吴成成医生的科普号

肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生急，慢性化脓性感染而形成的 ，中医叫肛痈。多由肛窦炎和肛腺炎所引起。分类主要是有以下几种，低位肌间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿等。一般通过肛门专科检查就能判断你的脓肿的分型。目前国内流行的治疗原则是，治疗在于早期切开引流，形成肛瘘后再行二次手术。但我院采取的是一次性根治术，大大减少患者的痛苦，缩短了治愈时间。但由于大多数患者不了解这种疾病而常常会忽视它的危害性，肛门红肿、疼痛，以为是长个疖子而到诊所打消炎针。造成脓肿扩散形成高位复杂性的脓肿，不但带来巨大的痛苦而且浪费大量的金钱和时间。由于在临床上碰到过许多这样的案例，才有此感慨，肛门的定时炸弹—肛周脓肿。希望对大家有点帮助。

便秘是各个年龄段的宝宝们常见的问题，但真正因为先天性疾病，或肠道器质性病变引起的不足5%，可以去医院进行专科检查来确定。多数情况下，在家中对宝宝进行药物，饮食调理，就可以解决便秘问题，下面我们将介绍哪些情况需要及时就诊，以及自行治疗的注意事项和方法。1什么时候需要看医生？如果宝宝小于4个月，或者有严重的腹痛、肛门直肠疼痛不适，或遇到以下情况，则要及时就诊。1、家庭治疗后24小时之内没有排便；2、4个月内的宝宝超过正常排便周期24小时没有排便；3、4个月内的宝宝排出干燥、质硬大便，而不是稀、软便；4、尿布上有血；5、父母对宝宝的排便有疑问或担心。1我的宝宝排便正常吗？正 常 的 排 便出生后的第一周，宝宝每天大约排 4 次软便或水样的大便；出生后头 3 个月，母乳喂养的宝宝每天大约有 3 次软便。有的宝宝每次喂奶后都会排便，而有的宝宝 1 周只有 1 次大便。母乳喂养的宝宝很少会出现便秘。多数配方奶喂养的宝宝每天 2～3 次大便，大便次数和配方奶的种类有关。宝宝的腹肌软弱，他们通常会在排便时用力，脸涨得通红。如果在用力后几分钟之内排出了软便，一般不用担心是便秘。异 常 的 排 便便秘的宝宝典型的表现是大便硬或呈小粒状。宝宝的排便次数比原来减少。宝宝排便时可能弓起背，夹紧臀部，并且哭闹。宝宝便秘，在家可尝试这些方法。1、果汁如果宝宝超过 4 个月大了，可以尝试用果汁来治疗便秘，特别是西梅汁、苹果汁或者梨子汁。2、高纤维食物如果宝宝已经开始吃辅食了，用大麦的婴儿米粉取代大米米粉。还可以给宝宝吃高纤维的水果和蔬菜泥，可以将果汁和米粉或者果泥、菜泥混合。3、关于含铁食物婴儿含铁配方奶并不会导致或者加重便秘，因为其中的铁含量非常少。因此，不建议转换为低铁配方奶，这对便秘治疗没有帮助。铁剂含铁量更高，有时候可能会导致便秘。正在补充铁剂的宝宝有时候需要改变膳食或某些治疗方式，确保不会出现便秘。4、肛门栓剂如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露或者用润滑后的肛门用体温计塞肛。但是这不能频繁使用，因为可能会让宝宝耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。如果要使用，最好也能咨询儿科医生意见。本文系雒福东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

