哈医大四院普外科科普号

与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、无需全麻、不开刀、痛苦少、恢复快、颈部不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功 能、术后无需终身服药等诸多优点。 现接受预约手术，有需要的患者朋友，可以和我取得联系，

由于疫情原因，每周三的甲状腺门诊和每周末的乳腺门诊停诊。恢复时间另行通知。给您带来的不便，深感歉意。如有疾病问题，可以通过好大夫工作室在线咨询。 感谢大家的理解和信任。祝各位朋友身体安康。

献给最近一批甲状腺术后患者1优甲乐的来源 建议从正规医院购买优甲乐。 2优甲乐口服时间 优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。 早饭前半小时可能较难把握易忘，建议早上起床后马上用白开水送服，半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等，也不要服用钙片、质子泵抑制剂等，因为这些会影响优甲乐的吸收。 3优甲乐的保存 优甲乐在25℃以下保存，夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。 4影响优甲乐吸收、代谢的因素 优甲乐口服后在小肠吸收（主要在十二指肠与空肠），但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等，这些情况会影响优甲乐的吸收。 此外，由于优甲乐里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，例如喝牛奶不耐受等，这部分病人可能会对优甲乐不耐受。 优甲乐清除主要在肝脏代谢，任何具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢，增加肝脏清除率，导致体内作用时间缩短，血药浓度下降。因此，患者同时服用这些药物时，需要遵医嘱增加优甲乐的用量。 5比较少见的因素 如甲状腺激素抵抗综合症，脱碘酶异常；更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。 因此，我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素，然后试着增加优甲乐剂量，或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用，因为甲状腺片里面含有T3成分，再复查甲功。如果TSH受到了抑制，提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者，故并不常见。 6要与一些药物、饮料等间隔一段时间 口服优甲乐4小时后再服以下药物： 如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂（消胆胺、考来替泊）、维生素D和钙等。 口服优甲乐4小时后再喝以下饮料： 葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。 口服优甲乐2小时后再服以下药物： 碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。 口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物： 动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等。

许多病人在肠道不适或者便血就医时都会被医生建议行纤维结肠镜检查，医生好多时候会说：”做普通的还是无痛的？”大部分病人都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的，“普通”的就是痛的。其实无痛肠镜是在麻醉方式下进行的检查。无痛肠镜的优点：检查过程中痛苦少，检查完成度高。缺点：1费用相对较高，预约时间长；2存在麻醉风险，如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等；3穿孔风险增加，虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识，对内镜医师要求相对较高，相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。4需要建立静脉通路等准备，还有需要完全清醒时间，故而时间较长。总之，不管是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果是相当的，不会出现哪种检查看得不仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点，患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。常年便秘的患者还是建议您做个无痛的吧！因为好多人存在结肠冗长，肠镜通过几个弯曲的时候会很痛苦的。对于神经敏感，老年病人还是选用无痛肠镜吧。

患有胆囊结石的患者什么时候应该手术治疗呢？ 1）胆囊多发结石，尤其是泥沙样结石 2）胆囊结石直径大于2cm 3）胆囊壁钙化或瓷化胆囊 4）伴有胆囊息肉 5）合并有胆囊炎 还有一些特殊人群如果发现胆囊结石，也应该手术治疗： ①远地区工作的人员因为一旦发生急性胆囊炎，无法及时得到治疗。 ②合并有糖尿病的患者因为一旦发生急性胆囊炎，糖尿病患者炎症控制能力相对较弱，病情进展迅速。 ③60岁以上老年患者因为随着年龄增加，各脏器功能逐渐下降，增加了手术风险或者因身体状态差而无法手术。 ④伴有心脑血管疾病的患者在心脑血管疾病控制良好的情况下，尽早手术治疗，否则，急性胆囊炎发作时，因心脑血管疾病问题而失去了手术机会。 ⑤因腹部其他疾病需手术治疗的患者腹部手术会造成腹腔粘连，增加再次手术的难度，故治疗原疾病的同时，将有胆囊结石的胆囊一并切除，以免以后发作再次手术。

