吉林大学第一医院产科科普号

痒！阴道痒！这是支原体性阴道炎的主要症状，在急性发作期还会从阴道流出灰黄色脓性分泌物，而且有臭味。搞得美女超没有面子。 潜伏期的患者常常没有症状。做普通的阴道分泌物常规也发现不了，需要做支原体培养才能确诊。支原体性阴道炎属于性传播疾病，去公共浴池感染那属于偶发事件。 一、支原体性阴道炎为什么不易治愈，反复发作？原因有二： 1、支原体是一种比较特殊的病原微生物，不同于细菌的是它没有细胞壁，只有细胞膜，所以普通的破壁抗生素如青霉素奈何不了它。它很狡猾，遇到抗生素时可以藏到阴道壁的皱褶里，当身体免疫力下降时会跳出来大肆繁殖。 2、因为它是一种性传播疾病，所以配偶也会成为感染者。如果患者单方面治疗，可能这次治愈了，很快由于亲热又被配偶传染了。 二、支原体性阴道炎怎样彻底治愈？解药有三： 1、同治。 嘘！这可不是说同治皇帝会治这个病，通俗的意思是：治疗时配偶同治，避免交叉感染。患者用药时别忘了配偶。好东西不能独享。 2、用药。 支原体对多西环素，四环素，普那霉素，大环内酯类，喹诺酮抗生素敏感，其中最常用的是阿奇霉素。一次1g，顿服，就是吃一次拉倒，多省事儿。好好看看每片药的剂量，好好算算吃几片，别吃多了，药着。也别吃少了，无效。同时用点阴道栓剂3天，如环丙沙星阴道栓等，注意环丙沙星孕妇忌用。男生要用红霉素软膏3天，认真涂抹在包皮内，龟头上。治一个疗程不把握，重要的事情说3遍，要治3个疗程。下次月经期后同治一个疗程。再下次月经期后同治一个疗程。这不是磨叽。月经期免疫力降低，那些潜伏在阴道壁皱褶内的支原体间谍容易跑出来繁殖后代你知道不？有好事儿别忘了你的配偶，小伙伴们要同治。 3、忠贞。 别笑，严肃点！一生只睡一个人最好了！这是需要点觉悟和境界的。不与别人分享性器官是件挺严肃也挺卫生的事儿。彼此都老老实实地，就可以避免性传播疾病的发生。

一、每天早中晚睡前测四次血压，每天早上排便后测体重一次，孕中期后每天计数胎动，每12小时胎动必须大于10次。以上结果笔记本每天记录。妊娠期高血压疾病属于高危妊娠，应该在就诊医院建立高危档案。 二、严格控制饮食。低糖低脂饮食。尿里没有白蛋白要限盐，每日摄入量不能超过6克，尿里有蛋白时不限盐，口要重。三餐吃什么要有记录，每天水果吃什么要有记录。水果少吃，不能吃太甜的，每次以50克为限，也就是三口。不能喝饮料。每餐吃一到两个煮得嫩嫩的蛋清。不能吃蛋黄，不能吃肥肉，不吃炒菜，只能吃水煮或者生拌的蔬菜，可以每餐吃几颗坚果。每餐都要吃点水焯的蘑菇和木耳。每三天吃一次海带或者紫菜。三餐前喝50毫升芹菜汁或萝卜汁，什么萝卜都可以，或者其他的蔬菜汁。淀粉类主食每餐不超过50克。 三、没事就睡觉，睡不好觉血压就高。保持心情愉快。 四、适当运动，三餐后要各步行至少20分钟。 五、孕12周以前除了叶酸最好不吃药。 六、血压大于150/100mmHg才需要吃降压药，拉贝洛尔1-4片每次，2-4次每日，饭前半小时吃。血压控制不好可以在医生指导下加用拜新同或者甲基多巴，血压低于130/80mmHg应该停药或者减量。 七、补充符合维生素，叶酸，钙，维生素D。 八、每两个月排查一次易栓症或者甲减或者甲减。 九、要充分了解妊娠期高血压疾病的风险：损伤全身各个脏器，尤其是肾脏，有血小板降低，脑出血危及生命的可能。有因为病情加重引产甚至剖宫取胎可能，有胎盘早剥风险、胎儿生长受限、胎死宫内风险，病理性早产，早产儿不存活风险。 十、每周面诊医生一次。

