山东省口腔医院口腔颌面外科科普号

干槽症多发生于下颌后牙区，尤其是下颌第三磨牙，其次下颌第一磨牙和下颌第二磨牙，前牙区发生率低。 干槽症主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、头顶部或者下颌下区放射，一般止痛药不能有效止痛。 检查拔牙窝可见拔牙窝空虚，或者可见腐败变臭的血凝块。

随着家长对孩子牙齿健康的重视程度越来越高，越来越多的孩子发现门牙不能正常萌出或者萌出异常，进一步拍片发现多生牙。或者正畸前拍片发现有多生牙存在。一、什么是多生牙？多生牙又称额外牙，是正常数目恒牙以外额外多长出的牙齿。即全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外再多长出的牙齿，多生牙在恒牙列人群中的发生率为1%～3%。其数目多为1～2个，个别患者可能会多发。笔者的一例患者有多达12颗多生牙。多生牙形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙可以发生于牙弓的任何部位，但大多数位于门牙之间或在其腭侧。有的多生牙先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常萌出和排列。上中切牙区的多生牙，常常萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙不能萌出、前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等问题。二、孩子长了多生牙怎么办?多生牙的处理应做到早发现，早治疗。一般来说，可以萌出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，而埋伏在颌骨内不萌出的多生牙需采用X光片甚至CT检查才能发现，因此定期对宝宝牙齿进行检查有着相当大的作用，针对多生牙如能早发现及时拔除，将会减少对恒牙列的影响。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短，发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位，应及时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内，患儿年龄较小，牙齿处于形成阶段，手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出，应进一步观察，等恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可借助三维CT进行指导治疗，对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化，对正常牙齿萌出没有阻碍，也可以暂时不处理。但是生长于正常牙列之外的多生牙一定要拔除，而且越早拔除越好!三、发现的多生牙何时拔除最好？多生牙发现的年龄各不相同，恒牙一般六岁后开始萌出，门牙一般七八岁萌出。影响恒牙萌出的多生牙建议在六岁前拔除最佳。六岁后发现的多生牙除了损伤恒牙的可能性较大的外，都建议尽早拔掉。不影响恒牙萌出的多生牙建议恒牙萌出后再考虑拔掉。具体拔牙时机的选择，以接诊医生诊断为准！四、全麻拔牙会不会对孩子的智力和大脑有影响？这一点请放心，现在的麻醉药基本不会对孩子的大脑造成任何损伤。但全麻下操作，你会面对手术风险问题，这个手术医生会详细跟你谈的。笔者一般建议就诊患儿局麻下操作，笔者的局麻操作成功的小患者中最小的四岁半。在笔者数百名多生牙患者中，基本百分之九十八都能在门诊接受治疗。笔者2015年前三季度几十位患儿中只有一位因为哭闹拒绝配合才不得不选择了住院全麻治疗。五、手术创伤大么，手术大约多长时间？患儿在门诊只有在注射麻药的时候才会感觉疼痛，这也成了能不能门诊操作的关键。一般打上麻药后基本都能安静接受治疗，手术采用微创技术。切口大约1.5cm以内，并且不会采用锤击等暴力动作，时间基本可以控制在十分钟以内，即使两颗以上多生牙一般也不会超过15分钟。六、术后需要住院观察么，需要打针么，拆线怎么办？由于是微创操作，一般服用三天抗生素即可，对于身体抵抗力差，或者多生牙位置特别深的患者，可以短期输液，防止感染。普通缝线可以十天后就近拆除，可吸收缝线一般不用拆除，若十天后感觉缝线有异物感也可以就近拆除。

口腔癌前病变是指机体组织中可能演变为癌的一种病理变化，据调查表明，很多癌肿在发生以前都存在不同形式的癌前状态。(1)白斑。是一种无痛性的黏膜角化而形成的白色病损，唇颊舌黏膜容易发生，如果白斑平而光滑柔软呈云雾状，则不属于癌前病变：如果白斑高出黏膜面、较硬、表面有皲裂和溃疡，则属于真正的癌前病变．约有30％的病人有可能发生癌变。(2）红斑。是口腔黏膜上出现的鲜红色、柔软的斑块．多发生在口底、舌腹边缘、颊黏膜等部位。红斑颜色鲜红，边界清楚但不规则，有时表面有白色斑块，通常没有疼痛症状．有些红斑做病理检查时．可见到不典型增生或原位痛改变。(3)慢性溃疡。凡口腔内经久不愈的慢性溃疡性炎症，如超过3个月的不愈，即可认为是癌前病变。如褥疮性溃疡，表现为溃疡深，边缘高而硬，无痛或疼痛不重．长期不愈可癌变。(4)乳头状瘤。舌部好发，为突起于黏膜表面的上皮增生性肿块．一般有蒂，如受慢性刺激可以恶变为癌。以上癌前病变，不一定都能变成癌，只有这些病变受到长期慢性的刺激因素持续作用之下．才有一部分转变成癌。对于癌前病变预防恶变的方法是，除去不良刺激因素，保持口腔清洁，经常检查口腔，随时进行观察，如有可疑时可做活体组织检查．或及早切除病变。

