黄昱医生的科普号

鼻窦癌的“新解法”：从“大刀阔斧”到“微创精准”鼻窦癌，这个名字听起来可能有点陌生，但它其实是一种隐藏在鼻腔深处的“隐形杀手”。一些不幸罹患鼻窦癌的患者，可能直到病情严重了才意识到它的存在，而这时候往往已经错过了最佳治疗时机。不过别担心，随着医学技术的飞速发展，鼻窦癌的治疗方式已经发生了翻天覆地的变化，从过去的“大刀阔斧”到现在的“微创精准”，患者的治疗效果和生活质量都得到了极大提升。一、鼻窦癌是个啥？症状又有哪些？鼻窦是鼻腔周围的小空腔，就像一个个“小房间”，分布在我们的额头、眼睛周围和脸颊部位。它们的作用可不小，比如减轻头骨重量、让呼吸更顺畅，还能帮助我们发出更响亮的声音。但有时候，这些“小房间”里会长出肿瘤，这就成了鼻窦癌。鼻窦癌早期很难发现，因为它的早期症状并不明显。不过，如果出现以下几种情况，可得留心了：持续性鼻塞：不是普通的感冒鼻塞，而是持续性的，怎么都不通气，尤其是出现单独一侧鼻塞的情况时。鼻出血：不是偶尔的鼻出血，而是反复出现涕中带血甚或有鼻流血，有些也可表现为回吸鼻涕带血。面部肿胀或疼痛：比如脸颊肿起来，或者眼睛周围、额头等部位的闷胀或疼痛。眼球突出或视力下降、重影：这可能是肿瘤侵犯到了鼻窦邻近的眼眶和视神经。如果出现这些症状，一定要及时去医院检查，别耽误了！二、过去的大手术：创伤大、恢复慢过去，治疗鼻窦癌主要靠“大手术”。医生要在脸上和/或嘴巴里，切开一个大口子，然后通过这个切开的大口子，直接把肿瘤切掉，然后再设法把伤口缝合关闭起来。这种方法虽然能直接看到肿瘤，但缺点也很明显：创伤大：手术切口大，脸上可能会留下难看的疤痕。恢复慢：手术后需要很长时间才能恢复，而且可能会损伤到眼睛、面部神经等重要部位。生活质量受影响：手术后可能会出现面部麻木、视力下降等问题，影响日常生活。三、现在的微创手术：创伤小、恢复快现在，医生有了新“武器”——微创手术。这种手术不用在脸上开大口子，而是通过鼻腔这个“天然通道”进去，用一种叫“鼻内镜”的高科技设备，把鼻窦里面的情况看得清清楚楚，然后用特殊的器械精准地把肿瘤切掉。微创手术的好处可多了：创伤小：手术切口小，脸上不会留下明显的疤痕。恢复快：手术后恢复时间短，患者能更快地恢复正常生活。并发症少：手术更精准，对周围正常组织的损伤小，术后出现并发症的概率也低。这种手术方式不仅减轻了患者的痛苦，还提高了治疗效果。有研究显示，微创手术的术后并发症发生率仅为18%，远低于传统开放手术的24%，且术后2年无复发生存率更高。对于一部分病程进展、肿瘤较大的患者，采用微创手术联合必要的辅助切口，来达到切除肿瘤的效果，其手术创伤和面部外观影响也是明显小于开放手术的。四、放射治疗：给肿瘤“精准打击”除了手术，放射治疗也是鼻窦癌治疗的重要“帮手”。它就像一种“隐形武器”，通过高能量的射线，精准地照射肿瘤，把癌细胞“杀死”。放射治疗的作用可不小：术后辅助：手术后，放疗可以消灭残留的癌细胞，降低复发的风险。术前缩小肿瘤：对于一些肿瘤比较大的患者，术前放疗可以先把肿瘤“缩小”，让手术更容易进行。无法手术时的替代方案：如果患者因为身体原因无法手术，放疗也可以作为一种独立的治疗手段。不过，放疗也可能会有一些副作用，比如皮肤红肿瘙痒、疲劳、血细胞下降等，但这些副作用一般都能通过药物控制和克服。五、综合治疗：多学科合作，量身定制方案鼻窦癌的治疗可不是“单打独斗”，而是需要多个科室的医生一起合作。耳鼻喉科医生负责手术，放疗科医生负责放疗，肿瘤内科医生负责化疗，病理科医生负责确定肿瘤的类型，影像科医生负责检查肿瘤的大小和位置……这种多学科合作的模式，可以根据每个患者的具体情况，制定最适合的治疗方案。比如，有的患者可能需要手术+放疗，有的可能需要手术+化疗，还有的可能需要靶向治疗或免疫治疗。这些治疗方法“协同作战”，能让治疗效果更好。六、未来展望：精准医学带来新希望随着科技的不断进步，鼻窦癌的治疗也在不断升级。现在，医生可以通过基因检测，找到肿瘤的“弱点”，然后用靶向药物精准打击癌细胞。此外，免疫治疗也在鼻窦癌中逐渐应用。这种治疗方法可以激活人体自身的免疫系统，让免疫细胞去“消灭”癌细胞。未来，鼻窦癌的治疗将更加个性化、精准化，为患者带来更多的希望。七、患者和家属该怎么办？早发现、早治疗：如果出现单侧鼻塞、鼻出血、面部肿胀、视物重影等症状，千万别大意，及时去医院检查。选择合适的治疗方案：听从医生的建议，根据病情选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案。保持积极心态：治疗过程中可能会有一些不舒服，但要相信医生，保持乐观的心态，积极配合治疗，同时注意营养和休息。定期复查：治疗结束后，要定期去医院复查，做好治疗后的康复和保健，及时发现复发或转移的迹象。鼻窦癌虽然可怕，但随着医学技术的进步，我们已经有了越来越多的“武器”来对抗它。微创手术、放射治疗、综合治疗……这些先进的治疗方法，不仅提高了患者的生存率，还改善了生活质量。所以，如果不幸得了鼻窦癌，别害怕，积极配合医生治疗，相信科学，未来一定会越来越好！

