广州市第一人民医院男科科普号

为了传宗接代，不少人可以在医院光明正大地撸一把（验液，当然是关起门在取精室了），可有时候取到报告时医生却下班了，面对精液分析报告里密密麻麻一堆数字，只能下次再找医生。我们经常碰到的情况是，来验精的小哥哥只是想了解一下生育力有没问题，而结果却是正常的，为了看报告，这里介绍一个可以快速判断精液正常与否的方法，让你省下等医生的时间去找小姐姐四个基本指标：1、精液量：1.5ml 以上，太少了还不够塞牙缝。哦，不不，是粘在生殖管道的壁上2、精子密度：15（一千五百万）以上。就是每毫升有多少个精子，都开玩笑说自己有好几个亿，其实是没这么多的。每毫升有一千五百万就OK了，报告上常写的是15*10^6/ml。这个数就好像是打仗时的士兵数目一样，太少这仗没法打。3、前向运动（PR）百分率：32%以上。前向运动就是能够冲锋陷阵的精兵强将。以前有A级B级的说法（WHO精液检查手册第四版），现在国际上的标准不提AB，只讲前向运动的了（第五版）。4、正常形态：4%以上。形态正常，就是高颜值高啦，做一条帅帅的精子，不可能的，正常的精子都一样，而丑的精子各有各的不同，现在环境那么差，有4%就够让小姐姐怀孕了。如果上面四项都没问题，而且没有努力尝试了一年还怀不上，就可以自己给自己初步诊断精液正常的小哥哥了。

为了传宗接代，不少人可以在医院光明正大地撸一把（验液，当然是关起门在取精室了）可有时候取到报告时医生却下班了面对精液分析报告里密密麻麻一堆数字，只能下次再找医生我们经常碰到的情况是，来验精的小哥哥只是想了解一下生育力有没问题，而结果却是正常 的，为了看报告，这里介绍一个可以快速判断精液正常与否的方法，让你省下等医生的时间去找小姐姐四个基本指标：1、精液量：1.5ml 以上，太少了还不够塞牙缝。哦，不不，是粘在生殖管道的壁上2、精子密度：15（一千五百万）以上。就是每毫升有多少个精子，都开玩笑说自己有好几个亿，其实是没这么多的。每毫升有一千五百万就OK了，报告上常写的是15*10^6/ml。这个数就好像是打仗时的士兵数目一样，太少这仗没法打。3、前向运动（PR）百分率：32%以上。前向运动就是能够冲锋陷阵的精兵强将、。以前有A级B级的说法（WHO精液检查手册第四版），现在国际上的标准不提AB，只讲前向运动的了（第五版）。4、正常形态：4%以上。形态正常，就是高颜值高啦，做一条帅帅的精子，不可能的，正常的精子都一样，而丑的精子各有各的不同，现在环境那么差，有4%就够让小姐姐怀孕了。如果上面四项都没问题，而且没有努力尝试了一年还怀不上，就可以自己给自己初步诊断精液正常的小哥哥了。

吃于早泄的治疗，病人常问我的问题是：吃药治疗时能不能同房？答案是：可以有而且最好要有，因为这事就像学骑单车一样，讲一百次理论还是不会，最终还是要自己骑上去才能体会到，性爱亦是如何。不但要有，而且需要一定的频率，就是4周6次。目前国内唯一用于治疗早泄的西药叫达泊西汀。这种药需要在每次同房前2小时左右（1-3小时）服用，服用药物治疗一般需配合适当频率（就是4周6次），效果才会比较好，而且随着服药次数的增加，效果会越来越好。第1次吃可能没什么效果，第2次可能效果好点，到第6次时效果稳定，如此才能达到持久的效果。另外，服用这类药物的时候需要注意恶心、头晕等不良反应，所以建议服用药后不要开车等危险作业，可以通过多饮水减少不良反应的发生，24小时内最多服用1次。

