厦门市儿童医院小儿外科科普号

您好，亲爱的家长，您的宝宝今天已顺利完成手术，手术后需要注意以下事项： 1.保持伤口敷料干净，术后第3天、第6天门诊复查换药（预约普外科普通门诊，换药地点门诊3楼换药室） 2.术后1个月内避免跑步、跳舞、游泳等剧烈运动，保持情绪稳定 3.多喝水，多吃蔬果，保持大便通畅 4.术后1个月预约腹股沟斜疝门诊复查

孕期彩超发现肺囊性变可能会是以下情况:隔离肺、肺囊性腺瘤样畸形、支气管源性囊肿、肺叶气肿等。 孕期可以测量肺头比等指标来评价肺发育情况，生后肺的畸形会不会影响孩子呼吸？应该向孕前评估诊断医生综合评估！ 所有这些畸形大多数是单肺叶的，可以通过手术肺叶切除，甚至肺段切除而治愈，不影响以后生活！而且现在可以胸腔镜微创手术，,、创伤很小！所以孕期发现以上畸形若能保尽量生下来！

急性腹膜炎的治疗原则 急性腹膜炎是常见的普外科急腹症之一，以压痛、腹肌紧张和反跳痛为主要体征，患者主观感受为腹部急剧疼痛。其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 非手术治疗方法 ①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。 ? ②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。 ? ③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。 ? ④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。 ? ⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。 ? ⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。 ? ⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。 ? 手术治疗 ? ①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。 ? ②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。 ? ③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。 ? 急性腹膜炎发病较重，病情急，需要及时就诊，并明确原发病因，对症对因治疗。

便秘患儿的治疗与指导 便秘是小儿排便功能中最常见的症状之一。占门诊患者的百分之三至百分之五，占消化道疾病的百分之二十五。便秘是一组临床综合征，不是独立疾病，儿童便秘原因众多，影响因素和发生机制错综复杂，对患儿生活质量影响深远。 。便秘一般包括四个方面的内容 ：1.排便次数过少，正常饮食情况下，排便次数为那天1-2次或2-3天一次，如果排便次数每周少于3次，可视为排便次数过少，严重者可2-4周排便一次。2.排便时间延迟或排便困难，重者每次排便时间可长达30分钟以上，合并肛裂可伴有肛门痛或便血。3.粪便干结，由于排便次数减少，结肠内容物水分吸收过多，导致大便呈干块状，进一步使排便困难。4.排便费力，排便后有排不尽感觉，根据排便的性质可分为功能性便秘和器质性便秘，根据原因可分为原发性便秘和继发星便秘，根据便秘的病程可分为急性便秘和慢性便秘。 便秘的预防和治疗 1.饮食疗法:比方法为首选。增加饮食配方中纤维素的含量。由于纤维素本身不被吸收，能使粪便膨胀，激发结肠动力，尤其对挑食，偏食的小儿更为有效。1岁以内的便秘患儿，适当增加梨汁，橘子汁，红枣泥或将炒熟的黑芝麻碾碎加蜂蜜调和，那天1-2勺。2岁以上便秘的患儿，可给予海带，红薯，地瓜，梨子，柚子，韭菜，红枣，萝卜等利于排便的饮食。另外那天喝一杯酸奶，酸奶中含有乳酸菌可调节肠道菌群。 2.培养建立定时的排便习惯:3个月以上的小儿应训练每天在固定的时间排便。对于3岁以上小儿可在早餐后按时坐便盆5-15分钟。强化排便反射的条件信号，逐步养成定时排便的习惯。小儿有便意时成人不需要强行压制，以免日后使小儿抑制便意和排便动作，破坏排便习惯。 3.适当的应用灌肠和扩缸:长期的大便干燥导致肠管扩张严重，粪便堆积，甚至有巨大的粪石形成，肠道内菌群环境严重失调，无论结肠，直肠，还是肛管都不在正常的生理状态，无法恢复潜在的排便控制功能。因此，排空肠道对于便秘的治疗的至关重要。是便秘治疗的一部分，也是实施其他治疗的前提和条件。扩肛作为一种无创，易行的治疗手段可以选择使用。便秘患儿开始扩肛时，可将涂有石蜡油的肛管插入肛门，深度约10-11厘米，后将2支开塞露挤入肠道，进行保留灌肠，使肠道深部的大便排尽。扩肛可增加至每天2次，上午20分钟，晚上30分钟，必要时2-3天清洁灌肠一次，待便秘腹胀好转后再每天扩肛一次。 4.药物治疗:凡经上述治疗有效的便秘患儿，需慎用药物治疗。 对于强求，治疗无效的患儿，应考虑为是由器质性疾病引起的便秘。如肛门狭窄，先天性巨结肠，先天性巨结肠同源病或肛门成形术后肛门狭窄，神经源性便秘等均应去小儿外科做相关的检查和治疗，必要时行手术治疗。 本文系张中喜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

婴幼儿血管瘤常见问题解答1.什么是婴幼儿血管瘤婴幼儿血管瘤是儿童常见的体表良性肿瘤，通常在婴儿出生时或出生后1周内出现，起初多为点状或片状红色斑点，在2-6个月快速增殖，体积迅速增大，呈草莓状的红色肿物，随后增长缓慢，到患儿1岁左右逐渐稳定并开始自发消退。约90%的患儿到4岁左右可完成消退。虽然大部分的血管瘤可自行消退，但约有69%的患儿在血管瘤自然消退后会有脂肪团块堆积、瘢痕、色素沉着、毛细血管扩张、皮肤冗余等不同程度的后遗症。约12%的患儿会出现不同程度的并发症，如毁容、溃疡、出血等。因此当婴幼儿怀疑患有婴幼儿血管瘤应积极到专科就诊，评估有无治疗需求，并积极随访至肿物消退，在并发症出现早期及时干预。2.什么情况下的婴幼儿血管瘤需要进行治疗？  目前对于存在威胁生命、出血倾向、功能受损、毁容倾向、溃疡、生长迅速，巨大的、有潜在后遗症分险的婴幼儿血管瘤均需积极早期干预治疗。3.婴幼儿血管瘤如何治疗？口服普萘洛尔是目前治疗婴幼儿血管瘤的首选方法，其有效性及安全性都明显优于其他治疗方法。治疗起始需住院观察2-3天以评估药物耐受情况，后居家自行服药，每日服药2次，服药前或后半小时应进食以避免低血糖。当孩子体重变化达到2.5kg时，需根据体重调整每日药物剂量。4.停药时机及方法血管瘤完全消退或服药满12个月，逐渐停药，2周后停完。

直播时间：2021年04月01日14:28主讲人：杨墨文医师厦门市儿童医院小儿外科