婴幼儿颅脑损伤是死亡及致残的最常见原因,发生率高于癌症和先天性疾病致死致残原因总和的2倍。坠落伤和交通事故是婴幼儿颅脑损伤最主要的致伤原因。婴幼儿由于不会表达或表达不确切常给家人带来困扰和担忧,头皮血肿:儿童头皮较薄,帽状腱膜下组织疏松,血管丰富,轻度外伤即可导致广泛血肿,蔓延致整个头皮下。儿童骨膜与颅骨容易分离,易出现骨膜下血肿,且容易钙化,导致头颅畸形。血肿形成后,应在就近医疗单位行血肿穿刺抽吸术,术后加压包扎,可治愈。 颅骨骨折:骨折的特征与打击力量,颅骨形状和厚度,以及颅缝存在有关。大多数婴幼儿颅骨骨折无需手术治疗,而诊断颅骨骨折的重要性在于确定患儿存在潜在脑损伤的风险,颅骨骨折患者的颅内血肿发生率是没有骨折患者的100倍。因此,若CT检查提示颅骨骨折,即使患儿神志清楚,也应建议其留院观察。凹陷骨折是婴幼儿常见骨折形式,在骨折邻近部位可能会伴有头皮血肿,大多数为青枝骨折,即表现为“乒乓球”样外观。新生儿的“乒乓球”样骨折具有明显的重塑性,在凹陷深度大于颅骨厚度时即有手术指征。整复凹陷骨片可减轻对发育脑组织的压迫作用,可减少局部脑组织痫性病灶的发生。 脑挫裂伤及脑内血肿:婴幼儿颅底骨质结构相对平坦,对冲性脑挫裂伤及脑内血肿发生率较成人低。但儿童脑挫裂伤后脑水肿发生快、发展迅速,容易导致病情迅速恶化。对于出现昏迷或局灶性神经功能障碍,并伴有明显占位效应的患儿,均应急诊行开颅血肿清除术。而对无意识障碍、小的脑挫裂伤或血肿,占位效应不明显得,可保守治疗,并密切观察。本文系杨磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑血管病的一级、二级、三级预防尤如三道防线,其中一级预防效果最大,也最重要,因为其所防的对象是全社会总人口或其中的高危人群。我国有13亿人口,高危人群的数量相当大,因而预防的效益就相当明显。而且一级预防的重点是健康教育和行为干预,投资很少,与日益昂贵的医疗费用相比,可谓微乎其微。 一级预防 为源头预防,主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素,又称根本性预防或病因预防。 (1)防治高血压:积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40%以上,因此,控制高血压是脑卒中最重要的一级预防。 (2)预防心源性脑卒中:①风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者,是心源性脑梗塞的患者的高危人群,应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药以预防脑卒中,有手术指征时,应尽早手术治疗。②心房纤颤:非风湿性房颤是心源性脑梗塞的重要病因,多见于老年人。随老年人口比例增大,有房颤引起的脑栓塞也增多,主要栓塞大脑中动脉主干,引起大脑半球大片梗塞。因此,75岁以上的慢性房颤患者,如有左心室功能下降或心内附壁血栓,或既往有血栓栓塞性疾病,应长期口服华发令。75岁以下无上述危险因素的慢性房颤患者应口服阿司匹林,以预防发生脑栓塞。 (3)防治糖尿病:糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化,是脑卒中发病的危险因素,在人群中筛查糖尿病患者、积极治疗,控制糖尿病。 (4)防治高脂血症:高脂血症加速动脉粥样硬化。 (5)合理膳食,减少钠盐摄入,适当运动,控制体重,戒烟酒。 二级预防 又称“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作或发生轻型卒中在短期内(3周)完全恢复者,防止发生完全性卒中。以控制病情,预防并发症发生。 三级预防 主要为发病后积极治疗,防止病情恶化,采取预防措施减少并发症和防止在复发。
脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。 一、脑出血的诱因 1、寒冷气候。 2、精神刺激。由于过分激动,使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,诱发血管破裂。 3、过度劳累。由于担负任务过重,精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳,极易诱发脑出血。 4、不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。 二、怎样预防脑出血呢? 1、稳血压。必须早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗。 2、调情志。保持乐观情绪,避免过于激动。 3、戒烟酒。 4、择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果。 5、避劳累,超负荷工作可诱发脑出血。 6、防便秘。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。 7、老年人需防跌倒。跌倒时有发生颅内血管破裂的危险。 8、动左手。可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球。 9.饮足水。要维持体内有充足的水液,使血液稀释,保持血容量。平时要养成多饮水的习惯。