山东省口腔医院科普号

（1）术后24个小时内不要刷牙及用清水漱口，因漱口频繁会导致伤口渗血，但是餐后可用漱口水漱口，防止食物残渣残留。（2）术后2小时后可以适量进食和饮水，食物尽量温凉细软，不要使用过热或麻辣等刺激性食物。（3）由于患者体质及手术过程不同，会有不同程度的手术反应。有些反应较轻或无不适反应，有些术后会有部分肿胀或疼痛，可与24小时内冷敷患处。（4）术后需要服用3~5天抗生素，如果患者较为敏感或局部疼痛，术后当天可酌情使用止痛药。

全口义齿是一种修复牙齿全部脱落（牙列缺失）的修复方式。 牙列缺失患者因为没有天然牙的存在，影响了患者的咀嚼功能和美观，进而严重了患者生活质量。我们可以通过全口义齿来改善患者上述问题。全口义齿虽然制作过程精密且繁琐，且效果根据患者自身口内情况异，但是修复完成后将大大改善患者生活质量。因此建议有牙列缺失病情的患者尽早就诊。

相信大家对于镶牙都不陌生，牙齿没了要镶牙，坏了要镶牙，但是您是否知道所谓镶牙的种类都有那些吗？今天就跟我一块了解一下镶牙都有那些形式吧！ 今天我就根据牙齿缺损的由少及多给大家分别介绍一下目前常用的修复体的种类。 （1）、嵌体 当牙齿由于龋齿、异常磨损、外伤等原因导致单颗牙齿部分缺损，而剩余牙齿较多的时候我们可以选择这种镶牙方式。根据材料可分为金属嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等等，该种镶牙方式优点在于磨牙少，最大限度的保留了自己的天然牙，目前以金嵌体和瓷嵌体应用较为普遍。 （2）、部分冠 单颗牙齿部分缺损，牙齿的某个面，尤其是靠近唇或颊侧的牙面完整的情况下，可以选择这种镶牙方式。优点是保留了天然牙的美观面，同时恢复了牙齿的缺损，目前临床应用较少。 （3）、铸造金属全冠 单颗牙齿缺损较多，嵌体、部分冠无法修复，同时又有部分天然牙体组织存在时，可选择这种镶牙方式。缺点是金属颜色不美观，优点是磨牙量相对较少，价格低廉。 （4）、烤瓷冠 适用同铸造金属全冠，优点是既有金属的强度，又有瓷的美观。缺点是美观稍差，有牙龈黑线出现的可能，含有金属对CT有影响。 （5）、全瓷冠 适用同铸造金属全冠，优点是强度足，美观效果好，对CT无影响。缺点是价格稍贵。 （6）、桩核冠 牙齿缺损较多，剩余的牙冠较少或者仅剩余牙根的情况下，牙根经过完善根管治疗后可以考虑此种镶牙方式。优点是保留了残根，同时可通过材料的选择满足美观及功能的影响。 （7）、种植牙 当牙齿牙根也无法保留而拔除后，在自身条件允许的情况下可选择种植牙这种镶牙方式。优点是相对于其他修复缺失牙的方法修复效果好、异物感差、不损伤剩余天然牙。缺点是价格贵，周期长。 （8）、固定桥 当单颗或者少数牙齿缺失时，相邻牙比较稳固的时候可以选择该镶牙方案。优点是舒服，异物感差，周期短。缺点是时需要磨自己好牙。 （9）、可摘局部义齿 当自己口内多颗牙缺失，同时又有部分天然牙存在时，可以选择此种镶牙方式。优点是磨牙少，费用低。缺点是异物感明显，每天摘戴麻烦。 （10）、附着体义齿 考虑到避免常规可摘局部义齿修复时暴露卡环的缺点或保护预留牙的方面，又或者考虑到其他原因时，可选择附着体义齿作为镶牙方式。优点美观，保护预留牙等。缺点制作复杂，费用稍高。 （11）、全口义齿 当口内一颗牙也没有的时候，选择这种方式。优点是价格相对便宜，一定程度的恢复患者功能及美观。缺点是戴用效果因人而异，异物感强，每天摘戴麻烦。 （12）、贴面 贴面作为为了改善前牙美观的一种常见修复体，目前常用的有树脂贴面和瓷贴面两种。