上海儿童医学中心国际诊疗部科普号

直播时间：2022年03月15日18:59主讲人：徐亚珍主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗特诊部问题及答案：问题：宝宝一哭就给她喂奶，有时候可能才吃没多久，这样会不会造成过度喂养视

相关消息手足口病是一种常见的由肠道病毒引起的传染性疾病，柯萨奇病毒A组16型（CVA16），肠道病毒71型（EV71）和埃可病毒等都可致病。教会和帮助孩子认真洗手可以有效的预防手足口病的发生和传播。引起手足口病的病毒可以在胃肠道内生存，可通过被粪便污染又没有彻底清洗的手及物体表面，在人与人之间传播。1-4岁的孩子发生感染的风险最高，幼托机构及其他儿童可近距离接触的场所都容易发生交叉感染。一般病程持续1周左右，夏季和早秋多见，热带地区四季均有发病。手足口病与口蹄疫完全无关，后者只感染家畜。症状与体征：手足口病会引起咽部、牙龈、颊粘膜、硬腭等处出现伴有疼痛的疱疹，多为周围伴有红晕的小水疱，溃破后形成基底部为红色的溃疡。足底和手掌可表现为红色斑点或疱疹。有时粉红色的皮疹也可出现在身体其他部位，如臀部和大腿。也有时有些孩子除了咽喉深部溃疡外没有其他症状。如果溃疡只发生在咽部或口腔较深位置，家长很难发现，尤其是较小儿童。小婴儿不会表达咽喉疼痛，因此如果孩子拒食或进食进水明显减少时，可能有问题存在。手足口病的其他症状：发热、肌肉疼痛、或其他类似流感的症状出现烦躁或嗜睡开始流口水（因为吞咽时疼痛）只想喝冷的液体疗治如果孩子出现烦躁、拒食，应该及时就医。针对手足口病没有特效药（该疾病一般可自愈）。绝大部分孩子适合居家护理，医生会根据孩子的情况给予相应的建议，让孩子在恢复过程中更舒适。壹对乙酰氨基酚或布洛芬的应用可以缓解口腔溃疡的疼痛和发烧带来的不适与烦躁。儿童不要使用阿斯匹林以免发生罕见但严重的瑞氏综合症。贰冰激凌等冷食可以通过麻痹疼痛部位帮助进食。也许会受到小朋友的欢迎。叁手脚上的疱疹应保持清洁，充分暴露。可用温水和肥皂清洗，轻轻地拍干。如果疱疹破了，且创面较大时可涂上抗生素软膏预防感染，贴上创可贴。肆摄入足够液体保持水分充足，如果明显烦躁、难以安抚，精神差或症状加重，应及时就诊。如果孩子出现口干，眼窝凹陷或尿少等脱水症状时，也应及时就诊。手足口病通常几天到一周左右可以痊愈，少病例可并发肺炎，心肌炎；也有并发脑炎或脑膜炎的病例，称为重症手足口病，重症病例多由肠道病毒71型（EV71）引起。积极预防手足口病疫苗：预防重症手足口病的EV71疫苗已经可以在上海各社区卫生服务中心接种（由于各区到货时间不同，请事先致电咨询）。建议大于6个月，小于5岁的儿童接种EV71疫苗，最好在12月龄前完成接种，以便尽早发挥保护作用。隔离：手足口病可通过接触病人的粪便、唾液、鼻分泌物或疱疹液传染。如果孩子发烧伴皮肤及口腔疱疹，疑似手足口病时，应停止上学和入托。即使孩子完全恢复后的数周内，其粪便中仍可排出病毒，引起传播。认真洗手：是最好预防措施。经常洗手，特别是在如厕或更换尿片后及做饭和进食前。由于一些病毒可以存活数日，因此幼托机构的玩具应经常清洗消毒。

