艾可伟哥已经是为人所熟知,是用于治疗勃起功能障碍以及早泄的药物,市面上还有不少可以治疗男性性功能障碍的药物,其中,希爱力、万艾可、艾力达是齐名全球的三大壮阳药品牌,那么,万艾可、希爱力、艾力达三者有何区别? 其实,三种药物都属于PDE5抑制剂, 药物作用机制完全相同, 都是通过抑制PDE5在适当的性刺激下可以让阴茎海绵体平滑肌放松,便于阴茎快速充血而达到满意的勃起,不同之处在于起效时间、有效时间以及药物的副作用方面。 以起效时间而言,三种药物的区别不大,其中艾力达的起效时间最快, 约15分钟左右,万艾可和希爱力稍长,约20~30分钟。不论服用哪种药物,一般临床医生会建议患者在服药30~60分钟后进行性生活。 以有效时间而言,三者差异较大。希爱力的有效时间可长达24~36小时,别号“周末丸”, 即星期五服用一颗,星期天还能发挥效用,也较能从容营造浪漫气氛。当然若老年人觉得不需要那么频繁的次数,又希望在一顿丰盛的烛光晚餐之后, 还能够尽快“ 冲锋陷阵”, 选择万艾可和艾力达可能是个不错的选择,这两种药物的有效时间差不多,约4~5小时。 以副作用而言,三者都可能引起不同程度的头痛、脸潮红、胃不适及鼻充血等。但视觉异常多见于万艾可,肌肉酸痛多见于希爱力,上腹不适、眩晕则多见于艾力达。但这些副作用发生几率相对较低, 大部分在开始几次服药时出现,以后会逐渐消失。
包皮手术的术式:目前包皮环切主要包括:常规手术切除、激光切除、包皮环套扎(韩式包皮环切)、包皮吻合器切除。每个医院及每个医生的手术方法不一定相同。包皮环切要达到的效果一般是:术后包皮长度适中,不能过长也不能过短,术后包皮一般都能自然外翻露出龟头,少数阴茎短小者也可能不能完全外翻。 术前准备注意事项:提前和手术医生预约手术时间,开麻药;手术前可自己刮除阴毛,也可术前医生刮;术前需正常进食,一般不空腹。
晚期前列腺癌治疗手段已经很有限了,但到底能生存多久,无人能说清楚,不仅仅是听天由命吧。有人活了很多年都还没事,有的人知道自己患癌后几月就死掉,极少数还能够长期生存。为什么有如此不同?除正规医学规程外,我们临床发现,还与个人的心态和毅力及道德水准等有很大关系。那些能够长期生存的病人多般具有以下特点:心态平和、乐于助人、诚信乐观,生活规律,有信仰,对治疗的依从性好。那些生存时间比较短的人也有一些共同的特征:心浮气躁,怨天尤人,固执己见又疑心重重,对治疗和随访的依从性差。 虽说事在人为,但自然规律却不可能抗拒;我们不能改变自己的基因,不能让自己不得病,但可以调整心态和行为,积极面对生病的不幸,与命运顽强抗争。 只要你有信心、有好的心态,我相信善良的人都有好的转归!