之前常有患者问，李大夫，我这脱肛好久了，怎么办？今天，我就说说脱肛。我发现好多病人所说的脱肛，其实不是真正的脱肛，而是说“肛内有肿物脱出”，多数是最厉害的痔疮，即环状混合痔。 首先，环状混合痔，是痔疮界的老大。书上说，混合痔是同点位内痔静脉丛与外痔都脉丛扩张迂曲且相互融合形成的疾病。主要症状是∶便血，脱出，疼痛等等。 环状混合痔是指混合痔连起来了，呈半环状或环状，换句话说，多个混合痔连起来了，分界不清了。 严重时，可出现脱出物嵌顿，痔疮坏死。下面附图∶ 第二，真正的脱肛，是直肠脱垂。早在二千多年前，中医人就认识到这一疾病，将之称为“人洲出”。近代，中医人将之称之为“脱肛”，而西医称之为“直肠脱垂”。下面附图∶ 直肠脱垂，就是指直肠粘膜层或全层，或部分乙状结肠脱出肛外的一种疾病。主要症状就是脱出，或便时脱出，或走路时脱出。有的患者是小儿，有的是老年人。中年患者也有，但少。 第三，治疗上，不管是环状混合痔还是直肠脱垂，如确诊后，首选手术治疗（小儿脱肛患者除外）。最后，温馨提示，以上两种疾病，脱出后，应及时还纳，否则易坏死！本文系李志鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

雒医生，我们家娃娃已经5天没有大便了，急死人了，怎么办呢？不要着急，可以试着往肛门里塞点肥皂条或者买支开塞露打进肛门里面，先把大便解出来，然后带娃娃过来看看再说。这是最近我和一个患儿家属在微信上的一段对话，孩子的吃喝拉撒是每一个家庭的头等大事，很多孩子的排便问题也成为了很多父母的困扰。要么几天不拉，要么每次憋得满脸通红，甚至一拉就大便出血，孩子疼得直哭，各种办法试了都见效不大，这种情况让很多家长颇为苦恼。近年来，门诊上就诊的便秘儿童增加，今天我们就来谈谈儿童便秘，希望能帮助一些家长解决问题。

首先我们来看看什么是结肠息肉？这是一张正常肠道的相片，肠道粘膜光滑，没有明显息肉。我们再来看看下面这一张我们可以看到在肠道内密密麻麻的布满了数不清的突起，疙里疙瘩的像癞蛤蟆的皮肤一样，给人一种瘆人的感

