疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。 国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛,于2004年提出“世界抗痛年”并提出:“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。每年10月第三个周一是国际疼痛研究会(IASP)设立的“世界疼痛日”,10月16日-22日是“中国镇痛周”。 2017年9月19日,成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院实施了首例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛。当日疼痛科多名医师在吴卫主任的带领下经过1个小时的努力,成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵,手术过程顺利,术后镇痛效果满意。患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移,腹痛疼痛剧烈,每日口服大量阿片类镇痛药物,羟考酮每1440mg+非甾体药物+普瑞巴林,每天多次间断肌注吗啡30mg,每日费用昂贵,患者生活质量差,每天都痛不欲生。为缓解患者疼痛,经肿瘤科、疼痛科积极讨论制定方案,经吴卫医师提出建议,与患者及家属沟通后,决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。在完善各项术前准备后,在医院疼痛科吴卫医师主导下,于9月19日,成功为余某置入半植入式鞘内吗啡泵。目前患者鞘内给予既往1/300的药量,疼痛明显改善。不仅仅减少了阿片类药物副作用,而且每日镇痛药的费用也大大减少。病人的生活质量大为改善。 一、什么是鞘内吗啡泵输注系统植入手术?此技术是将药物输注泵植入腹部皮下,通过导管直接输注吗啡至蛛网膜下腔,利用无损伤针根据患者情况随时输注镇痛药物,达到减轻或消除疼痛的目的。 研究证实:蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。从而使病人消除疼痛,减少药物副作用获得更大的受益。 鞘内吗啡泵输注系统最大优点:安全性高、创伤小、疗效显著、操作简单、患者耐受性好、并发症少。 鞘内吗啡泵输注系统植入术使用范围:适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。 目前,鞘内药物输注是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。 二、为何要开展鞘内药物输注泵植入术进行疼痛治疗?根据临床资料统计表明,由于各种因素制约,有50%-80%的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后,往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力,还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题,有人甚至产生自杀念头。目前,现代医学已将癌痛当做一种疾病进行治疗,鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术,可以安全有效的为顽固性疼痛患者进行镇痛。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路。”
疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛,于2004年提出“世界抗痛年”并提出:“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。每年10月第三个周一是国际疼痛研究会(IASP)设立的“世界疼痛日”,10月16日-22日是“中国镇痛周”。 2017年9月19日,成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院实施了首例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛。当日医院疼痛科多名医师在吴卫主任的带领下经过1个小时的努力,成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵,手术过程顺利,术后镇痛效果满意。 患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移,腹痛疼痛剧烈,每日口服大量阿片类镇痛药物,羟考酮每1440mg+非甾体药物+普瑞巴林,每天多次间断肌注吗啡30mg,每日费用昂贵,患者生活质量差,每天都痛不欲生。 为缓解患者疼痛,经肿瘤科、疼痛科积极讨论制定方案,经吴卫医师提出建议,与患者及家属沟通后,决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。