浙大二院大肠外科科普号

再论痔疮治疗的微创与传统之争王晏美在门诊，被问到最多的问题是：“王主任，咱们用什么方法治疗？传统还是微创？”前几天，单位一个同事的女儿得痔疮，看完门诊，晚上这个同事在微信里反复问我这个问题，我估计我的回答没有令他满意。但我希望他还能来找我。可以说，这是我最不愿意回答的问题，或许你说患者有知情权，我就应该耐心解释。我曾经就此写过文章发表过看法，现在看来好像还不够，有必要再论一次。我为什么不愿回答？因为这实在就是个“伪命题”！翻遍医学书，我们找不到什么是痔疮的传统疗法？什么又是痔疮的微创疗法？人，有男女之别，但我们能去将他们分成好人与坏人吗。既然传统与微创的概念都不清，好坏也就无从谈起。这样说，“方法党”们也许并不认可，好，我们姑且就假设这一分法存在，下面先看几张图片。特别提醒，心理承受能力差的不要继续往下，否则图片让您不快，“取关”是我不愿意看到的结果。这几个病例都是失败的手术，图1是何种方法，患者没有说清楚。图2与图3的方法是目前在网上被盖上“微创”大印的疗法。这样看，那“微创”就一定是“坏人”吗？下面接着看图...这八张图片是四个病例的手术前后图，你一定看出来，手术效果很好，痔疮治得干净，而肛门皮肤保留得也很充分，顺利康复只是时间问题。手术方法呢？好像都是些老方法（传统）。这样看，“传统方法”就一定是“好人”吗？从这7个病例11张图上，我们好像得出结论，”微创“不如“传统”，这是否颠覆了你对微创的幻想？这里有个概念需要澄清，微创有理念与方法之别。微创理念是原则，是方向。微创方法是手段，是途经。比如我们去处理一起劫持人质事件，强调抓”坏人“不伤及”好人“，这是原则，是理念，具体怎么抓才是方法。在这个理念和原则指导下，我们肯定不能用大炮，也不能用机枪，只能去劝导，实在不行，只有上狙击手。微创理念是现代外科医学的最重大进步，腔镜技术的应用，使微创理念落地，变成了可能。内科领域，近年来蓬勃发展起来的精准医疗也是微创理念的具体体现。回过头来我们再来说说痔疮治疗的问题，痔疮不是一个多么严重的疾病，大部分人甚至不需要治疗，所以，我们不应该花太大的成本来换取它的安宁。本文开头几个病例，我想谁都不愿意看到，那几个患者我相信他们肠子都悔青了。所以微创理念毫无疑问是痔疮治疗必须贯彻始终的原则，我们的一切手段必须在这个方针下开展。方法呢？痔疮有微创方法吗？现在人们习惯把PPH术、痔动脉结扎术及套扎技术纳入微创范畴，而把剥离、结扎、切除等基本术式纳入“传统”，这是极其错误的。一个方法我们评价它的优劣不能单纯从是否微创考虑，而要从疗效和副作用两个方面来考量。如果只从创伤上考虑，那温水坐浴最微创，但效果呢？痔动脉结扎术只能一定程度解决痔出血问题，PPH解决的也只是部分内痔，至于套扎，过去一直就有，只是在高位病灶的处理上有优势。而剥离、切除是外痔的最基本术式，是以上几种方法根本无法代替的。上图6～11，如果我们单纯采取这几种所谓的“微创术”，那可能跟温水的作用差不多。说不好听，PPH等自从搭上”微创“的东风后，显然有点”肆意妄为“，不该用的用了，一把就够却上了两把。它自己可能都没想到，在中国，他的身价是如此之高。”情人眼里出西施“，这几种所谓的“微创”俨然被人为塑造成了痔疮患者的”西施“，结果导致了我们不分青红皂白的去追，去爱，去盲从，结果，一个个悲剧发生了。一个最简单的道理，治病讲的是看病下药，中医更有“辨证论治”，不分青红皂白说一种方法好，或者不分青红皂白滥用一种方法，是多么愚蠢。总结一下，痔疮治疗没有微创与传统之分，传统可以做到微创，微创也可能会成重创，微创传统没有绝对好坏。枪、狙击手都重要，更重要的是狙击手疾恶如仇的气概、沉着果敢的素养和厚积薄发的精湛技艺。扔掉对枪的幻想，去找你的狙击手把！

