江苏省第二中医院皮肤科科普号

前段时间， 孙彩虹教授应邀做了一场白癜风光疗的专场直播讲课，线上有近千人听课，观众提了不少问题，相信也是很多白癜风患者最最疑惑需要解答的，这里转载希格玛光疗在直播后整理问题的文章，希望能够帮助到需要的小伙伴们。江苏省第二中医院皮肤科孙彩虹

家庭光疗这个词，很多白癜风和银屑病患者朋友已经很熟悉了。今年疫情的影响，使得往返医院的确更不方便，也更突显了在医生的指导下，在家照光治疗皮肤病的优点和便捷。 随着光疗设备的发展，除了传统的311窄波紫外线光疗设备外，308准分子激光，308准分子光，308LED光都已经很好地用于临床。那么，对于家庭光疗，311和308，哪个更好呢？1.311和308是什么？江苏省第二中医院皮肤科孙彩虹311和308都是指光疗设备照光时出来光线的波长，单位为纳米（nm）。它们都是在紫外线波段中选取的有特殊治疗作用的特定范围（296 ～ 313nm）内的光，都归为临床使用的窄谱中波紫外线（NB-UVB）范畴。2.311和308各自特点1981年Parrish和Jaenike等研究发现311-313 nm波长的UVB治疗银屑病，不仅起效快，而且其疗效等同甚至优于光化学疗法，且不良反应少。目前311 nm光疗仪以荧光灯管型为主，经过多年的使用和不断改进，家用光疗仪的型号、品种很多，照射面积从数平方厘米到全身照射型均有，可适合身体任何部位皮损的治疗。308 nm光疗设备有三种光源的，即308 准分子激光、308准分子光和308 SQ LED。308 光疗仪功率强，达到累积剂量用时短；光斑小，只辐照皮损处，属于靶向光疗，更适合于小面积皮损的治疗；但价格相对会高些。（311光疗仪和308光疗仪对比）3.如何选择311或308？正确选择家用光疗仪是进行家庭光疗的重要步骤，也是提高疗效、减少不良反应的重要措施，的确是每个家庭光疗患者所面临抉择的现实问题，但也不必纠结。峰值在311 nm和308 nm的NB-UVB，都可以有效治疗白癜风、银屑病，达到累积剂量时，疗效也无明显差异；而且白癜风、银屑病属于慢性疾病，多需综合治疗，光疗只是治疗措施之一。关于具体是选用311 nm还是308 nm的家庭光疗设备，不可生硬地比较，需要患者根据自身情况和市场产品，具体问题具体分析。前部提到，308 光疗仪功率强，达到累积剂量用时短，也就是说作用强，起效快；但光斑小，只辐照小面积皮损处，属于靶向光疗，所以更适合于小面积皮损的治疗；另308的价格和311相比，也会相对高些。所以我们医生建议，不管是白癜风还是银屑病患者，都需要根据自己的皮损面积大小、部位以及经济条件等，综合考虑来选择。但无论怎样，必须购买由NMPA批准、具有《中华人民共和国医疗器械注册证》且注册证书中的使用对象有明确标识“可供患者自行使用”的光疗仪。怎么样，311或308的困惑已经都打开了吧？根据医生的分析意见，结合自身皮疹特点和经济状况来选择一款合适的光疗设备。也赶紧分享给需要的朋友吧！本文转载自公众号科普信息，如有侵权，请联系删除。

