大连967医院血管外科科普号

静脉曲张是我们生活中常见的一种血管疾病，表现为下肢浅表血管隆起扩张，状如“蚯蚓”，如任期发展则会出现下肢溃烂，俗称“老烂腿”。很多人虽然患病，但往往讳疾忌医，走进误区，使得疾病进一步加重。 第一误区：静脉曲张不痛不痒的，不需要治疗。静脉曲张是一种慢性血管病，早期的时候的确是不痛不痒的，但并不是不需要治疗，而是更应该尽早治疗，随静脉曲张发展会出现小腿色素沉着，溃烂等症状，后期的时候还很容易破裂出血，形成血栓，加重手术风险，术后恢复难度大。 第二误区：热水泡脚可以缓解静脉曲张。用热水泡脚能够缓解静脉曲张也是一个很大的误区，正常情况下，我们通过泡脚的确是可以缓解一天的疲劳，但是如果患了静脉曲张的话，热水泡脚时温度增加会扩张动脉血管，增加回流的负担，只会让血管凸出的更加严重，对于静脉曲张患者来说可以说是百害而无一利的，建议洗脚水温30℃左右。 第三误区：放血能够缓解静脉曲张。放血疗法是静脉曲张患者存在的一个很大的误区，局部放血后虽然患者的淤血症状会减轻，但是静脉是四通八达的网络，静脉血管还是会很快恢复到充盈的状态。因此，是治标不治本的方法，甚至有的患者反复放血致贫血，而且放血还会导致感染的概率增加，因此，这个方法静脉曲张患者最好不要擅自实施，否则就会使自己的病情变得越来越严重了。 静脉曲张的这几个误区你中了几个呢?那如何解决蚯蚓腿能？手术才是根治的办法。现在腔内射频闭合术，代替传统手术，使得静脉曲张治疗更加美观，高效，且更加安全，是广大患者真正的福音。

病例1，王某，女，77岁。右下肢静脉曲张50年，右小腿肿胀20年。 既往史：腰椎管狭窄，L4/5滑脱，L1压缩性骨折。高血压2级（极高危）。心功能3级。多处就医均考虑全麻下传统手术，风险大。最后拖延至今。 来我科就诊，术前下肢血管彩超发现，大隐静脉于股深、浅动脉中间注入股静脉，向内侧走行跨过股浅动脉。小切口切除跨越段，高位结扎，剩下段射频。患者顺利完成手术，下台即走。 病例2，李某，女，83岁。右下肢静脉曲张50年，右足靴区色素沉积，脂质硬化，即将破溃。 既往史：高血压3级（极高危），心功能3级 多家就诊均因考虑年纪大手术风险高，未与治疗。 术前彩超示双干外侧干横跨股动脉，且于股动脉上方形成瘤状扩张。小切口高位结扎，置双鞘分别射频。手术顺利，患者安返病房。 讨论：静脉曲张射频闭合术，局麻完成，出血极少，每患肢约10ml，对血流动力学没影响。患者体位可调，坐位到卧位均可。极大降低手术风险，扩大治疗人群。尤其是高龄患者福音。

967医院血管外科王医生开讲了 下肢动脉硬化闭塞症又称”老寒腿“，属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。 什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、摄入盐分过多、缺乏运动、超重肥胖等都会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。 除上述因素之外，下肢动脉硬化闭塞症的发生也与环境有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？ 下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。 常规治疗包括：①戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重；②合理安排膳食，低盐、低糖、高纤维素饮食，如豆类、水果、蔬菜等；③适当运动：坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。对行走困难的患者介绍一种运动方法，可以采取下肢抬高、下垂等方式，足部旋转、屈伸。注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。