结直肠癌的症状和体征一 结肠癌常见的症状和体征：1）大便习惯改变：是结肠癌最常见的临床表现，早期结肠癌没有任何临床症状，仅以大便次数增多及大便性状改变为主，腹部查体可没有任何异常，患者多由肠镜检查时发现，尤以右半结肠癌多见。2）腹部疼痛：70%-80%的右半结肠癌患者可存在腹部隐痛，60%左半结肠癌患者存在腹痛，多由肿瘤膨胀性生长或者肿瘤环形生长致使肠腔狭窄引起不全梗阻形成，根据梗阻程度不同，腹痛程度及发生频率有所不同，完全梗阻时可表现为腹部阵发性绞痛。3）便血：便血以暗红色血便，便中带血或者粘液血便多见，主要由于左半结肠肠腔较窄，距离肛门口较近，溃疡型肿块多见，溃疡中心粘膜坏死出血物附着于粪便表面，排除体外引起患者重视而就诊，右半结肠少见。4）腹部包块：30%-40%患者可触及腹部包块，右腹多于左腹，但是腹部肿块同时伴有肠根阻的病例并不多见。5）贫血：贫血多由于肿块生长后中心缺血坏死脱落引起慢性失血性贫血，大便性状可为黑色便，实验室检查OB（+），50%-60%的患者血红蛋白小于100g/L，多见于右半结肠癌。二 直肠癌常见临床表现：1） 直肠刺激症状：便频，排便习惯改变，伴有肛门下坠感，里急后重，排便不尽感，晚期有下腹胀痛。2） 肠腔狭窄症状：大便变形，变细，部分可出现肠管狭窄，肠梗阻表现。3） 癌肿破溃伴感染症状：大便表面带血及粘液，甚至脓血便。直肠癌症状出现频率依次为便血（80%-90%），便频（60%-70%），变细（40%），粘液便（35%），里急后重（20%），便秘（10%）。当肿瘤侵犯前列腺膀胱时可有膀胱刺激症状，侵犯骶前神经时可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。三 右半结肠癌与左半结肠癌不同临床表现右半结肠癌临床表现：1） 腹痛：70%-80%的右半结肠癌患者可存在腹部隐痛。2） 贫血：因癌灶坏死，脱落，慢性失血而引起，约有50%-60%的患者血红蛋白小于100g/L。3） 腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌常见症状，但是腹部肿块同时伴有肠根阻的病例并不多见。左半结肠癌临床表现:1） 便血：便血以暗红色血便，便中带血或者粘液血便多见，70%左半结肠癌患者多由此表现。2） 腹痛：60%左半结肠癌患者存在腹痛，多为隐痛，并发梗阻时可为腹部绞痛。3） 腹部肿块：40%左右的患者可触及左下腹肿块。结直肠癌早期多无明显症状，待肿瘤生长到一定程度以后，按照其生长部位不同可存在不同的临床表现。右半结肠癌多表现为腹痛，贫血及腹部包块。右半结肠为结直肠肠腔最宽大处，肿块多为膨胀性生长，故早期临床没有特殊表现，部分患者仅表现为大便习惯改变；待到肿块生长到一定程度后，肠腔内压增高，70%-80%可引起牵拉性的隐痛；同时肿块中心缺血坏死脱落引起慢性失血性贫血，大便性状可为黑色便，实验室检查OB（+），50%-60%的患者血红蛋白小于100g/L；30%-40%患者可触及右腹包块，但是腹部肿块同时伴有肠根阻的病例并不多见。