C0级：无明确的视觉触角体征，腿部易感疲劳、沉重、乏力，抬高肢体则变轻 C1级：毛细血管扩张、网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗 C2级：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管高出皮肤，伴有有微痒、酸肿胀痛等症状 C3级：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变 C4级：静脉压力明显增高，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，并且失去弹性而变硬 C5级：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，时好时坏，严重影响工作与生活 C6级：溃疡中后期，常见于踝关节附近及小腿下段，难以愈合，俗称“老烂腿”

温馨提示：本人每周二全天江南院区出诊。下周起，每周三上午不再去江北院区出诊了，给您带来不便[合十][合十][合十]。

胆囊结石是一种常见的疾病，和患者平时的饮食生活习惯有很大的关系。很多胆囊结石患者不把胆囊结石放在心上，把它的危害都忽视了。其实胆结石的危害真的很大，一定要重视，接下来给大家介绍一下胆结石的危害都有哪些呢?胆囊结石最常见的危害就是引起胆囊炎，包括急性和慢性胆囊炎。胆囊结石会和胆囊壁的收缩产生摩擦和碰撞，容易引起胆囊炎。患者会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状，有时还会伴有发热、寒战等。其中有一部分的胆结石患者会出现胆绞痛，一般来说，胆囊形状是葫芦形，在吃了油腻食物以后，胆囊结石会容易卡在胆囊的颈部或者胆囊管里面，胆囊被颈部的结石或者胆囊管的胆石堵住了以后，胆汁就会流不出去，胆囊为了排除胆汁，就会强行的收缩。短时间内强烈的收缩，就会产生强烈的绞痛。除了胆囊炎以外，有些小的胆囊结石会进入胆总管、很容易导致胆总管结石急性胆管炎和胆源性胰腺炎。胆总管结石可以造成胆管梗阻，轻则疼痛，重则腹痛剧烈、黄疸、寒战发热，甚至休克、出现精神症状等，不及时抢救甚至会危及生命。胆源性的胰腺炎中有小部分呈现凶险的临床重症，很快出现病人休克、腹膜炎等，临床处理棘手，死亡率高。就是幸存下来，后遗症率甚高，会影响生活和工作。还有一小部分胆囊结石患者因为胆囊结石长期炎症刺激还可能会导致胆囊发生癌变。胆囊结石患者如果发现胆囊癌的话，大多数都已经是晚期的了，而且胆囊癌的治疗效果并不好，大多数患者从发现疾病到死亡时间都非常的短。但是如果胆囊结石能够早发现，早治疗，早手术的话，是可以避免胆囊癌的发生。医疗简介   1997年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业，2009年获得哈尔滨医科大学硕士学位。现任胃，胰，脾病房副主任，主任医师，教授，曾赴南京军区总医院肠漏治疗中心学习。于2010年到新疆阿勒泰地区人民医院普外科担任第一批援疆专家。从事普外科一线临床医研工作近二十五载，独立带组十年，独立完成8000余例手术。擅长以胃结直肠肿瘤、胰腺疾病、肝胆道疾病外科为专业特长，规范化、微创化、个体化、精准化治疗各种普外科良、恶性疾病。在临床工作中始终贯彻“微创外科”观念，近年来三•四级腹腔镜微创手术占比90%；应用达芬奇机器人开展普外科疾病的精准微创外科手术。已开展达芬奇机器人、腹腔镜微创胃癌、结直肠癌根治手术、胰十二指肠切除术、脾切除术、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管取石一期缝合,腹腔镜下甲状腺癌根治术等手术，开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，单孔腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES术式）先后发表核心期刊论文8篇，以责任作者发表SCI论文4篇，最高单篇影响因子5.9分，并主持（缺氧的微环境对胃癌细胞的生物学行为的影响及其作用机制）一项省自然基金课题，著书一部，参编著作1部。学术任职全国健康科普专业委员会          委员黑龙江省医学会胰腺委员会         委员黑龙江省医师学会减重代谢委员会      委员黑龙江省医师学会疝与腹壁外科委员会    委员黑龙江省医学会机器人分会甲状腺学组    委员黑龙江省医学会胃肠外科专科联盟    委员