提到蘑菇，我们的通常印象是它童话般可爱的模样，或是鲜美可口的蘑菇汤，或者是有些色彩艳丽而神秘的有毒蘑菇。其实，蘑菇是属于真菌的一种，而真菌是自然界中一种非常常见的生物，它广泛存在于我们的生活环境之中，其中有一些真菌还会存在于我们的体表或是自然腔道之中，形成各种真菌病，其中较为常见的一种就是真菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎常引起鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，有时可有鼻窦堵塞症状如头痛头胀等，通常缓慢生长、病程较长。但如果是特定侵袭力强的真菌，还会引起侵袭性真菌病，发病迅速，可引起颅内、颅底及眼眶的广泛真菌感染，引起严重后果如失明、真菌性脑膜炎等，这一类通常见于免疫力低下的人群。真菌性鼻窦炎的发生与几个因素有关：•鼻腔内环境改变：当鼻腔内的环境变得潮湿、缺氧、温度适宜时，为真菌的生长繁殖提供了有利条件。例如，慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病，由于鼻腔内黏膜水肿、分泌物增多，导致鼻腔内环境改变，从而为真菌感染提供了机会。•免疫力下降：当人体免疫力降低时，对真菌的抵抗力减弱，容易发生真菌感染。例如，长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病、年老体弱等人群，其免疫力较低，更容易发生真菌性鼻窦炎。•外部环境因素：真菌适宜于温热、潮湿的环境，鼻窦内可为真菌的生长提供这样的环境，使之容易生存、繁殖。此外，过度使用抗生素可能导致正常菌群失调，引起继发性真菌感染。 诊断真菌性鼻窦炎通常需要通过影像学检查（如CT、MRI扫描）和鼻内镜检查。影像学检查可以发现鼻窦内的真菌病灶，以及因真菌感染而导致的鼻窦黏膜炎症，有些侵袭性的真菌性鼻窦炎也可以在CT或者磁共振影响读片上看到病灶向临近组织侵袭的表现。鼻内镜检查可以直接对鼻腔进行直观的观察，但通常需要结合影像学检查进行分析。真菌性鼻窦炎的治疗包括鼻内镜微创手术和抗真菌药物。手术的目的是打开被感染的鼻窦并去除真菌团块，而抗真菌药物则通过静脉给药来抑制真菌的生长。通常来说，非侵袭性的真菌性鼻窦炎只需要手术清理病灶、保持鼻腔鼻窦通气引流就可治愈，抗真菌药则用于侵袭性的真菌病的手术联合治疗。总的来说，真菌性鼻窦炎就像是我们的鼻窦腔被真菌占领了。这些真菌在特定的条件下开始捣乱，让我们感到不舒服。为了预防真菌性鼻窦炎，我们应该保持鼻腔的清洁和干燥，避免长时间处于潮湿、高温等环境中。同时，提高自身免疫力，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等。如有出现鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，甚或出现头痛头胀、眼眶不适等，应及早就诊进行检查，明确鼻腔鼻窦情况，如查出有真菌性鼻窦炎的情况，及早进行鼻内镜微创手术治疗。