左半结肠癌多表现为便血，腹痛及腹部包块。便血或者粘液血便多为首发症状，主要由于左半结肠肠腔较窄，距离肛门口较近，溃疡性肿块多见，溃疡中心粘膜坏死出血物附着于粪便表面，排除体外而引起患者重视而就诊。60%左半结肠癌患者存在腹痛，多以隐痛为主，少数患者可触及左下腹肿块。直肠癌不同时期可有不同临床表现，早期多以直肠刺激症状多见，部分伴有肛门下坠感，里急后重，排便不尽感，晚期可有下腹痛。若肿瘤侵犯肠管引起狭窄，可使大便变形，变细，严重时可有地位肠根阻表现。肿瘤剖溃伴有感染时可为脓血便。直肠癌症状出现频率依次为便血（80%-90%），便频（60%-70%），变细（40%），粘液便（35%），里急后重（20%），便秘（10%）。当肿瘤侵犯前列腺膀胱时可有膀胱刺激症状，侵犯骶前神经时可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。

便后用手纸擦拭一般是很难将肛门的脏物擦干净的，这是因为肛门的皱襞间夹入了粪便，特别是患有痔疮、肛裂时更擦不干净。坐浴不仅能洗净粪便，还可以通过热的作用，促进肛门局部血液循环，改善血供，消除肛门肌肉的疲劳，增强抵抗力而治疗肛肠疾病。坐浴的方法是：每次排便后和每天晚上临睡前，用温热水(38～40。C)浸湿肛门，每次10～15分钟，如果加用一些药物效果更好。可用1:5000的高锰酸钾溶液，有杀菌、抑菌作用；也可加用一些中药或其他物质，如五倍子、明矾等以消肿止痛，苦参、蛇床子等以止痒。现在流行的“马桶圈”，也就是便洁宝是肛门保健的好东西，特别适用于年老体弱不能久蹲的病人。

在固定的排便时间之前，先排空小便，仰卧于床上，用右手掌紧贴在右腹壁上，左手叠压在右手背上，双手用力，按照从右下腹一右上腹一左上腹一左下腹的顺时针次序循环按摩。手法要由轻到重，速度为每2秒钟按摩1圈，大约按摩100圈左右时会产生便意。按摩时，思想要集中，固守排便意念。如果在按摩过程中产生了便意，就马上去排便，便时如果一时不能够顺利排出，可以用双手并指合力从左上腹到左下腹做直线按摩。

肛门收缩操肛门收缩操可加强肛门内、外括约肌收缩力，增加排便动力，防止因支撑组织力量薄弱而引起的痔核脱出或黏膜脱垂。具体方法是：每次排便后，或长时间站立、静坐后，吸气→收臀，夹腿，肛门收缩上提→屏气5秒钟保持收缩，意识集中于肛门、会阴部→呼气→肛门放松。重复15～20次，每天做2组。腹肌体操锻炼腹肌的体操不仅可以刺激大肠蠕动，还可以强健腹肌或肠肌，增强运送粪便的动力。具体方法如下。(1)仰卧起坐：仰卧，双手放于头下，屈膝，坐起，重复20～30次，每天做2组。(2)V形体操：仰卧，双手放于体侧，上身抬起约30。，双腿抬高约30。，均匀呼吸，保持20～30秒，重复10次，每天做2组。臀肌及盆底肌体操锻炼臀肌及盆底肌肉，有助于增强排便时出口的动力，特别适合产后盆底肌肉松弛的妇女。具体方法如下。(1)仰卧抬臀：仰卧屈膝，双手放于体侧，吸气，尽力向上抬高臀部，保持5秒钟，呼气放下，重复30次，每天做3组。(2)后屈膝踢腿：膝盖跪地，手臂支撑于前方，从左侧开始，腿后屈成90°，用力向上做抬腿动作。重复20次后，换另一条腿，重复做4～6组。体育疗法的注意事项(1)凡肛肠病在急性炎症期、治疗期者不宜采用体育疗法，必须在症状控制后才能锻炼。(2)体育疗法既要循序渐进，又要持之以恒。