一、人工流产是医生使用器械进入子宫腔吸刮或钳刮来终止妊娠的方法。人流的疼痛感主要来自扩张宫颈及吸引器的钢头负压吸刮宫壁。这种疼痛感是刀刮的疼痛感。二、药物流产是使用米非司酮和米索来达到终止妊娠的目的。米非司酮的化学结构与孕激素相似，可以与孕激素受体结合，而且与孕激素受体的结合效能是孕激素的300倍。它鸠占雀巢，却又没有孕激素的作用，导致了胚胎失去孕激素的营养而凋亡、部分坏死及从宫壁部分或完全脱落，米索是一种前列腺素，能够引起子宫收缩，排除胚胎。药流时会感觉到子宫收缩痛，即如一只手使劲攥子宫的感觉。三、利与弊的比较1、人工流产和药物流产相比较，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，流产后引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内，还要刮出子宫内壁的附着物，操作的医生如果经验丰富，是不会伤及子宫内膜的，但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样，如果子宫内膜伤痕累累，将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。人流时遇到特殊情况还可能遭遇子宫穿孔。2、药物流产的成功率为90%，药物流产失败需再行清宫手术。但因为药物作用宫口已开，故疼痛感较人工流产手术要轻很多。为了避免不必要的麻烦，对于那些心理素质较好，可以耐受手术疼痛的妇女，不妨采用人工流产。3、鉴于药物流产带来的痛苦相对较小，越来越多的妇女倾向于选择药物流产。事实上，药物流产适用于停经7周内孕妇，孕7-10周药流应住院观察。另外，药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要的副作用，有时可长达近一个月之久，相对增加逆行感染机会。药流后的阴道持续出血，不易确定是不完全流产引起，还是药物本身的副作用。因此，用药物流产妇女，组织物排出后需在医院留置观察1小时；或者在第三天服用药物后，将完整的妊娠排出物送至医院，请医生确定是否是完全流产。4、常做人工流产者是药物流产的禁忌人群。因为反复人工流产的孕妇易发生子宫内膜炎，导致子宫内膜粘连的可能性较大，不完全流产的机会更高。5、作为一种新药，米非司酮的远期并发症尚不知晓。因此，建议对于那些短期内打算生育的妇女，考虑到米非司酮对下一次怀孕胎儿的未知影响，也许手术人工流产更为理想。6、对于初次怀孕半年内不准备再次怀孕生育的妇女建议选择药流术，因药流术有子宫内膜损伤较小的优点，所以继发子宫内膜炎及不孕的可能性也较小。7、无论是人流或药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能；其次要测量胎囊的大小。8、药物流产的整个过程比较长，需要在家先服药3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。9、子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕，患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变，这两种情况进行人工流产手术的难度比较大，也可以考虑采用药物流产。四、无痛人流即在人工流产过程中配合使用全身麻醉的技术，手术过程中几乎没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人，也适合对流产有恐惧心理的人。但是，要求孕妇的心肺功能正常，对麻醉剂没有过敏反应。五、忠告不管是用哪一种方法，都要在正规的医院（规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术）进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞、子宫内膜炎，月经稀少，甚至导致继发不孕的严重后果。六、一定要做好避孕不管采用哪种方式，都是万不得已的补救措施，都有一定的危险，甚至可能危及生命。最好的办法是采用适当的避孕手段，减少意外妊娠。

回答： 1，小孩儿耳朵里长湿疹了睡觉会摇头，平时还爱自己抓耳朵；需要看耳鼻喉科。 2、小孩儿缺钙爱出汗，睡觉爱摇头，有枕秃，平时爱出汗，爱哭闹，不爱睡觉；可以先补维生素D试试，如果无效，可以去儿保科检查是否缺钙，是否需要补钙。 3、小孩儿睡觉包太多出汗了，会摇头。 对照一下，你家的宝宝属于哪一种情况？

目前没有实验说明肉毒毒素对胎儿有没有影响。但我可以给你分析一下：1，肉毒毒素注射在脸上，是极其微量的，只影响面部神经一段时间，并不能影响全身神经，说明是安全的；2，肉毒毒素分子量大，不能通过血脑屏障，所以也不能通过胎盘屏障；3，肉毒毒素作用于外周运动神经，而子宫内没有外周运动神经；4，受孕18天内用药符合全或无现象，即要么胚胎没事，要么流产，所以认为月经周期内用肉毒杆菌对胚胎继续发育没有影响。

有的孕妇阴道流液多，以为破水了，到医院查又不是，这是怎么回事呢？ 其实细菌性阴道病可以有这种情况，分泌物多，以为是羊水流出来，其实不是。羊水流与不流与宫缩无关，与体位有关，如果破水了站立时羊水会流很多，基本裤子会湿透。 可以自己在家备一盒PH试纸，羊水是碱性的，测一下流出物，变蓝色就是破水了。 建议不吃甜的食物，细菌性阴道病会减轻，这样阴道流液多的状况会好些。

