山东省口腔医院科普号

干槽症多发生于下颌后牙区，尤其是下颌第三磨牙，其次下颌第一磨牙和下颌第二磨牙，前牙区发生率低。 干槽症主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、头顶部或者下颌下区放射，一般止痛药不能有效止痛。 检查拔牙窝可见拔牙窝空虚，或者可见腐败变臭的血凝块。

磁共振成像（MRI）是头颈部病变的一项重要检查方法，然而金属材料（尤其是铁磁性物质）可引起局部磁化率变化，出现严重的金属伪影。口腔内存有固定义齿的患者在行MRI检查时常形成金属伪影。金属伪影会造成扫描图像信号丢失，图像失真，严重影响临床诊断。 口腔种植体为纯钛制作，属于微磁性材料，对核磁检查结果没有明显影响，配合使用全瓷材料的牙冠就能避免种植修复对头面部核磁检查带来的影响。

种植体的品牌怎么选？？？ 在选择种植牙品牌的时候我们可以参考以下因素。 首先是种植体的材质，植体使用纯钛材料制作的生物兼容性比钛合金的更好一些，但现在也出现了生物兼容性和强度都不错的钛锆合金。 其次，种植体亲水性表面比普通表面更好一些，利于快速形成骨结合； 最后，种植体的制作工艺和临床成功率也是关键所在，由于种植体技术已较成熟，有一定的历史基础，种植体制作工艺上力求精细并提供多样化设计，国外的大品牌种植体在临床上的成功率都是很高的。 种植牙治疗成功更重要的是选择专业的医生，让种植牙发挥出更好的效果。

随着家长对孩子牙齿健康的重视程度越来越高，越来越多的孩子发现门牙不能正常萌出或者萌出异常，进一步拍片发现多生牙。或者正畸前拍片发现有多生牙存在。一、什么是多生牙？多生牙又称额外牙，是正常数目恒牙以外额外多长出的牙齿。即全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外再多长出的牙齿，多生牙在恒牙列人群中的发生率为1%～3%。其数目多为1～2个，个别患者可能会多发。笔者的一例患者有多达12颗多生牙。多生牙形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙可以发生于牙弓的任何部位，但大多数位于门牙之间或在其腭侧。有的多生牙先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常萌出和排列。上中切牙区的多生牙，常常萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙不能萌出、前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等问题。二、孩子长了多生牙怎么办?多生牙的处理应做到早发现，早治疗。一般来说，可以萌出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，而埋伏在颌骨内不萌出的多生牙需采用X光片甚至CT检查才能发现，因此定期对宝宝牙齿进行检查有着相当大的作用，针对多生牙如能早发现及时拔除，将会减少对恒牙列的影响。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短，发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位，应及时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内，患儿年龄较小，牙齿处于形成阶段，手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出，应进一步观察，等恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可借助三维CT进行指导治疗，对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化，对正常牙齿萌出没有阻碍，也可以暂时不处理。但是生长于正常牙列之外的多生牙一定要拔除，而且越早拔除越好!三、发现的多生牙何时拔除最好？多生牙发现的年龄各不相同，恒牙一般六岁后开始萌出，门牙一般七八岁萌出。影响恒牙萌出的多生牙建议在六岁前拔除最佳。六岁后发现的多生牙除了损伤恒牙的可能性较大的外，都建议尽早拔掉。不影响恒牙萌出的多生牙建议恒牙萌出后再考虑拔掉。具体拔牙时机的选择，以接诊医生诊断为准！四、全麻拔牙会不会对孩子的智力和大脑有影响？这一点请放心，现在的麻醉药基本不会对孩子的大脑造成任何损伤。但全麻下操作，你会面对手术风险问题，这个手术医生会详细跟你谈的。笔者一般建议就诊患儿局麻下操作，笔者的局麻操作成功的小患者中最小的四岁半。在笔者数百名多生牙患者中，基本百分之九十八都能在门诊接受治疗。笔者2015年前三季度几十位患儿中只有一位因为哭闹拒绝配合才不得不选择了住院全麻治疗。五、手术创伤大么，手术大约多长时间？患儿在门诊只有在注射麻药的时候才会感觉疼痛，这也成了能不能门诊操作的关键。一般打上麻药后基本都能安静接受治疗，手术采用微创技术。切口大约1.5cm以内，并且不会采用锤击等暴力动作，时间基本可以控制在十分钟以内，即使两颗以上多生牙一般也不会超过15分钟。六、术后需要住院观察么，需要打针么，拆线怎么办？由于是微创操作，一般服用三天抗生素即可，对于身体抵抗力差，或者多生牙位置特别深的患者，可以短期输液，防止感染。普通缝线可以十天后就近拆除，可吸收缝线一般不用拆除，若十天后感觉缝线有异物感也可以就近拆除。

在乳磨牙后面长出的第一恒磨牙，因为是在儿童六岁左右萌出所以叫“六龄牙”。因六龄牙萌出较早，又是悄无声息长在最后一颗乳磨牙后方，有时会被好多家长误认为是乳牙，得了龋齿不及时治疗，等到出现疼痛时已经破坏得非常严重，甚至在十几岁时就不得不被拔掉，遗憾终生。为避免这种情况，学龄儿童应每半年定期到口腔医院检查牙齿，并尽早进行窝沟封闭。

1.人类的第一副牙齿——乳牙，共20颗，从中间向两侧分别为，乳中切牙，乳侧切牙、乳尖牙、乳第一磨牙、乳第二磨牙。它们左右对称，上下形态不一。乳牙从出生后6个月左右开始萌出，到2.5岁时基本长齐。 2

儿童早发性龋齿（ECC）是5岁以下幼儿发生的一种具有传染性的感染过程，它会导致严重龋齿和牙齿损坏。之前的奶瓶性龋齿和喂养龋现在已经被统一称为ECC，因为我们发现幼儿牙齿龋坏与日常喂养行为并无直接关系，但是它会受到日常饮食中摄入精制碳水化合物的频率影响。 正常的乳牙 牙齿呈白色，表面光滑； 牙间缝隙距离正常； 牙龈和牙龈黏膜为平整的粉色组织，且稳定坚固。 牙釉质白斑 首先在光滑的牙齿表面靠近牙龈处出现白色阴暗带，随后开始出现黄色或棕色的污点； 牙釉质白斑是早期龋齿和牙釉质变弱的先兆； 通过局部涂氟和去除牙结石可以一定程度上逆转白斑； 若出现牙釉质白斑，应立即前往牙医诊所就诊； 不及时处理会导致龋齿蛀洞。 棕斑 棕斑是出现在牙齿表面浅棕色或浅黑色的斑，会逐渐发展至牙齿咀嚼面； 存在牙齿破裂的风险； 是牙齿严重龋坏的先兆； 请一定要去牙医诊所就诊！ 严重龋齿 在多颗牙齿上出现龋齿蛀洞； 会导致儿童早期牙齿缺失，影响儿童的正常咀嚼能力，以及儿童自信心； 通常情况下需要进行常规麻醉下的手术治疗来修补或者拔除（以免影响恒牙牙胚的发育）； 给儿童带来感染，和蜂窝组织炎的风险。 以下儿童属于ECC患龋高风险人群： 1.母亲或主要监护人患有龋齿的儿童； 2.兄弟姐妹患有龋齿的儿童； 3.早产儿或体重过轻的儿童； 4.需要特殊健康护理的儿童； 5.15个月后仍用奶瓶，或每日进食糖果及含淀粉零食超过三次的儿童。