青岛市市立医院心脏中心心脏外科科普号

33岁男性，反复发烧半年多，最高体温39℃，经查心脏彩超诊断为感染性心内膜炎，赘生物形成，术前外地和本地心脏彩超赘生物对两个瓣膜都可能累及，主动脉瓣二瓣化畸形，升主动脉扩张接近50mm！本来以为至少一个瓣膜保不住了，2019年2月28日青岛市立医院本部心外科黄强主任给予行主动脉瓣成型+赘生物清除+升主动脉置换术，手术顺利，避免了换瓣，避免了终身吃药，手术持续五个小时！新的一年继续努力！！

姓名：黄强专 业：心外科职 务：本部心外科主任学 历：硕士研究生职 称：主任医师 硕导门诊时间：周三上午(本部)擅长冠状动脉外科：体外循环下、非体外循环下冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术、全动脉化及双侧乳内动脉冠状动脉搭桥术。在微创技术行瓣膜修复及替换，合理使用不同的修复技术及瓣膜替换技术、主动脉瘤及主动脉夹层行个体化治疗、Bentall术、David术、Cabrol术、主动脉部分替换术及全主动脉弓替换术等方面积累了丰富经验。山东省医师协会心力衰竭专业委员会委员，曾赴德国、美国等多个国家心脏中心进行专业研修。

徐平 主任医师 医学博士 博士研究生导师国际微创心脏外科学会会员中国医师协会心脏外科分会常务委员中华医学会胸心血管外科山东省分会副主任委员青岛市高级专家协会会员青岛市保健专家委员会成员青岛市专业技术拔尖人才获省市级科研进步奖5项曾多次被邀请全国多省市进行手术表演和讲学作为山东省第一位心胸外科专业的医学博士，曾赴以色列希伯莱大学进修深造。从事心血管外科专业30余年，经治病人逾6000例，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。对各种复杂先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科诊治均具有较深的造诣。

一、传统心脏外科手术和心脏外科微创手术 传统心脏外科手术是采用标准胸骨正中切口暴露心脏及周围结构，该径路暴露良好，可进行任何心脏及大部分大血管手术，但长久以来给人的感觉都是长切口（20cm左右）、大手术，令人望而生畏，更重要的是全程劈开胸骨可导致一系列问题，如大量血液丢失、对呼吸功能的不良影响、术后胸骨愈合不良、正中切口美容效果差等。自20世纪90年代中期， Cosgrove完成第一例微创主动脉瓣置换术以来，随着胸腔镜技术、小切口技术、机器人技术、介入技术的发展，目前临床上已经出现很多可供选择的微创方式。与传统手术相比，微创手术具有创伤切口小（4－6cm）、术后胸廓稳定性好、恢复快、用血少、切口美观等优点，也是未来心外科技术发展的重要组成部分。二、心脏外科微创技术分类1.小切口直视下手术2.电视胸腔镜辅助的心脏手术3.杂交手术、微创手术和心导管介入技术相结合4．直视下心脏封堵术，如房缺，室缺的封堵5．非体外循环下心脏手术及体外循环下不停跳心脏手术6．机器人心脏手术目前本中心主要开展小切口直视和电视胸腔镜辅助的微创手术，通过胸骨旁右侧助间小切口及胸腔镜辅助完成冠脉搭桥术、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣手术以及房缺，室缺修补术，成为本中心的一大特色。如果患者有以下情况可能不适合微创瓣膜手术术：1．右胸手术史或感染病史，胸廊畸形2．食道超声未能置入3．严重肺动脉高压4．严重外周动脉粥样硬化5.严重冠心病患者。6.术前超声发现二尖瓣瓣环或主动脉瓣环严面钙化7.肥胖患者

一、什么是凝血功能？凝血功能是指肌体在血管受损时，由凝血因子按照一定顺序相继激活而生成凝血酶，最终使纤维蛋白院变成纤维蛋白，促使血液凝固的能力，它是血管损伤后的一种自我修复机制，是人体自我保护的生理反应。二、什么是抗凝治疗？当您接受了心脏机械瓣膜置换术后，人体会把机械瓣膜当作异物而启动凝血功能，血液会在瓣膜周围形成血栓，如果血栓再随着血液移动，堵塞了脑血管就会引起中风。我们不希望这种自我保护机制的发生，这时就需要抗凝剂来抗凝血，防止血栓形成，保护您的术后健康。抗凝治疗就是通过使用这类药物来影响人体凝血功能的一种治疗手段。三、抗凝治疗的平衡抗凝过度就会引起出血，过少则会无效。因此我们需要寻找到抗骤治疗的平衡点。四、抗凝治的平衡人造机械瓣膜置换术后的恢复期大约在6个月左右,这之后您的生活就能恢复如常，但也需要注意一些生活细节：1．您的饮食应当荤素搭配，不能挑食。2．活动中注意安全，避免外伤。3．坚持每月检测国际标准化比值（INR），知晓您的抗凝剂疗效。4．生活中常记：“有出血，看门诊；查比值，学自调。”5. 如遇拔牙或其他手术，提醒医生您正在服用抗凝剂。6．乐观积极，轻松如常。