中国中医科学院西苑医院风湿病科科普号

半天门诊诊疗40余患者，有3个告诉我在喝红豆薏米水。遗憾的是都没有喝对。中医认为疾病的病机有寒热虚实，演变出虚实夹杂，寒热错杂，实邪交错，虚像重生等复杂情况。药俱药性，有四气五味之分，《神农本草经》云：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。”每味中药的四气五味都不同，因而有不同的治疗作用。利湿药有红豆薏米等清热利湿药，也有白术茯苓等健脾化湿药。对于舌苔黄腻，大便粘滞等病，可以用红豆薏米等清热利湿，但对于脾虚湿盛或寒湿的疾病，用红豆薏米会加重病情。

中医看病注意:（1）“保持原貌”。不化妆，不刷舌苔，不吃会染色的食物。（2）“横竖把病说清楚”。横:说全目前所有的不适；竖:说清从开始到现在的疾病过程。尤其是当时发病的情况，往往是辨证论治的要害。常有人说:您就给我治这个，别的先不管。这不是中医治病的思路。中医治病的两大法宝整体观和辨证论治是以了解疾病的全部情况为前提。

出诊时间、地点初诊：（1）周一上午、知名专家门诊，风湿病，西苑医院门诊楼239；咨询电话：010-62835252。诊费100。（2）周四下午，知名专家门诊，综合科疑难杂症，西苑医院门诊楼239；咨询电话：010-62835252。诊费100。（3）周二下午，特需门诊，风湿病及疑难杂症，西苑医院杏苑楼9诊室。预约电话:010-62835656；010-62835462。诊费200。复诊：可以在就诊当天预约下次门诊。

前几天，六十岁的张阿姨来门诊看病，向我诉说膝关节疼痛的苦恼。张阿姨家住3楼但没有电梯，早晚要步行接送孙女上上学，还操持家里的一日三餐，本来身体一直还不错，只是膝盖屈伸活动时感觉到弹响，但近5年来开始出现上下楼时膝关节疼痛，走平路还可以，到了最近半年竟然走平路也会膝关节疼痛了，上厕所时蹲起十分困难。张阿姨到附近医院拍了膝关节X片，报告写的是关节退变、骨质增生、关节间隙变窄，诊断为双膝骨性关节炎，为求中医治疗来找我看病。这个病就是我们今天要说的膝骨关节炎，也是膝关节疼痛最常见的原因之一。什么是膝骨关节炎呢？骨关节炎又称退行性关节病、增生性关节炎等，一般认为是一种以软骨变性、破坏及骨质增生为特点的关节病，但实际上其也存在关节炎症并可以累及整个关节。膝关节是骨关节炎最常见的发病部位之一。膝骨关节炎是小毛病么？我们中国人非常能够吃苦耐劳，尤其是老一辈的人艰苦奋斗惯了，感到膝关节疼痛后往往只是忍耐，错过了最好的治疗时机，非常可惜，很多人因此最后不得不做关节置换手术，既痛苦又昂贵。哪些人更容易得病？骨性关节炎在中老年人中多见，女性和肥胖者较多，有研究表明60岁以上人群发病率可达50%,75岁以上人群达80%。 发病原因是什么？本病的病因可能与年龄增长、肥胖、遗传因素、低骨密度、关节劳损等相关。我为什么上下楼膝关节疼？ 膝关节承重越大磨损越重！ 上楼时膝关节承重为站立时的300%！ 下楼时膝关节承重为站立时的400%！ 临床表现临床症状常表现为关节疼痛和功能障碍，早期表现为劳累、负重或上下楼时加重，可伴肿胀及轻度晨僵。随着病情发展，可出现关节疼痛加重，关节变形，如“O”型腿、“X”型腿。疾病晚期关节严重变形，可导致行走困难，严重影响生活质量。我们对本病的治疗中医中药对早中期骨性关节炎具有良好的疗效，我科房教授主张“分期”治疗骨性关节炎。本病属于中医“骨痹”范畴，发病以“肝肾两虚、气血不足”为本，以“邪气痹阻，气血不通”为标，乃本虚标实之病。本病早期治宜补气血、益肝肾、养血活血；中期宜补益肝肾、活血消肿、养阴清热；晚期宜大补肝肾气血，兼以活血化瘀。除内服汤剂外，还可以配合外用中药泡洗、熏蒸、针灸等方法。