家住安徽的李女士近1个月来发现右边的眼睛越来越看不清楚，时不时还有眼胀感。在当地医院眼科就诊，用了药始终不见好转。CT拍片检查后发现鼻窦里有一肿块，可能是导致视力下降的原因。在当地医院的推荐下，李女士来到华东医院耳鼻咽喉科就诊。华东医院鼻科团队通过进一步MRI检查，发现李女士鼻窦里的肿块是个囊性肿块。肿块越过鼻窦边界，往眼眶方向生长压迫到视神经后，又往脑部生长压迫鼻科团队随即在全麻下为李女士实施了鼻内镜微创手术。在导航下进行的操作，精准定位囊肿的部位和边界并完整切除。术中解除视神经和脑底组织的受压。手术结束当天，李女士的视力就得到明显改善。经过几天的精心护理，出院时视力已基本达到对侧正常视力。华东医院鼻科团队黄昱副主任医师介绍，鼻窦黏液囊肿多和局部外伤等因素导致分泌黏液功能的鼻腔鼻窦黏膜错位生长有关。这种囊肿会不断膨胀生长，破坏吸收骨组织，挤压附近结构产生相应症状。最常见的如视力受损、额部眼部膨起，其他还会引起脑神经压迫症状如面部麻木、头痛头胀、眼球活动障碍等。医生建议：有鼻塞、眼部闷胀不适，尤其是出现视力下降或额部眼部膨起症状的人群至医院检查。如发现有黏液囊肿，应尽早进行鼻内镜微创手术切除，解除局部压迫症状，预防疾病进展导致各种并发症。

各位新老朋友们，黄医生在五官科医院鼻科访问学者的潜修一年结束了。通过团队的悉心指导和自身刻苦努力，我在鼻科鼻及鼻窦、鼻眼相关、鼻颅底疾病的诊疗能力得到了质的飞跃，可以更好地为大家解决鼻科问题。12月恢复开诊，有需要的可以预约来诊，可在好大夫网站预约或华东医院公众号进行预约。另外，在好大夫平台每天提供5位免费图文咨询，需要的话可以扫码联系。主要开展业务：过敏性鼻炎的高选择性神经阻断微创手术，鼻腔鼻窦良性及恶性肿瘤的鼻内镜手术，复发性鼻咽癌的手术治疗，鼻颅底、鼻咽、上咽旁间隙、颞下窝肿瘤的手术治疗，视神经减压、脑脊液修补颅底重建，以及各种鼻窦炎鼻息肉的常规鼻内镜手术等。

炎炎夏日，空调WIFI西瓜，本该是避暑惬意之所至，却有一些小伙伴受到了不一样的困扰。这些小伙伴们往往鼻塞流清水涕，时不时还打个喷嚏，像是感冒了一样，但又和感冒有所区别，常常发病时间特别的长，一来就是半个月一个月的不消停，这是所谓的“长感冒”吗？Nono！可能是患了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是一种因过敏原刺激敏感机体，导致鼻部一系列过敏症状的疾病。夏季常见的过敏原，主要有空调过滤网和各种居家卫生死角的尘螨、家中宠物的皮屑脱落物、以及其他一些食入物过敏原等。过敏性鼻炎有四大典型症状：鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清鼻涕。部分症状和感冒有些类似，但通常不会出现发热、头痛、咽痛等其他上呼吸道感染症状。过敏性鼻炎的这些症状，常对日常生活、工作学习等有着诸多影响，导致生活质量下降、精神不易集中、工作学习效率下降等。一般来说，过敏性鼻炎主要是靠各种鼻喷及口服抗过敏药物进行治疗，相关的药物最好是在专业医师的建议下使用，到医院就诊后，根据具体的症状和鼻内状况，医师会选用合适的正规药物治疗，并关照药物使用的注意事项，从而增加疗效、避免用药副反应。有一些患者朋友会从国外采购一些“神药”来用，主要是一些喷鼻药物，多是复方成分，包含一些缓解鼻塞和抗过敏的药物，其中有一些成分其实是不能长期或者过量使用的，不然反而有可能引起鼻腔干燥、药物性鼻炎。对于一些过敏原比较单一，主要是尘螨过敏的患者来说，免疫脱敏治疗也是可以考虑的选项，通常根据免疫检测报告，在医师推荐下可采用舌下含服免疫治疗和皮下注射免疫治疗两种。免疫治疗通常要持续2-3年的时间，时间精力和费用投入比较大，好处是可以让身体逐渐耐受和适应过敏原，最终达到完全脱敏。那么还有一些患者朋友，尝试过各种药物效果不理想，脱敏治疗又不适合用，我们可称之为难治性过敏性鼻炎的情况。对于这类情况，我们通过对鼻部神经反射和腺体分泌的研究，发现鼻腔的微创手术可以增加鼻腔通畅程度、降低鼻部副交感神经的敏感性，从而减轻过敏性鼻炎症状。有些患者经过鼻腔的微创手术之后，过敏症状得到了完全缓解，药也不需要用了。还有一些患者的症状得到了部分缓解，再联合适当的药物应用，也能较好地控制过敏症状了。除此之外，过敏性鼻炎还有穴位注射、中医药治疗等一些中西医结合治疗的方案，在一些常规治疗手段效果欠佳的患者之中，也有着独到的疗效。炎炎夏日，复旦大学附属华东医院开设过敏性鼻炎专病门诊，致力通畅呼吸，为过敏性鼻炎患者朋友的鼻部健康助力。

