杨晓慧医生的科普号

在门诊上，很多父母不愿意给孩子散瞳，而是到眼镜店自行试配眼镜。这是不合适的。1 如果孩子视力差或者视力下降，医生需要散瞳检查，确定屈光不正（近视、远视、散光统称屈光不正）的性质。2 如果要配眼镜，应该散瞳验光后得出准确的度数才能配镜3 10-12岁以上的孩子可以快速散瞳，当天能够出结果，10-12岁以下的孩子需要慢性散瞳，需要先点阿托品眼膏3天才能初验4 散瞳后孩子怕光、看近处不清楚。快速散瞳大约8个小时会恢复，慢性散瞳将持续3周左右，出现这种症状是药物的作用，孩子只是感觉不舒服，但是不会对孩子造成伤害

新患者：请用本人的身份证在医院任何一个收费处，办一张就诊卡（必须办卡，一定要实名制建卡，如果是婴幼儿没有身份证的话，需要带出生证明或者户口本的复印件也可以办理孩子的就诊卡），买一个病历本。在同仁医院挂号处直接挂号（周一上午，周四全天）同仁医院西院地址：东城区东交民巷一号，地铁2号线，5号线，崇文门站出口就是，新桥饭店的北面就是同仁医院西院。 老患者：直接到诊室找我加号（同仁西院，3楼眼科，周一上午4区4诊室，周四上午3区3诊室。需带我上次写的门诊病历，加号有时可能比较多，因此请患者按照加号的顺序，耐心等待看病）网上预约如您是在好大夫网上，通过我的文字咨询的对话框，我了解病情并文字确认后才可以加号，然后在我出门诊的时间找到我本人加号，加号需要按照顺序，正号看完再看加号。

9．助视器能代替正常眼球的功能吗?虽然利用助视器看近、看远，大大改善了患者生活、学习及工作的条件。但助视器不能代替正常眼球的功能，因为每一种助视器都有其优点，同时也存在缺点。 10．配戴助视器会损害低视力患者的残余视力吗?一般情况下，眼病稳定或绝大多数先天性眼病的低视力患者，眼病是不发展的。因此，对这类患者来讲，无论在使用助视器或不用助视器的情况下，合理使用残余视力，都不会对眼睛造成损害，更不会使残余视力进一步下降。如果视力下降，可能与其它眼病有关，而与使用视力及是否配戴助视器无关

5．什么是远用助视器?在日常生活、学习或工作中经常需要看远，如学生在室内上课时要看黑板，看电视，在商店里看商品；在室外看电车与汽车的站牌等。低视力患者常常需要利用助视器才能看清上述各种远处的目标，这类助视器称为远用助视器。远用助视器实际上就是各种类型的望远镜。常用的有双眼眼镜式助视器（图1）、单筒指环式便携助视器（图2）。远用助视器的主要缺点是视野小，因此，戴上它走路十分困难。 图1 远用眼镜式光学助视器 图2 单筒指环式便携助视器 7 ． 什么是近用助视器?近用助视器是低视力患者看近时使用的助视器。例如，患者无法阅读报纸，因此需要近用助视器的帮助。常用的近用助视器如手持放大镜（图3）。 图3 带光源的手持助视器许多患者喜欢用近用眼镜式助视器来阅读（图4）。眼镜助视器形状与普通的老花镜无多大区别，只是这种助视器比老花镜度数高，可以放大2～6倍。缺点是用它看近时，放大倍数越大，看近的距离就越近。 图4 近用眼镜式助视器 8．高科技在视力康复中的应用--电子助视器电子助视器是一种电子图文放大装置，是将所阅读的文字、图片等所观察的物品通过摄像镜头，将影像传到屏幕上并加以放大。利用它可以看书报，写信、画图、学生做作业等，与电脑相联，进行各种电脑操作（图5、6、7）。电子助视器的优点：1 放大倍数高2 视野大：双眼用来阅读，可以发挥两只眼睛的作用，视野更加完整3可有正常的阅读距离和舒适的阅读姿势4可有图像反转的改变：比如可以调成白底黑字或者黑底白字。5可以调整对比度及亮度 图5 电子助视器 图6 电子助视器

