厦门市儿童医院小儿外科科普号

您好，亲爱的家长，您的宝宝今天已顺利完成手术，手术后需要注意以下事项： 1.保持伤口敷料干净，术后第3天、第6天门诊复查换药（预约普外科普通门诊，换药地点门诊3楼换药室） 2.术后1个月内避免跑步、跳舞、游泳等剧烈运动，保持情绪稳定 3.多喝水，多吃蔬果，保持大便通畅 4.术后1个月预约腹股沟斜疝门诊复查

孕期彩超发现肺囊性变可能会是以下情况:隔离肺、肺囊性腺瘤样畸形、支气管源性囊肿、肺叶气肿等。 孕期可以测量肺头比等指标来评价肺发育情况，生后肺的畸形会不会影响孩子呼吸？应该向孕前评估诊断医生综合评估！ 所有这些畸形大多数是单肺叶的，可以通过手术肺叶切除，甚至肺段切除而治愈，不影响以后生活！而且现在可以胸腔镜微创手术，,、创伤很小！所以孕期发现以上畸形若能保尽量生下来！

急性腹膜炎的治疗原则 急性腹膜炎是常见的普外科急腹症之一，以压痛、腹肌紧张和反跳痛为主要体征，患者主观感受为腹部急剧疼痛。其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 非手术治疗方法 ①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。 ? ②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。 ? ③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。 ? ④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。 ? ⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。 ? ⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。 ? ⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。 ? 手术治疗 ? ①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。 ? ②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。 ? ③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。 ? 急性腹膜炎发病较重，病情急，需要及时就诊，并明确原发病因，对症对因治疗。

便秘患儿的治疗与指导 便秘是小儿排便功能中最常见的症状之一。占门诊患者的百分之三至百分之五，占消化道疾病的百分之二十五。便秘是一组临床综合征，不是独立疾病，儿童便秘原因众多，影响因素和发生机制错综复杂，对患儿生活质量影响深远。 。便秘一般包括四个方面的内容 ：1.排便次数过少，正常饮食情况下，排便次数为那天1-2次或2-3天一次，如果排便次数每周少于3次，可视为排便次数过少，严重者可2-4周排便一次。2.排便时间延迟或排便困难，重者每次排便时间可长达30分钟以上，合并肛裂可伴有肛门痛或便血。3.粪便干结，由于排便次数减少，结肠内容物水分吸收过多，导致大便呈干块状，进一步使排便困难。4.排便费力，排便后有排不尽感觉，根据排便的性质可分为功能性便秘和器质性便秘，根据原因可分为原发性便秘和继发星便秘，根据便秘的病程可分为急性便秘和慢性便秘。 便秘的预防和治疗 1.饮食疗法:比方法为首选。增加饮食配方中纤维素的含量。由于纤维素本身不被吸收，能使粪便膨胀，激发结肠动力，尤其对挑食，偏食的小儿更为有效。1岁以内的便秘患儿，适当增加梨汁，橘子汁，红枣泥或将炒熟的黑芝麻碾碎加蜂蜜调和，那天1-2勺。2岁以上便秘的患儿，可给予海带，红薯，地瓜，梨子，柚子，韭菜，红枣，萝卜等利于排便的饮食。另外那天喝一杯酸奶，酸奶中含有乳酸菌可调节肠道菌群。 2.培养建立定时的排便习惯:3个月以上的小儿应训练每天在固定的时间排便。对于3岁以上小儿可在早餐后按时坐便盆5-15分钟。强化排便反射的条件信号，逐步养成定时排便的习惯。小儿有便意时成人不需要强行压制，以免日后使小儿抑制便意和排便动作，破坏排便习惯。 3.适当的应用灌肠和扩缸:长期的大便干燥导致肠管扩张严重，粪便堆积，甚至有巨大的粪石形成，肠道内菌群环境严重失调，无论结肠，直肠，还是肛管都不在正常的生理状态，无法恢复潜在的排便控制功能。因此，排空肠道对于便秘的治疗的至关重要。是便秘治疗的一部分，也是实施其他治疗的前提和条件。扩肛作为一种无创，易行的治疗手段可以选择使用。便秘患儿开始扩肛时，可将涂有石蜡油的肛管插入肛门，深度约10-11厘米，后将2支开塞露挤入肠道，进行保留灌肠，使肠道深部的大便排尽。扩肛可增加至每天2次，上午20分钟，晚上30分钟，必要时2-3天清洁灌肠一次，待便秘腹胀好转后再每天扩肛一次。 4.药物治疗:凡经上述治疗有效的便秘患儿，需慎用药物治疗。 对于强求，治疗无效的患儿，应考虑为是由器质性疾病引起的便秘。如肛门狭窄，先天性巨结肠，先天性巨结肠同源病或肛门成形术后肛门狭窄，神经源性便秘等均应去小儿外科做相关的检查和治疗，必要时行手术治疗。 本文系张中喜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.对轻度、龄较小的漏斗胸患儿效果较好:对于轻度的漏斗胸，漏斗胸吸盘可以起到一定的矫正作用。由于轻度漏斗胸患者的胸骨较为柔软，吸盘的负压作用可以帮助胸骨和肋软骨向上吸起，从而逐渐矫正胸廓的形态。通常情况下，每天使用吸盘1-2个小时，持续2年左右可以得到完全矫正。年龄较小（一般小于6岁）患者胸廓有较大的弹性，因此使用漏斗胸吸盘进行治疗更为有效。如果能够坚持每天使用吸盘超过2个小时，持续半年至两年，可以取得较好的矫正效果。2.对中重度、年龄较大漏斗胸患儿亦有效果对于中重度的漏斗胸患者，吸盘治疗的效果也可能会比较明显，但总体效果不如轻度、小年龄患儿。但即使效果不明显时还可以手术治疗。3.可能存在的副作用长期使用漏斗胸吸盘可能会对身体造成一定的伤害，如局部疼痛、皮肤红肿、瘀斑、感染等。4.不适合所有患者漏斗胸吸盘并不适合所有患者，特别是存在严重心肺疾病或皮肤病变的患者。在选择吸盘治疗前，患者应在医生的指导下进行评估，以确定是否适合使用吸盘。综述漏斗胸吸盘在治疗漏斗胸患儿显示出了一定的有效性及优越性，可使一部分患儿免受手术打击。即使对于吸盘治疗的效果不佳，还可以进行手术治。

