十年与三十分钟“想当年,豪情壮,顶风随便niao三丈;现如今,不行了,顺风使劲湿鞋帮。”读完这句话,你的脑海中会浮现出什么情景?有哪个男人没有经历过调皮的孩提时代,隔着厕所的墙头儿,就能撒尿到墙外。但年轻人多数不能够理解后半句的情景。儿媳妇儿给公爹刚做了一双新嘎嘎的千层底,老人家别提多高兴了,穿着新鞋子来门诊看病,一进门就会被问:大爷,刚浇地回来?“没有,哪浇地了,上个厕所而已啊!”噢,医生顿时明白了,原来是那么一会事!接下来的事情,将是如何?记住,故事的标题叫做“十年与三十分钟”。待下期继续。
今日读报,看到消息“艾滋孕妇瞒病情,血染医生伤口”。看到报道之后感慨颇多呀。孕妇隐瞒艾滋病病史,可能是害怕社会的歧视,即便现在大家都说社会不歧视艾滋病患者,但有句话叫做“强调即缺失”,歧视真的存在,这对艾滋病感染者不公,所以,有人选择隐瞒。感染者是可怜的。血染医生伤口,再次证明了医疗行业是高风险行业,除了成为被告、被人身伤害对象,还要带伤工作,每天和各种细菌、病毒打交道,感染疾病的机会远远高于正常人群。医生是可怜的。但,我们毕竟不能把职业暴露的责任归咎于患者的隐瞒。设身处地地想一想,想一想医院感染办老师们整日苦口婆心的教诲,想想一遍又一遍的突击院感检查,此时,我们恐怕明白了她们是真心对病人、对医生、对所有医疗活动的参与者尽心负责的。不知道你还记不记得一个名词,是逢检查必提问的,叫做“标准预防”。我想,如果所有参与医疗过程的医务人员都能够时刻绷紧标准预防这根弦的话,悲剧发生的几率会大大减少了。今天,我是真的被触动。我很认真地把职业暴露和标准预防的概念有复习了一遍。最后衷心祝愿我们的医护同行们健康平安,祝愿病人早日康复,祝愿医患早日和谐!再次衷心感谢新乡医学院第三附属医院感染办的李素敏教授平日对感染知识的辛苦宣教!引申阅读:标准预防:是指认为病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。1 隔离对象:将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。 2 防护:实施双向防护,防止疾病双向传播。 3 隔离措施:根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。总结一句:没有证据证明患者有传染性疾病的时候,都要按传染病病人对待。比如报道中的孕妇,结果没有出来之前,我们应该认为她(的体液、血液)都是有传染性的,从而采取严格的隔离防护措施,避免感染。职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。
沟通,在当今社会已经不是问题了。人与人之间的接触越来越多,所以当今社会外遇的几率比起以前就高了很多。 外遇会伤害夫妇的感情,影响家庭的和睦。男性如果有外遇还可能出现勃起功能障碍。在男科,此现象称为外遇性阳痿。 此种情况在门诊并不少见。多数有了外遇的男性到门诊就诊时询问的就是这个问题。就诊者一般会说:在家好好的,和老婆在一起没有一点问题,一和情人在一起,就会出现勃起不能。 这种现象,不同于一般的勃起功能障碍,只是与某个特殊的对象在一起时出现勃起功能障碍,有阳痿的表现,但从严格意义上讲,这类情况并不能归入阳痿。 这些患者在婚外性行为中,由于各种原因,使得其精神或心理往往处于一种不正常的状态,内心惶恐、紧张,对伴侣的背板使得这类人有自责或内疚感,担心被别人发现从而关系暴露等等,在这些综合因素的作用下,出现性生活时的力不从心,萎靡不振。阳痿的出现,又反作用于男性,使出轨者认为自己性功能出了问题,心理压力更加严重,如此陷入恶性循环,甚至导致和配偶性生活的失败。当然了,多数外遇男性在与其配偶同房时,没有过多的思想负担,故不发生勃起功能障碍。当其再次调整状态,进入婚外性生活时,却不容易进入状态。故而,有外遇性阳痿者,最好的办法就是杜绝婚外情,以免发展到性功能完全进入“疲软”状态。 对于此类情况的处理是短时间内恢复勃起功能,使其重振信心。如何能够达到短期恢复勃起功能的目的呢?男科医生有独到的办法。拒绝婚外性行为,及时就诊,重振雄风!