一、什么是勃起功能障碍？男性阴茎勃起功能障碍，简称为ED。通俗得讲就是阴茎不能勃起、勃起不够硬或是勃起不持久。二、勃起功能障碍有哪些病因1.心理因素也许情侣间不经意的一句话，一个眼神，ED了。也许哪一天，被上司发现上班发微信被批回家后ED了。阴茎的勃起需要在心情很放松、自然的情况下发生。在性方面容易出现“一朝被蛇咬十年怕井绳”，一次失败的性经历很可能导致ED。一个心理强大的男人需要历练，需要强大的内心，不怕失败，经得住老婆的冷嘲热讽。2.血管危机ED和心、脑血管意外被现在男科称为中年男性的三大血管危机。简单地说，就是阴茎勃起是靠血液支撑的，一切影响血循环的牛鬼蛇神都可能导致ED。辣么，怎么ED又跟心脑扯上了几毛钱的关系呢？原来阴茎的血管非常细，仅仅相当于心脏上面冠状动脉的三分之一。血管的病变是全身性的，同样的病变程度对大血管血供影响可能不大，但对阴茎上的小血管影响就更大了。当血管刚刚开始部分受损时，阴茎勃起功能就可能有所表现。从这个角度来说，勃起功能是一个男人血管健康的晴雨表、风向标！研究发现，从出现ED，到发展为心脏、大脑等血管病变，平均需要53.4个月。糖尿病、高血脂、高血压等因素对血管的影响，一开始也表现为勃起功能上的变化。3.激素体内很多种激素，其中影响勃起的，也就是说跟性相关的，称为性激素。性激素也有很多种，包括大脑里产生的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素(LH)、泌乳素，以及主要由睾丸产生的睾酮。睾酮是对性功能起决定作用的激素。但是睾丸工作也是在大脑产生的FSH和LH的指挥下工作的。此外，泌乳素对勃起也有很重要的影响。4.手术、创伤后多见于前列腺癌根治术、直肠癌根治术等盆腔手术以及盆腔外伤后，由于难以避免的勃起神经以及阴茎血管的损伤，术后往往会出现勃起功能障碍。三、ED了该怎么办如果有一天ED了，别轻意，赶紧地到正规正规正规医院检查了，别哪天心梗了，糖尿病了都还不知道。鉴于影响勃起功能的影响因素众多，医生的问诊内容会比较多，甚至涉及个人隐私，但都是为了更好的诊治，同时也会建议做以下这些检查：1.抽血查性激素、血糖、血脂等。需上午10点前空腹抽血。2.夜间阴茎胀大试验（NPT）。记录夜间睡眠状态下阴茎的勃起情况，对鉴别心理性与器质性ED具有良好作用。四、勃起功能障碍怎么治疗1.健康的生活方式充足的睡眠，可以恢复体力，让身体放松，为阴茎勃起提供基本的身体环境。均衡的饮食可心让血糖、血脂乃至血管功能更健康，为阴茎勃起提供保障。适当的体育锻炼则可以通过放松身体、改善血管功能、降低血脂等全方位为阴茎勃起注入动力。2.口服药物治疗一线治疗。包括以“万艾可”（俗称“伟哥”）为代表PDE5抑制剂，以及一些中药。目前国内有售的PDE5抑制剂“万艾可”、“希爱力”等。这类药的主要作用是让阴茎海绵体血管松驰，增加阴茎血供，从而达到改善勃起。这类药不会诱发阴茎勃起，服药后仍需要性刺激才能引起阴茎勃起。近年来，很多研究表明，规律应用PDE5抑制剂对阴茎海绵体具有根本性改善作用。中药对勃起的效果会比较温和，但可通过对身体的调理，逐渐改善勃起功能，起到治本的作用。3.真空勃起装置一线治疗，用于口服药物治疗无效的患者。通过对阴茎施加负压，使血液进入阴茎。4.海绵体内药物注射及尿道内给药二线治疗。口服药物无效的患者可选择。存在阴茎疼痛、阴茎异常勃起、阴茎纤维化等风险，现已较少应用。5.手术植入阴茎假体三线治疗。仅用于药物等其它治疗无效的情况下。一旦植入阴茎假体，不可能恢复阴茎自行勃起。本文系欧阳斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在一些非正规医院做了这个手术的病人真心不少，基本上每周都会碰上几个，正好我们主任写了这个文章就转过来了。医学指导：广东省医学会男科学分会副主任委员、广州市第一人民医院男科主任邓军洪我老婆说我像发传单的，胡乱塞一下就完事了。”“那你比我好点，我老婆说我是送牛奶的，每次放在门口就走了……”在一些男性心中，性生活中能“坚持”的时间，事关到作为男性的尊严，尤其是如今社会更开放，女性对这方面的期望值更高。在男科门诊中，专家时常遇见一些自认为“早泄”的男性，但却是自己过虑，把正常误当做异常。实际上，世界男性平均“战斗时间”也仅5.4分钟，是否早泄也不能单以时间长短来判断。假如确是早泄，目前专家共识是行为心理治疗配合药物治疗，而一些医疗机构进行的阴茎背神经切断术治早泄，不仅效果不确切，更可能导致性快感缺失、麻木，甚至“武功被废”，男科专家们对此并不推荐。阴茎背神经切断术：专家不推荐阴茎背神经切断术治疗早泄是目前一些医疗机构的推介技术。尽管这一方法的兴起已有六七年，但作为广东省医学会男科学分会副主任委员、广州市第一人民医院男科主任的邓军洪，一例这种手术都没为病人做过。他表示，目前中华医学会男科学分会并不推荐这一手术方法，除非药物治疗无效，病情导致患者极度苦恼甚至影响夫妻和谐的，尤其反对还没有给早泄患者试过药物治疗，就直接做这个手术。邓军洪介绍，不推荐的原因主要有以下几方面：一是这个手术的疗效并不确切。因为阴茎背神经的个体差异大，有的人只有四五根，有的人有10多根。