在完善各项术前准备后,在医院疼痛科吴卫医师主导下,于9月19日,成功为余某置入半植入式鞘内吗啡泵。目前患者鞘内给予既往1/300的药量,疼痛明显改善。不仅仅减少了阿片类药物副作用,而且每日镇痛药的费用也大大减少。病人的生活质量大为改善。 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院为何要开展鞘内药物输注泵植入术进行疼痛治疗? 根据临床资料统计表明,由于各种因素制约,有50%-80%的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后,往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力,还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题,有人甚至产生自杀念头。目前,现代医学已将癌痛当做一种疾病进行治疗,鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术,可以安全有效的为顽固性疼痛患者进行镇痛。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路。” 那么什么是鞘内吗啡泵输注系统植入手术? 此技术是将药物输注泵植入腹部皮下,通过导管直接输注吗啡至蛛网膜下腔,利用无损伤针根据患者情况随时输注镇痛药物,达到减轻或消除疼痛的目的。 研究证实:蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。从而使病人消除疼痛,减少药物副作用获得更大的受益。 鞘内吗啡泵输注系统最大优点 鞘内药物输注系统这一新的镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、操作简单、患者耐受性好、并发症少。 鞘内吗啡泵输注系统植入术使用范围 适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。 目前,鞘内药物输注是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。
416医院疼痛科开启颈、腰椎间盘突出症微创治疗微创介入治疗颈椎间盘突出症,即在CT指引下,医生将一根细穿刺针精确进入突出髓核组织,然后采用射频、等离子、激光、臭氧、胶原酶等方法,将突出的髓核组织消融、热凝回缩,从而解除突出的髓核组织对神经的压迫。整个过程大约需要半小时左右,病人处于清醒状态,无痛苦。术后第一天,患者腰部、腿部症状即可基本消除,可适当下床活动。2014年11月3日我院颈椎间盘突出症患者,在CT介入下经颈前路穿刺达相应椎间盘内,通过纤维环破口及流体力学原理,靶向注射胶原酶200~600u,使胶原酶集中在盘内髓核破损处及突出物处。结果显示治疗效果明显可靠,适应症广,安全性高。 微创介入治疗颈椎间盘突出症第一是非常安全。由于采用CT定位,再加上射频仪保驾护航,因此属于靶点清除,不会损伤正常的神经或组织。第二是疗效满意。微创介入治疗不是手术,如果运用恰当,可以达到和手术相似的效果,但完全没有手术的相关并发症。第三是几乎没有创伤。微创介入治疗后只留下一个细小的针眼,数小时后即可愈合。微创介入治疗还可以多次重复治疗,不会对局部组织造成粘连。第四是费用低廉,住院天数7天左右。正因为具有上述优点,微创介入成为目前国际上颈椎间盘突出症的主要治疗方法之一。 核工业四一六医院疼痛科,在治疗各种颈椎间盘突出症上能运用不同的微创介入方法给患者提供个性化的治疗。颈椎间盘突出症好发于长期伏案工作的人群,近年来发病率呈现快速增长趋势,其发病基础是慢性劳损和间盘退变。颈椎间盘突出多发生在C5-6,其次为C6-7和C4-5,主要表现为沿受累神经分布区(颈部、肩背及上肢)的放射痛和麻木感,变换位和颈部运动可使症状加重,严重时常常伴有夜间痛而影响睡眠。 我科采用先进的微创神经介入方法,即在CT引导下经前路穿刺椎间盘,采用臭氧髓核化学溶解+射频热凝联合治疗颈椎间盘突出症。治疗机理:1. 臭氧:具有强氧化作用,通过溶解髓核中的蛋白多糖,降低椎间盘压力和消除神经根或椎管内免疫炎症反应,从而消除疼痛。2. 射频热凝:凝固髓核物质降低椎间盘压力,并使突出物缩小;通过加热毁损纤维环中的窦椎神经,从而消除疼痛。优点:1. 微创:细针穿刺、不开刀、不破坏正常的骨性结构;2. 安全性高:在影像引导下穿刺,并经造影和电生理测试精确定位;精确定位后臭氧和射频对机体正常组织几乎无不良影响。3. 效果好:术后优良率在90%以上;4. 并发症极少:罕见出血、感染及神经损伤等并发症;5. 医疗花费小:住院时间短,术后恢复快,费用低。注意事项:1. 术前知情同意,病人愿意接受这种治疗方法。2. 术前完善各项检查,把糖尿病、高血压和冠心病等病情控制在适宜状态。3. 术前须禁饮食6小时。4. 术后可能存在局部残余痛,需对症处理。5. 术后三个月内戴颈托,避免颈部剧烈活动。6. 术后避免患侧上肢提重物。7. 定期复诊,不适随诊。 我科拥有先进的JZ-3000B型医用臭氧治疗仪,XJ-03射频控温热凝器和LHJ-XI型电子脉冲治疗仪治疗系统,并有第十疼痛中心主任吴云松教授常年指导工作。核工业四一六医院疼痛科全体以热情的服务和精湛的技术竭诚为广大的颈椎间盘突出症患者解除病痛的折磨! 地址:核工业四一六医院新门诊大楼四楼 疼痛科 电话:028-82991245 吴卫大夫