引起产后便秘原因有以下几点：1、由于妊娠晚期子宫增大，腹直肌和盆底肌被膨胀的子宫胀松，甚至部分肌纤维断裂，产后腹肌和盆底肌肉松驰，收缩无力，腹压减弱，加之产妇体质虚弱，不能靠腹压来协助排便，解大便自然发生困难。2、产妇在产后几天因卧床休息，活动减少，影响肠蠕动，不易排便。3、产妇在产后内饮食单调，再加上某些传统观念的影响，往往缺乏纤维素食物，尤其缺少纤维含量，这就减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，影响排便。4、产后会阴伤口或腹部伤口的疼痛使患者不敢用力排便。5、产妇经过生产的过程，出汗较多，失血较多，津液不足，也容易造成便秘。（一）、饮食原则1、补充水分。多吃含水量丰富的食物，如汤、羹、粥类，多喝水。多吃有催乳作用的食物，如丝瓜、猪蹄、鲫鱼、虾、鲤鱼等。2、促进肠蠕动。多吃含纤维素丰富的食物，如韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、竹笋、香蕉、桃子、白菜、豆芽、土豆、麦片、山药以及带皮水果。多吃产气的食物，如洋葱、大蒜、黄瓜、萝卜、甘薯、南瓜等。多吃维生素B丰富食物，如小米、大米、粳米、豆腐、大豆、猪肝、鸡蛋、鳝鱼、紫菜、海带等。3、防治贫血。多吃含铁丰富的食物，补充血红蛋白量。如苋菜、牛肉、猪血、油菜、猪肝、麦片、海带、芝麻、黄花菜、蘑菇、阿胶、黑米、桑椹、草莓、灵芝、肉苁蓉、当归等。4、补充钙。因孕妇后期缺钙，产后婴儿发育需要大量钙，产妇多吃含钙食品，能通过乳汁满足婴儿的需求。宜多吃牛奶、苋菜、油菜、麦片、海带、花生、菠菜、大豆、鱼、肉骨汤、核桃、虾、紫菜、豆腐等。5、多吃易消化的食物，如牛奶、豆腐、白菜、包心菜、南瓜、汤、羹、粥类，注意加工切碎切细。（二）、适当的运动也很需要产后24小时，产妇可适当下床活动，三天后可做产后恢复操，锻炼腹肌及盆底、肛周肌肉，增加排便动力和刺激肠蠕动。（三）、充足的睡眠和休息也必不可少。产妇在住院过程中，常因环境喧杂和哺育婴儿影响睡眠，因此家人要尽可能地为产妇创造条件，改善睡眠，休息充分后有足够的体力排便。（四）正确的认识。产妇应充分认识产后便秘容易产生的规律及危害性，第一次排便时要用开塞露协助（具体使用方法见小儿便秘一章），必要时再用一些润肠通便药。（五）其它辅助治疗。便后用热汽熏蒸可缓解疼痛。及时用药物治疗痔疮，解除疼痛，可防治便秘。（六）产妇一周菜谱选用星期早餐菜谱中餐菜谱晚餐菜谱一红糖绿豆炒草莓麦片粥南瓜虾煲丝瓜粉丝汤金针黄豆煨猪蹄紫菜虾皮蛋花汤二猪蹄花生粥鲜香芝麻粥归参鳝鱼汤苋菜炒豆腐什锦虾羹花生鸡脚汤三鲤鱼萝卜粥胡桃仁粥桃红烧丝瓜豆腐猪血汤西红柿海带汤一品山药四糯米阿胶汤胡萝卜瘦肉粥红烧猪蹄芝麻虾仁菠菜鱼片汤番茄毛豆肉丁五大蒜白术继粥燕麦赤豆粥鲫鱼萝卜汤生炒苋菜槐花猪肠汤拌双笋六木耳红枣粥糯米灵芝粥虾仁鲜奶人参红枣阿胶汤丝瓜猪肝瘦肉汤炒二泥七龟肉米粥槟榔糯米粥红枣焖猪蹄桑棋苁蓉汤葱爆大虾奶汁海带