治疗前列腺增生的常用药的主要分为以下几类: (1)α-肾上腺素能受体阻断剂:它主要是阻断前列腺体及膀胱颈部的α-受体,使前列腺平滑肌松弛,从而减少排尿阻力,迅速缓解排尿困难,主要有以下几种药物:特拉唑嗪(高特灵)、坦索罗辛(哈乐)等。此类药物作用3天后即可起效,一周左右达到高峰。 (2)5-α还原酶受体抑制剂:主要是阻断睾酮向二氢睾酮(DHT)转化,降低二氢睾酮,长期用药可使前列腺体积缩小,主要是有保列治等。此类药物往往需使用3月后方可起效。 (3)植物制剂:多是天然植物或(和)花粉提取物,作用机制尚不明了,主要药物有前列康、前列腺胶囊等。 (4)氨基酸类药物:主要作用可能与药物能减轻前列腺水肿有关,现有药物为安尿通胶囊。 (5)其它:如中药。
建议一、行为训练法 具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道,身体其他部位尽可能和女方接触,调节阴茎抽动的频率和幅度,当性兴奋高时则减少阴茎抽动,再高则退出阴道休息,同时深呼吸,缩紧肛门。这是一种较为可行训练方法。 建议二、戴双层避孕套 此方法可降低阴茎与阴道摩擦感,能部分减轻性刺激,能一定程度上延长性交时间。
一、定义 射精过快,还没插入阴道或插入后1分钟(抽插10次)以内便射精的;控制射精能力差;自身及性伴侣不满意。符合以上三个条件,才能算得上严格意义的早泄。 二、引起早泄的原因 1、心理因素。这类患者原始的性冲动往往来自视、听、想象等心理性刺激,引起勃起、射精或遗精的性反应。心理性刺激是以性幻想为基础,而性幻想又有速度快和失真(放大)的特点。2、习惯性的快速射精。比如手淫,由于怕被发现或耻笑,想要快速到达高潮;再如缺乏性经验和性技巧,性生活时过于急切,抽插的幅度过大、过快。3、器质性疾病。(1)慢性前列腺炎患者中早泄的发生率较高,大约占到36.9%;(2)而精索静脉曲张的患者早泄的发生率达到29.2%;(3)糖尿病和肥胖的人群中,早泄的发生率也要高于正常人群,但终身性早泄的患者却通常偏瘦;(4)此外,阴茎的敏感性过高也能引起早泄;(5)进入老年后,阴茎的感觉功能、神经传导功能和肌肉控制功能衰退;(6)单纯性的遗尿症。(7)勃起功能障碍(俗称阳痿),这类患者多伴有阴茎的排尿括约肌松弛,导致早泄。阳痿改善后早泄也能不同程度改善。 三、早泄的治疗 早泄的治疗方法包括:1、药物治疗:目前药物治疗主要为5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是必利劲,它有一定的适应症和副作用;2、局部治疗:局部使用麻醉药或使用安全套,减少局部敏感性,延缓射精潜伏期。3、中医中药治疗辨症使用资阴补肾或温阳补气的药物较多。
淋病定义 淋病的病原体是淋病双球菌,是一种革兰氏阴性双球菌,人是淋球菌的唯一宿主。淋菌性尿道炎是淋球菌常见感染部位。我国性传播疾病中淋病占首位。 淋病的传播途径 淋病属于性传播疾病,无论患者有无临床症状皆可传染他人,几乎都是通过性接触传播,新生儿可通过患病母亲产道而致淋菌性眼炎。少数情况下可由污染的衣物、浴巾、马桶圈感染。 淋病的临床表现 男性急性淋病:开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎,尿频明显。有明显症状和体征的患者,即使未经治疗,一般在10~14 d症状逐渐减轻,1个月后症状基本消失,但并未痊愈,可继续向后尿道或上生殖道扩散,甚至发生并发症。 男性慢性淋病:一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象。由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈。 淋病的诊断 不洁性接触史;症状和体征;实验室检查:分泌物涂片,可找到革兰氏阴性双球菌;淋菌培养。 淋病的治疗原则 早诊断早治疗。;用药及时、足量。;防止传播给他人。;同时诊治性伴侣。;治疗后要复诊检查。;注意是否合并其他性传播疾病。 淋病的治疗 无并发症的淋病首选头孢曲松钠也可选用其他类头孢药物;头孢曲松过敏可用壮观霉素;如果出现并发症,如淋球菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、脑炎、或播散性淋球菌感染等,治疗疗程均需延长至10天以上;如果衣原体感染不能排除,加抗沙眼衣原体感染药物;盆腔炎,需要加用甲硝唑。 淋病的治愈标准 症状及体征全部消失;晨尿常规检查阴性;治疗结束后停药3-7天,从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。 淋病的预后 本病不遗传,也无免疫性,可重复感染,治疗不彻底可复发,转为慢性。及时诊断和抗感染治疗可完全治愈。 淋病的饮食注意事项 患淋病后,饮食宜清淡,多饮水,忌食辛辣之品,也不能饮酒。