令狐得了“性病”?花花世界,诱惑无处不在。男人,是否能经得起各种诱惑?成了当家女人们讨论的一个话题。令狐是一个帅气的男子,打拼近10年,事业小成。对老婆百般呵护,在外从不沾化惹草,也从不到那些个是非之地。前段时间,和公司同事加班太累,最后大家一起吃了晚饭又到洗浴中心泡了个热水澡,顿感轻松。因为令狐小哥一直以来对洗浴中心都有成见,所以一直担心那里卫生条件有限,怕被传染疾病。第二天醒来上厕所,发现特别注意了一下尿道口,发觉尿道口有一些透明的稀薄的东西,但排尿并无不适。令狐却被吓了一跳,心想怕啥来啥,就泡个澡,就得了“性病”!于是乎,背着同事和家人到一家性病诊所看病,当即被诊断为性病,并高价购买了一些所谓的特效药,但是用之后不见好转。令狐的状态也越发糟糕。细心的妻子发觉了这些,听了令狐的说明之后,陪他一起到了大医院去看男科。经过接诊大夫的细心问诊后,令狐被告知是健康的,无需多虑。令狐的心结也被打开了,恢复了既往的阳光。这究竟是怎么回事呢?今天说一说尿道分泌物那些事儿。男性的尿道被覆有上皮组织,所以分泌再平常不过的事情了,每个人的尿道里面每天都是湿润的就是这个道理,正常的分泌物多了自然会顺着尿道外科溢出一点点,所以不必紧张。尿道的生理性分泌物主要来自于尿道球腺,性兴奋和阴茎勃起时分泌物会增多并进入尿道,正常男性,每晚有三次以上的阴茎勃起,从而次日清晨可能从尿道口出发现这些清亮的分泌物。这属于正常的生理现象。令狐的情况就属于这种。但对于缺乏健康知识的人群来说,很有可能被“电线杆子上的军医”说成是性病,然后以卖特效药谋取暴利。哪些是异常的分泌物呢?一般来说病理性分泌物量大,颜色黄,尿道外口有刺痛,排尿时有疼痛感,这多数可能是急性淋球菌性尿道炎的表现,还有可能在尿道外口形成脓痂,属于性传播疾病(性病)。大量白色稀薄的分泌物或脓性分泌物同事伴有尿道瘙痒和不同程度的尿频尿急尿痛和排尿困难症状且多以晨起为重多是非淋菌性尿道炎,也是属于性传播疾病。血性分泌物,多提示有尿道损伤或阴茎癌。看了这么多,您应该大概对尿道分泌物这点事儿有些明白了吧。不管是那种情况,都不要自己盲目决定,一定记得:觉得有异常及时到正规医院就诊。
最近有一个高龄的VIP病人在我们科室进行了前列腺的微创手术,术后3天恢复良好,准备拔除尿管,突然在晨起排大便后又出现了明显的血尿。这种情况发生的虽然少,但是一旦发生病人都会有些紧张。今天借此平台,将前列腺经尿道手术术后的一些情况做一介绍,方便广大订阅者了解情况。 手术过程及创面部位示意图 前列腺电切手术是由泌尿外科医生使用专用的手术器械,通过尿道将前列腺组织一块一块地切除掉,最后再用特殊的冲洗装置将碎组织冲洗出来。所以,在手术结束后,穿过前列腺部的尿道已经被电刀切了,剩下的是新鲜的经过止血的创面,只是创面位于尿道里面,患者自己看不见罢了。 前列腺电切术后的创面和身体其它部位受伤的创面一样也需要时间愈合,那么在完全愈合之前就可能出现一些问题,如血尿、尿频、尿急、尿痛等。 在大部分患者,电切手术后,从尿管里面引流出来的尿液都是红色的。经过冲洗、止血等治疗后,一般2~3天后尿液的颜色会转为淡红或接近正常。但也有少数患者在病情稳定后甚至出院后,会突然出现血尿。这主要是因为前列腺电切后,尿道里面的伤口还没有完全长好或伤口表面结的痂脱落后,引起的出血。