算孕周非常简单，有的人月经不准，所以需要用彩超来推算。 一般孕早期彩超比较准，十一二周的NT彩超也很准确。手里拿着一本台历，一周一周地查又快又准确。 刚刚能看到胎囊和卵黄囊的时候一般是五周左右，能看到胎芽时有计算公式，6.5+胎芽长度(厘米)，结果的小数点值乘以7，假设胎芽长0.7厘米，那么孕周等于6.5+0.7结果为7.2，7为周数，0.2×7=1.4为天数，四舍五入，那么这一天的孕周是7周一天左右，超过十周一般彩超会写孕周，根据计算结果在台历上数一数，各次彩超孕周是不是都相符合。 零周就是末次月经，两周就是受孕日期。大家自己算算看，是不是很简单？ 月经不准，所以需要算孕周，孕两周是受孕日期，零周按月经来潮第一天记。孕周为了便于计算，是从末次月经开始计算的。排卵在理论月经的第十四天，排卵后卵子大概可以存活三天，这就是受孕日，大概在理论月经的十四十五十六十七天。 本文系李娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

https://mp.weixin.qq.com/s/H5LjfCJOJKmyvnIX8d7__Q 案例介绍患者情况：冯某，女，28岁，肺炎（不知道自己怀孕）。 用药情况：乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g，静滴，每次0.2g，每日2次，共7天。 病好后，发现月经没来，经检查确认已经怀孕。 患者查说明书后得知，环丙沙星会影响胎儿软骨发育，孕妇禁用！ 问：孩子留还是不留？ 在这种情况下，该如何解答患者的咨询？ 一、已证实的人类致畸药 很多药物与胎儿异常有关，但仅仅一部分药物病例表现为畸形。下表列出了已证实对人类有致畸作用的药物。 二、人胚胎发育的致畸敏感期 卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。 不敏感期（胚胎早期）：末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。 在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。 敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。 这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。 低敏感期（胎儿期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。 这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。 三、妊娠期用药风险评估三要素 在进行妊娠期风险评估时，至少需要知道下面三个问题。 用药距末次月经的时间？ 该孕妇用药时间距末次月经的时间：23天~29天。 平时的月经周期多久？ 该患者月经周期为28天，且较为规律。通常情况下，妇女在末次月经后14天排卵。 药物性质（药物对胎儿的影响）？ 环丙沙星（喹诺酮类抗菌药物），可通过胎盘屏障。美国食品药品管理局（FDA）的妊娠安全性分级为C级。 妊娠期妇女禁用！ 四、案例中孕妇风险评估 1、最后一次用药时间，在不敏感期、敏感期、低敏感期（妊娠9-38周？ 这位孕妇比较特殊，用药时间在末次月经后23天~29天。最后一次用药时间在末次月经后的第29天，跨过了这个28天内的相对安全期。 2、服用药物的半衰期、生殖毒性、毒性靶器官？ 半衰期 环丙沙星的半衰期约为4~6小时。也就是说，经过6个半衰期（24~36小时，约2天）后，环丙沙星被基本清除99%。 该孕妇最后一次用药时间是在末次月经后的第29天，即该孕妇实际暴露于环丙沙星的时间为31天（29天+2天）。 生殖毒性 动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用。 57个应用喹诺酮药物的妇女与17259例对照妇女的队列研究，没有发现增加先天异常的危险性。 毒性靶器官 动物实验虽未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但可引起未成年动物关节病变。 受精卵形成后，肌肉骨骼系统是在妊娠4.33周~7周（末次月经后38-63天）内启动发育。（见下表） 该孕妇暴露于环丙沙星的时间为31天，距离38天仍有7天。因此可判断：由于环丙沙星已经在体内被清除掉，对胎儿影响会比较小，甚至没有。 评估建议： 从药学角度分析，根据上述用药时间推算，药物清除后，胎儿还没有开始骨骼发育，可以继续妊娠，但如果有流产或出血风险，不要保胎。 温馨提示： 性生活时未采取避孕措施的育龄妇女，在使用抗病毒药（利巴韦林）、喹诺酮类抗菌药（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、氨基糖苷类抗菌药（阿米卡星、庆大霉素等）、四环素类抗菌药（米诺环素等）之前，建议进行妊娠试验！