适用于前牙颜色异常，轻度前牙牙齿缺损等等。优点是磨牙少，美观效果好。缺点是费用稍高，对大夫操作要求高。 （13）、赝附体 对于口腔颌面部有软硬组织缺损的情况，也可以通过“镶”的方式恢复缺损，保证功能及美观。 当然还有合贴面、高嵌体、等等“镶牙”方式，希望这些简单介绍能让大家对“镶牙”有个全新认识。欢迎大家咨询。 本文系张玉军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多患者朋友提到拔牙就紧张，这是正常心理，为缓解我的患者麻药过后疼痛所致焦虑心情，我一般会在拔牙后12小时内通过微信或电话对患者进行心理疏导:拔牙后第一天最痛，可酌情服用止疼药，三天以后疼痛减轻很多。红肿热痛属于正常反应，个别患者出现咽部不适，抗炎治疗后症状在第三天开始缓解，拔牙后一周症状基本缓解，个别患者会在一周后就可大张口，这时符合拔除另外一侧智齿条件。拔牙非小事，建议找经验丰富的医生来治疗，最后祝大家有个健康的口腔。

Q1：什么是种植体？种植体是一个钛螺丝钉，在牙齿牙根不能用时，代替牙根，固定在牙槽骨上，上方连接牙冠，从而恢复缺失牙的形态与功能。Q2：种植体安全吗？能用多久？种植体是一种安全成熟的治疗，只要患者加强护理，可以终生使用。如果不进行好好的护理，菌斑聚集，会导致牙龈红肿出血，牙槽骨吸收，最终导致种植失败。不过，就像其他外科种植体，比如髋关节置换一样，没有终生的保证。Q3：总是能用种植体代替缺失的牙齿吗？这要取决于牙槽骨的情况。医生会通过CT等检查来查看种植区域的牙槽骨的情况。如果骨量不足，可能需要进行相关的植骨手术。Q4：安装种植体疼吗？种植牙时使用局部麻醉，操作时患者不会感到任何疼痛，不过手术后一个星期患者可能会感到稍有不适。如果患者非常紧张，有时候牙医可能会使用镇静剂。安装种植体很少使用全身麻醉，一般只用于非常复杂的病例。Q5：治疗需要多长时间？在治疗开始前，医生会提供给你大致的时间表。一般在种植体植入后三到四个月再安装上方的牙冠。有时候治疗需要的时间会长一些，医生会给予告知。Q6：植入种植体的下一步做什么？安装种植体后，牙槽骨需要愈合把它包住，两者长到一起。这一般需要几个月时间。有时候种植体在装好时就足够稳定，可以更早安装假牙。如果你替换一、二或三颗牙齿，可能在安装假牙前安装临时的义齿。如果你已经有全口义齿，你可以继续配戴，直到种植体愈合。义齿需要调整，以便手术后能恰当地安装固定，并且在种植体区域一般会安装"愈合期牙冠"进行保护。Q7：种植牙难清洁吗？不难清洁，要学会正确的刷牙方法，练习使用牙线，定期复诊复查，从而实现切实有效的种植区域口腔护理。Q8：我以前有真牙的时候有牙龈疾病，现在种植体上的牙齿是否也会有？如果不积极进行有效的口腔卫生护理，牙龈还会出现相应的疾病。除此之外，吸烟会影响种植体的健康。所以，如果你吸烟，可能需要更认真地护理种植体。有些牙医对吸烟者不做种植体治疗。Q9：如果牙齿固定在种植体上，我能不能把牙齿取下来？大多数固定在种植体上的牙齿只能由牙医安装和取下。不过，如果你装的是固定在种植体上的活动式义齿，就能取下来清洁。Q10：每颗缺失的牙齿都要安装种植体吗？如果你只缺失一颗牙齿，需要安装种植体对牙齿提供支撑。如果缺失多颗相邻的牙齿，仍然可以每颗牙齿安装一个种植体。或者装两个或多个种植体，每个种植体能支撑不只一颗牙齿。牙医会与你讨论对你最合适的治疗方案。Q11：如果种植体不能与骨头长合怎么办？这种情况非常罕见。如果在愈合期或刚过愈合期以后，种植体松动，可以容易地取下来，牙槽骨会正常地愈合。颌骨愈合后，可以在那里再装一个种植体。或者，牙医可以做一个桥冠，安装在已经成功种植的假牙上使用。Q12：费用是多少？许多情况下，这种治疗的费用只是比冠修复和桥冠等更常规的牙科治疗贵一些，根据产品的不同而有不同的价位。长期来看，种植牙一般更具有成本效益，是更令人满意的选择，它不需要磨损两侧的正常牙齿，是单颗牙齿缺失修复的首选方案