尤其是在用力排大便时,经常引起这种情况。所以,在前列腺电术 后,一定要保持软便或糊状便,因而可以多吃一些富纤维素的食物,必要时要服用一些通便润肠的药物。 当出现血尿后,不要过度紧张。此时血尿多数情况下很快可自行停止,可以多喝水,保持大便通畅就可以了。但如果血尿比较严重,即需要立刻上医院就诊,不能拖延。一般使用一些止血药物后或重新留置尿管后,血尿就会好转。在电切手术后的血尿还有另外一种情况,就是小便的颜色虽然正常,但每次排尿的开始一段和最后一段总有些血,这也是很正常的,一般不需要特殊的处理。在电切手术后的一段时间里,部分患者还会觉得排尿次数比以前增多,有时有愍不住尿的感觉,甚至比手术前还严重。这主要也是因为尿道里的创面需要一定的时间愈合,在愈合前,创面对尿液等刺激比较敏感,所以会出现尿频、尿急、尿痛等。但这种情况与术前的尿频、尿急发生机理不完全一样,随着伤口的慢慢愈合,会逐渐好转,一般需要1~2个月的时间。 在手术后,第一次拔除导尿管(一般在术后的3~5天),少数患者有可能排不出小便,可能是膀胱收缩无力,或切创面水肿严重,排尿通路仍然不甚通畅。这需要再次插导尿管,休息几天,并辅助一些药物治疗,一般都能好转。还有部分患者是拔出尿管后害怕疼痛而不愿排尿,这样会使膀胱充盈过度,甚至导致急性尿潴留和再次置管。 在电切后门诊复查时,患者尿常规检查会出现一定数量的白细胞和红细胞,但自身并没有感到什么不适。此时如果没有发现其它异常,是不需要特殊处理的,多喝点水,增加尿量,冲洗一下就可以了。也不要给自己增加什么精神负担,更不需要服用大量的抗生素治疗。此外,在手术后的短期(2~3个月) 内,尽量不要骑车,因为这样会压迫前列腺的手术部位,多有可能导致前列腺创面出血。这段时间内如果泡热水澡也是不适宜的,那样会使前列腺部位血管扩张,血液循环加速,增加出血的风险。参考书目:孙颖浩教授主编《前列腺问题100问》河南省新乡市华兰大道新乡医学院第三附属医院泌尿外科病房电话:03733802736门诊电话:03733029471值班电话:18337361803新乡市内交通:4路、5路、55路、185路、49路可达
有一部分男性是在妻子出现了反复发作的妇科疾病之后,才注意到自己包皮过长的问题。何为包皮过长?自然状态下包皮遮盖三分之二以上阴茎头,但可以自如上翻并回复,上翻后阴茎头可以完全露出,这种状态称为包皮过长。包皮过长是否有害?包皮过长看上去很普通,一般的小男孩包皮都比较长,特别是在青春期之前的男孩,包皮一般长度会遮盖整个龟头和尿道外口。到了12、13岁以后,青春期发育开始,包皮和龟头多数会自行分离,此时一部分男性的包皮会随着阴茎的发育被拉到龟头后面,另外一部分则没有出现上述的情况,仍然能够遮挡大部分的阴茎头,这类情况就是通常所说的包皮过长。包皮过长的男性,如若忽略了局部的卫生状况,更容易对夫妻生活产生影响。何为包茎?有何危害?如果,包皮外口窄,不能上翻至阴茎头完全暴露,则属于包茎。包茎时由于阴茎头长期被包皮锁紧,有可能影响阴茎头的发育。包茎者在同房时,有可能因包皮牵拉疼痛而形象性生活质量,也有可能因动作过于猛烈导致包皮上翻后不能复位,称为包皮嵌顿。包皮嵌顿是急症,患者可能有阴茎皮肤水肿,阴茎头水肿、甚至局部缺血,导致阴茎头坏死的严重后果。