乳牙的作用是什么？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解乳牙的作用能有所帮助。 乳牙的作用是什么？ 1、有利于儿童的生长发育； 2、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用。 3、有利于发音及保护心理。

舌系带短属于常见的一种先天畸形，舌系带附着近舌尖限制舌体运动，使舌不能伸出口外，前伸时舌尖呈现沟状，舌尖不能接触上前牙舌侧。舌运动受限影响卷舌发音，吞咽等。最佳手术年龄可以选择学习说话之前，目前观点最好两岁之前手术治疗。为保证患儿配合一般选择全麻手术，术中注意保护口底两侧的舌下肉阜。术后注意流质饮食，保持口腔卫生。

一、止疼这方面是大家比较关心的问题。拔牙以后短时间内感觉不到疼痛感是因为麻药的关系，大约过了两个小时左右药物会失去作用，这时候伤口逐渐开始肿痛。个别人麻药持续时间可能会延长。这种情况也不用担心，反而有助于减轻疼痛。拔完牙当天会比较疼痛，持续三天左右。后面几天会越来越轻。每个人对疼痛的敏感度不一样，有人感觉比较疼，有人感觉拔完牙都没事。这些都是正常的。但是如果出现拔牙后疼痛越来越重现象一定要联系大夫或者去医院找大夫看看（随时欢迎在好大夫网站给我留言）。排除干槽或者感染的可能。比较怕疼的或者晚上疼痛难忍的可以口服散利痛、布洛芬酚咖片、氨基双酚可待因等止疼药。不同药物效果差不多，自己选一种就可以。二、咬纱布。一般拔完牙后，医生会让你咬住一块纱布，这块纱布在拔牙完成30-40分钟以后就可以吐出来了。在这期间稍用力咬住，不用使劲咬；更不能老是动，否则更容易出血。咬纱布时间也不是越长越好。最多不要超过一个小时。拔牙时注射的药物会使局部神经麻木，所以有些人可能会出现感觉困难的情况，当然被麻木的神经也包括控制舌头的神经，所以吐纱布的时候只要口朝下，舌头轻轻向外拨动纱布就可以了。三、防出血拔牙后24小时不要刷牙、漱口、吐口水。是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落（为日后伤口癒合打好基础和防止拔牙窝感染），24小时后可以恢复漱口刷牙，但也尽量别碰拔牙处。拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，尽量要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口癒合减慢。拔完牙后24小时内尽量别碰拔牙创，尽量避免用舌或手触摸伤口，不要撕去伤口上的凝结血块，以免再次出血。口内有少量红色血水正常，可以偶尔吐一下看看有没有血块。如果能感觉到明显出血或者吐出大量血块就要回医院处理一下。记住：女性朋友一定要避开例假期，特别是头三天。最好前后一两天也别拔牙。再就是有凝血障碍性疾病或者口服阿司匹林等抗凝药的，拔牙前一定要告诉大夫。个别人在拔牙后三到四天会发现下颌下缘皮肤出现淤青或者泛黄。不用担心，做做热敷。两到三周就消下去了。 四、饮食拔完牙24小时内应该少说话。吃饭以流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要用力咀嚼的食物。注意口腔卫生。当天不要喝热水、吃热的东西，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液流动，非常不利於伤口的癒合和骨组织的形成，而且会加重肿胀。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口更好的癒合。偶有少量出血，可以嘴内含一口冰水，有助于止血。拔牙后可以喝适量果汁，补充维他命C及B，以增进伤口癒合。拔完牙后一周内严禁饮酒，吸烟，更不要吃辛辣食物。韭菜、羊肉等食物也尽量少吃。特别是抽烟一定要禁止（包括二手烟）。五、作息术后少说话，保证充分休息及睡眠。48小时内勿做过分体力劳动及剧烈活动。三天内勿游泳。五天内不能坐飞机。半月内不建议吹奏乐器。六、消肿拔牙后大多数患者都会有不同程度的肿胀，术后头三天会越来越肿，不用担心。第四天就开始消肿了。术后48小时建议没事的时候做冰敷。用冰块裹一层毛巾敷在拔牙侧脸上。冷敷10-20分钟休息5分钟。如果是双侧同时拔掉的。就用一块冰块左边敷十分钟再换到右边冷敷十分钟，交替进行。第三天明显肿了后，就开始做热敷。可以用暖水袋或者毛巾沾热水湿热敷。如果肿胀不明显就不用了。拔牙后也可以口服地塞米松片消肿。七、消炎大多患者拔牙前就已经反复发过炎，再加上口腔内本身就是有菌环境。拔牙后会有一定炎症反应的。具体怎样消炎听你诊治医生的。除非特殊情况一般不建议输液。多可以口服抗菌药物消炎。如果不过敏的话建议口服头孢类药物加奥硝唑类药物同时吃。如果头孢过敏或者不清楚是否过敏，头孢可以改成罗红霉素或者阿奇霉素。先口服三天。看恢复情况。如果肿痛明显减轻了，可以停药。反应还大的话可以多吃几天。也可以同时用漱口水饭后漱口，增加消炎效果。八、拆线一般七天后拆线。不能早拆，但是晚点拆线无所谓，一个月拆都没事。再就是拆线不疼，不用担心。拆线没有什么技术含量，可以在当地找个医院拆了。伤口半个月后就恢复得差不多，再就是拆线后可能拔牙处有个坑，吃饭还会塞东西。不用担心，这是正常的。一般拔完牙后一个月新生骨充满拔牙创就长平了。完全恢复（即骨组织全部形成）大概需要两三个月的时间。九、补充大多数患者都是先把一侧智齿拔掉，什么时候来拔另一侧那？一定要记住分两次拔掉主要是为了不影响吃饭。所以拔牙侧可以吃饭了就可以拔另一侧了。十、补充2如果还有其它问题，可以单独再问我。