而阴茎背神经掌控的主要是龟头感觉，切断神经后神经反射被阻断，但有的人神经切了后，神经中枢的阈值仍然很低，因此也会没有效果。除此以外，阴茎海绵体中也有感受压力的神经。性生活中龟头摩擦刺激加海绵体受到的压力刺激共同传导到大脑，积累到一定程度就会“扣动扳机”。单纯切断阴茎背神经，但海绵体内的压力神经仍然在起作用，同样导致治疗效果不佳。另一个不推荐的原因是，神经切断后是不可修复的，假如切多了，可能导致性快感缺失、麻木，甚至性功能的永久性缺失。“假如确实要做这种手术，要由专家在显微镜下操作，一般要保留两三根神经。”在门诊接诊时发现，有的患者说在别的医院做过“阴茎背神经切断术”，但手术切口一看就不对，“阴茎背神经切断术切口为环形，便于观察里面有多少条神经，而有的切口只有小小的。甚至有的患者实际上只做了切包皮手术，也被忽悠说已经做了这个手术。”不过，有的患者做完切包皮手术后，早泄情况确实会有所改善——因为以往龟头长期被包皮“藏着”，性生活中勃起后，包皮外翻、龟头外露，龟头对摩擦刺激会较为敏感。而切除过长包皮后，龟头在正常情形下也会外露，长期和内裤摩擦会降低敏感度，性生活中有可能就可以坚持得持久些。还要警惕的是不正规的医疗机构，把所有早泄的原因都归结为“前列腺炎”，忽悠患者接受昂贵治疗。邓军洪介绍，早泄目前还没有明确的发病机制，“确实有部分早泄患者同时患有前列腺炎，比如前列腺炎的尿频、尿急症状会增加性生活中的神经反射性。但是，前列腺炎实际是青壮年男性中常见的疾病，而且久坐、疲劳等都可能引起无菌性的前列腺炎，但却被一些不良医疗机构说成是‘性病’，一些曾经有过不洁性生活的男性就容易‘中道’，由此产生的焦虑心理也容易导致早泄。”早泄与否 不能单看时间长短从生物进化的角度看，人类性生活的时间在不断延长。同为哺乳动物的老虎、豹子，由于担心受到攻击，性生活时间都非常短，但求达到繁衍的目的即可。而现在人们更加注重性生活带来的愉悦，加上观念开放、资讯发达，人们对性生活的要求更高了。邓军洪曾经接诊过一些年轻男性，认为自己性生活只能坚持三五分钟是早泄的表现，甚至有人认为半小时都不能满意，“因为和同伴交流时，他的另外两个朋友说能坚持一个小时。”“其实早泄的定义也并没有那么简单。如果按照严格的定义，那么每个男性都是早泄的。”邓军洪解释说，如果按照“能随意控制射精”的定义来说，只有10%的人能达到。小电影中的那些那么猛的男人其实并不多见。真相是，最新的调查显示，从进入阴道到射精，全球男性的平均时间是5.4分钟。他介绍，一般来说，原发性早泄的定义是阴茎进入1分钟不到或抽动不到20次即射精，因其他病情影响导致的继发性早泄，定义是进入阴道后3分钟不到或抽动60~100次不到即射精。但他强调，目前对早泄的定义已经不完全看时间，要综合射精潜伏期（坚持的时间）、个人对射精时机的掌控（是否能想射时才射）、心理感受（是否为此感到苦恼、有挫败感）、是否影响亲密关系（如导致对方不满、双方分手）等因素来考虑。评分表中的5个问题可以帮助患者自判。需要注意的是，假如很快就“结束战斗”的情况只是在特定的情形下出现，比如偷情、在非常规场所进行等，也不能认为是早泄，因为害怕被发现的心理潜意识地会“速战速决”。双方配合 行为疗法治早泄阴茎背神经切断术兴起已有六七年，但作为广东省医学会男科学分会副主委的邓军洪，一例都没为病人做过。他表示，对于早泄患者，国外流行行为治疗。比如动停法：伴侣帮助刺激阴茎，当患者有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始；挤捏法：在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需要3个循环后再完成高潮。还有一种是先手淫后再过性生活，由于存在不应期，射精潜伏期也会有所延长，但是会在短时间内令前列腺反复充血，如果加上喝酒、过度疲劳等因素，容易导致无菌性前列腺炎。“但是，行为治疗需要伴侣配合、循序渐进，中外文化有别，中国人喜欢直入主题，年轻男性可能更不好意思让伴侣帮助自己。”邓军洪建议，那就要在心态上锻炼自己更加平和，如练练毛笔字、太极等。也建议伴侣双方都应该适当了解科学的性知识，避免将正常情况误解为早泄，偶然出现早泄时，女方要帮助男方消除顾虑和紧张情绪。行为心理治疗联合药物治疗，往往能获得更好的效果。邓军洪介绍，研究发现，在射精控制中中枢神经扮演了重要的角色。下丘脑沟会分泌一种叫做5-羟色胺的神经递质，这种神经递质浓度越高的男性，性生活往往越“持久”，但也有人天生浓度较低。在美国，FDA就已批准了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为治疗早泄的一线药物，就是从改善中枢神经的控制出发。尽管勃起功能障碍和早泄是两个不同的问题，但有的早泄患者服用治疗勃起功能障碍的“伟哥”后，也会感觉早泄有所改善。邓军洪表示，可能和“伟哥”能改善勃起、增强患者自信有关，也有可能是调高了兴奋阈值，但目前支持后一种说法的研究数据不多。另外，也可以使用一些外用方法，如外用剂、安全套来降低敏感度。（广州日报记者伍仞 通讯员魏星）