舌系带短属于常见的一种先天畸形，舌系带附着近舌尖限制舌体运动，使舌不能伸出口外，前伸时舌尖呈现沟状，舌尖不能接触上前牙舌侧。舌运动受限影响卷舌发音，吞咽等。最佳手术年龄可以选择学习说话之前，目前观点最好两岁之前手术治疗。为保证患儿配合一般选择全麻手术，术中注意保护口底两侧的舌下肉阜。术后注意流质饮食，保持口腔卫生。

隐适美牙套佩戴1. 每天戴20-22小时，否则直接影响治疗效果。2. 只有在吃饭或刷牙时才把矫治器摘掉。3. 避免戴着牙套吸烟，也避免进食容易使牙套染色的食物饮料，例如咖喱、浓茶、咖啡等。4. 隐适美牙套摘的时候先从后槽牙开始摘，一边摘一边左右晃就很容易摘下来了。5. 牙套摘掉后必须放在牙套盒子里，切勿用纸巾包裹或随意乱放，不少患者因为用纸巾包裹放在餐桌上被服务员误认为垃圾扔垃圾桶。隐适美牙套是量齿定制，是唯一的，请保管及护理好牙套。隐适美牙套清洁 可以用清水清洗矫治器，或者假牙清洁片，但是不要用热水或腐蚀性清洁剂。隐适美佩戴常见问题1. 如果矫治器就位不佳(牙齿和矫治器间有缝隙)，那么不要轻易更换到下一步矫治器。2. 在更换新矫治器后的头3天，尽量多的使用咬胶咬，目的使矫治器和牙齿更加贴合。3. 如果您需要出行或出差，请携带至少2副矫治器，以免丢失。4. 请不要扔掉旧的矫治器，以免丢失新矫治器后牙齿位移。5. 佩戴新矫治器后会有一周或者一周以内的牙齿中度疼痛，不要担心，是正常现象。6. 如果矫治器需要修剪，请及时复诊。

家长该教会给孩子的，不该只是“少吃糖”和“刷牙”。婴儿什么时候会萌出第一副牙齿？每个人的一生总共有两副牙齿，第一副叫乳牙，第二副叫恒牙。婴儿通常在6个月大的时候开始萌出第1颗乳牙，到2.5-3岁左右全部萌出。—————————————————————————————————————————恒牙什么时候替换？通常情况下，孩子会在6岁左右萌出第一颗恒牙，也叫「六龄齿」——象征着孩子进入了替牙期。在六龄齿萌出后，乳牙开始慢慢掉落、恒牙开始萌出。每颗恒牙的萌出都有先后顺序，大概到12-13岁左右完成所有乳牙的替换。—————————————————————————————————————————乳牙过早脱落怎么办？如果宝宝的乳牙过早脱落，要赶紧到口腔医院做「间隙保持」治疗，不然会影响恒牙的发育和正常萌出。如果不及时治疗，可能会导致之后恒牙萌出的间隙不足，从而引起恒牙异位萌出、牙列不齐，甚至恒牙无法萌出。—————————————————————————————————————————乳牙一直不掉怎么办？通常情况下，滞留的乳牙要尽早拔除。若乳牙到正常脱落的时间仍没有脱落，而后继恒牙已经萌出，这样就会影响恒牙萌出的位置，造成乳牙、恒牙相互重叠；但如果恒牙不能正常萌出，或者有恒牙缺失的情况，那么乳牙建议暂时保留。—————————————————————————————————————————恒牙迟萌怎么办？