肛肠术后主要指痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛痿术后、肛肠术后病人可能出现各种并发症，如出血、感染、水肿、疼痛、伤口愈合迟缓，尿潴留等。食物治疗也能预防和减轻并发症。（一）饮食原则浙江大学医学院附属第二医院大肠外科任华浙江大学医学院附属第二医院大肠外科任华1、防治便秘术后早期便秘时，干结的粪便刺激创面，不仅加重疼痛，还可能造成严重的并发症——大出血，这是由于术后的组织脆弱，易撕裂，结扎线在外力作用下易滑脱。因此，防治便秘，对肛肠术后病人很重要，但也要注意不能腹泻，大便次数过多，也会引起创面感染、水肿、出血等并发症。饮食调节，保持大便柔软成形，每天一次是较理想的状态。术后病人宜多吃含纤维素丰富的蔬菜、水果，多吃产气的食物，多吃维生素B丰富的食物，适当地吃含油脂多的干果类食品。多喝水，多吃汤羹、粥类等含水量高的食物。2、止血痔疮术后创面常常有部分敞开不缝合，少量出血是正常的，适当地吃些有止血作用的食物可减轻症状。如荠菜、茄子、藕、猪大肠和维生素C丰富的蔬菜水果等。3、抗炎痔疮、肛裂和肛痿的创面上每天有粪便通过，属于感染创面，如不控制炎症会影响创面的愈合，因此适当吃一些有清热凉血，抗炎作用的食物，如洋葱、荠菜、马齿苋、蒜、绿豆、藕、香椿、西瓜、香蕉、苦瓜、韭菜、莴笋、芹菜、茄子等食物，以及菊花、槐花、薄公英等中药。4、补血由于痔疮术后创面常敞开，愈合时间较长，出血时间也较长，一般在一个月左右，甚至更长。因此补充一些含铁丰富的食物可防治缺铁性贫血，还可以避免补充药物铁剂带来的胃肠道副作用，增加肠道的吸收率。如苋菜、牛肉、菠菜、黑米、桑椹、发菜、黑木耳、海带、芝麻、猪肝、猪油、油菜、胡萝卜、鲫鱼等，还有阿胶、灵芝、肉苁蓉等中药。5、活血、消肿、化瘀、消肿止痛。痔疮术后食用一些有活血化瘀作用的食物，能改善肛门血液循环，增加创面血供，增强创面的抗感染能力，加快创面愈合，如香菜、蒜、茄子、藕、毛豆、韭菜、油菜、芦笋、海带、猪血等。痔疮术后由于手术的损伤，使淋巴和血液回流受阻，容易出现水肿，因此可食用一些有消肿止痛作用的食物，如南瓜、芹菜、茄子、绿豆、毛豆、黄豆、大蒜、油菜、莴笋、泥鳅、鸭、橄榄等。6、增强营养、重视补气肛肠术后病人在饮食止要注意营养。因为经历了手术创伤后，修复创面需要蛋白质、热量、维生素、各种微量元素。而从中医角度来看，术后病人存在不同程度的气虚，因此要多吃一些营养全面的补气食物，如肉蛋禽类、水产类及山药、粳米、黑木耳、红枣、蚕豆、桃、南瓜、干贝等食物，以及黄芪、人参、白术等中药。7、软化疤痕痔疮术后存在多少不等的手术疤痕，疤痕的弹性较差，术后肛门的弹性必然比原先差，容易造成肛门狭窄、医源性肛裂等。因此，尽早地食用一些软化疤痕的食物有辅助治疗作用。可以食用有抗氧化作用的、含维生素E丰富的食物，如大豆、玉米、洋葱、草莓，还坚果类的花生、芝麻、核桃仁等食物。多吃一些含胶原蛋白丰富的食物也可增加皮肤弹性，如猪蹄，猪皮、猪骨、鸡爪等。8、痔术后吃甲鱼、鸽子的时机术后第一周是炎症组织液渗出时期，分泌物渗出较多，可产生组织水肿，这时如果吃甲鱼、鸽子、鱼虾等异性高蛋白食物，可使炎症激化，渗出物增多，水肿难消，以致肉芽增生过快，因此不宜吃。在一周至十天以后，创口组织处于吸收增生和修复阶段，这时吃甲鱼，鸽子等食物，可促使上皮细胞生长，加速创面愈合。