银屑病热点问题TOP10本文转载自公众微信号：彩虹护肤在线，已征得原创同意原创：sunnyrainbow彩虹护肤在线2018-11-05上一期彩虹姐姐重点科普了银屑病的忌口问题，银友们关注度很高，默默地赞赏彩虹姐姐辛劳的同时，也发私信想多了解更多的有关银屑病的衣食住行。彩虹姐姐酝酿了一下，这档我们就来聊聊银屑病的那些琐碎事，我们来个热点问题TOP10咋样？TOP1：我的银屑病怎么来的？是否遗传和影响生育?银屑病是一种慢性病，发病率较高，是一种多基因缺陷的疾病，并会在多种诱发因素下加重。银屑病有遗传倾向，所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响，国内报道有家族史者为10%-23.8%。所以银屑病患者的后代不一定会患病。因为怀孕期间用药受限，银屑病患者考虑妊娠时，应当选择病情处于轻度或稳定期，怀孕前需停用影响胚胎发育或有致畸作用的药物（如甲氨蝶呤、阿维A）一定时期后才可受孕，具体停药时间可咨询你的主治医生。TOP2：银屑病能否根治？许多患者多方求医，想根治银屑病，但是银屑病目前尚不能绝对根治，切莫相信网络及广告上的“根治、速效”、“不复发”祖传秘方、纯中药制剂、绝无毒副作用”等治疗银屑病的过度宣传，有些患者，病情并不重，在系统应用（口服或注射）糖皮质激素后，皮损很快消退，但不久病情越来越重，治疗效果越来越差，最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病，严重影响身体健康。虽然不能根治，不过银屑病还是能控制和缓解。但是一定要规范治疗。TOP3：既然银屑病不能根治，我是否可以不治疗？彩虹姐姐在门诊上经常给银屑病患者朋友打比方，感冒也不能根治，这次好了，以后就不感冒了吗？不会！感冒严重起来不治疗可以吗？肯定不可以！银屑病也是这样，银屑病有四种类型，其中常见的寻常型银屑病虽然看上去难看，但是并不累及内脏器官，也不会危及生命，并不是“皮肤癌症”，但不恰当的治疗反而会加重病情。所以规范治疗非常重要，特别是不要过度治疗。而另外三种类型脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病病情较重，有可能严重影响身体健康，应及时积极治疗。研究表明，银屑病还会带来心血管疾病、代谢综合征等问题，也说明银屑病需要长期规范控制。TOP4：银屑病会传染吗？银屑病虽然俗称为“牛皮癣”，但和真菌感染引起的皮肤癣真的没有半毛钱关系。发病原因中可能与病毒或细菌感染有关，但不是由感染直接导致的，因此没有传染性，不会传染给他人，但感染有时会成为银屑病(如：点滴型银屑病)发病的诱因或发病期间的加重因素，因此在治疗时会联合使用抗生素治疗。TOP5：银屑病需要做那些检查？典型的银屑病根据临床症状即可明确诊断，不典型时需要做病理活检（用手术刀切取赤豆大皮疹组织，然后制成病理切片，在显微镜下观察皮肤的结构和形态）确诊。另外在银屑病治疗期间，因为治疗时间比较长，需要监测药物的毒副作用，有的药物需要定期检测血常规及肝肾功能。生物制剂用药前需要检测肝功能、乙肝两对半、胸部CT等。银屑病会合并代谢异常，可以定期体检如血糖、血脂，提前发现并预防并发症的发生发展。发病期间的加重因素，因此在治疗时会联合使用抗生素治疗。TOP6：银屑病治疗警惕哪些治疗陷阱？银屑病是个慢性病，反复发作。前面也提到，银屑病治疗不能相信什么祖传秘方。但是彩虹姐姐在门诊工作中和银友们交流会发现。不少银友们一开始是比较警惕的，但抱着试试看的心理就开始接受治疗，一段时间的秘方药吃完。哇，皮疹全部消掉了。那就停药呗！好了，刚停药一周不到，皮疹比原来发的还要重！咋回事？彩虹姐姐在这儿慎重和大家说一下，这些吃药的确好得快，但停药反而加重的药物里肯定有陷阱，激素药的嫌疑很大啊！TOP7：银屑病能外用激素药吗？大家知道，银屑病的治疗是不推荐口服或静脉打针激素的。但是，银屑病是可以外用激素药治疗的。对控制皮疹的发展和消退都比较是一种比较经济和快速的治疗方法，但需要关注外用激素带来的副作用。对银屑病患者年龄，身体状况，皮疹特点、皮疹部位，以及外用激素的强度，持续和间歇使用时间等等都要综合的考虑。总之，在专科医生的指导下外用激素是很安全的治疗方法。TOP8：银屑病为何冬天会加重？医学上银屑病有冬重夏轻的说法，的确是冬天皮疹加重，夏天能自然缓解一些。这是为什么呢？彩虹姐姐的简单分析：首先 紫外线对银屑病有治疗作用，冬天紫外线自然不比夏天，而且冬天气候干燥，银屑病皮疹在干燥的环境中容易加重。再有，冬季病毒、细菌等上呼吸道感染后特别容易诱发点滴型银屑病的发作。感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，应注保暖，适当地进行体育锻炼，提高身体免疫力。TOP9：晒太阳能治疗银屑病？细心的你会发现，这个问题是紧跟着前一问的哦！前面谈到，银屑病夏天能自然缓解一些，和夏天的紫外线较冬天较强，空气潮湿有一定的关系。所以，银屑病患者适当晒晒太阳有好处，但不建议晒中午紫外线比较强的太阳。因为晒太阳的量不易控制和掌握，晒过头了就有晒伤，加重银屑病的可能哦！TOP10：什么是银屑病光疗？机智的你会发现，这个问题就是前两个问题的最佳替代方案嘛！对的，随着医学的发展，这种日光能缓解银屑病的现象被证实其主要其中的紫外光在发挥治疗作用。那我们把这部分起治疗作用的紫外线用人工的方法提取出来单独照射，这就是银屑病的光疗了。光疗是银屑病非常重要的治疗手段，在后期的推送中彩虹姐姐会重点和各位银友们科普讲解。银屑病的热点问题TOP10， 大家都了解了吧，赶紧分享给你需要的朋友吧！医生网上工作室：搜索“好大夫皮肤科孙彩虹”皮肤病科普内容精彩回顾皮肤科医生对激素药的“来普亲”式表白：我不爱你，但离不开你鬼剃头是什么鬼？酱油，我误解你了夜晚，拍出来的皮肤病——隐翅虫皮炎关注来自上帝的“纹身”——写在“世界银屑病日”来临之际银屑病忌口问题