1．因为您是低视力而眼科大夫又无能为力，您感到绝望了吗?当您看眼科大夫，他(她)可能告诉您，您的眼病治疗无望，请您不要过度失望，请到低视力门诊来，可能还有最后一次提高视力、得到康复的机会。2．什么是助视器?助视器与助听器相似，助听器能使听力差的人听到他原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他本来看不到或看不清的东西。所以，凡是能提高视力残疾患者视力的任何装置或设备均称为助视器。3．常用的助视器有哪些? 常用的助视器有两大类，即光学助视器和非光学助视器。 (1)光学助视器：就是利用凸透镜或光学系统的放大作用，使视力残疾患者原来看不清楚的小物体变大，于是他们便可以看到或看清楚了。例如，手持放大镜。(2)非光学助视器：不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是通过改变周围环境来提高患者的视力。例如，增加照明、大字号报纸、杂志等。

当眼病患者在临床上就诊，眼科大夫告诉患者眼病治疗无望，而患者又想提高视力怎么办？请到低视力门诊来，可能还有最后一次提高视力、得到康复的机会。目前康复的主要措施是靠各种各样的助视器。临床上常用的光学助视器：就是利用凸透镜或光学系统的放大作用，使视力残疾患者原来看不清楚的小物体变大。例如，手持放大镜。随着科技的发展，电子助视器逐渐应用于临床，电子助视器是一种电子图文放大装置，是将所阅读的文字、图片等所观察的物品通过摄像镜头，将影像传到屏幕上并加以放大。电子助视器比光学助视器有很多优点：放大倍数高，视野大，可有正常的阅读距离和舒适的阅读姿势，可有图像反转的改变：比如可以调成白底黑字或者黑底白字。可以调整对比度及亮度通过助视器可以提高低视力患者的生活质量，但同时，您还要知道：助视器不能代替正常眼球的功能。配戴助视器不会损害低视力患者的残余视力。

糖尿病可引起各种各样的眼部疾病，但最常见而且对视力影响最大的是长期高血糖损伤眼睛的血管，从而形成的糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)。糖尿病性患者因为DR，失明率是正常人的25倍。在世界范围内糖尿病性视网膜病变已成为主要的致盲性眼病之一。糖尿病患者出现DR的早晚和严重程度与血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系。有关的统计资料表明, 糖尿病 <10年病程，糖尿病性视网膜病变为7%， >15年为 63%。病程大于10年的糖尿病患者中，血糖控制差者100%发生DR且病变严重。血糖控制良好者61%发生DR。糖尿病性视网膜病变划分为六期，前三期为非增殖型（也称单纯型或背景型），后三期为增殖型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期病情由轻到重，视力受损逐期递增，治疗难度逐期加大。Ⅰ期、Ⅱ期主要是控制血糖。Ⅲ期在控制血糖的基础上，眼底激光可改善视网膜缺氧使视网膜的新生血管退缩。Ⅳ期控制血糖，配合使用其他药物对症治疗，待玻璃体积血吸收后及时行眼底激光治疗。如严重积血经久不吸收则行玻璃体切割术。Ⅴ期、Ⅵ期严格控制血糖，及早行玻璃体切割术。目前，无法从根本上防止糖尿病视网膜病变的发生，但是糖尿病视网膜病变是可以预防或减轻的，因此，如果您有糖尿病，严格控制血糖和定期检查眼底是防止糖尿病视网膜病变致盲的根本措施。眼底激光是防止糖尿病视网膜病变致盲的主要方法，其目的是控制病请，降低致盲危险。

当您看眼科大夫，他(她)可能告诉您，您的眼病治疗无望，请您不要过度失望，请到低视力门诊来，可能还有最后一次提高视力、得到康复的机会。 视觉康复是：采取各种措施以利用患者残存的视力，减轻视力残疾所造成的影响。目前康复的主要措施是靠各种各样的助视器。 助视器与助听器相似，助听器能使听力差的人听到他原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他本来看不到或看不清的东西。所以，凡是能提高视力残疾患者视力的任何装置或设备均称为助视器。

视力不良（亦称视力低下，视力差）通常指通过远视力表检查视力，凡任一裸眼远视力低于1.0（对数视力5.0）者为视力不良。中小学生中，80-90%的视力不良是近视。而近视眼形成的因素是复杂的，主要是遗传因素、行为因素、环境因素、体质因素四个方面的因素。因此，建立良好的用眼卫生行为、改善用眼环境、增强体质健康是预防青少年近视发生发展的主要措施。

低视力指双眼而言，所以如果一个人一眼视力正常而另一眼视力很差则不能称其为低视力，按照世界卫生组织(WHO)制定的标准是：低视力为双眼配眼镜得到最好矫正后，好眼的最佳矫正视力大于0.05而低于0.3。