如果孩子的恒牙迟迟不萌出，首先就是要找牙医，牙医会针对具体情况作出不同的治疗：牙胚发育正常则不用处理，等待恒牙的萌出即可如果牙齿萌出动力有问题，可通过正畸牵引的方法使其萌出，或拔除后用假牙修复如果有多生牙阻碍恒牙萌出，可以采用外科手术如果是由于牙龈的阻力问题导致恒牙不能萌出，可切除部分牙龈来帮助萌出如果是先天缺失恒牙胚，有些时候可以使用矫治器，关闭缺牙间隙—————————————————————————————————————————孩子出现了蛀牙怎么办？无论你是轻度还是重度蛀牙，都需要到医院去就诊治疗。对于不同程度的乳牙或恒牙龋坏，医生会采取不同的治疗方法：早期的轻度龋坏，常采用药物和填充治疗当龋坏深入牙髓时，需要进行根管治疗如果牙齿已经严重龋坏、无法保留，则需要考虑拔除，如有后继恒牙还需要很长时间才能萌出，则需要制作间隙保持器。—————————————————————————————————————————在替牙期，乳牙出现蛀牙了是否要进行治疗？有很多家长会觉得，既然都要换牙了，那蛀了也无所谓，索性放着不管。但事实上，儿童的乳牙很薄，一旦发生龋坏会一下扩散开来！不仅给孩子带来痛苦、影响进食，严重的蛀牙可能导致乳牙早失、恒牙易位。甚至会造成颌骨发育异常，从而影响全身的健康发育。所以一旦发现蛀牙，一定要尽快治疗，千万不要抱有侥幸心理。—————————————————————————————————————————为什么我家孩子特别容易蛀牙？有什么改善的方法吗？孩子容易蛀牙主要有两方面的原因，一是遗传，二是习惯，家长可以通过以下几个手段来预防+改善：少吃含糖类食品，例如：碳酸饮料、果汁、面包饼干、薯片等。掌握正确的刷牙方式，圆弧刷牙法（Fones刷牙法）：在闭口的情况下，前牙切端相对，将牙刷放入口中，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈，做连续的圆弧形颤动。定期给牙齿涂氟，提高牙釉质的抗腐蚀能力。在孩子的乳牙完全长齐时以及六龄牙萌出后，可带孩子到医院进行「窝沟封闭」。这是一种非常有效且常用的龋病预防技术，能够避免细菌进入孩子牙齿上一些不易清洁的部位。—————————————————————————————————————————有哪些不良习惯会影响牙齿和面型的发育？像我们常见的吐舌、舔牙、吮指、咬唇咬物、偏侧咀嚼、单手托着下巴等，这些都有可能影响到牙齿发育和将来面型。拿舔牙举个栗子，当孩子长期舔上前牙时，会引起上前牙唇向前倾斜，导致前牙深覆盖；舔下前牙时，则引起下前牙前突，导致“地包天”；若同时舔上下前牙，则引起上前牙及下前牙的前突，或导致双颌前突。—————————————————————————————————————————宝宝出现「地包天」的问题该怎么办？如果宝宝出现「地包天」的症状，也就是下牙包住上牙，应该尽快治疗。4岁左右就要开始矫正，以免妨碍颌骨的发育。如果错过了黄金治疗时间，长大后矫正难度会更大，也有可能需要手术才能有效改善。—————————————————————————————————————————小朋友几岁可以开始矫正？美国正畸学会推荐所有儿童在不晚于7岁之前进行一次正畸咬合检查。儿童的黄金矫正年龄是12岁，但如果出现「地包天」情况的话建议越早越好，4岁就可以开始矫正了。—————————————————————————————————————————口呼吸对儿童发育有什么影响？长期口呼吸会导致门牙向前倾斜，更容易出现牙列错乱、龅牙、咬合不良等情况。久而久之，还会影响到面部颌骨的发育。除了“变丑”，口呼吸还能让人“变笨”。