前几日，门诊诊断一恶性黑色素瘤患者。患者78岁，足底色痣30多年，近五年增大，现黑色赘生物大如鸽蛋，病理明确诊断。自从非诚勿扰2放映以来，不断有患者来门诊咨询，我的建议是不可盲目担心，也不可大意！30岁以后出现的色痣、原有的色痣突然变黑，变大，或色痣发生溃疡，或色痣周围出现卫星状色点皆要重视！

1日常防皱：1.1尽量仰睡，侧睡会增加脸颊和下颌上的皱纹，而趴着睡会让你的额头沟壑纵横；1.2其次避免挤眉弄眼、眯眼、蹙眉等夸张表情，会使脸部眼部肌肉过度劳累，形成皱纹；1.3再者不要过度洗脸，会造成面部组织松弛，皱纹出现。按摩不要用力过度。1.4保持良好的精神状态，改变不良生活习惯1.5秋冬季适度调节室内湿度，多饮水，经常涂抹一些护肤保湿润肤霜，避免干燥引起皮肤水分的丧失，减少皱纹产生。.2饮食防皱：加工食品添加过多人工色素、防腐剂、油炸类、精制食品都会对身体皮肤有很大的负担，导致皱纹增加，还有就是盐，吃盐多不仅会造成高血压，还会直接影响人的皮肤，增加皱纹。平时在明确没有糖尿病和高血压的前提下，宜多吃鱼虾类，蘑菇、花粉、鸡皮，猪蹄、木耳等含丰富核酸、胶质的食物，以及莲子，枸杞等皆可保持皮肤的饱满和弹性，减少皮肤皱纹的过早出现。3 药物防皱：当归、红花、玫瑰花、杏仁、桃仁、丹参打碎，以蜂蜜调和外敷。