但也要注意不能吃得太多，以免肉芽组织长得高出皮面，反而影响创面愈合。9、术后要忌酒及辛辣食物痔疮术后病人不宜喝酒和辣椒，生姜、芥末、咖喱，浓咖啡等食物，因为这些食物可加重便秘，加重便血。（二）痔疮术后的坐浴治疗不可少痔疮术后病人排便后，粪便常嵌于创面内，刺激伤口，引起肛门括张肌痉挛疼痛，粪便残留在伤口上，还导致炎症感染，影响创面愈合。肛门坐浴能清洗肛门处的粪便，解除肛门括张肌痉挛，促进肛周血液循环，加快创面愈合。因此，痔疮术后病人每次排便后，都需要用温热水坐浴十分钟左右。坐浴后再进行必要的换药或使用药膏、栓剂治疗。（三）痔疮术后病人肛门功能锻炼也很重要。痔疮术后复发率很高，复发的原因很多，忽视肛门功能锻炼，也是其中的重要因素之一。痔疮患者术后，肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增强肛门括约肌的收缩和舒张能力，增加肛门直肠部位的抗病力，避免和减少痔疮的复发。对于伴有肛门不全失禁的患者，肛门功能锻炼尤为重要。（四）肛肠术后早期一周菜谱选用（五）肛肠术后后期一周菜谱选用

妇女怀孕时，由于内分泌产生一系列变化，体内黄体酮分泌增加，肠道平滑肌松驰，蠕动减缓，导致大肠对水分吸收增加，粪便变硬而出现排便不畅。怀孕到中后期，胎儿增大，压迫腹腔器官，静脉回流障碍，再加上便秘反复怒挣，很容易发生痔疮，临床症状表现为大便干结，排便费力，肛口肿块脱出，疼痛出血等。怀孕时，不宜服用通便的中西药，以免对胎儿发育产生不良影响，食疗是防治便秘的最佳选择。孕妇宜选择纤维素含量高的蔬菜、水果，还有产气的萝卜、甘薯、洋葱、大蒜等食物以及维生素B丰富的小米、粳米、麦片、豆制品，还有适量的油脂。另外，出现痔疮要对症选择一些止血的食物，如茄子、荠菜、藕、芹菜、西红柿、花生、阿胶、槐花、猪肠，还有补气的食物，如牛肉、猪肉、狗肉、羊肉、南瓜、山药、黑木耳、白术、鸽肉、鸭等。此外，孕妇担负着胎儿发育和自身两个人的营养，所以孕妇应注意摄取必须的营养，并且随怀孕早、中、后期的生理变化而调整。（一）孕早期饮食原则：1、合理而全面的营养。孕早期是怀孕前三个月，是胚胎红细胞分化和器官形成的关键时期，胚胎发育的速度缓慢，因此需要的营养素量相对少，但要全面，避免营养不良及营养过剩，因此，应该保证优质蛋白，适当增加热能，充分添加无机盐，维生素，如多吃肉蛋禽类、牛奶、蔬菜、水果。2、由于孕早期消化功能较差，宜多吃容易消化的食物，如面包、饼干、米粥、白菜、青菜、包心菜、南瓜等。3、由于早孕反应，如恶心、呕吐等，食物的烹调宜多样化，注意口味。宜选择水分多的蔬菜、水果、有酸味的食物、凉菜等。注意禁止或少吃以下食物：1、酒、可乐型饮料、咖啡、浓茶等刺激性饮料。2、人参蜂皇浆。3、罐头、方便面、腌制食品。（二）孕早期便秘一周菜谱选用星期早餐菜谱中餐菜谱晚餐菜谱一鲜香芝麻粥鱼蛋饼红烧豆角干炸荸荠清蒸鸭子鱼香苦瓜二鸽肉粥红薯桃绿豆芽炒菠菜鲍鱼香菇鲜笋肉丁桃红鸭条三五仁粳米粥南荠草莓饼芝麻虾仁鸳鸯鹌鹑蛋鲜奶炖鹌芦笋连珠四燕麦赤豆粥紫菜蛋卷扒素鸡空心菜炒肉片干煸泥鳅菠菜鸡肝汤五海带绿豆粥芝麻汤团洋葱炒蛋清炖萝卜牛肉霸王别姬肉片炒卷心菜六鲤鱼萝卜粥烩山楂酪油焖春笋豆腐猪血汤金针菇炒豆芽芝麻酱拌空心菜七猪蹄花生粥韭菜鲜肉饼红煨乳鸽蒜烧平菇肉末缸豆拌萝卜海蜇丝（一）孕中期的饮食原则：孕中期能量供应增加较多，因此需摄入足量蛋白质、足量热能、脂肪、维生素、矿物质和微量元素。