定义:发生于泌尿系统的结石,又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。 2.分类:按结石成因可以分为代谢性结石、感染性结石、药物性结石和特发性结石;按结石含钙密度高低可分为含钙结石和非含钙结石;按结石部位可分为上尿路结石和下尿路结石。 3.病因:影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。 二:诊断要点 (一)症状: 结石在尿路中不同的位置出现,症状也不完全一样: 肾结石,输尿管结石病人多有腰腹部钝痛,隐痛或绞痛,并伴有血尿,常常突然发作。40%肾结石患者会有肾绞痛,严重者甚至会发生休克。 膀胱结石病人则常有下腹疼痛和尿频,尿痛等排尿障碍等症状。 尿道结石大部分来自膀胱,其症状是会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难,点滴状排尿伴尿痛和血尿,急性尿潴留。 (二)体征: 1.望诊:腰部及下腹部是否丰满。 2.触诊:腰部及下腹部是否有触痛,皮温是否升高。 3.叩诊:肋脊点、肋腰点是否有压痛,肾区是否有扣痛。 (三)影像学检查: 1.B超(推荐)超声波检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤其是在肾绞痛时作为首选方法。 2.尿路平片(KUB平片)(推荐)尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石,不同成分的结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线(X线阴性),胱氨酸结石在尿路平片上的显影比较淡。 3.静脉尿路造影(IVU)(推荐)静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置,发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石。4.CT扫描(可选择)泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反映了肾功能的改变情况。 5.逆行或经皮肾穿刺造影(可选择)属于创伤的检查方法,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。 6.磁共振水成像(MRU)(可选择)一般不用于结石的检查。但是,磁共振水成像(MRU)对于不适合做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等)可考虑采用。 7.放射性核素(可选择)可以显示泌尿系统的形态,提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等信息。 (四)实验室检查 1.常规检查结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析。 2.复杂性肾结石的尿液分析复杂性肾结石患者(指结石反复复发、有或无肾内残石和特别的危险因素的患者)可选择进一步的尿液分析。 3.检查结果评价测定血清/血浆钙有助于甲状旁腺功能亢进(HPT)或其他与高钙血症有关疾病的诊断。 三:治疗 (一)肾绞痛的治疗 1.药物治疗肾绞痛是泌尿外科的常见急症,用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。 (1)非甾体类镇痛抗炎药物:常用药物有双氯芬酸钠(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)双氯芬酸钠常用方法为50mg,肌肉注射。消炎痛用法为25mg,口服,或者消炎痛栓剂100mg,肛塞。 (2)阿片类镇痛药:为阿片受体激动剂,具有较强的镇痛和镇静作用,常用药物有二氢吗啡酮(5~10mg,肌肉注射)、哌替啶(50~100mg,肌肉注射)、强痛定(50~100mg,肌肉注射)和曲马朵(100mg,肌肉注射)等。 (3)解痉药:①M型胆碱受体阻断剂,常用药物有硫酸阿托品和654-2,通常剂量为20 mg,肌肉注射;②黄体酮;③钙离子阻滞剂,硝苯地平10 mg口服或舌下含化;④α受体阻滞剂(坦索罗辛)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始,吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 2.外科治疗当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时,应考虑采取外科治疗措施: (1)体外冲击波碎石治疗(ESWL),将ESWL作急症处置的措施,通过碎石不但能控制肾绞痛,而且还可以迅速解除梗阻。 (2)输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。 (3)经输尿管镜碎石取石术。 (4)经皮肾造瘘引流术,特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。 (二)排石治疗 1.适应证 (1)结石直径小于0.6 cm;(2)结石表面光滑;(3)结石以下尿路无梗阻;(4)结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;(5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法;(6)经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。 2.排石方法 (1)每日饮水2000~3000 ml,昼夜均匀。 (2)双氯芬酸钠栓剂肛塞:推荐应用于输尿管结石。(推荐级别A) (3)口服α-受体阻滞剂(坦索罗辛)或钙离子通道拮抗剂:促进输尿管结石排出。(推荐级别B) (4)中医中药:常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。 (5)溶石疗法:推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石:口服别嘌呤醇;口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,维持尿液pH值在6.5~6.8。胱氨酸结石:口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,维持尿液pH值在7.0以上。治疗无效者,应用青霉胺,注意药物副作用。 (6)适度运动:根据结石部位的不同选择体位排石。 (三)肾结石的治疗 1.治疗选择包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PNL)、输尿管软镜、腹腔镜取石术以及开放手术等。 (1)ESWL成为目前治疗直径≤20mm或表面积≤300mm2的肾结石的标准方法。 (2)经皮穿刺行介入溶石治疗可作为胱氨酸结石的辅助治疗手段。 (3)对于尿酸结石,口服溶石药物是首选的治疗措施。 2.体外冲击波碎石术(ESWL)禁忌证:孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭,严重心律失常和泌尿系活动性结核等。 ⑴结石的大小:直径小于20 mm的肾结石应首选ESWL治疗;直径大于20 mm的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术(PNL)或联合应用ESWL。若单用ESWL治疗,建议于ESWL前插入双J管。 ⑵结石的位置:肾盂结石、肾中盏和上盏结石的疗效较下盏结石好。 ⑶结石的成分:磷酸铵镁和二水草酸钙结石易粉碎,尿酸结石可配合溶石疗法进行ESWL,一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。 ⑷解剖异常:马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集合系统的畸形会影响结石排出。 ⑸ESWL治疗次数和治疗间隔时间:推荐ESWL治疗次数不超过3~5次,间隔的时间以10~14天为宜。 3.经皮肾镜取石术(PNL) ⑴适应证 1)完全性和不完全性鹿角结石、≥2 cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5 cm的大结石。 3)特殊类型的肾结石,包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并梗阻、移植肾合并梗阻以及无积水的肾结石。 (2)禁忌证 1)未纠正的全身出血性疾病。 2)严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者。 3)未控制的糖尿病和高血压者。 4)盆腔游走肾或重度肾下垂者。 5)脊柱严重后凸或侧弯畸形、极肥胖或不能耐受俯卧位者亦为相对禁忌证,但可以采用仰卧、侧卧或仰卧斜位等体位进行手术。 6)服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者,需停药2周。 (3)治疗方案和原则 1)经皮肾取石术(PNL)推荐首选微造瘘PNL。 2)早期宜选单发肾盂结石合并中度以上肾积水,病人体形中等偏瘦等简单病例。 3)复杂或体积过大的肾结石不排除开放手术处理可能。 4)合并肾功能不全者或肾积脓先行经皮肾穿刺造瘘引流,再二期取石。 5)完全鹿角形肾结石可分期多次多通道取石,但手术次数不宜过多(一般单侧取石≤3次),时间不宜过长,多次PNL后仍有直径>0.4 cm的残石,可联合应用ESWL。 