如果接到了医生的出院通知，那么恭喜你，你离战胜病魔又近了一步！但是大家出院以后会有一些顾虑，比如出院以后饮食怎么调理，在家如何换药，大便出血了怎么办，什么时候来复诊等等。下面将大家常见的问题总结一下，供大家参考。饮食仍以清淡为主，可适当增加蔬菜水果等富含纤维的食物，以保持大便通畅。后期可以适量进食黑鱼汤等促进伤口愈合。！！！敲重点:术后一周左右，创面处于脱线期，可改半流质、软食或代餐粉，以保持大便松软，减轻脱线期疼痛及便血。术后应避免进食辛辣刺激之品，及猕猴桃、火龙果等带籽的食物。伤口情况是医生决定患者能否出院的重要标准。一般情况下，肛门部术后，伤口引流通畅，无感染迹象，伤口疼痛可以忍受，排便时出血不多，即可出院。出院以后，结扎线会逐步脱落，疼痛、便血会逐渐减轻，分泌物会逐渐减少。个别有水肿的患者，也不用过于担心，水肿也会逐渐消退，但需要一个过程。一句话，你会感觉越来越轻松！因肛门部多为开放性伤口，术后或多或少都会有便血情况。出院后，如果便血不多，便后出血可以自行缓解的，不需要特殊处理，卧床休息，常规换药即可。如果便血量多，尤其是有大量鲜血或血块从肛门流出来，请即刻咨询医生，必要时候来医院检查伤口，看是否有大出血发生。术后一周左右，创面处于脱线期，结扎组织处于坏死脱落阶段，可能会出现伤口疼痛加重，肛门坠胀，便意频繁，排便不尽，便血等症状，这时候不要过度紧张，适当服用通便止血的药物，卧床休息，保持每天1-2次软便即可。出院前或者复诊时，可让家属学习换药操作。常规流程是排便后清洗伤口，中药坐浴，消毒，涂药膏，塞药栓，放引流辅料。坐浴时间一般控制在5分钟左右。药膏覆盖伤口即可，不要太多太厚。药栓根据伤口情况使用，如果疼痛严重，可暂缓。引流辅料，尽量顺着伤口放进去。一般出院后，每周复诊一到两次，检查伤口愈合情况，直到伤口完全愈合。特殊情况下，根据伤口情况增加复诊次数。术后两周左右，大部分患者可恢复日常活动。一月左右伤口基本愈合，可适当散步等轻微活动，避免剧烈运动。两月左右可逐步增加运动量。最后，祝大家早日康复。以上仅供参考，具体情况仍需主治医生根据情况决定。本文系芦亚峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先要弄清便秘的概念，如果自然排便（非服用泻剂排便）少于每周三次或大便干结，或大便虽不干而排出困难的才称为便秘。正常情况下，排便间歇平均为18—37小时，由于个体差异，排便间歇也存在较大差异，只要大便不干结，排便通畅，无伴随痛苦者，则不为便秘。便秘不是一个独立的疾病，很多疾病都可能出现便秘，生活习惯不良也容易引起便秘，便秘的原因有以下几种：1. 饮食因素；如果饮食量少且精细，粗纤维食物少，形成粪便的时间长，水分大部分被吸收，故粪便干燥而排出困难。2. 排便习惯不良，没有定时排便的习惯经常因工作繁忙、出差、生活不规律，即使有便意，但因周围环境不允许则强忍便意，久之使直肠对粪便压力的感受性降低，造成缺乏便意，这也往往是便秘患者的最常见的主诉之一。有人蹲厕时看书看报，这样不利于排便反射的连续进行，使排便时间过长。3. 年老体弱、久病卧床之人，由于协助排便的诸多肌肉收缩力减弱，粪便虽不干，但排出困难。中老年女性，由于会阴松弛，在排便时腹压增高，使直肠前壁容易向前突出，排便时压力朝向阴道方向而不朝向肛门，粪便积存在前突内而造成出口梗阻。主要表现为：排便困难，肛门处梗阻感，排便时肛门压力分散，排空不全，部分病人需用手在肛门周围或阴道内加压，甚至需将手插入肛内协助排便，也有人用手纸卷或肥皂条塞入肛门协助排便，部分病人还伴有便血、肛门疼痛等。4. 肠道的病变。结直肠癌肿，慢性增生性肠道炎症，手术后肠粘连等都可使肠腔狭窄，粪便排出困难。肠道病变引起的便秘，都有肠道病的一些表现，如结直肠癌的表现除便秘外还会有黏液血便，有大便不尽感。慢性肠道炎症性疾病，有腹痛及便秘腹泻交替出现的情况。便秘时排出的大便硬如羊粪状。术后肠粘连可随病情发展，便秘有逐渐加重的表现。5. 神经系统的病变脑肿瘤，帕金森氏病，骶神经或脊髓损伤，脊髓肿瘤，多发性硬化等都会导致神经传导障碍，引起排便困难。6. 大肠运动异常引起。如肠易激综合症，其中之一型叫痉挛性便秘，即以下腹部，尤其是左下腹部疼痛和便秘为突出症状，也有的表现为：腹泻和便秘交替出现。如小儿出生后有便秘，以后便秘迅速加重，并伴有腹胀者应考虑为先天性巨结肠的可能性（先天性神经细胞缺乏症）。7. 内分泌紊乱与代谢性疾病都会引起便秘。脑垂体机能不全、甲状腺机能低下症、糖尿病等内分泌紊乱性疾病，高钙血症、脱水、铅中毒、嗜铬细胞瘤等也都常常引起便秘。妊娠后期，由于黄体酮的作用，使平滑肌动力减低也可导致便秘。8. 药物性便秘应用可待因、抗抑郁药、铁剂、抗胆碱类药物，这些药物会影响肠蠕动而引起便秘。长期服泻剂，会使直肠对粪便刺激的感受性降低，产生药物依赖性，一旦停药，则会引起便秘。 便秘患者应去医院全面检查一下，查找引起便秘的原因。如是肠道器质性病变，尚需手术治疗，如是肠道功能性病变，也需中医辨证论治，内服中药，配合针灸、按摩的方法才能治愈。多吃蔬菜、多喝水仅仅用于便秘的预防，或者说是便秘的一种辅助治疗方法。出现便秘应及时调整，及时检查。我曾遇一70岁老太太因便秘一个月，经检查发现是结肠癌，及时进行了手术治疗。大多数人通过中医治疗便秘症状会缓解，再配合饮食疗法，加强锻炼，避免久坐久立久卧，养成每天定时排便的习惯，保持心情舒畅，就会使大便通畅。