绝大部分早中期患者疗效非常明显，疼痛逐渐缓解，功能明显改善。膝骨关节炎的自我防护本病除了早期治疗以外，自我锻炼防护也非常重要。1.合理锻炼：坐位或卧位，缓慢屈伸膝关节，锻炼肌肉和韧带，每天坚持这种不负重的锻炼可以强化局部肌肉和韧带，改善局部血液循环，有利于关节的保护。开始每天2次，每次屈伸5-10次，可以根据个人情况逐渐增加。以不感到疲劳和疼痛加重为度。 注：关节周围软组织肿胀明显,皮温增高,浮髌征阳性和全身活动性疾病尚未控制及脏器功能衰竭者,应禁止行关节功能锻炼。、2.避免劳损：膝骨关节炎和关节的过度劳损有关，所以我们常说“要省着用”，避免爬山、爬楼、负重、过度劳累、剧烈运动等，要避免局部受伤，还要避免穿高跟鞋。很多患者说本来为了锻炼身体去爬山，结果把膝关节练坏了。3.控制体重：肥胖是本病的重要危险因素，胖人会给膝关节更多负重，所以需要控制体重。尤其那种上身壮腿细的体型是非常不健康的状态，不仅是对关节不利，也是代谢功能差的表现，从中医理论解释就是上盛下虚，容易患很多疾病，不是长寿的体型。4.注意保暖：如果患有膝骨关节炎，还有必要对膝关节局部进行适当的保暖。本文系李斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

转摘作为一个新晋准妈妈，笔者最近更加关注怀孕相关的事情。那么，我们今天就来聊聊系统性红斑狼疮患者关于“怀孕”这件事儿。 随着系统性红斑狼疮治疗水平的提高，系统性红斑狼疮已经不再是妊娠的禁忌，病情缓解后可以妊娠，但选择在什么时机妊娠，对孕期狼疮的病情、胎儿的状况以及妊娠结局均具有一定的影响。 妊娠时机对狼疮患者孕期病情的活动以及妊娠结局，尤其是胎儿的结局有很大影响。SLE患者在孕前应进行咨询及评估，并在医生指导下选择性妊娠。SLE患者一旦妊娠应被视为高危人群，初次接诊时医生会对患者进行全面评估，取得基线值，以便与以后的变化进行对比。评估的内容主要包括狼疮活动度、器官受损情况、化验检查值、使用的药物等。 目前对SLE 患者妊娠的条件尚无统一的标准，一般认为：①SLE 经正规治疗，病情缓解至少6 个月，泼尼松维持量≤10 mg/d；② 无SLE引起的肾脏等重要内脏器官和中枢神经系统病变；③ 无糖皮质激素所致的严重副作用；④ 未应用免疫抑制剂或已停用6 个月以上可以妊娠。若伴有狼疮性肾炎，其血压、血肌酐值正常，24 小时尿蛋白（24hPro）＜3 g /L。免疫学检查抗双链脱氧核糖核苷酸（dsDNA）抗体阴性，补体正常。一般满足上述调节，在医生指导下妊娠者妊娠结局较好。多篇文章报道，妊娠期SLE 病情的恶化率与受孕时SLE 疾病状态密切相关。 孕前病情缓解者孕期大多仍处于缓解状态，复发率较低，有报道指出小于8%，而且复发的症状大多局限在肌肉、骨骼和皮肤。研究者认为孕前病情稳定的患者，即使抗dsDNA 抗体阳性和（或）具有肾脏病史，孕期大多病情稳定，中到重度的狼疮复发很少见。也有研究表明即使是孕前病情控制平稳的患者，妊娠后约40 %～50 %会有SLE活动，因此孕期应坚持使用泼尼松，以最低剂量可抑制狼疮活动表现为宜，有病情活动时应增加剂量。在分娩时也应增加激素剂量。 另外，SLE 患者计划妊娠前和妊娠期不可擅自停药，研究认为，孕前自行停止治疗的患者易出现病情加重。关于孕期治疗，许多SLE患者在怀孕前服用羟氯喹，该药可减少SLE复发，改善狼疮肾炎的预后，而且患者能很好地耐受，因此怀孕后仍应继续服用。资料显示羟氯喹不增加胎儿异常的发生率，不影响妊娠结局。 SLE患者孕期应由风湿免疫科医师和产科专家共同管理，制订随访计划，必要时请肾病专家参与。应缩短产检周期，建议妊娠20 周以后每2 周随诊1 次，28 周后每周随诊1 次。每次检查应询问相关的症状，定期复查相关的化验检查，除重视孕妇SLE的活动情况外，还应关注胎儿有无畸形、生长发育及有无宫内缺氧的表现。另外，孕期诊断SLE的患者在产后应继续监测病情变化，如果病情平稳，用小剂量激素及羟氯喹，可以在用药2小时后哺乳；若病情活动，则将激素剂量调整至30～40mg/d以上，在用药4小时后哺乳（本内容由吴振彪教授修改补充）。 作者：西京医院临床免疫科 高洁

