哪些人要做包皮手术? 包皮手术的适应症有包皮过长、反复发生的包皮炎、粘连较紧的包茎、包皮口狭窄以及包皮囊肿等。特别需要指出的是,反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者应不分年龄大小及早手术治疗。 手术时间 选择包皮手术的最佳时间进行包皮手术是非常重要的,由于包皮过长或者包茎会阻碍生殖器发育,导致生殖器发育不良继而造成生殖器短小,所以因尽早行因包皮手术。因小儿不配合,所以做传统包皮手术的最佳时间应该是在孩子8-10岁左右就可以。因我院(福建省漳州市医院)釆用一次性包皮环切縫合器痛苦小,恢复快,最小患儿仅三、四周岁也可行局麻下包皮手术。 术前准备 准备一:检查。 去正规医院泌尿外科就诊,看是否需要手术。一般来说,包皮过长、包茎(包皮不能上翻者)、包皮口过紧、反复发生包皮炎、影响性生活者需要手术。 准备二:手术方式。 目前,常用的包皮手术还是环切术,包括传统手术方式。商环法因术后患者疼痛、水肿明显,恢复慢,需要返院拆环,我院现已淘汰不再进行该术式。我院(福建省漳州市医院)釆用一次性包皮环切縫合器是目前治疗包皮过长和包茎最好的手段。此项治疗属于门诊治疗,不须住院,随治随走,不影响学习和工作。釆用一次性包皮环切缝合器治疗时间短(五到十分钟左右),平整美观,出血少,痛苦小,恢复快。 更是众多年龄较小的患者的首选治疗方法。 准备三:预约及化验。 一般医院的包皮手术需要提前预约,应根据自己的时间安排决定。我院可以就诊后立即手术,也可就诊后预约手术时间。 包皮、包茎手术门诊预约:电话15880531778或微信号429147002预约手术或咨询。有什么问题及咨询请微信429147002或电话联系咨询。 有些医院要求在术前进行感染疾病筛查及血常规、尿常规,我院不要求。我院此项治疗属于门诊治疗,不须住院,随治随走。 准备四:备皮。 (现在都是来医院后,由我院门诊4楼换药室负责备皮即刮去阴茎及阴囊的阴毛)。请在手术前一天洗澡及洗洁会阴部。 准备五:心理准备。 包皮环切一般是门诊手术,一般很少出现并发症,一周左右即可恢复。 准备六:交通。 最好坐车或打车,避免骑自行车、摩托车或开车。 准备七: 手术完之后按时吃药,及时复诊,以观察伤口愈合情况。 术后如有任何问题和疑问请及时与你的手术医师联系。 最新好消息,我院包皮环切手术釆用一次性包皮环切缝合器,现医保可以报销部分费用!!!欢迎广大男士预约手术。 请在正规医院就诊,慎选合格医师施术,因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。关键部位小手术,谨慎选择好医生!!!!! 包皮、包茎手术门诊预约:每周三下午门诊楼四楼泌尿外科八号诊室。电话15880531778或微信号429147002预约手术或咨询。有什么问题及咨询请微信429147002或电话联系咨询沈在雄医师。 个人简介:硕士研究生,师承中华医学会男科分会全国委员、中华医学会福建男科学分会主任委员、泌尿外科分会副主任委员曹林升教授、罗义麒教授,现为漳州市医院泌尿外科男科主治医师,已通过副主任医师高级职称考试。2016年北京大学国内访问学者在北京北大医院泌尿外科、北大男科中心学习腹腔镜、微创和男科前沿等高新技术一年。曾在台湾、北京、广州等大城市参加过全国腹腔镜微创(前列腺癌精准诊疗、泌尿系肿瘤微创治疗)、泌尿系结石微创(输尿管软镜及PCNL技术)、男科高新技术(男性不育综合治疗、前列腺增生微创新技术及显微镜、精囊镜技术)等多个培训班、学习班,12年曾在广州医科大学泌尿外科微创中心进修学习输尿管软镜、经皮肾镜等腔内微创手术,可开展泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、肾上腺肿瘤、男性不育等疾病的微创治疗以及显微镜、精囊镜手术,率先学习掌握输尿管软镜、微小通道PCNL、前列腺增生剜除术、前列腺增生尿道扩裂术、前列腺增生支架置入术、精索静脉曲张等显微镜手术、精囊镜手术、改良体位腹腔镜手术等高新技术为广大结石、前列腺增生、男性不育、肿瘤患者提供更微创安全有效的治疗方法和选择,率先引进开展一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长,包茎,为广大患者尤其是年龄较小的患者带来福音。其中最小患者仅3周岁也是由本人在局麻下成功完成包皮环切手术。擅长包皮过长、阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、男性不育等疾病的诊治及前列腺癌、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、肾上腺肿瘤等疾病的微创和精准治疗。门诊时间每周一下午,漳州市医院门诊楼四楼泌尿外科八号诊室,好大夫在线指定咨询、微信429147002咨询完全免费!!! 1、三甲医院正规收费,釆用一次性包皮环切缝合器,全部费用2000元左右(含手术费、麻醉费、一次性包皮环切缝合器器材费、药费、换药费)。如是医保患者现医保还可以报销部分费用!!!2、此项治疗属于门诊治疗,不须住院,随治随走,不影响学习和工作。3、承诺由本人亲自手术,平整美观,痛苦小,恢复快,术后基本没有并发症。4、术后由本人全程跟踪随访直至完全康复, 术者可以通过电话15880531778、短信15880531778、微信429147002、好大夫在线等网络指定本人咨徇(完全免费),患者无后顾之忧。
