大肠癌是近年来比较常见的一种恶性肿瘤,它对人体的危害是比较大的。导致这种疾病的原因有很多,那么具体有哪些病因呢?大肠癌的症状有哪些呢?我们应该如何治疗大肠癌呢? 1、什么是大肠癌? 大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤,是最常见的消化道恶性肿瘤之一。为结肠癌和直肠癌的总称。2、大肠癌的症状有哪些? 1、大肠癌的常见症状 不同部位的大肠癌,其症状也不同。 右侧大肠癌:腹痛最常见,消瘦、乏力﹑腹胀﹑腹部肿块及贫血等。 左侧大肠癌:大便习惯改变及里急后重次之。 直肠肛管癌:便血最常见,大便习惯改变及里急后重次之。2、大肠癌的早期症状 便血﹑大便习惯改变﹑腹痛﹑腹胀﹑贫血等,是大肠癌的早期症状。老年人凡有以下情况者应考虑大肠癌的可能,并作进一步检查。 3、晚期大肠癌的症状 大肠癌一旦进入晚期,可出现较明显的症状,但有些症状并非特异,且与癌肿所在的部位有关。 1)右侧结肠癌:主要表现为消化不良,乏力,食欲不振,腹泻,便秘,或便秘、腹泻交替出现,腹胀,腹痛,腹部压痛,腹部包块,进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹,升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹,横结肠包块位于脐部附近。此外可有发热、消瘦,并有穿孔及局限性脓肿等并发症,此时病变已进入晚期。)左侧结肠癌:由于乙状结肠肠腔狭小,且与直肠形成锐角,因而易发生狭窄和进行性肠梗阻,多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时,可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡,甚至引起穿孔,也可发生大量血及腹腔脓肿。 3)直肠癌:主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或粘液,伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 4)肛管癌:主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时,可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结,故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。、哪些人易患大肠癌? 1) 年龄:随着年龄的增加,各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长,大多数患者在50岁以后发病; 2) 家族史:如果某人的一级家属,比如说父母,得过结直肠癌的,他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史; 3) 结肠炎性疾病史:某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍; 4) 大肠息肉史:大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌;5) 基因背景:家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的,这类患者不仅发病几率明显增加,并且发病年龄更小。4、大肠癌主要需要和哪些疾病进行鉴别诊断? 1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病,如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短,粪便检查寄生虫,钡灌肠检查所见病变形态和范围等,最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌),但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高,无贫血、消瘦等恶病质,作钡灌肠检查可明确诊断。 2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%~80%,其主要原因是没有进行必要的检查,特别是肛门指诊和直肠镜检查。3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌,瘤体小时无症状,瘤体长大时可破溃,出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤,病变形态呈多样性,与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。、大肠癌常用的检查有哪些? 