痛风一个代谢性疾病，除了饮食，还与体质有关，中医认为和脾的运化功能有关。通过提高身体代谢嘌呤的能力，从根本上减少尿酸的产生。同时中药对发作期症状的改善也很有效，所以建议用中药汤药治疗一段时间。 举一个例子:正常人就像进口汽车，他的脾胃就是功能强大的发动机，效率高，而痛风患者就像国产汽车，脾的功能相对弱，不能把吃进去的嘌呤代谢走，尿酸慢慢堆积而成为高尿酸血症，进一步积累，出现症状而成痛风。 中医的治疗，就是希望、也一定程度提高痛风患者这个“国产汽车的性能”，使其接近进口汽车。 所以，建议用中药治疗。 为了针对不同的人辨证论治，最好面诊，用汤药治疗。 相应的，饮食一定程度控制即可，没有必要控制到仅食素食，对身体健康不利。 一般建议:不吃酒类和海鲜含嘌呤高的食物，其它都可以适当食用，当然，发作期要控制的更严格一些。 这个建议同样适用于高尿酸血症的情况。

痛风饮食处方1. 哪些“不能吃”（高嘌呤食品）豆制品及蔬菜：黄豆、扁豆、紫菜、香菇、麦芽、豆苗。肉类：动物肝脏、肠、心、肚、肺、脑，猪、牛肾、肉脯、浓肉汁。水产品：沙丁鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、鲳鱼、鱼皮、鱼卵、蛤蜊、牡蛎、蚝、干贝、虾类、海参。其他：酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。2. 哪些“控制吃”（中嘌呤食品）豆制品：豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、蚕豆、豆芽。肉类：火鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。水产品：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、鲍鱼。蔬菜：菠菜、冬笋、豆角、青豆、豇豆、豌豆、海带、蘑菇、金针菇、银耳、菜花、大蒜、油菜、茼蒿菜。其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3. 哪些“随便吃”（低嘌呤食品）主食类：大米、小米、玉米、糯米、大麦、小麦、燕麦、荞麦、面条、馒头、蛋糕、面包、饼干、淀粉、通心粉、马铃薯、山芋、冬粉等。奶制品：鲜奶、炼乳、奶酪、奶粉、冰淇淋等。肉与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸡血、鹅血、鸭血等。蔬菜：白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、芹菜、芥菜叶、南瓜、胡瓜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、萝卜、甘蓝、葫芦、木耳等。水果：苹果、香蕉、枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、菠萝、桃、西瓜、木瓜、龙眼等。饮料：苏打水、矿泉水、果汁等。其他：可可、果冻、巧克力、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、核桃、植物油、榛子、黄油、奶油，薏苡仁、糖。