动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精的刺激阈值,从而达到延长和控制射精的时间。 (1) 动停结合阴茎训练法:对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度,具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道,身体其他部位尽可能和女方接触,加快阴茎抽动的频率和幅度,当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息,经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。 (2) 阴茎挤压法:对于早泄比较严重的患者,如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者,可以采用阴茎捏挤法。具体做法是:男方取仰卧位,女方坐在男方的一侧或者男方两腿中间,用手轻柔的刺激阴茎使之勃起,勃起后继续刺激直到男方性高潮,这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟出,让男方产生轻微痛感,阴茎可以逐渐疲软,随后女方又进行第二轮刺激,如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强,射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1-2周的训练可以收到明显效果。 北京大学国内访问学者北大医院泌尿外科、北大男科中心学习一年归来,真诚为大家服务!祝大家身体健康、万事如意! 沈在雄医师门诊时间:每周一下午,每周一下午;地点:漳州市医院门诊综合楼四楼八号诊室。 硕士研究生,师承中华医学会男科分会全国委员、中华医学会福建男科学分会主任委员、泌尿外科分会副主任委员曹林升教授、罗义麒教授,现为漳州市医院泌尿外科男科主治医师,已通过副主任医师高级职称考试。2016年北京大学国内访问学者在北京北大医院泌尿外科、北大男科中心学习腹腔镜、微创和男科前沿等高新技术一年。曾在台湾、北京、广州等大城市参加过全国腹腔镜微创(前列腺癌精准诊疗、泌尿系肿瘤微创治疗)、泌尿系结石微创(输尿管软镜及PCNL技术)、男科高新技术(男性不育综合治疗、前列腺增生微创新技术及显微镜、精囊镜技术)等多个培训班、学习班,12年曾在广州医科大学泌尿外科微创中心进修学习输尿管软镜、经皮肾镜等腔内微创手术,可开展泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、肾上腺肿瘤、男性不育等疾病的微创治疗以及显微镜、精囊镜手术,率先学习掌握输尿管软镜、微小通道PCNL、前列腺增生剜除术、前列腺增生尿道扩裂术、前列腺增生支架置入术、精索静脉曲张等显微镜手术、精囊镜手术、改良体位腹腔镜手术等高新技术为广大结石、前列腺增生、男性不育、肿瘤患者提供更微创安全有效的治疗方法和选择,率先引进开展一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长,包茎,为广大患者尤其是年龄较小的患者带来福音。其中最小患者仅3周岁也是由本人在局麻下成功完成包皮环切手术。 擅长:包皮过长、前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍、男性不育等疾病的诊治及前列腺癌、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、肾上腺肿瘤等疾病的微创和精准治疗。