有患者术后五天或者拆线后发现拔掉智齿的地方有个小洞，会塞进食物残渣。就像下图：在这里我要告诉大家，这是正常的愈合过程。不用惊慌。也不是什么干槽症（干槽症就是感染，会有剧痛，发烧，恶臭等症状）。这是因为，部分患者的智齿已经萌出了一部分，拔除智齿后的缝合仅仅是对位拉拢缝合。本身中间就会有个缝隙。拆线后口腔黏膜是沿着骨面愈合的，就会在这个位置形成一个凹陷。也就是我们通俗讲的窟窿。知道是正常愈合过程了，但是还会塞饭啊。怎么办那那？主要通过饭后的漱口解决，一般感觉到这个坑塞饭的时候都是拆线以后了，基本肿痛都消失了。所以饭后就可以用力漱口了。如果有的食物残渣比较大，简单的漱口解决不了，还可以去药店买个注射器，用清水冲洗一下，最好有他人帮助冲洗。千万不能用牙签或者棉棒去剔。一旦造成出血损伤就可能造成感染了。得不偿失。如果感觉冲洗也不起作用，而且自己比较敏感的话，就到医院找主治大夫看看。免费帮你清理一下。这种塞饭现象，一般会持续两到六周。主要就是头两星期感觉比较明显。拔牙窝的骨头会在三个月左右长满。这个坑会越来越浅，直到两个月左右长平感觉不出来。所以综上所述，感觉小坑塞东西了，别惊慌，饭后漱口，外加冲洗。基本都能搞定。

患者，男，15岁。于当地医院拍片发现下颌左右两颗多生牙，位置偏向舌侧建议上级医院就诊。特来我院。CBCT示多生牙低位阻生，位于中线偏舌侧的颌骨内。拔牙视野较差。拔除难度稍大。充分与患者沟通后，局麻下13分钟微创拔除双侧埋伏多生牙。常规医嘱，口服抗生素3-5天。一周拆线。择期拔除智齿。

患者，男，22岁。牙列不齐就诊于我院正畸科，因需要拔除智齿就诊于我科。查见上下左右智齿均未萌出。且18,19根尖区融合。位于上颌窦底。局麻下将右侧上下埋伏牙微创拔除。耗时11分钟。常规医嘱，口服抗菌药物三天。

该病例介绍的是我的一个病人，30岁，上颌骨根尖囊肿，囊肿来源是右上中切牙，囊肿范围较大，上颌多个牙根位于囊腔内，考虑到病人年龄较轻、前牙美观、及手术风险较小与病人沟通后病人选择了行囊肿开窗治疗尽量保存更多的活髓牙。病人做完一期手术后窗口形成了良好的愈合，可以看到只有右上颌中切牙病原牙有变色，其余牙齿无疼痛不适，依然保存活髓。左图是我们医院制作的的精美塞制器，堪称艺术品啊！！病人带上后很舒适、干净并且完全很完美的把开窗窗口关闭并隐藏了。一年半后患者窗口明显愈合缩小，囊肿基本消失。激光治疗切除瘘管，可以看看创口完全没有出血及渗出。