肩部疼痛要考虑四边孔综合征发表者:陆丽娟50人已访问四边孔综合征的诊断和治疗南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科陆丽娟四边孔综合征(quadrilateral foramen syndrome,QSS)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。四边孔综合征是一少见的病症,可继发于肩部外伤或继发于上肢过度运动后。1980年,Cahill首先描述了四边孔综合征,国内卢世壁等首先报道该综合征。随着对此病的基础及临床研究增多,临床早期诊断及早期治疗已有可能,但对此病总体认识依然不够,临床误诊误治常有发生,大部分患者失去了早期诊治的机会。本文以一临床患者为例,对此综合征的发病原因、诊断方法及治疗要点进行介绍。病例介绍:患者男,36岁,平素喜欢打羽毛球。一次因运动致右肩后区外伤,当时感肩后疼痛明显,但肩关节活动未有异常,故未行特殊治疗,回家休养。一月后出现右上肢麻木,右肩关节不能外展,去外院康复科就诊,诊断为颈肩综合征行物理治疗和神经阻滞治疗。治疗一月余,肩关节仍不能外展上举,上肢仍有明显麻木感,来我院门诊就诊。门诊体检发现:右三角肌出现明显萎缩,右肩外侧皮肤感觉减退,右肩关节主动活动受限,不能上举和外展,右肩关节被动活动正常。右肩四边孔处有明显压痛点,并放射至右肩部。右上肢肌电图检查提示右腋神经损伤。门诊诊断为四边孔综合征。治疗方案:四边孔处针刀松解和腋神经阻滞联合治疗。每周一次,三次为一疗程。在四边孔处先行针刀松解后,行神经阻滞治疗。神经阻滞药物首次采用德宝松、利多卡因复合液,一周后使用利多卡因和弥可保注射液。结果:三周后肩外侧麻木明显减轻,三月后麻木症状消失,肩关节运动功能明显改善,肌肉萎缩状况也有一定改善。讨论:四边孔又称四边间隙,位于肱骨内侧和肩胛骨外缘之间。上界:小圆肌;下界:大圆肌;内侧界:肱三头肌长头;外侧界:肱三头肌外侧头和肱骨外科颈。腋神经起自臂丛神经后侧束,至肩胛下肌前缘,与旋肱后血管相偕经四边孔穿出,绕肱骨外科颈后方,在小圆肌腱下缘的直下方,三角肌后缘中点处,神经血管从四边孔移行于三角肌下间隙,并支配小圆肌、三角肌及肩外侧皮肤。由于上述解剖结构特点,四边孔周围骨骼、肌腱的病变,均可使其间隙减小,构成对腋神经嵌压因素。四边孔综合征的主要病因为:1、肩胛部撞击伤,可使四边孔周围的骨骼、肌肉和肌腱等遭受挫伤,受损组织充血水肿、增生、瘢痕形成,直接嵌压腋神经;2、肩关节突然过分外展,四边孔周围组织受到突然牵引而受损,修复过程中瘢痕形成使四边孔相对缩小,腋神经受压;3、肩关节反复活动使腋神经在肩袖周围的肌肉中反复摩擦造成慢性损伤,其病理改变为局部组织充血水肿,进而产生腋神经压迫症状。四边孔综合征的诊断及治疗要点:1、肩部或腋后区外伤史或反复活动史;2、三角肌、肱三头肌麻痹;3、肩外侧皮肤感觉障碍;4、四边孔处有固定压痛点;5、肌电图检查提示腋神经损伤,伴有桡神经肱三头肌肌支损伤时伸肘力量减弱。在临床诊断过程中,对无明确外伤史者应与肩周炎、颈椎病相鉴别,四边孔处压痛点及肌电图检查常有助于鉴别诊断。治疗要点:四边孔综合征的保守治疗包括肢体固定、局部神经阻滞及针刀松解,三角肌电针刺激等,轻者多可治愈,若保守治疗3个月仍未能恢复,应及时进行手术探查,尽快解除腋神经的嵌压症状。关于诊断,需要指出的是:在临床治疗过程中,由于四边孔综合征的发生常与肩部外伤同时存在,因此经常会出现只关注肩部外伤治疗,而忽视腋神经损伤存在的状况,继而延误了此综合征的诊断和治疗。四边孔综合征的治疗效果与神经自身受损程度及病程密切相关,病程越长、病变越重,疗效越差,因此早期发现、早期治疗极为重要。
老年女性背痛要考虑骨质疏松症发表者:陆丽娟41人已访问挪个花盆脊椎骨就断啦?张奶奶已经83岁了,平时身体还好,就是经常腰背疼痛,夜里翻身很疼,平时小腿会抽筋,孙女买给她的牛奶也不喝,说是不喜欢奶腥味。上上周末在家里整理东西,把一个小花盆挪了下位置,突然背疼得厉害,不能动弹。休息几天后未见好转,到附近诊所按摩,病情突然加重,来鼓楼医院疼痛科就诊,X线提示12胸椎骨折,骨密度提示:重度骨质疏松症。住院行椎体成型术及抗骨质疏松治疗,手术后疼痛立刻消失,第二天下床正常活动,并进行静脉滴注抗骨质疏松药物治疗,住院5天后出院。1、什么是骨质疏松症呢?骨质疏松症是由多种原因引起的一组骨病,以单位体积内骨组织量减少为特点。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致,骨质疏松症以骨骼疼痛、易于骨折为特征。WHO 定义:“骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病”。