预 防 尿 布 疹宝宝为什么会得尿布疹*没有保证清洁和干燥；*尿布不合身以致摩擦皮肤；*对擦拭的湿巾或尿布敏感；*对新添加的辅食不耐受或腹泻时。怎样预防尿布疹* 保持清洁和干燥经常更换宝宝的尿布。用温水清洗婴儿的臀部，必要时也可以用温和无香味的肥皂清洁。待臀部完全干燥后再包上新的尿布。* 对于容易发皮疹的宝宝在使用尿布前，给予保护性的隔离霜，如氧化锌或凡士林。*尿片的尺寸根据孩子的体格生长及时调整太紧，可能会刺激皮肤；太松，则可能发生意外哦。*不要使用塑料尿布或带有塑料边的尿布防止尿布内的湿度与温度过高，为细菌的生长提供合适的条件。*洗澡后最好轻轻拍打小屁屁及用干净毛巾吸干水分不要用毛巾擦拭婴儿的臀部皮肤，以免损伤或刺激宝宝敏感的皮肤，导致细菌继发感染。如何识别和处理宝宝小屁屁上的皮疹* 尿布疹的类型尿布疹可为单纯的皮肤敏感，也可伴有细菌或真菌的感染。细菌感染时可出现淡黄色小丘疹、小疱疹、小溃疡伴脓性渗出以及蜜色痂；真菌感染时皮疹呈鲜红色，周围也会出现零星红色小丘疹，皱褶处的皮肤也呈红色。*尿布疹的治疗对于单纯的皮肤刺激，可使用氧化锌或凡士林等防护隔离霜。细菌感染以金黄色葡萄球菌或链球菌最多见，需使用抗生素治疗。真菌感染时应在医生的指导下使用抗真菌药物。为缓解皮肤的红肿与刺激感，可在医生的指导下选择使用类固醇类乳剂。*尿布疹的护理始终让宝宝的小屁屁保持洁净和干燥，可促进皮疹愈合。避免擦拭，尽量使用温水和温和的肥皂来清洁皮肤，使之经常保持干燥，尿片可以包得略松一点，以利空气流通促进愈合。* 使用爽身粉时应注意爽身粉一定要远离婴儿的面部。爽身粉所含滑石粉一旦被吸入，会伤害婴儿的肺；而爽身粉的成分之一--玉蜀黍淀粉--又是真菌喜好的食物，所以要慎重使用。**如果宝宝的皮疹持续没有好转，伴发热或精神不好，应及时去医院就诊。

儿童哮喘有多普遍？哮喘是儿童主要的慢性疾病。美国约有7百万儿童患有哮喘，并且数字仍在增长，且原因不明。哮喘可在任何年龄起病（甚至是老年），大多数儿童的初次喘息发生在5岁左右。儿童哮喘发生的危险因素包括：鼻过敏（花粉热）或者湿疹（过敏性皮疹）哮喘或过敏的家族史频繁的呼吸道感染低出生体重儿出生前后暴露于烟草烟雾环境黑人或波多黎各族裔成长于低收入家庭为什么儿童哮喘的发生率在持续升高？确切原因未知。部分观点认为是由于儿童久居室内，以及越来越频繁地暴露于灰尘、空气污染及二手烟所致。也有认为是因为孩子们较少生病，人体免疫系统未能完好建立，对细菌、病毒的正常防御机能受损引起。如何知道我的孩子得了哮喘？哮喘症状不一，即便同一个孩子在不同阶段也会有不同的表现。儿童可能出现的哮喘相关症状、体征如下：频繁的发作性的咳嗽，可发生在玩耍，夜间，或者大笑、哭闹时慢性咳嗽（可以是仅有的症状）玩耍时精力不足呼吸增快（间歇性）抱怨胸部压迫感或者胸部“疼痛”吸气或呼气时发出啸叫样声音，称作“喘息”呼吸费力时胸廓出现“跷跷板”样矛盾呼吸，称为“吸凹”呼吸短促，呼吸困难颈胸部肌肉紧绷感虚弱、疲乏的感觉对上述症状，医生会因人而异，作出具体评估。对于婴幼儿伴有呼吸困难或咳嗽的喘息发作，即便对哮喘药物反应良好，很多儿科医师会诊断为“反应性气道疾病”或“毛细支气管炎”。这是因为孩子5岁之前做哮喘确诊检查准确度欠佳。如何诊断儿童哮喘？婴儿哮喘常较难诊断。儿童哮喘的诊断是基于病史、症状和体格检查，但经常会发生当医生给孩子检查的时候，孩子的哮喘症状已经好转甚至消失了，所以父母是帮助医生了解孩子哮喘的症状、体征的关键。病史和哮喘症状的描述：医生想了解孩子所出现的所有的呼吸症状，以及哮喘、过敏、湿疹或其他肺部疾病的家族史。家长对孩子的咳嗽、喘息、呼吸短促、胸部疼痛或紧张感等症状的详细描述是非常重要的，包括这些症状何时发生以及发生频率。体格检查：医生会对孩子进行心肺听诊，查找眼、鼻等过敏征象。辅助检查：部分孩子需要拍摄胸片。6岁及以上的孩子还需要做简单的肺功能检查，即肺活量测定（spirometry），以检测肺部的气体量及呼气流速，用来判断哮喘的严重程度。可进行相关检查来识别哮喘发作的诱因，如皮肤过敏原点刺试验，IgE测定，放射过敏原吸附试验（RAST），摄片识别是否合并鼻窦炎或者胃食管反流。在某些地区可以进行呼出气一氧化氮（eNO）检查。儿童哮喘如何治疗？避免诱因、使用药物、每天关注哮喘症状变化是控制各年龄段儿童哮喘的有效方法。哮喘儿童应始终远离各种烟雾源。合理使用药物是良好地控制哮喘的基础。医生会根据孩子的病情及严重程度拟定一份“哮喘治疗计划”并给到家长。计划会仔细说明应何时以及如何使用抗哮喘药物，病情加重时如何做，何时需要为孩子启动紧急救助等。家长应确切理解该项计划，如果有疑问即应咨询医生。“哮喘治疗计划”对于控制哮喘非常重要。随时翻阅以提醒自己孩子每天的哮喘管理方案，并且在孩子出现哮喘急性发作时得到指导。同样可以复印给孩子的照顾人及学校老师，以保证孩子在家以外的场所出现哮喘发作时也能得到及时正确照顾。