包皮过长与包茎为何容易并发包皮龟头炎?包皮过长或包茎时,包皮内板皮脂腺的分泌物不能及时的排出,如不及时清洗,加之尿液的混合,就会形成奇臭的包皮垢。包皮垢本身的刺激加上局部细菌的生长,极易诱发阴茎头及包皮的炎症。因此,青春期后仍然包茎者应及时行包皮环切手术。青春期后包皮过长的人,应该养成清洗包皮的习惯,若不注意卫生,则极易出现细菌感染、病毒感染,还会使性伴侣出现念珠菌感染、病毒感染等造成的阴道炎,宫颈疾病,以及其它比较严重的妇科疾病。每天清洗包皮龟头,是有效预防包皮龟头炎的方法之一,但不能从根本上解决局部黏膜分泌和招致感染的问题。而包皮环切手术,则从根本上解决了这一问题。包皮环切手术的必要性?包皮环切手术是泌尿男科最基本的手术之一,手术方式分为传统的手术方式和时下流行的微创手术方式。两者各有适应症,各有优缺点,但最终都能够解决包皮过长所带来的一系列问题。是否所有包皮覆盖了阴茎头的情况都需要包皮环切术干预?此处还应注意的是,不是所有包皮覆盖了阴茎头的患者都可以诊断为包皮过长从而实施包皮环切术。有一类病人需特别注意,即隐匿性阴茎患者。隐匿性阴茎,多见于肥胖的患者,阴茎外观小,但仔细检查发现阴茎体不小,只是被阴阜的脂肪所淹没,后退阴阜脂肪厚,可见到大小正常的阴茎体,以及被绷紧的包皮,此时若行包皮环切术,结果是阴茎勃起后包皮长度不够从而出现一系列症状,或是再次行隐匿性阴茎矫型术后包皮长度不足,需行植皮处理。
前列腺是男性的附属性腺,在男性青春期开始发育,并随着男性年龄的增长而增长(前提是功能性睾丸的存在),加上前列腺所处的位置比较特殊,位于尿道的关键部位,所以前列腺的问题是困扰很多男性的健康问题。大家普遍认为,前列腺炎是老年人才会得的病,怎么年轻人也得呢?前列腺问题在成年男性中是比较普遍存在的健康问题。年轻人和老年人所面临的问题是不一样的。一般来说像案例中提到的几位朋友都是年轻人,那么困扰他们的主要就是前列腺炎的问题了。而很多老年朋友所得的前列腺炎其实是良性前列腺增生症。由于前列腺的特殊位置,导致了年轻人和老年人可以有一部分相同的症状,主要表现在尿频、尿急、尿不尽等方面。所以大家容易把两者混淆。哪些情况可以导致前列腺炎的发生呢?前列腺炎的发生可以和细菌等病原微生物的感染有关,比如有些病人的前列腺炎是继发于局部或全身感染之后出现的,那这些就和病原微生物的感染有关。还有些并不存在明确的感染因素,就像上面案例中提到的几位,在医院检查都没有发现明确的感染的证据,但他们都有一个共同的特征,就是都属于“坐功”深厚的人群。由于久坐导致前列腺、会阴、盆底等组织处于血液循环不畅、盆底肌肉紧张或痉挛、舒缩失调等状态,出现了一系列症状。憋尿,也是一个因素,它使得后尿道及尿道括约肌过度紧张,除了诱发尿频等症状外,还可能引起膀胱功能的损害。前列腺炎都会有哪些症状?可以有疼痛(会阴、下腹部、腰骶部、阴茎阴囊)症状、排尿改变及尿道分泌物、性功能改变(性欲、勃起、射精)、男性不育、精神神经症状(失眠、焦虑、多梦、厌食、情绪低落)等。前列腺炎如何治疗?治疗主要包括针对病因的治疗,如:抗生素应用;如避免久坐、避免憋尿等。还有针对症状的治疗:包括解痉镇痛抗炎抗抑郁等。还有中药辨证治疗。心理疏导也是前列腺炎治疗中非常重要的一部分,针对患者最关心的问题进行疏导。