4.输尿管镜取石术 (1)适应证 1)ESWL定位困难的、X线阴性肾结石(<2 cm)。 2)ESWL术后残留的肾下盏结石。 3)嵌顿性肾下盏结石,ESWL治疗的效果不好。 4)极度肥胖、严重脊柱畸形,建立PNL通道困难。 5)结石坚硬(如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等),不利于ESWL治疗。 6)伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石。 (2)禁忌证 1)不能控制的全身出血性疾病。 2)严重的心肺功能不全,无法耐受手术。 3)未控制的泌尿道感染。 4)严重尿道狭窄,腔内手术无法解决。 5)严重髋关节畸形,截石位困难。 5.开放性手术 (1)适应证 1)ESWL、URS和(或)PNL作为肾结石治疗方式存在禁忌证。 2)ESWL、PNL、URS手术治疗失败,或上述治疗方式出现并发症需开放手术处理。 3)存在同时需要开放手术处理的疾病,例如肾内集合系统解剖异常、漏斗部狭窄、肾盂输尿管交界处梗阻或狭窄、肾脏下垂伴旋转不良等。 (2)可供选择的手术方式 1)单纯性肾盂或肾窦内肾盂切开取石术。 2)肾盂肾实质联合切开取石术。 3)无萎缩性肾实质切开取石术。 4)放射状肾实质切开取石术。 5)肾脏部分切除术和全切除术。 6.溶石治疗 (1)感染性结石:磷酸镁铵和碳酸磷灰石。方案:①短期或长期的抗生素治疗;②使用氯化铵1g,2~3次/d,或者甲硫氨酸500 mg,2~3次/d;③对于严重感染者,使用尿酶抑制剂,例如乙酰羟肟酸和羟基脲等;建议乙酰羟肟酸的首剂为250 mg,2次/d,服用3~4周,如果患者能耐受,则可将剂量增加到250 mg,3次/d。 (2)胱氨酸结石:胱氨酸在碱性环境中可溶解。应多饮水、保持每日尿量在3000 ml以上,保持夜间尿量要多。口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,维持尿液pH值在7.0以上。 (3)尿酸结石:方案:①24小时尿量至少达到2000~2500ml以上;②口服别嘌呤醇300 mg,2~3次/d;③使用枸橼酸氢钾钠2~3 mmol,3次/d,或者枸橼酸钾6~10 mmol,2、3次/d,或者枸橼酸钾钠9~18 mmol,2~3次/d,使尿液pH值在6.8~7.2之间。 7.特殊类型肾结石的治疗 (1)鹿角形肾结石:充满肾盂和至少1个肾盏的结石。PNL应作为首选的治疗手段;若 以单通道的PNL无法清除所有结石,可以建立第二、第三条微创经皮肾通道,进行多通道碎石取石术,但手术的次数不宜过多(一般单侧取石≤3次)。 (2)马蹄肾肾结石:可依照前面所提到的一般结石的处理原则进行治疗。 (3)孤立肾肾结石:孤立肾病人分二期手术较安全。 (4)移植肾肾结石:肾移植伴肾结石的患者采用ESWL和PNL治疗。 (5)肾盏憩室结石:肾盏憩室结石可采用ESWL、PNL或逆行输尿管软镜来处理。 (6)盆腔肾肾结石:推荐使用ESWL治疗。 (7)海绵肾结石:采用ESWL、URL或PNL治疗。口服枸橼酸制剂及维生素B6、增加液体的摄入以抑制结石的生长。 (8)小儿肾结石:小儿肾结石一般可用ESWL治疗。 (9)过度肥胖病人:推荐选用PNL或开放手术。 (四)输尿管结石的治疗 1.治疗选择目前治疗输尿管结石的方法有ESWL、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。 2.体外冲击波碎石术(ESWL)ESWL疗效与结石的大小、结石被组织包裹程度及结石 成分有关。对直径≤25px上段输尿管结石首选ESWL,>25px的结石可选择ESWL、输尿 管镜(URS)和PNL取石;对中下段输尿管结石可选用ESWL和URS。 3.输尿管镜取石术 (1)适应证 1)输尿管下段结石。 2)输尿管中段结石。 3)ESWL失败后的输尿管上段结石。 4)ESWL后的“石街”。 5)结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。 6)X线阴性的输尿管结石。 7)停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难。 4.输尿管结石的开放手术和腹腔镜治疗开放性手术仅用在ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。 5.溶石治疗(详见肾结石有关章节) (五)膀胱和尿道结石的治疗 1.膀胱结石 (1)治疗选择 膀胱结石治疗原则:①取出结石;②纠正形成结石的原因。 (2)腔内治疗:经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法。 