NO.1发烧会烧傻吗？发热是体温调节中枢对致热原的自我调整，并不危险。超高热（体温超过41.3℃）时发热本身会造成脏器损伤，需要及时就医，及早处理。所幸超高热非常少见，一般发生在有严重疾病或缺陷的小患者身上。NO.2 热度越高代表病越重吗？No ! 通常不能将体温的高低作为判别病情严重性的唯一标准。但是注意小年龄的婴儿：6个月以下的孩子出现高热、更小的婴儿如3个月以内的孩子出现发热应充分重视。NO.3 退热的好处是什么呢？发热时，人会觉得燥热，乏力，吃不好也睡不好。退热的主要目的是缓解发热引起的不适，其次尽可能避免引发小儿惊厥。NO.4 都说发烧是人体对炎症的反应之一，真的有必要去退烧吗？当体温升高＞37℃时，部分病菌会受到打击，人体免疫系统可以更好地发挥作用。因而，如果孩子状况尚好，可适当控制使用退热药的频率及量。NO.5 退热药有作用吗？如果有用的话，选择什么好呢？安全吗？退热药降温效果显著。最常用的是布洛芬（Ibuprofen）和对乙酰氨基酚（Paracetamol）。观察到布洛芬效果更好，维持时间更久，但就缓解发热引起的不适来说，两者区别不大。两者副作用少，注意不要过量使用（单次超量或者次数过多），并按医生处方用药。NO.6 两个退热药可以一起用吗？一起用的效果比单用好吗？有两种用法：其一，同一时间一起用，与单用一个药效果差不多，不推荐；其二，使用退热药后仍高热或者很快就反复的情况下加用第二个退热药。第二种交替用法往往有效。NO.7 用了退热药是否就可以避免抽痉了呢？No！有限的研究表明退热药并不能预防惊厥。事实上发热引发的惊厥往往发生在体温急速升高时，尚来不及应用退热药，或退热药还没有奏效。NO.8 物理降温有用吗？发烧的时候到底应该怎么穿衣服呢？减少衣物包被、吹风散热作用并不大；温水擦拭有效，但持续时间比较短，有时引起小朋友寒战和抗拒哭吵。家长应尽量取得小盆友配合，量力而为。不要给发热的孩子穿得过多或者包被太多，穿得太少会让孩子感觉不适，甚至引发寒战造成降温失败。家长可以参考自己穿着，为小盆友适当增减。本文系赵醴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

直播时间：2023年08月12日18:00主讲人：成彧医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗特诊部问题及答案：问题：鼻窦炎和反复呼吸道感染有没有关系？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请问治疗鼻炎的激光疗法是什么作用？可以科普下嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：成医生请问鼻炎发作时，吃西替利秦有用吗？西替利秦最多能吃多久？会影响肝功能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过敏性鼻炎不控制的话会不会导致鼻窦炎？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：成医生请问一下孩子测出来螨虫过敏比较严重的，那种防螨虫的床上用品有用嘛？是智商税吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2周5个月，鼻炎用了内舒拿和海盐水，但是总是揉眼睛，应该用什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三岁最近一次发烧鼻塞鼻涕晚上睡觉会咳嗽。用内舒拿一个月可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生说我们过敏性鼻炎，过敏源测不出来。但是没有打喷嚏和鼻塞。晨起咳嗽，入睡时有憋喘感觉。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2周5个月鼻炎眼睛痒应该用什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睡觉尤其后半夜会止不住的咳嗽，但白天又没有感冒或者其他呼吸道症状。是否是过敏性鼻炎，鼻涕刺激咳嗽呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2周5个月用了内舒拿后眼睛痒应该用什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子洗鼻就会频繁流鼻血，还有什么办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内舒拿需要医嘱使用是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问用等滲喷鼻可以作为常规治疗一直天天使用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：酮替芬是否对过敏性鼻炎更有效？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食物什么都没过敏，就IGE高点，需要一周洗一次床单吗？就喜欢吸鼻子像鼻塞严重吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2岁半适合检测过敏源吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：到春秋换季就过敏性鼻炎，喷嚏清涕眼痒，请问医生喷鼻的药物有哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家宝宝过敏性鼻炎，睡觉的时候呼吸平稳的，每次快醒的时候就鼻塞是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年05月20日18:59主讲人：夏慧主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗特诊部

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