1、粪便检查:粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,但方法简便易行,可作为普查筛选手段,或可提供早期诊断的线索。 2、直肠指诊:我国下段直肠癌远比国外多见,占直肠癌的77.5%,因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。 3、乙状结肠镜检查:国内77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠,常用的乙状结肠镜管长750px,可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。4、钡灌肠X线检查:病变在乙状结肠上段或更高位置者,须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊,最好采用气钡双重造影,可提高放射学诊断的正确率,并显示癌肿的部位与范围。 5、纤维结肠镜检查:可清晰地观察全部结肠,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊,进一步提高了本病的诊断正确率,是大肠癌最重要的检查手段。 6、血清癌胚抗原(CEA)测定:在大肠癌患者血清中,可以检测到癌胚抗原(CEA),这是一种糖蛋白,常出现于恶性肿瘤患者血清中,并非大肠癌的特异相关抗原,故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA,作定量动态观察,对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后,血清CEA则逐渐下降;若复发,又可再度升高。7、其他检查:直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况,并可分辨直肠壁各层的微细结构,检查方法简单,可迅速提供图像,对选择手术方式、术后随访有一定帮助。CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义,对直肠癌复发的诊断较为准确。6、大肠癌的治疗方法有哪些? 大肠癌以手术治疗为主,其它治疗包括:化疗﹑放疗﹑免疫治疗和中草药治疗等。早期大肠癌术后5年生存率几乎达到100%,进展期大肠癌疗效减半,故早期发现早期治疗大肠癌是提高疗效的关键。 1、外科治疗:大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘等姑息手术。2、化学药物治疗:大肠癌根治术后,有复发和转移的可能,主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。术后化疗,有可能提高根治术后的5年生存率。3、放射治疗:疗效尚不满意,有人认为:①术前放疗可使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发; ②术后放疗:对手术根治病例,如肿瘤已穿透肠壁,侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管,或外科手术后有肿瘤残存,但尚无远处转移者,宜作手术后放疗;③单纯放疗:对晚期直肠癌病例,用小剂量放射治疗,有时能起到暂时止血、止痛的效果。4、其它治疗。7、大肠癌患者术后应怎样进行生活调养及膳食原则? 保持乐观情绪,避免抑郁或急躁易怒。术后病人多有腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物。宜多饮水或汤液,主食可以粥、面条等半流饮食为主,切忌油腻。适当服用富有营养的滋补流汁药膳等。通过以上的介绍,希望大家对大肠癌有所了解,如果身体有了不适的感觉及异常症状,不要拖延,更不要盲目乱用药物,应及时到医院进行检查治疗。如果您有任何疑问,随时可以到中国医大四院结直肠疝外科来就诊治疗,我们将为您解答。
1、除另有特别医嘱外,返家后饮食以半流食为主,约1周,尽量避免过度用力。 2、保持大便通畅,不要便秘,如发生排便费力,可自行用开塞露,如不能处理好,回院治疗。避免小便用力,如排尿费力,下腹胀痛,甚至出现尿潴留,回院留置尿管。3、伤口疼痛,可购买乐松口服止痛,服用不可超过1周。4、伤口如有出血,红,肿,热,痛,有渗出液,纱布渗透,发高烧,请即回医院诊治。5、伤口最表层用美容线缝合,不需拆线;因个人体质原因,个别采用定皮器缝合,看上去切口会有“订书钉”,这种需术后7-10天回院拆线,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。6、手术后7天内,伤口不可以沾水,7天后可照常洗澡,7天后小心撕去纱布即可。7、疝气带需继续佩戴15天,腹带出院后不需继续佩戴。8、有任何问题,请拨打我们的电话,024-62043155,请您的住院期间的管床医生接听,或者拨打您的管床医生的电话,我们会继续为您提供优质的医疗服务。