NIH 定义:“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”,它包括原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症指随年龄的增加(或妇女绝经后)骨质退化而发生的,包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症。 继发性骨质疏松症指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如:糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、长期卧床等。20 世纪90 年代, 全世界约有2 亿人受到骨质疏松的威胁。美国50 岁以上的男性和女性骨质疏松症患病率为3% ~ 6% 和13% ~18%;低骨量的男性和女性患病率为28% ~ 47% 和37%~ 50%。加拿大一项关于骨质疏松症的研究结果显示, 女性腰椎骨质疏松症和股骨颈骨质疏松症的患病率分别12.1%和7.9%, 总患病率为15.8%; 男性腰椎骨质疏松症和股骨颈骨质疏松症的患病率分别2.9%和4.8%, 总患病率为6.6%。骨质疏松症造成的严重后果是骨折, 以腰椎、髋骨和腕骨骨折多见。美国有25%绝经后妇女发生骨质疏松性骨折,常见者为股骨颈骨折、椎体压缩性骨折和桡骨下段骨折,欧洲地区妇女椎体骨折:<50岁发病率3.5%,50-85岁发病率 27.9%。我国60 岁以上骨质疏松症患者约为2900 万人, 低骨量患者为1700 万人。50 岁以上人群骨折总患病率为26.6%,髋骨骨折患病率为1.9%,前臂骨折为4%,脊椎骨折为13.1%。国内部分地区50岁以上人群总骨折率为26.6%,椎体骨折为13.3%。鼓楼医院疼痛科年门诊量为14000人左右,其中骨质疏松症患者近1500人,其中90%以上为年龄大于60岁的女性。椎体骨折年门诊人数近200例左右,住院人数150例左右,椎体成型术手术100余例。2、骨质疏松症有哪些症状1)疼痛腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,疼痛患者的比例高达70%~80%,一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。骨质疏松症患者椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,因此产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,还可产生急性疼痛,稍有活动,疼痛剧烈,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,若压迫相应的脊神经可产生肋间神经痛、四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、胸骨后疼痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。2)身长缩短、驼背身高缩短、驼背症状多在疼痛后出现,因为脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,因此容易压缩变形,导致脊椎前倾,形成驼背。随着年龄增大,骨质疏松症加重,驼背曲度加大,身高愈发缩短。老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。3)骨折是退行性骨质疏松症最严重的并发症,骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中,即使没有明显较大的外力作用,便可发生骨折,它临床表现为突然出现的剧烈腰背疼痛骨折,稍有活动,明显加重。发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难、腹胀等症状,严重时影响脊髓和马尾神经功能,出现瘫痪和大小便功能障碍,患者生活质量降低,严重者还危及生命。3、怎么诊断骨质疏松症?骨密度检测:1994年世界卫生组织(WHO)制订了骨质疏松症的诊断标准,以双能X线测定的骨密度作为骨质疏松症诊断“金标准”,现在已经被全世界医学界认可并广泛应用。骨密度检测可以对骨质疏松患者进行分级诊断,可以对骨折风险进行预测,测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性,同时通过治疗前后的骨密度变化可以判断疗效。WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。4、怎么预防骨质疏松症骨质疏松症特别强调落实三级预防:1)一级预防应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。2)二级预防人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。