1. 哪些“不能吃”（高嘌呤食品）豆制品及蔬菜：黄豆、扁豆、紫菜、香菇、麦芽、豆苗。肉类：动物肝脏、肠、心、肚、肺、脑，猪、牛肾、肉脯、浓肉汁。水产品：沙丁鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、鲳鱼、鱼皮、鱼卵、蛤蜊、牡蛎、蚝、干贝、虾类、海参。其他：酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。2. 哪些“控制吃”（中嘌呤食品）豆制品：豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、蚕豆、豆芽。肉类：火鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。水产品：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、鲍鱼。蔬菜：菠菜、冬笋、豆角、青豆、豇豆、豌豆、海带、蘑菇、金针菇、银耳、菜花、大蒜、油菜、茼蒿菜。其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3. 哪些“随便吃”（低嘌呤食品）主食类：大米、小米、玉米、糯米、大麦、小麦、燕麦、荞麦、面条、馒头、蛋糕、面包、饼干、淀粉、通心粉、马铃薯、山芋、冬粉等。奶制品：鲜奶、炼乳、奶酪、奶粉、冰淇淋等。肉与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸡血、鹅血、鸭血等。蔬菜：白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、芹菜、芥菜叶、南瓜、胡瓜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、萝卜、甘蓝、葫芦、木耳等。水果：苹果、香蕉、枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、菠萝、桃、西瓜、木瓜、龙眼等。饮料：苏打水、矿泉水、果汁等。其他：可可、果冻、巧克力、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、核桃、植物油、榛子、黄油、奶油，薏苡仁、糖。

痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高所引起的一组疾病，有家族聚集倾向。随着生活水平的提高，痛风的发病率逐年升高，并呈现年轻化的趋势。痛风通常经历以下几个阶段：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾病。均需要在专科医师的指导下进行治疗。痛风性关节炎是我科的重点病种和优势病种。我科在房定亚教授多年临床实践基础上，逐渐形成了针对该病的完善的诊疗体系，根据患者病情，采用中药（内服、外洗）或中西医结合方法治疗，既可以较快控制关节肿痛症状，又可以防止痛风石、泌尿道结石和痛风性肾病的形成，具有起效快、疗效好、治未病、减少复发等优点。注意事项：1.严格低嘌呤饮食，大量饮水>2升/天。2.发作期减少活动。间歇期穿鞋舒适，局部保暖。3.慎用影响尿酸排泄的药物，如阿司匹林和利尿类降压药（降压0号，双氢克尿塞，吲哒帕胺，等）。4.发作期服用中药汤药、中成药、止痛药和碱化尿液药，可外用止痛药和中药煎水外洗。5.发作期暂缓使用降尿酸药物。疼痛缓解两周以上才可以从小剂量开始使用，并且联合服用止痛药预防痛风急性发作。6.痛风可导致痛风性肾病，应引起重视，定期复查相关指标如血尿酸、尿常规、肌酐、尿素氮等。7.对于无症状高尿酸血症，应控制饮食，中药调理，定期复查，以防发病。