1)1周内保持伤口干燥，勿湿水，尽量穿宽松点的裤子2)术后服用抗生素，预防切口感染3)如小便解不出来可能为加压包扎太紧，术后几小时后患者可自行松开一两圈弹力绷带，再做稍松些的加压包扎4)缝线导致小便解不出来时，应到医院将过紧的几针缝线拆除5)注意伤口出血、阴茎血肿，如有出血请及时联系医生6)敷料污染时请及时换药7)缝合订1周后开始相继自行脱落，绝大部分1月内脱完8)术后需按医生指导下适当休息，手术后2周内避免剧烈运动，防止切口出血、血肿9)术后2月内禁性生活

1)请携带齐病历及相关检验结果、交费单据到门诊2楼换药室预约手术时间2)手术前1天用肥皂或沐浴露清洗外阴、阴茎及包皮，尽可能洗去包皮垢3)手术前请备皮（剃去手术区域毛发）4)手术当天须进食早餐5)手术当天请穿宽松裤子6)请于手术当天10点前到门诊2楼换药室报到

检查前2~7天不排精（太长时间或太短时间不排精对精液检查结果都有影响）我院标本接收时间为周一至周五上午8:：00~11:00，下午2:30~4:30交费后到门诊6楼”男性实验室“领取消毒无菌杯收集精液精液须全部收集取结果：上午送检的下午3:00后取结果，下午送检的第二天上午8:00后取结果取结果凭发票或本人身份证

男性勃起功能障碍患者招募[烟花][烟花][鼓掌]我院开展的TPN171H片治疗男性勃起功能障碍，可享受免费用药，免费检查治疗，另外每次交通补助500元，第三至第五次多300元补助，需要5次来院访视；揭盲后安慰剂组可再获1000元；完成试验最高可拿4400元。如有意愿，可联系本人。尊敬的志愿者：您好！我院正在开展一项“TPN171H片治疗男性勃起功能障碍的有效性、安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验”•（方案编号：TPN171H-E301。该药物已获得国家药品监督管理局(NMPA)和本院伦理委员会批准开展临床试验。计划在全国招募约740例勃起功能障碍(ED)患者。参加本项研究的主要条件：1.年龄18-75周岁(含18和75周岁)，男性；2.国际勃起功能问卷-5(11EF-5)评分<21；ED病程>6个月。3.至少在最近3个月内及本试验过程中有固定的成年女性伴侣，且在试验期间期望与该女性伴侣保持性生活：4.同意在试验期间每4周至少尝试4次性交，且临床访视时同意全部赴约；5.试验期间及试验结束后3个月内，您和您的伴侣同意采取有效的避孕措施。有意参与该研究的患者，可与我联系，之后由我向您介绍本研究的详细情况，井根据您的具体情况，完善相关检查后，方能确认您是否符合参加本研究的条件。在您参加本项研究期间，将会接受方案规定的检查，研究人员将会密切关注您的健康，对您的隐私绝对保密。

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