如多吃鱼、肉、蛋、奶类食物，还有坚果、蔬菜、海产品、内脏、谷类等。（二）孕中期便秘一周菜谱选用星期早餐菜谱中餐菜谱晚餐菜谱一西红柿肉骨汤粥玉米色拉炒包心菜南瓜虾煲蜜汁鲜果炒锅鱼头豆腐二水果豆粥玉米发糕糖酸藕块香椿烘蛋西瓜皮炒猪肉洋葱排三山楂黄豆粥草莓黄瓜栗子白菜葱爆大虾西红柿拌菠菜海带炒肉丝四燕麦赤豆粥西瓜酪芙蓉菜心西红柿海带汤翠玉黄瓜冬菇海蜇鸡汤五牛奶玉米粉粥韭菜鲜肉饼炒土豆丝香菜梗炒鳝丝拔丝菜果炒花生米六草莓麦片粥花生芝麻糊豆腐排骨豆芽汤荠菜炒鸡片西瓜皮炒猪肉醋豆七番薯小米粥烩山楂酪花生仁拌芹菜笋丝炒里脊宫保豆腐海带紫菜虾皮汤孕晚期是怀孕最后三个月，饮食原则1、适量的蛋白质，适当的热量，避免高热量、高脂肪。妊娠后期，胎儿发育基本成熟，宜适当地控制进食数量，特别是高蛋白、高脂肪的食物，以免胎儿过大，造成分娩困难。2、补充钙铁由于孕后期胎儿发育对钙的需求增加较多，孕妇缺钙较明显，宜多补充含钙的食品。在补充钙的同时，还需摄入维生素D，促进钙的吸收，宜多食牛奶，豆腐、禽蛋、虾皮、大豆、芹菜、白菜、土豆、花生、蚕豆、羊肉、猪肉、鸡肉、牛肉等。孕后期，体液容量增加，贫血症状较明显，因此需补充含铁丰富的食物，如黑木耳、海带、芝麻、猪肝、虾米、黄豆、芹菜、鸡肝、油菜、蛋黄、桃、、胡萝卜、枣、鲫鱼以及阿胶，灵芝等。增加血红蛋白的中药。（一）孕妇除了饮食调理外，还要养成良好的生活习惯。1、平时饮食要有足够的水分，每天清晨起床先喝一杯凉开水或酸牛奶。2、养成良好的排便习惯，必要时用开塞露通便，防治便秘。3、参加适度的劳动和体育运动，增强体力，促进排便。（二）孕晚期便秘一周菜谱选用星期早餐菜谱中餐菜谱晚餐菜谱一木耳红枣粥韭菜肉丝春卷松子香菇油菜炒猪肝紫菜肉片豆腐汤红烧萝卜二火麻仁花生粥紫菜蛋卷油焖蛋豆鲫鱼萝卜汤海带炒肉丝香菇油菜三白菜肉粥四仁包子海带紫菜虾皮汤红煨土豆肉片炒卷心菜丝瓜猪肝瘦肉汤四虾皮菠菜鲜如玉液番茄牛奶汤香椿烘蛋芹菜炒猪肝笋丝炒里脊五糯米阿胶粥荠菜水饺白果牛奶菊汤冬笋炮猪心桃仁鸭条酥松菠菜丝六海带绿豆粥桑椹芝麻面核桃仁拌芹菜韭菜炒绿豆芽灵芝兔蒜烧平菇七西红柿骨汤粥鱼蛋饼红薯蜜羹鸡丝烩白菜土豆烧牛肉蒜泥黄瓜

肛周脓肿和肛瘘是同一种疾病在不同时期的表现，不同时期的治疗方法不同，关键在于辨别不同的时期。肛周脓肿的肿块质地较硬，出现时间较短，应给予抗感染治疗。经治疗后如症状未见好转，肿块增大变软，疼痛加剧，或伴有高热时，说明已有脓液形成，必须及时切开排脓，通畅引流，使炎症局限，同时使用抗生素治疗。肛旁脓肿经治疗后可使炎症局限，形成肛瘘，这时必须手术切除或切开瘘管和内口，才能彻底根治。一般手术彻底清除病灶后，肛瘘不会复发，但如果痿管或内口处理不当，或者有些复杂性肛瘘支管过多，手术中如探查不清，有遗漏可引起复发。

肛周脓肿的初发症状是肛门周围疼痛性肿块，质地较硬，逐渐增大变软，疼痛加剧，可伴有发热等全身症状。如未及时治疗，可出现破溃流脓，脓肿位置较高时可无肛旁触痛性肿块，只有肛内坠胀感，大便次数增多，然后出现全身症状，如畏寒、高热等。而形成肛瘘时，在肛旁常出现一颗或数颗小结节，有条索状物通向肛门直肠内，小结节处常有脓性分泌物或血水流出，可伴有疼痛。