常用口呼吸会降低智力，鼻子不通气，易造成头部缺血缺氧，脑部发育的供氧不足。—————————————————————————————————————————0-6岁婴幼儿期，父母应该做哪些事？当孩子第一颗牙齿萌出时，就要去医院做第一次口腔检查。在此之后，建议至少每3个月到儿童牙科医师那儿做定期检查从第一颗乳牙萌出开始帮宝宝养成清洁口腔的好习惯，最初阶段，家长可以用纱布、棉签或指套蘸清水擦拭牙面在宝宝习惯每天清洁牙齿后，可以用小头软毛的儿童牙刷刷牙，并逐渐使用少量的牙膏。在进食或者喝了糖分高的饮料后，应及时给宝宝漱口定期给牙齿涂氟，提高牙釉质的抗腐蚀能力当孩子的乳牙完全长齐时，可带孩子到医院进行「窝沟封闭」。这是一种非常有效且常用的龋病预防技术，能够避免细菌进入孩子牙齿上一些不易清洁的部位—————————————————————————————————————————6-12岁学龄期，父母应该做哪些事？定期口腔检查。6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次督促孩子早晚刷牙，养成良好的卫生习惯换牙期间要多吃纤维素含量高、有一定硬度的食物，像是水果、胡萝卜、豆类、玉米等等，促使乳牙及时脱落在换牙期间，告诫孩子不要用手拽、或是去晃牙齿，要让其自然脱落及时发现并纠正孩子的不良习惯，如吐舌咬舌、吮指、舔牙等督促孩子多吃高钙食品，像是牛奶、芝士、豆腐等，同时要摄取足够的维他命D，有助钙质的吸收。引导孩子养成用鼻子呼吸的习惯，减少口呼吸频率，尤其需要注意夜晚睡觉的时候。

诊室美白+随时白氟斑牙患者，因牙齿发黄，跑业务时经常误被认为吸烟所致，媳妇一气之下带着他来医院做烤瓷牙（他们认为就是在自己牙表面烤上一层瓷）。沟通之后，患者决定先做美白，再根据后期效果，决定瓷贴面修复。我先为患者做了牙齿脱敏半小时，后进行了重度氟斑牙局部微研磨处理，随后进行了诊室美白15分钟。嘱患者次日戴用脱敏托盘半小时。一周后戴用随时白一小时，再过一周复诊继续诊室美白一次（严重者再巩固一次）。下图为第一次美白治疗，前后十五分钟的变化，很神奇的。如果您或者身边的朋友，有此类氟斑牙、四环素牙、变色牙等，都可以找我咨询，希望能解决您的困扰！

一、止疼这方面是大家比较关心的问题。拔牙以后短时间内感觉不到疼痛感是因为麻药的关系，大约过了两个小时左右药物会失去作用，这时候伤口逐渐开始肿痛。个别人麻药持续时间可能会延长。这种情况也不用担心，反而有助于减轻疼痛。拔完牙当天会比较疼痛，持续三天左右。后面几天会越来越轻。每个人对疼痛的敏感度不一样，有人感觉比较疼，有人感觉拔完牙都没事。这些都是正常的。但是如果出现拔牙后疼痛越来越重现象一定要联系大夫或者去医院找大夫看看（随时欢迎在好大夫网站给我留言）。排除干槽或者感染的可能。比较怕疼的或者晚上疼痛难忍的可以口服散利痛、布洛芬酚咖片、氨基双酚可待因等止疼药。不同药物效果差不多，自己选一种就可以。二、咬纱布。一般拔完牙后，医生会让你咬住一块纱布，这块纱布在拔牙完成30-40分钟以后就可以吐出来了。在这期间稍用力咬住，不用使劲咬；更不能老是动，否则更容易出血。咬纱布时间也不是越长越好。最多不要超过一个小时。拔牙时注射的药物会使局部神经麻木，所以有些人可能会出现感觉困难的情况，当然被麻木的神经也包括控制舌头的神经，所以吐纱布的时候只要口朝下，舌头轻轻向外拨动纱布就可以了。三、防出血拔牙后24小时不要刷牙、漱口、吐口水。