(1)长期坚持治疗,同时治疗其他泌尿生殖系炎症,可预防前列腺炎的复发。 (2)平时多饮水,多排尿,不憋尿,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以利预防感染。 (3)节制手淫、规律性生活能达到减轻前列腺充血水肿的目的,有利于前列腺的健康。保持外生殖器、会阴部的清洁,以防止感染。 (4)生活规律,起居有常,坚持适当的体育锻炼,能改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素冲淡,同时还能帮助药物吸收,增强抵抗能力。 (5)坚持每晚热水坐浴的习惯(未生育者不建议),少穿或不穿紧身内裤,对预防前列腺炎的复发及治疗都是有益处的。 (6)忌食辛、辣、刺激性食物,戒烟、酒,保持大便通畅,减少诱发前列腺炎的因素。 沈在雄医师门诊时间:每周一下午,每周一下午;地点:漳州市医院门诊综合楼四楼八号诊室。
一、尿道下裂定义 尿道开口于龟头腹侧至会阴部的任何平面,伴有包皮异常分布——“头巾状”堆积于龟头背侧和阴茎腹侧缺如,常合并阴茎向腹侧弯曲。二、流行病学 尿道下裂是男性儿童常见的泌尿系畸形,其发病率约为3.2%(1/300),范围在0.8‰~8‰(1/1250~1/122),存在地域差异和种族差异,其发病率还与工业发展密切相关。1997年美国MACDP和BDMP报告:全美尿道下裂发病率由1970年2.02‰增加到1993年3.97‰,其中重型尿道下裂增加明显,由1968年0.11‰增加到1990年0.27‰和1993年0.55‰。三、外科治疗的发展简史 Galen(130-201 年,AD)为第一个使用hypospadias一词描述尿道下裂者。1860年Bouisson首先使用横切尿道板矫正下弯,并用阴囊组织重建尿道。 1874年,Duplay在用Bouisson矫正下弯的方法后二期以阴茎腹侧皮瓣卷管成形尿道,即Duplay手术。1896年Hook设计用带血管的斜形包皮瓣成形尿道。1897年Nove Josserand尝试游离包皮卷管成形尿道修复尿道下裂。1900年,Russell首先尝试一期尿道下裂修复。1947年Memmllaar采用膀胱粘膜代尿道法。1953年Broune发明皮条埋藏法。1971年Asopa首创斜裁包皮带血管蒂转至阴茎腹侧成形尿道。1972年Hodgson运用直裁包皮内板和内外板交界部成形尿道。1980年Duckett在改进Asopa和Hodgson手术的基础上,设计了横行带蒂岛状包皮瓣手术(Duckett手术)。1981年,Duckett介绍MAGPI,1986年Duckett报告了保留尿道板的带蒂岛状包皮瓣加盖手术(onlay island flap)。1993年陈绍基等报道了纵行带蒂岛状包皮瓣手术。1994年,Snodgrass报道尿道板纵切卷管尿道成形术,即Snodgrass手术。Koyanagi介绍以尿道口为基底的带蒂阴茎皮肤包皮连续皮瓣手术,即Koyanagi手术。四、阴茎尿道发育胚胎学 妊娠4周,尿道沟始发于泄殖腔的尿生殖窦,泄殖腔的内胚层形成尿道板,尿道沟由尿道板两侧尿生殖窦隆起的尿道褶形成——原发沟。妊娠8周时在阴茎头部分裂形成继发沟。妊娠11周时胚睾的Leydig细胞数量、形态、功能增加,产生睾酮促使尿道沟在腹侧正中融合形成尿道。胚胎早期阴茎明显向腹侧弯曲,而包皮也没有包绕阴茎,而是从尿道口向两侧斜行于龟头背侧,约在妊娠20周时随着尿道融合完成包皮也完成对龟头的包绕。五、病因学 简单地说,就是阴茎腹侧形成尿道时,尿道板不能完全闭合而形成尿道下裂。有多种因素可能参与这个机制,如内分泌紊乱、基因缺陷、环境因素等。另有人提出,阴茎尿道发生停滞学说,证据是:1、尿道口异位;2、阴茎弯曲;3、包皮发育的异常,都似阴茎尿道发育早期的表现,但停滞机制不清楚。六、病理改变 尿道下裂的基本病理改变包括:1、尿道口异位;2、包皮异常分布;3、阴茎弯曲;4、睾丸发育异常(发育不良);5、阴茎阴囊转位和阴囊对裂。七、诊断 尿道下裂的诊断,多按Barcat分型法,即以阴茎下曲矫正后尿道口位置,分为远侧型、中段型、近侧型。但应注意尿道下裂合并畸形的诊断:隐睾、斜疝和鞘膜积液、染色体异常、性别畸形等。八、术前评价与准备 1、性别的确定; 2、放射学检查; 3、B超检查; 4、盆腔探查; 5、对于外生殖器发育不良者,应作激素补偿治疗。九、尿道下裂的治愈标准 阴茎下曲完全矫正后,尿道开口于龟头正位,阴茎外观接近正常,尿道排尿功能良好,成年后能有正常的性生活。十、尿道下裂修复的内容 1、阴茎下曲矫正; 2、尿道成形术; 3、尿道口成形与龟头成形术; 4、阴茎成形术(阴茎的皮肤覆盖); 5、阴茎成形术;十一、尿道下裂修复成功的其它重要因素 1、手术年龄; 2、手术器械; 3、手术缝线; 4、出血与止血; 5、手术放大镜; 6、术后的包扎与敷料; 7、膀胱痉挛与止痛、镇静; 8、转流与排尿;十二、分期手术的选择 重度下曲、伴有重建材料的严重不足。(四川大学华西医院 黄鲁刚)
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