浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科科普号

俞建军 | 主任医师 6分钟前 一、术后2周内居家静养为主，不宜外出过多活动。2-4周内，可以适当外出散步，不能剧烈运动。3个月内不能负重或从事重体力劳动，腰部不能过度前弯后仰。若突然出现肉眼血尿、腰痛、腰部肿胀等，应及时来医院急诊处理。 二、开放手术伤口周围皮肤可有麻木感或局部腹壁稍膨出，属正常现象，这与切口处皮神经和肌肉的损伤有关。 三、术后2年间，每3个月定期随访肾功能、胸片、彩超，必要时每半年随访一次腹部增强CT，以后逐步延长随访时间。 四、注意保护肾功能，尽量可能避免对肾功能有损害药物的应用，高血压、糖尿病患者还要注意血糖、血压的控制。 五、多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，出现感冒咳嗽，应及时药物控制症状。 六、肾肿瘤患者术后复诊可在肿瘤科和泌尿科门诊随访，可予以干扰素预防肿瘤复发，一旦出现肿瘤复发转移可采用手术、放化疗结合、靶向药物等治疗方法相结合，以延长患者的生存期，提高生活质量为目的。

巨大肾癌是指肿瘤直径至少大于五公分以上的肾癌。原来的观点认为应开放手术，但随腹腔镜技术的广泛展开，越来越多的泌尿科医生选择经腹腹腔镜下行巨大肾癌根治，笔者碰到的一例，肿块直径达十五公分，术中出血少，术后三天出院。

巨大肾癌是指肿瘤直径至少大于五公分以上的肾癌。原来的观点认为应开放手术，但随腹腔镜技术的广泛展开，越来越多的泌尿科医生选择经腹腹腔镜下行巨大肾癌根治，笔者碰到的一例，肿块直径达十五公分，术中出血少，术后三天出院。

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常有病友在体检或者其他检查中发现肾上腺肿瘤。因此常有病友来咨询肾上腺占位是什么？肾上腺占位怎么办？肾上腺占位要不要手术？肾上腺占位能治好吗？肾上腺占位的治疗？肾上腺占位怎么治疗？肾上腺占位如何治疗？肾上腺占位严重吗？肾上腺占位是什么意思？肾上腺占位保守治疗？肾上腺占位手术费用？肾上腺占位能活多久？肾上腺占位手术风险？肾上腺瘤是什么？肾上腺瘤怎么办？肾上腺瘤要不要手术？肾上腺瘤能治好吗？肾上腺瘤的治疗？肾上腺瘤怎么治疗？肾上腺瘤如何治疗？肾上腺瘤严重吗？肾上腺瘤是什么意思？肾上腺瘤保守治疗？肾上腺瘤手术费用？肾上腺瘤能活多久？肾上腺瘤手术风险？肾上腺肿瘤是什么？肾上腺肿瘤怎么办？肾上腺肿瘤要不要手术？肾上腺肿瘤能治好吗？肾上腺肿瘤的治疗？肾上腺肿瘤怎么治疗？肾上腺肿瘤如何治疗？肾上腺肿瘤严重吗？肾上腺肿瘤是什么意思？肾上腺肿瘤保守治疗？肾上腺肿瘤手术费用？肾上腺肿瘤能活多久？肾上腺肿瘤手术风险？肾上腺腺瘤是什么？肾上腺腺瘤怎么办？肾上腺腺瘤要不要手术？肾上腺腺瘤能治好吗？肾上腺腺瘤的治疗？肾上腺腺瘤怎么治疗？肾上腺腺瘤如何治疗？肾上腺腺瘤严重吗？肾上腺腺瘤是什么意思？肾上腺腺瘤保守治疗？肾上腺腺瘤手术费用？肾上腺腺瘤能活多久？肾上腺腺瘤手术风险？我这里为病友解答。肾上腺肿瘤要不要手术？肾上腺肿瘤按有无功能可以分为功能性肾上腺肿瘤和无功能性肾上腺肿瘤，功能性肾上腺肿瘤可以分泌大量激素，导致人体激素系统紊乱，所以需要外科手术。肾上腺肿瘤按良恶性可分为良性肾上腺肿瘤和恶性肾上腺肿瘤，恶性肾上腺肿瘤可以进展转移，所以需要外科手术。外科手术是肾上腺肿瘤最重要的治疗方法，原则是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能。哪些肾上腺肿瘤要做手术？1) 具有内分泌功能，导致激素紊乱；2) 恶性或者可疑恶性者；3) 孤立的肾上腺转移瘤，原发肿瘤已经或可以切除，其他部位没有转移灶；4) 肿瘤直径大于等于4cm者；5) 肿瘤直径小于4cm，但1年内肿瘤增大超过1cm者。哪些肾上腺肿瘤可以不做手术?无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm，排除恶性、转移等情况可以观察，3-6个月复查一次超声或CT，必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm，或发现有恶性可能，或发现肾上腺激素异常，应该行外科手术切除。哪些肾上腺肿瘤做不了手术?广泛转移的肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤手术意义不大，不建议手术。肾上腺皮质癌可以使用密妥坦治疗，恶性嗜铬细胞瘤可以使用MIBG或靶向药物治疗。肾上腺肿瘤的手术方式？随着微创技术的发展，绝大多数肾上腺肿瘤都可以使用腹腔镜手术来切除，腹腔镜手术创伤非常小。少数复杂的肾上腺肿瘤可以开放手术。肾上腺肿瘤手术费用？大多数腹腔镜手术手术费用为数千元不等，可以医保支付。肾上腺肿瘤住院时间？大多数肾上腺肿瘤住院时间可以控制在3-7天。你也可能想知道：肾上腺肿瘤是恶性的吗？

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睾丸癌分精原细胞及非精原细胞。前者在行根治性睾丸切除后加化疗。后者一般须行后腹膜淋巴结清扫术，传统的开放手术切口几乎打开了整个腹腔，损伤太大。而用腔镜仅须四个小孔即可完成，疗效好，恢复快。

肾肿瘤早期症状差异很大，因为肾脏肿瘤长的位置不一样。如果是实质性肿瘤，就是肾癌，肿瘤是靠近肾盂的，血尿可以出现的比较早。如果是靠近外包膜的，基本上早期是没有症状的。肾盂癌因为肿瘤早期就往肾盂里边长，所以血尿症状出现的比较早。如果肿瘤是在肾包膜外边长大，表面的神经压迫的比较早，早期可以出现腰酸、腰胀。总的来说，早期肾癌的症状是不明显的。

尿道狭窄出现以后，是不是所有的尿道狭窄都要手术治疗要看情况而定。如果是比较轻的尿道狭窄，尿流率还可以，像这种尿道狭窄，可以通过尿道扩张。包括导尿管插入，分2-3个礼拜或者每个月定期扩张几次。但比较重的、尿流率比较低、小便很细，原则上还是要手术。

尿道狭窄往往都是以在第一线工作的人群为主。如果要手术，针对排尿困难的、残余尿比较多的患者。第一步，必须做好膀胱穿刺造瘘，虽然是个小动作，但是很重要，保证体内没有残留小便。第二步，必须保证尿道、膀胱定期的冲洗，每天都要冲洗，目的是杀菌。手术再漂亮如果有感染，所有的尿道手术是注定会失败的。