是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落（为日后伤口癒合打好基础和防止拔牙窝感染），24小时后可以恢复漱口刷牙，但也尽量别碰拔牙处。拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，尽量要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口癒合减慢。拔完牙后24小时内尽量别碰拔牙创，尽量避免用舌或手触摸伤口，不要撕去伤口上的凝结血块，以免再次出血。口内有少量红色血水正常，可以偶尔吐一下看看有没有血块。如果能感觉到明显出血或者吐出大量血块就要回医院处理一下。记住：女性朋友一定要避开例假期，特别是头三天。最好前后一两天也别拔牙。再就是有凝血障碍性疾病或者口服阿司匹林等抗凝药的，拔牙前一定要告诉大夫。个别人在拔牙后三到四天会发现下颌下缘皮肤出现淤青或者泛黄。不用担心，做做热敷。两到三周就消下去了。 四、饮食拔完牙24小时内应该少说话。吃饭以流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要用力咀嚼的食物。注意口腔卫生。当天不要喝热水、吃热的东西，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液流动，非常不利於伤口的癒合和骨组织的形成，而且会加重肿胀。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口更好的癒合。偶有少量出血，可以嘴内含一口冰水，有助于止血。拔牙后可以喝适量果汁，补充维他命C及B，以增进伤口癒合。拔完牙后一周内严禁饮酒，吸烟，更不要吃辛辣食物。韭菜、羊肉等食物也尽量少吃。特别是抽烟一定要禁止（包括二手烟）。五、作息术后少说话，保证充分休息及睡眠。48小时内勿做过分体力劳动及剧烈活动。三天内勿游泳。五天内不能坐飞机。半月内不建议吹奏乐器。六、消肿拔牙后大多数患者都会有不同程度的肿胀，术后头三天会越来越肿，不用担心。第四天就开始消肿了。术后48小时建议没事的时候做冰敷。用冰块裹一层毛巾敷在拔牙侧脸上。冷敷10-20分钟休息5分钟。如果是双侧同时拔掉的。就用一块冰块左边敷十分钟再换到右边冷敷十分钟，交替进行。第三天明显肿了后，就开始做热敷。可以用暖水袋或者毛巾沾热水湿热敷。如果肿胀不明显就不用了。拔牙后也可以口服地塞米松片消肿。七、消炎大多患者拔牙前就已经反复发过炎，再加上口腔内本身就是有菌环境。拔牙后会有一定炎症反应的。具体怎样消炎听你诊治医生的。除非特殊情况一般不建议输液。多可以口服抗菌药物消炎。如果不过敏的话建议口服头孢类药物加奥硝唑类药物同时吃。如果头孢过敏或者不清楚是否过敏，头孢可以改成罗红霉素或者阿奇霉素。先口服三天。看恢复情况。如果肿痛明显减轻了，可以停药。反应还大的话可以多吃几天。也可以同时用漱口水饭后漱口，增加消炎效果。八、拆线一般七天后拆线。不能早拆，但是晚点拆线无所谓，一个月拆都没事。再就是拆线不疼，不用担心。拆线没有什么技术含量，可以在当地找个医院拆了。伤口半个月后就恢复得差不多，再就是拆线后可能拔牙处有个坑，吃饭还会塞东西。不用担心，这是正常的。一般拔完牙后一个月新生骨充满拔牙创就长平了。完全恢复（即骨组织全部形成）大概需要两三个月的时间。九、补充大多数患者都是先把一侧智齿拔掉，什么时候来拔另一侧那？一定要记住分两次拔掉主要是为了不影响吃饭。所以拔牙侧可以吃饭了就可以拔另一侧了。十、补充2如果还有其它问题，可以单独再问我。