当然还有理疗。当前还有些治疗是侵入性的,不做推荐。前列腺炎能不能治得好?这个问题恐怕是大多数患者最关心的问题了,在门诊经常能听到这样的问题。今天就给大家明确答复一下:前列腺炎不像很多人说得那么可怕,只要正规的治疗,很多人都能够收到非常好的疗效(是有标准可循的,如症状的减轻或化验指标的好转)。有些前列腺炎患者的症状不能够完全消除,有两个方面的原因:1.患者存在有其它疾病被误诊为前列腺炎或患者有前列腺炎同时合并了有症状交叉的其它疾病。2.患者病程过长,局部症状对患者造成了较大的精神压力,使患者产生了对症状存在与否的疑虑,即躯体虽已健康但精神心理上仍为康复。所以前列腺炎的治疗也是两手都要抓,两手都要硬!前列腺炎能否根治? 有这种疑问的人多数情况下是担心前列腺炎的反复发作,从而带来身心双重痛苦。在这里可以肯定的告诉大家,前列腺炎不是治不好,而是治疗不当治不好,不坚持治疗治不好,不注意治疗中和治愈后良好的生活习惯的养成治不好。患者只要到正规的医院接受正规的检查和治疗同时避免一些不良因素的影响,就一定能够彻底治好前列腺炎。
不是所有人都适合包皮环切。隐匿阴茎就是特例。一定注意鉴别。否则将酿大错。今天的一例手术矫正效果,发图宣教。上为术前,是不是很像包皮过长?下为术后,包皮长度略显紧张,已整形。所以,且不可盲目对病人实施包皮环切手术,必须除外隐匿阴茎。
谁治好了您的病?您自然有自己的答案。我的答案可能与您不同。很多人是自己治好了自己的病。每位医生都想自己的患者早日康复,于是他给您开药,甚至开刀,当然也不会忘记叮嘱您两句以后要注意怎么怎么样之类的话。吃药可以很照点,开刀后自然会很注意一些情况。药吃完后,或是手术几个月过后,您是否还会想起医生交待过您的注意事项嘛?如果能,那太好了!您可能会长期保持一种比较好的状态,这种状态称为痊愈或健康。说至这里,我将公布我的答案了:是病人自己治好了自己的病。我不是说医生在治疗中没起到作用,而是想说医生更应该是一个健康指导者,以自已所学指导患者保持健康的生活方式,从而保持健康状态。药物或手术改善症状,自己的生活方式成就自己的健康!天晚了,现在上网已不健康,就此别过。祝您健康!
根据科室的工作安排,本人将于2014.5.17下午及2014.5.18全天坐诊。届时请来诊者到收费处办理就诊卡,本人接诊将免去所有约诊者挂号费用及医师诊查费并给与每位约诊患者10到20分钟交流时间,较透彻地帮您分析您的问题所在。让您更轻松地与医生交流。本次约诊疾病:男性前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生)和女性排尿功能障碍。记得免费约诊时间哟:2014.5.17下午3时~6时(限4人);2014.5.18上午8时~12时(限5人),下午3时~6时(限4人)。您可登陆好大夫网站:http://zhenghang00001.haodf.com/,咨询问题留言约诊,我将回复给您约诊时间及其它相关信息。亦可关注微信订阅号:泌尿外科订阅号获取相关信息。新乡医学院第三附属医院泌尿外科郑航。祝您健康!健康热线:0373-3802736,18337361803.了解更多泌尿健康资讯推荐关注微信订阅号:urology007