1.不论手术治疗与否,首先要去除使腹内压力增高的因素,如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等,以求疝不脱出或少脱出。 2.一旦疝块突出不能回纳并伴有疼痛,可能是发生了嵌顿性疝,应尽早到医院就诊,不要自己用力将疝推回。 3.疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月,如仍有咳嗽或排便、排尿困难,应抓紧治疗,以防疝复发。 4.老年人或体弱多病不宜手术的疝,可用疝带阻止疝块突出。使用疝带时应先将疝回纳,将疝带一端的软垫对着疝部位压住,然后将腰带系紧。疝带可白天佩戴,睡眠时卸下来。"
第一无所谓的态度,有很多病人都认为疝气不痛,不需要治疗。第二不好意思看病,有些老年患者,外生殖器发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医。第三怕手术,手术虽然是有创治疗,但现在手术大多采用微创化方法,损伤较小。第四怕复发,现代无张力修补术,复发率非常低。不到1%。第五怕异物有反应,现在使用的修补材料惰性很强,不宜与组织起化学反应,组织相容性好,用于人体已有40余年的历史。第六希望保守治疗有效,保守治疗暂时起到缓解症状的作用,手术是治疗疝气的唯一方法。
警惕老年腹股沟疝中国医科大学附属四院 胃肠、疝外科 副教授 张德巍腹股沟疝又称“小肠疝气”,是老年人较为常见的疾病,据保守估计,我国有 2000 万以上的患者,总体发病率约为1‰~4‰,60岁以上发病率高达1.2%,80岁以上可高达4%,早期多于洗澡时不经意间发现腹股沟区(大腿根部)包块,然而不少老年朋友对此病缺乏正确认识和重视,存在许多误区,导致小病养大,甚至危及生命。疝的发生因素?疝的发病原因无外乎腹壁薄弱和腹压增高两个方面,老年人腹壁肌肉萎缩是造成腹壁薄弱的自然因素,同时、老年人存在腹压增高的因素如:慢性咳嗽、便秘、排尿困难、相对重体力劳动及负重等。形象的把腹壁比喻成车的外胎,当车外胎局部破损或薄弱时,车胎内压力增大,内胎(小肠或网膜等)就会从此向外突出,形成腹外疝。 老年疝气会出现哪些常见症状,产生哪些危害呢?1、由于疝的特殊发病部位,部分老年人有难于言表,延误诊治让老年患者备受折磨,最终对老年人的身心造成双重伤害。2、疝气除了有腹部包块、局部疼痛外还可出现消化系统症状如:下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等。其次,疝气会使得老年出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病的症状。3、在发病初期,站立行走或腹内压力时,肿物出现,平卧时肿物可自行或手推后还纳入腹。如果疝气不能及时控制和治疗,久而久之反复的疝出、还纳,致使疝内容物及疝内口的损伤,一旦疝内容物还纳困难,就会发展为嵌顿疝,出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻等症状,如果嵌顿时间过长会导致疝内容物的缺血、坏死形成绞窄疝,将小病养大,甚至出现肠坏死等危险情况而危及生命。对疝的认识误区1.疝气是小病,不需要治疗很多人都认为疝气症状轻,而且许多患者白天可以摸到包块,平卧时包块就消失了,不需要治疗。实际上,腹股沟疝无论大小都有突出来的内脏、组织被“缺口”(内环)卡住的可能,发展为嵌顿疝进而形成绞窄疝,使得小病大医,医疗费及痛苦也随之增加。 2.小疝不需要治疗“我的疝很小,还不需要做手术,等它长大一些再说。”不少患者对小疝有着一种不以为然或是畏惧的想法。然而客观的事实是老年腹股沟疝不会自行治愈,而且会逐渐增大,一方面疝太大手术创伤也会随之增大,年龄增加,手术风险也随之增加;另一方面,无论大的疝还是小的疝都有发展为嵌顿疝、绞窄疝的可能,越是不及时治疗腹股沟疝发生嵌顿、绞窄的可能性就会越增大。 3.疝托、疝袋可以治疗疝很多老年患者特别喜欢戴疝托、疝带。疝托、疝带并不能对腹壁薄弱进行治疗、修补,也不能阻止突出物 “突围”。相反更加促进局部组织的压迫性萎缩,引起局部组织粘连,增加手术难度。中老年人的腹壁肌肉不仅不具备“自我检修”能力,而且随着年龄的增长还会不断地老化,变得更加脆弱,因而这种方法对他们并无效果。如果您患上了疝气,应及时就诊,选择正规的医疗机构,经过专业检查和诊疗,采取规范化手术,才能真正从根本上治疗疾病。目前、多采用无张力疝修补术,手术及术后痛苦小,术后复发率低,同时、其手术操作简单,对患者身体条件要求低,多在腰麻(双阻滞麻醉)下,甚至局部麻醉下就可以完成手术,一般只需住院2-5天,而且术后能很快恢复正常生活。我科每年完成200例左右疝修补手术,针对不同患者制定符合其自身特点的个体化的治疗方案,采用平片无张力修补法(Lichtenstein手术)、小切口网塞置入疝修补术及腹腔镜腹股沟疝修补术(laparascopicrepairofinginalhernia),手术疗效确切。