北京肿瘤医院放疗科科普号

直播时间：2024年01月29日20:42主讲人：石安辉主任医师北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科问题及答案：问题：隔3～5年再体检吗？可以做磁共振检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：关于放疗加免疫听到两种说法，1放疗加免疫有增敏作用2放疗会杀死正在工作的免疫细胞，请主任说说您的看法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，42岁，无症状的体检，做胃镜及超声胃镜，发现胃窦脂肪瘤0.4CM，大夫说不用管。怎么对待？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗完喷射线防护喷雾管用吗，抹润肤霜有好处吗？肺癌放疗后会没力气、胃口不好恶心吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞肝转可以做低剂量放疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，普通调强放疗，做脑预防可以海马体保护吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌3期化疗效果好吗视频解答：点击这里查看详情>>>

脑膜癌病（MC）又称癌性脑膜炎，是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性脑膜（包括硬脑膜、蛛网膜及软膜）和脊膜播散或侵润，而颅内并无占位性实质病变，为中枢神经系统转移瘤的一种特殊类型，属于癌症患者晚期阶段严重的中枢神经系统并发症。分为原发性和继发性。脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移，脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差脑膜癌诊断与治疗共识的必要性 脑膜癌病发病率逐年增高 脑膜癌病属于神经内科疾病，认识不足 随着检测手段的增多，目前国内脑膜癌病诊断标准不全面，不规范 肺转移诊治专家共识对于脑膜癌病的叙述片面脑膜癌病的诊断1. 目前国内诊断脑膜癌病的标准① 有明确的癌症病史② 临床上有新近出现的神经系统症状和体征③ 典型的CT、MRI影像学表现④ 脑脊液细胞学检查阳性凡具备①②项加上③或④项即可确诊。如果患者有原发肿瘤存在，且有单独明确的影像学表现，即使脑脊液细胞学检查结果阴性也可诊断为MC。2. 脑膜癌病的临床表现脑膜转移癌病的临床表现多样化 临床表现复杂，无特异性，易误诊 肿瘤细胞可侵润神经系统各个领域 起病隐匿，也可突然发病 颅压增高为其主要特点 积极寻找原发灶，10%-30%的患者找不到原发灶脑膜转移脑膜转移癌病诊断金标准：脑脊液细胞学脑脊液细胞学是脑膜癌病诊断的“金标准”；敏感性为75%-90%，特异性为100%；重复3次送检检出率>90%。脑膜转移癌病的影像学二代测序ctDNA无创肿瘤突变检测，动态监测，早期辅助诊断鉴于非肿瘤性疾病及良性肿瘤不会产生循环肿瘤DNA（ctDNA），脑脊液ctDNA的检测有助于补充脑膜癌病的诊断。脑膜转移癌病的诊断流程1. 脑膜转移癌病诊断流程2. 脑膜癌病诊断标准脑膜癌病的治疗1. 治疗原则2. 治疗目的 减轻神经症状 延长生存期 改善生活治疗 带癌生存、从容离世3. 治疗反应评估 标准化神经检查 CSF细胞学（在所有癌症中） 流式细胞术（在血液学癌症中） 头颅增强MR检查4. 鞘内化疗5.靶向治疗6. 并发症的治疗（1）脑积水（2）脑血管病（3）骨髓抑制和全身衰竭小结 随着脑膜癌病发病率升高及认识不足，共识的制定势在必行 脑脊液细胞学是传统诊断的金标准，脑脊液ctDNA是分子诊断水平的金标准 靶向治疗基于分子分型，是今后治疗的趋势 中西医综合治疗及心理干预对提高生存期非常重要 与癌共舞，带瘤生存是我们医患共同努力的方向