“今天下午在协和医院参加了博士论文答辩。论文题目是“SAPHO综合征机理与临床研究“，该病是世界罕见病，全世界约2000例，协和医院他们诊治约200例，并用中医药治疗取得好的效果...，实属不易，国际领先。参此会很受教育...。” 中华中医药学会风湿病专业委员会王承德会长于2015年6月25日如是说。 我于2014年治疗1例SAPHO综合征患者，基本达到临床痊愈。相关文章已发表。摘录如下。中医辨证治疗SAPHO综合征1例摘要：SAPHO综合征是一种临床罕见的自身免疫系统疾病，其命名来源于滑膜炎(Synovitis)、痤疮(Acne)、脓疱病(Pusfu-losis)、骨肥厚(Hyperositosis)、骨炎（Osteitis）五个临床表现，现代医学治疗方案较少，药物以非甾体消炎药、激素和改善病情的抗风湿药为主，但疗效欠佳。寇秋爱教授根据中医辨证理论治疗1例SAPHO综合征，以补益肝肾、化瘀通络、兼清郁热为法，取得了较好的疗效。关键词:sapho综合征中医治疗补益肝肾化瘀通络一、病历资料张某女，61岁2013年10月24就诊于我院。患者诉周身关节疼痛伴有足部脓疱反复发作4余年，既往乳腺癌病史6年，术后常规化疗，2009年因周身疼痛于外院诊断为骨转移，期间未行正规治疗，2013年8月于北医三院行全面查体，排除骨转移，疑SAPHO综合征。查：ANA1:100，补体C4升高，RF(-),ESR(-)。活检右侧胸锁关节处灰白色条索组织为少许变形的软骨组织，未见癌。胸部CT平扫示：右乳术后改变，胸锁关节改变符合SAPHO综合征。右肺少许纤维索条。全身+局部骨显像提示：全身骨未见明确转移瘤表现。右侧胸锁关节-第一肋-胸骨区、腰椎多发代谢活跃灶，考虑SAPHO综合征，建议腰椎CT检查。双侧骶髂关节、膝关节退行性变。右足掌跖处反复存在脓疱，明确诊断为SAPHO综合征。北医三院风湿免疫科给予“阿伦磷酸钠片”70mg/周口服。患者自行服用非甾体消炎药后出现胸胁部疼痛加重。现患者双手指间关节、双髋、双膝及右锁骨部痛，自觉胸部有鼓包感，右足心处可见散在红色疱疹，瘙痒。夜眠较差，纳食可，大便干，2日1行，舌质淡，舌体胖，苔白，脉细。寇秋爱主任医师四诊合参后，中医诊断：痹证，辨证为：肝肾亏虚，瘀血阻络。以补益肝肾、化瘀通络为法，方选二仙汤加减治疗，处方如下：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、生甘草、桃仁、红花、骨碎补、桑寄生、白芍、威灵仙、葛根。14剂，水煎服，日1剂。二诊：2013年11月3日患者诉药后周身关节疼痛感减轻，右胸部“鼓包感”消失，现双手仍觉拘急不适，夜间甚，足心处疱疹瘙痒，色红。脉细，苔黄腻，质暗红。大便日1行。患者关节疼痛症状好转，然舌质暗红，苔黄腻，足部疱疹红痒，考虑其瘀久化火，体内有热毒之象，故处方如下：上方中加清热解毒之金银花15g，土茯苓15g，去燥性之黄柏。10剂。三诊：2013年11月18日患者诉药后双手拘急感减轻，然右足底疱疹未见明显变化，舌淡红，苔薄白，脉细。湿热蕴结于皮肤、血虚受风等均可引起丘疹的出现，故本次在上方的基础上加用鸡血藤30g地肤子15g白鲜皮15g以凉血通络、祛风止痒，14剂，日1剂，水煎服。经治疗，2月后患者诉周身关节疼痛消失，胸部“鼓包”感消失，足部脓疱颜色变浅，略有隐退。后电话随访诉日常生活如常。二、讨论1、SAPHO综合征目前国内外认识：SAPHO综合征是指滑膜炎(Synovitis)、痤疮(Acne)、脓疱病(Pusfu-losis)、骨肥厚(Hyperositosis)、骨炎（Osteitis）的缩写简称，是一种累及皮肤及关节的自身免疫性少见病种。