亲爱的家长们在您的孩子从医院出院后，虽然手术已经完成，但恢复过程仍在继续。以下是一些关键的出院后注意事项，以帮助您的孩子顺利康复：伤口护理：继续按照医护人员的指导进行伤口护理，定期更换敷料，注意伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。饮食调整：出院后可能需要继续一段时间的流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。避免油腻、辛辣和难以消化的食物。特别是对于腌制、玉米、笋干、糯米等难以消化的食物活动计划：鼓励孩子进行适量的活动，但避免剧烈运动或重体力劳动1个月。定期复查：按照医生的建议，安排定期复查，以确保伤口愈合良好，没有并发症。药物管理：如果医生开具了抗生素或其他药物，请确保孩子按时完成整个疗程。监测体温：注意孩子的体温变化，如果出现发热，应及时联系医生。情绪支持：继续给予孩子情感上的支持，帮助他们适应术后生活，鼓励他们表达自己的感受。教育和沟通：与孩子保持开放的沟通，解释出院后的生活调整，确保他们理解并遵循医嘱。预防感染：保持良好的个人卫生习惯，教育孩子正确的洗手方法，以减少感染的风险。注意异常症状：如果孩子出现恶心、呕吐、腹痛加剧或其他异常症状，应立即联系我们。保持联系：保持联系，如果有任何疑问或担忧，及时咨询我们。健康生活习惯：鼓励孩子养成健康的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。请记住，每个孩子的恢复过程都是独特的，需要家长的耐心和细心照料。我们医院的全体医护人员将继续为您提供支持，希望您的孩子能够健康、快乐地成长。祝愿您的孩子健康快乐！

保持伤口清洁：按时换药，以减少感染的风险。观察伤口愈合情况：注意伤口是否有渗血、出血，以及伤口表面的坏死组织和分泌物是否清除干净。使用抗生素：根据医生的建议，可能需要使用抗生素来预防或治疗感染。避免过度活动：减少手术部位的活动，避免影响伤口愈合。饮食和营养：保持良好的营养状态，有助于伤口愈合。

负压吸盘的适应症：(1)轻度漏斗胸患者；(2)未达到手术年龄的漏斗胸患者；(3)手术后复发患者；(4)拒绝手术治疗患者；(5)胸壁僵硬为了准备手术的患者。负压吸盘的禁忌症：(1)骨骼系统疾病如成骨不全症、骨质疏松症、Glisson病；(2)血管炎如马方综合征、主动脉瘤、主动脉根部扩张；(3)凝血障碍如血友病、血小板减少症等；(4)心脏病。负压吸盘的副作用：最常见的副作用是使用部位皮肤点状出血或皮下血肿。个别患者会有背痛和短暂上肢感觉异常以及肋骨骨折。可以通过减小负压压力或时间来适应吸盘治疗。如若出现非常严重副作用则暂停使用吸盘治。负压吸盘的使用方法：最低标准是一天使用2次，每次30分钟。早期可根据耐受力调整时间和压力。最好仰卧位使用，将透明窗口放在胸前凹陷最深处用手泵加压直到皮肤发红或者患儿感到疼痛明显为止。不对称型的漏斗胸必要的话可多个部位使用吸盘治疗。小于10岁儿童最好在家长监护下使用。负压吸盘的压力、时间等是一个个性化治疗方式。辅助手术治疗：术前应用吸盘提升胸骨并改善胸廓顺应性，以及术后应用吸盘辅助改善外观。小结：负压吸盘是目前漏斗胸保守治疗较为有效的方式。负压吸盘优点具有操作简便，依从性强，使用灵活，个体化治疗等。负压吸盘治疗也有其局限性，不能代替手术。需根据患者的具体情况来决定是首选吸盘治疗还是手术治疗。