肛肠疾病术后，几乎每位患者都会遇到一些疑问，为了使患者有更深入的了解和认识，下面就我在换药过程中所遇到的一些患者的提问，进行归纳和整理，做出相应的回答。从解剖角度来讲，肛管和直肠上所分布的血管和神经较身体其它部位丰富，基于这个医学原理，肛肠科常见疾病术后和许多内科疾病及其它外科疾病相比，它可能疼痛度较高，容易出血，尤其在排便过程当中。这些情况的发生，往往会使患者不由自主地产生紧张和恐惧心理，甚至焦虑过度影响正常休息和饮食，对创面的良好愈合制造了极大阻碍。在我看来，肛肠疾病的患者范围，以年轻人居多，既往身体健康，所以不需要有过多思想负担。住院期间要保持乐观心态，这对提高生活质量和身体的尽早康复很重要。由于肛门局部属于污染区域，较易残留大便，肛门周围伤口不能像其它外科手术一样采取缝合方式，加之肛腺还会不自主产生一些分泌物。为了创面的尽早愈合，需要时刻保持肛周，尤其创面的清洁，所以需要自己经常地清洗，还有术后的规律换药，同时要防止便秘和腹泻，排便时也不能太用力，每天保证充足的睡眠和营养，适量运动，部分患者如有必要还需多坐硬凳子。以上都是关于肛肠术后尽快恢复不变的道理。1.术后在排便过程中会有疼痛及滴血答：这是最常见的症状，可能是每一位患者都会遇到的。肛门周围血管和神经较丰富，肛肠手术的特点之一为创面开放，所以在排便时粪便触碰创面时不可避免地会发生疼痛和出血，但疼痛和出血量都是轻微的，在以后的康复过程中会逐渐变好。遇到这种情况要防止便秘和腹泻的发生，排便时不可用力过度，如感觉时间长没有排便或大便干燥可通知医生给予灌肠。2.有排便排不净或者肛门下坠的感觉答：这种情况的出现可能是由于结扎线刺激的结果，等待结扎线脱落以后这种情况会自然消失。3.为什么会有结扎线，结扎线什么时候可以脱落答：通俗来讲，结扎线起止血作用。术后随着创面不断恢复，结扎线会在一周左右慢慢脱落。在能下地活动的前提下，患者要尽量下床活动，清洗肛门的时候也可以适度活动结扎线，这些方法对结扎线的脱落起促进作用。4.担心创面恢复不好创面的愈合需要一定营养物质的供应，所以在恢复期间可以多食含维生素和胶原蛋白含量高的食物，例如蔬菜、水果、猪蹄、猪肘、牛肉，同时要忌食辛辣刺激食物、。创面的愈合一般在熟睡中进行，所以要保证足够有质量的睡眠。适量的活动也可以加强肛周气血的运行，这样可以为肛周输送更多营养物质。最后要尽量放松心情，对医生和自己充满信心。5.是不是换药次数越多越好，术后如何换药多次换药会多次刺激创面，导致创面恢复延期，一般一天两次换药即可，一般都在排便坐浴后进行换药。在出院过后患者自己不需要换药，最主要的是要保证创面的清洁，同时还要继续使用中药水坐浴6.术后几天为什么会出现肛门瘙痒？这一般属于创口愈合过程中的正常反应，一般在愈合期，伤口爬皮，创缘可瘙痒，不用治疗可慢慢消失。还有可能是对胶条的过敏反应，但这种情况一般很少出现。本文系安阿玥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

怀孕期间因为不主张用药，非药物治疗的方法需要大家多尝试一下，首先非药物治疗第一个是调整饮食。食物里像黑木耳，红薯、银耳、黑芝麻这类的食品都是比较容易帮助排便的。在孕期每天拌一小盘黑木耳，或者炖点银耳汤

肛门处的不适令人难以启齿，可肛裂的痛让你无法忽略它的存在，正如“牙痛不是病，痛起来要人命”一样，肛裂的痛有着超乎寻常的令人如坐针毡的难耐。一．患者如何自行判断是否发生肛裂肛裂的表现是排便时疼痛，便鲜红