1)经尿道激光碎石术(首选):钬激光碎石是目前治疗膀胱结石的有效方法。 2)经尿道气压弹道碎石术(推荐): 3)经尿道机械碎石术(可选):。大力碎石钳碎石治疗适用于2 cm左右的膀胱结石。 4)经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术:目前已经较少使用。 (3)体外冲击波碎石术:儿童或成人原发性膀胱结石≤30 mm可以采用ESWL。 (4)膀胱结石的开放手术治疗:膀胱切开取石术不作为膀胱结石的首选治疗方法,其相对适应证:①较复杂的儿童膀胱结石;②巨大结石;③严重的前列腺增生或尿道狭窄者;④膀胱憩室内结石;⑤膀胱内围绕异物形成的大结石;⑥同时合并需开放手术的膀胱肿瘤。 2.尿道结石以男性为主。 (1)治疗选择: 大部分后尿道的结石可以采取类同膀胱结石的方法,如钬激光或气压弹道碎石。 (2)并发症:开放手术和腔内技术治疗尿道结石术后的主要并发症是尿道狭窄。 (六)结石治疗的注意事项 1.双侧上尿路结石的处理原则 ①双侧输尿管结石,如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期,血肌酐值<178.0μmol/L,先处理梗阻严重一侧的结石;如果总肾功能较差,先治疗肾功能较好一侧的结石。②双侧输尿管结石的客观情况相似,先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。③一侧输尿管结石,另一侧肾结石,先处理输尿管结石。④双侧肾结石,一般先治疗容易处理且安全的一侧。⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿,应先行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术,再二期手术。⑥对于肾功能处于尿毒症期,先行血液透析,同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术。 2.合并尿路感染的结石的处理原则 取石之前应该使用抗生素治疗,对于梗阻表现明显、集合系统有感染的结石患者,需进行置入输尿管支架管或经皮肾穿刺造瘘术等处理。上尿路结石梗阻并发感染、尤其是急性炎症期的不宜碎石,否则易发生炎症扩散甚至出现脓毒血症,必须先控制感染。 3.残石碎片的处理结石残余物的直径≤4 mm,为残余碎片,≥5 mm的结石为残余结石。残石直径>20 mm(300 mm2)的患者,可采用ESWL或PNL,在ESWL前,置入双J管。 4.石街的治疗原因:①一次粉碎结石过多;②结石未能粉碎为很小的碎片;③两次碎石间隔时间太短;④输尿管有炎症、息肉、狭窄和结石等梗阻;⑤碎石后患者过早大量活动;⑥ESWL引起肾功能损害,排出碎石块的动力减弱;⑦ESWL术后综合治疗关注不够。如果石街形成3周后不处理,肾功能将受影响;如果石街完全堵塞输尿管,6周后肾功能将会完全丧失。在对较大的肾结石进行ESWL之前放置双J管,可降低石街的发生率。 5.妊娠合并结石的治疗妊娠中、晚期合并泌尿系结石较妊娠早期者多见,表现与非妊娠期症状相似,多以肾绞痛就诊。鉴于X线对胎儿的致畸等影响,妊娠合并结石患者禁用放射线检查,MRI对肾衰竭患者以及胎儿是安全的。首选保守治疗,包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。
前列腺炎是成年男性一种非常常见的疾病,原因有很多,常见的有过度饮酒、受凉、会阴部受伤,不洁性生活,过度手淫、频繁的性生活性冲动以及长途骑自行车、骑马,均可导致前列腺充血、瘀血,从而促使前列腺产生炎症。 泌尿系感染也常常导致急性前列腺炎。 饮食不合理无规律及长期食用辛辣刺激油腻的食物,过多抽烟、饮酒等也是导致前列腺炎的诱发因素。 因此我们如果针对病因来调整我们的生活习惯,就会降低前列腺炎的发生几率,也可减少复发。
腹腔镜肾囊肿去顶术患者损伤小,康复快,疼痛轻,安全有效,随着腹腔镜技术的普及和发展,已成为肾囊肿首选的治疗方法. 肾囊肿是肾脏的良性肿瘤,若其体积较大则会在一定程度压迫肾脏,进而影响肾功能并导致患者疼痛。一般采用去顶术来进行减压。这是泌尿外科较为常见的手术。(一)手术适应症 肾囊肿可通过B超、CT等影像学检查发现,同时还可判断囊肿的位置,大小,性质,形态及是否压迫肾脏集合系统。需要进行手术治疗的主要由以下几种情况:1.单个较大肾囊肿,直径大于4.5㎝,压迫肾集合系统及肾实质。但也无绝对界限,一般大于4cm就可以考虑手术提前解除对肾脏的压迫。2.单个较大肾囊肿引起压迫症状者。3.肾囊肿继发感染或出血者。4.多发肾囊肿或多囊肾,囊肿直径大于4㎝,压迫肾集合系统及肾实质,影响肾功能者。5.怀疑有恶变者。(二)手术禁忌症1.合并出血性疾病者。2.心肺功能不全,不能耐受麻醉与手术者。3.局部二次手术为相对禁忌症。例如有穿刺硬化剂注射史。