具体病因尚不明确，此病名首次由Chamot等在1987年提出[1]。我国对于本病报道很少，因而极容易出现误诊，造成失治误治。就目前来看，SAPHO综合征以骨骼关节和皮肤的损害为主要表现（临床症状主要表现为关节疼痛及皮肤痤疮、脓疱等），影像学手段为其判断骨损害的主要方法，文献报道提示，若是疑诊为SAPHO综合征，应尽早行核素全身骨扫描检查，99Tcm—MDP全身骨扫描可以发现早期骨损害，其影像学表现为前上胸壁异常放射性浓聚灶，典型的图像为“牛头征”。敏感率约为88%。对于本病的治疗，目前国际上无特殊治疗方案，以对症支持治疗为主，药物选择与其他免疫系统疾病相仿，一般以非甾体抗炎药作为一线药物，但治疗效果因人而异（本例患者服用非甾体消炎药后出现胸胁部疼痛加重），糖皮质激素和抗风湿慢作用药如甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺等作为二线药物，近年来报导TNF-a拮抗剂等生物制剂对本病治疗有效，双磷酸盐对于缓解骨痛也有一定的疗效，可作为三线药物。由于单纯骨皮质剥除术术后复发率高，故暂时不支持手术治疗。2、SAPHO综合征中医相关探讨祖国医学对于本病并无明确记载，然具现有数据统计，SAPHO综合征在治疗过程中，若加以中药干预，病情多趋于平稳，现已报导文献中中药治疗本病亦有不错的疗效。而越来越多的研究表明，中医可作为治疗本病的一种替代手段，探索出新的治疗方法。由于本病的罕见性，中医治疗的报导极少，且各家对于本病的治疗方案不尽相同，董振华教授认为病机初期为太少两感、营卫气血失调，中期以湿热内蕴为主；后期表现为肝肾不足。在治疗上根据疾病的分期，选用柴胡桂枝汤和解枢机、调和营卫、通利气血，四妙丸、平胃散清热利湿；独活寄生汤补益肝肾；汪元等认为本病辨证为湿热蕴结证，治疗以清热利湿，凉血解毒为法，内服方药与外洗相结合。针对本例患者，寇秋爱教授认为此患者属肝肾亏虚，瘀血阻络之证，故从补益肝肾、化瘀活络，兼清郁火入手，亦取得了良的疗效。寇秋爱教授认为，SAPHO综合征虽属罕见病，但是其主要症状的描述亦可在祖国医学中看到，可参考“痹症”“脓疱疮”等辩证施治。中医治疗当从整体出发，辩证施治，参考经络学说，尤为效佳。仔细观察便可发现，本例患者脓疱所发之处及疼痛之关节分布大致循行于足少阴肾经之道，肾主骨，故而治疗上当侧重于治肾，加之本案患者处于天癸竭尽之年，肝肾亏虚，故而方剂选用二仙汤加减以补益肝肾，化瘀通络止痛，方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，桃仁、红花活血兼润肠通便，骨碎补、桑寄生补肝肾、壮腰膝，白芍合甘草缓急止痛，威灵仙、葛根行足太阳膀胱经之利以助肾经之补益，用药后，患者疼痛减轻，表明治疗上以补肾为本思路可行，然患者舌苔黄腻，舌质暗红，疱疹瘙痒明显，表明久病入络之热毒未解，湿热之象仍存，故去温燥之性之黄柏，加用清热解毒之金银花、土茯苓以增强其泻火解毒之力；患者虽未服用免疫抑制之类药物，然其本身年老体衰，加之久病伤及正气，容易遭受毒邪侵袭，出现络阻之象，故后方易红花为鸡血藤以增强活血通络之功，加用地肤子、白鲜皮祛风解毒，以祛邪外出。 从本病案的治疗及获得的效果有两点体会：1、辨证论治是中医的精髓，是中医治疗疑难病每获良效的法宝。 2、中医的整体观，中医的理论体系是更合理地、更科学地反应人体生理病理的学说，比如经络学说、脏腑学说，从不同的角度阐述人体的生命活动，相互独立又密切协调配合，以此指导治疗，调整人体状态的偏倚，所以有的放矢，多有奇效。几乎所有的风湿免疫性疾病都是疑难病，病程长，迁延不愈，机体状态紊乱。中医以“庖丁解牛”的方式，有的放矢调整机体的紊乱，是攻克风湿病有效的手段。