3)三级预防对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。5、怎么发现椎体骨折呢?1)摄取病变部位的X线片: X线可以发现骨折以及其他病变,椎体骨折常发生于受力集中部位,即下胸椎及上腰椎,第11、12胸椎和第1、2腰椎,X线可见椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折2)核磁共振:核磁共振可以明确骨折部位及鉴别是新鲜还是陈旧性骨折,同时也有利于结核、转移性椎体肿瘤的鉴别诊断。 6、发生了椎体骨折怎么办? 骨质疏松性椎体骨折的治疗目标:1)缓解疼痛、改善活动障碍2)纠正异常的骨代谢。3)改善骨的质量,防止骨折的发生。骨质疏松性椎体骨折的治疗方法:1)微创治疗:椎体成形术:它是一种微创手术,在C型臂X光机或CT引导下把穿刺针穿到病椎椎体,可先把球囊放入病椎椎体扩张,然后注入特定材料或直接把特定材料注入骨折椎体,达到缓解疼痛,稳定骨折,让患者早日恢复正常生活的目的,手术即刻可缓解疼痛,第二天可以下床活动。2)使用抗骨质疏松药物和钙剂,连续三年,每年一次使用静脉抗骨质疏松药物,每年一次进行骨密度测定,平时补充钙剂,增加运动和太阳照射,预防椎体再骨折的发生。7、男性也有骨质疏松症吗?有,但较同年龄女性发病有推后现象 ,而且发病率也较女性为低,另外在男性椎体骨折病人中,椎体转移性比例明显较女性为高,鼓楼医院去年就发现9例男性椎体转移性肿瘤患者,其中大都由于肺癌、前列腺癌转移所致,因此对男性椎体骨折患者同时需要做肿瘤指标等相关检查,排除肿瘤转移的可能,同时需行ECT,必要时甚至PET-CT检查以及活体组织病理等检查,以进一步明确诊断。
颈椎病的康复指导生活起居指导1、室内温度适中。过低引起颈部肌肉僵硬,尤其是风寒湿症更应注意室温与保暖。2、正确的睡姿。一般以仰卧,侧卧为宜。俯卧位时头颈处于向一侧极度扭转的体位,颈部呈紧张状态,易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变,一般不宜采用。3、合适的枕头。枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大。枕头应是柔软的圆枕,大小超过自己的肩宽10-20厘米,高度以压缩后略高于自己的拳高,约10-15厘米,枕头位置要放在脖子后方,用以衬托颈曲,不要放在后枕部,以免抬高头部使颈部肌肉疲劳,颈曲变直或反张。枕头太高,将使颈部和脊柱扭曲,使肌肉疲劳,神经、韧带受牵拉。如果不用枕头或枕头太低仰卧位睡眠时,后枕顶部形成支点,可使颈椎的退行性变,故不可邓。床垫应该表面柔软适中,当人卧上时不过分下沉。太软的床垫易造成脊柱变形,使头颈部发生劳损。纠正不良的姿势和习惯。防止持久的单一姿势,避免肌肉疲劳是一大原则。坐位根据需要和身体上位的重心线所在的位置分:后位坐姿态和前位坐姿态。后位坐姿态时,重心线在坐骨结节及髋关节的后方,此时后背必须有倚靠,这种坐位既不疲劳,适于休息,但不适于伏案工作。前坐位姿态时,身体上部的重心线通过坐骨结节或髋关节的前方,需背部肌肉的紧张以维持坐姿的平衡,这是最常用的坐位。身体部位自然放松,向躯干胸段前倾约15度,头再从躯干前倾15度,腰部轻靠椅背,前臂放于桌上,这种体位既可满足伏案工作的需要,又可减少疲劳,适合颈椎患者。
核工业四一六医院疼痛科是医院一线科室之一。该科依托医院先进的医疗设备、三级医院的综合实力和技术,开展疼痛全方位的诊疗工作,应用微创的方法治疗疼痛。目前科室开展各种神经阻滞疗法,以及各种疼痛的介入治疗。治疗颈、腰椎间盘突出症,带状疱疹后遗神经痛,三叉神经痛、肩周炎及凝肩的无痛松解治疗,以及术后疼痛等多种临床常见的慢性疼痛疾病及复杂顽固性疼痛。开展影像引导下的微创介入治疗。并由中华疼痛学会(CASP)第十临床中心主任、四川省疼痛学会主任委员吴云松教授常年指导工作。 科室业务:科室能够开展的业务有椎间盘突出的胶原酶、射频、臭氧的微创介入治疗。能开展三叉神经痛、舌咽神经痛、脊神经后支、胸段背根神经、腰交感的神经阻滞治疗。肩周炎及凝肩的无痛松解治疗、带状疱疹后遗痛。1.神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。 2.骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎。 3. 软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。 4. 缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎,红斑性肢痛症,反射性交感神经萎缩症等。 5. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛。 6. 痛经、慢性盆腔痛。 7.. 非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,面肌痉挛,眼睑痉挛。