医科院肿瘤医院神经外科科普号

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胶质母细胞瘤患者应避免。肿瘤患者最好不要，最好是戒烟。胶质母细胞瘤是手术结合放、化疗等一体化辅助性治疗。对于患者来说，戒烟也可以减少与麻醉、手术、放疗和化疗相关的并发症。烟草有神经刺激性，部分胶质母细

胶质母细胞瘤如果条件允许，首选手术治疗；即使重要功能区的深部肿瘤无法手术切除，也应该考虑手术活检明确病理。“伽玛刀”不是一把刀，而是目前神经外科一种先进的立体定位放射手术医疗设备。伽玛刀的定位极为准确

胶质母细胞瘤患者手术出院后需要注意：第一、术后需要放化疗的患者要遵循医嘱及时放疗和化疗，定期复查核磁。第二、同步放化疗后一般一个月后开始周期化疗，化疗期间要按时1-2周内检验血常规，每月复查肝肾功能，如有异常及时发现及处理，以影响下一次化疗。比如白细胞下降低于正常值，下降较多的话下一次化疗就要延迟，上升到安全范围后才能进行下一次化疗。第三、合理饮食，保持排便通畅，注意休息，不可过度劳累，可进行适当的身体锻炼，以利于康复。第四、患者出院后如出现头痛，呕吐，癫痫发作，肢体肌力下降等症状，请及时到门急诊就医，以防延误病情。第五、肢体活动障碍的患者要进行功能锻炼，尽量保持情绪稳定。

胶质母细胞瘤患者化疗发生呕吐以后处理措施如下：第一、给予止吐药物，临床上常用药物有昂丹司琼、格拉司琼、胃复安、地塞米松、苯海拉明、氟哌啶醇等药物，这些都是抑制胃肠道反应的止吐药。第二、调整患者饮食结构，出现恶心时，患者要进食清淡食物，避免辛辣刺激食物，要少食多餐、多饮水，进食高蛋白、高纤维素、易消化食物。第三、注意患者呕吐时会出现食物反流窒息，引起患者发生肺炎；对于出现恶心、呕吐的患者，要采取正确体位，可以采取半卧位或者侧卧位情况，避免食物窒息。第四、改善环境，患者在化疗时可以给患者舒适环境，保持室内通风。

靶向药物治疗目前只是一个研究方向，并没有完全应用于临床。临床主要还是采取开颅手术、放疗、化疗等方式进行相应的治疗。胶质母细胞瘤相对属于高度恶性肿瘤，其预后较差，往往生长速度较快，在短期之内容易与周围组织发生黏连，造成手术无法完整切除，从而给患者预后带来严重的后果。对于这种肿瘤大部分是恶性的肿瘤，属于浸润性的生长，就是像野草一样见缝插针，哪里都可以找到，而且有的也转移或者有其他的侵袭情况，所以对于这种肿瘤，目前暂时没有特殊有效的方法可以进行治愈，只能是存在明显的临床症状，及时进行切除和后期放疗、化疗的方式、对症处理的方式减少患者痛苦，延长患者的生存时间。

大多数胶质母细胞瘤患者需要做开颅手术，也是明确病理诊断、完善治疗的必要条件。胶质母细胞瘤的治疗主要是通过手术切除瘤体来达到治疗效果，最常用的就是采用开颅手术。也有一些瘤体较小的患者，可能采用微创手术就能够切除瘤体，只是表面对患者颅脑产生的创口比较小，对身体的危害降低，但也需要将颅骨打开。假如胶质瘤不是特别大，有手术条件全部切除，还是应该积极地做开颅手术切除胶质瘤，只有这样才有希望彻底治愈或者是更大范围的延长患者的生存周期。

临床治疗以手术切除为主，并结合放疗、化疗及电场治疗等多种治疗手段。第一手术治疗除了严重心、肝、肺、肾功能障碍等不能耐受手术或者有神经外科手术禁忌证外，患者首选手术治疗，其治疗原则是在充分保护患者脑功能前提下，最大限度地切除肿瘤组织，然后结合放、化疗等一体化辅助性治疗措施。第二放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖的一种局部治疗方法。第三化学治疗是指利用化学药物抑制肿瘤细胞的增殖、转移，直至最终杀灭肿瘤细胞的一种全身性治疗方式。第四电场治疗是一种采用特定电场频率干扰肿瘤细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长的治疗方法。将两对电极片贴敷于脑肿瘤患者头皮，产生中频低强度交变电场发挥抑癌作用。

胶质母细胞瘤患者接受治疗后一般能活一年到三年不等，少数病人治疗效果好，可能存活更长时间，具体看病情。胶质母细胞瘤是恶性脑肿瘤中进展最快的一型，常见于64岁以上老人，男性患者多于女性患者。在接受治疗的情况下，患者平均生存期为14个月。但如果不接受治疗的话，患者生存期只有3个月。有极少数患者可以存活几年，五年生存率只有3-5%。手术、放疗和化疗的治疗效果都不理想，免疫治疗药物贝伐单抗被批准用于胶质母细胞瘤的治疗，但往往作为常规治疗后复发的联合用药，并不能显著增加存活率。免疫疗法还在实验阶段，此外还有电场治疗，有一定疗效，但并不能排除是安慰剂效应，而且也只是有限地延长了寿命。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性肿瘤，预后比较差，有较高的复发率。神经胶质瘤是一种起源于大脑或脊髓神经胶质细胞的恶性肿瘤。目前，世界卫生组织（WHO）分类系统将胶质瘤分为四级：1级通常为低级-例如毛细胞星形细胞瘤。2级扩散浸润，但低级。3级包括间变性星形细胞瘤，间变性室管膜瘤，间变性少突胶质细胞瘤和间变性少星形胶质瘤。4级通常为胶质母细胞瘤，具有内皮细胞增殖或肿瘤坏死。3级和4级胶质瘤被认为是高级别胶质瘤，分化差，预后较差。建议可以通过手术以及放化疗等综合治疗降低肿瘤进展速度和局部的复发率，同时注意定期复查，对症处理各种并发症。