最近随着国家防疫政策的放开，好多朋友都相继阳了、阳康了。感染期间一个很常见的症状是“水泥鼻”，阳康了以后有不少朋友出现了鼻腔干灼痛、鼻出血的情况。那么今天我们来看看，你的鼻子在阳了与阳康期间，到底经历了什么，以及如何在“阳了”与“阳康”期间缓解你的鼻部症状。病毒感染以后，会直接作用于上下呼吸道，出现各种呼吸道感染症状，因个人体质差别，主要症状也不同，那么有些朋友感染了以后，突出表现在鼻部的“水泥鼻”症状，两边鼻子完全塞住、像是有鼻涕在其中、又没办法擤出来，像是被水泥完全封住了的感觉。这种特别明显的鼻塞症状，是由于病毒感染后鼻腔黏膜出现明显的充血水肿所引起，通常出现在感染的早期，伴随发热症状出现，可延续2-7天不等，同时由于鼻通气受阻，可出现头晕、乏力、呼吸费力，以及张口呼吸引起的口干等症状，这一系列症状对生活质量影响还是很大的。那么我们在“水泥鼻”症状期间能做些什么来快速缓解症状呢？其实这种急性感染、鼻粘膜充血水肿引起的鼻腔阻塞症状，可以通过鼻内用减充血剂（如羟甲唑啉、萘甲唑啉、麻黄素类喷鼻/滴鼻剂，或者含有这些成分的一些复方药物），来起到快速收缩鼻黏膜及黏膜下组织，达到快速使鼻腔通畅的效果。同时，可以用一些粘液促排剂（如桉柠蒎、桃金娘油等口服制剂），使得鼻腔鼻窦内积存的粘涕分泌物能排出来，进一步减轻鼻部炎症的充血水肿与渗出，促进鼻腔通畅。黄医生自己在阳了期间也出现了短暂的“水泥鼻”症状，当时真的是每一次呼吸都很费力，在使用了上面两方面的药物以后，症状得到了快速的缓解，间歇发作鼻塞了两天以后就基本控制了，后面就基本没有鼻塞的问题。及时的对症药物治疗能明显改善此类症状。还有一些朋友呢，随着感染症状的好转，阳康了以后出现了鼻腔干灼痛、鼻出血的情况。这个多是由于急性感染引起的鼻粘膜急性炎症消退过程中，鼻腔黏膜干燥所引起，有的朋友还有挖鼻子以及过度用力擤鼻涕的行为，也可能导致鼻粘膜的损伤或者小血管破裂出血，像这个情况，我们通常可以应用一些薄荷油类的滴鼻剂，或可用金霉素/红霉素眼膏涂抹鼻腔前部，以缓解鼻腔的这种干灼痛以及黏膜出血。此外，进行适当的鼻腔生理盐水冲洗，也可以有一定的缓解作用。但如果遇到鼻出血量较大、用以上办法未能缓解的情况，或者相应药剂过敏者，还是需要及时到医院就诊进一步检查及处理。 以上是黄医生在最近工作生活中，遇到较多的“水泥鼻”与鼻出血情况，跟各位简单简单聊一聊，希望能对大家在“阳了”与“阳康”期间鼻部症状的缓解有所帮助。 （图片来自网络，仅作为科普公益用途，如有侵权请联系删除）

晚上7点开始喔

转需：各位亲友们，复旦大学附属华东医院9月12日周一普通门诊、专家门诊正常开诊，一如既往为大家提供便利服务

6月17日周五晚上7点科普讲座及咨询：慢性鼻窦炎的诊疗进展。欢迎扫码观看！（可保存图片，发至微信后长按打开）

因医院全面恢复正常排班运营，下周（6月6日）起，恢复每周一上午/周五下午专家门诊安排。提醒：耳鼻喉科门诊就诊需有24小时之内核酸阴性。做内镜检查需24小时内核酸阴性，并当场行抗原检测（可自行携带试剂盒当面检测，避免排长队等待）。降低风险、阻断疫情，敬请配合防控措施。愿疫情早日消散！附耳鼻喉科进行中的科普讲座海报