一个月 ① 24小时内要接种乙肝疫苗、卡介苗。② 72小时内建议接受新生儿遗传代谢病检测和新生儿耳聋基因检测。③ 每天可以睡 16~20 小时。④ 不要枕枕头，把毛巾折两折枕，三个月后给宝宝枕枕头，枕高 3~4 厘米。⑤ 母乳喂奶前后半小时不要喂水，稀释胃液影响消化，睡前不喂水。纯母乳喂养 6 个月内可以不喂水。人工喂养，两餐之间需要喂水。⑥ 早看黑白图片，培养智力，距离眼镜20厘米处，每周换一张照片，直至宝宝有反应。(0~3 个月内)⑦ 新生儿期间，按需喂养。 两个月 ① 每个乳房喂奶 10~15 分钟，每三小时喂一次，养成按顿喂养好习惯。② 不要用摇晃的方式哄宝宝睡觉，影响脑发育，造成轻微智力低下。若要哄，可幅度小、有规律、轻柔舒缓、10 分钟左右。③ 45 天可以训练宝宝抬头，每天两次，每次 10 秒钟，每次俯卧时间不宜超过一分钟④ 不要经常抱宝宝，不利于独立性格形成。 三个月 ① 上午可以睡 1~2 次，下午 2 次，晚上睡 1~2 个大觉。② 喂奶每天 6 次，每次 100~120 ml，分别在 6:00、9:30、13:00、14:30、20:00、23:00 喂养。每日喂养总量超过 600 ml 即可（此处因人而异）。为添加辅食培养好习惯。③ 陪宝宝发 a、e 等元音，训练宝宝追视能力。④ 给宝宝做按摩，每天洗澡后做抚触按摩，有效促进神经系统发育和锻炼宝宝的感觉系统(益智)。⑤ 预防宝宝经常偏头睡。 四个月 ① 给宝宝枕枕头，枕高 3~4 厘米。② 宝宝游泳可以提高智力。可以增强自信心、增强免疫力、增大肺活量，睡前游泳更可以促进宝宝身高和体重的增加。③ 不要看电视超过 3 分钟，辐射，对眼睛不好。④ 训练宝宝视觉，准备纯色的彩色图片，教宝宝认识不同颜色。⑤ 用棉签给宝宝擦牙。⑥ 宝宝若哭，非让抱着才睡，可让宝宝哭个够，一般一周哭的现象就会消失。⑦ 训练宝宝用手抓东西、训练宝宝嗅觉。⑧ 听三字儿歌学发音。640.webp (38).jpg 五个月 ① 辅食的添加时间根据孩子生理发育来定，如果孩子已具备添加辅食的条件就可以添加了。但是最早不能早于 4 个月，最晚不能晚于 8 个月。② 第一勺以对宝宝肠胃没有任何负担的米粉开始。第一天只喂一两勺，之后观察宝宝情况；第二天、第三天可以增加至两三勺，慢慢增加。4~5 天时，可以在米粉里增加蔬菜泥，习惯之后可以增加蔬菜的种类。③ 6 个月喂养半流质食物，7~12个月添加碎菜末、等碎状固体食物。④ 此月宝宝出牙，会吃手，应阻止，否则会影响出牙或牙齿排列不整齐，有缝隙。可用磨牙棒，或转移宝宝注意力。⑤ 不要添加淀粉类食物⑥ 训练宝宝发 ma、ba 等。 六个月 ① 不要喝豆浆、不要用牛奶、酸奶代替配方奶。② 宝宝开始有脾气，不要纵容，要让宝宝自己安静下来后，再引导。 七个月 ① 保护宝宝牙齿，吃完奶后，喂几口温开水冲洗口腔，棉签粘淡盐水每天早晚帮宝宝清洗牙齿和牙床。② 给宝宝讲故事和看彩色图片书，重复讲一个故事，看宝宝反映。③ 宝宝会出现假哭、假笑等来达到自己的目的，妈妈应视情况让宝宝觉得这样做不能达到目的，几次之后,宝宝就不会再这样了。如不然，宝宝就会想办法编造更复杂的谎言。④ 宝宝扔东西，不是惹你生气，开始时是因为发育不全拿不稳，妈妈不应生气，应和宝宝玩扔东西的游戏，适当加以引导。⑤ 宝宝怕生人，出现依恋，可给予更多陪伴和引导。 八个月 ① 不要给宝宝喝糖水、冰水。② 训练宝宝用小勺。③ 宝宝会出现很多重复的动作，如反复摆同一积木，不要阻止。④ 不要告诉宝宝“天黑，外面有鬼之类的话”宝宝以后会怕黑，胆子小，不敢独处。640.webp (39).jpg 九个月 ① 可以吃面食、小馒头等。② 6 个月前纯母乳喂养的宝宝可以不喝水，6 个月后的宝宝不要喝冰水，喝煮好的温开水。③ 不要给宝宝吃膨化食品、爆米花、松花蛋、油条、腌制食品、味精多的食品，会影响宝宝智力。④ 经常锻炼宝宝的爬行能力，不要急于让宝宝行走。爬好了，才能走。 十个月 ① 不要吃糖和巧克力。② 制定宝宝吃饭规则、定时定量定位置，养成良好习惯，否则宝宝容易不爱吃饭，影响发育。坚决不吃零食，吃零食会影响吃正餐。③ 和宝宝一起看书、翻书。④ 给宝宝准备玩具箱，让宝宝玩完玩具自己放回去。可以告诉他，小球回家了。⑤ 培养宝宝乐感，每天 10~15 分钟古典音乐，宝宝爬行时可以放有节奏的音乐。⑥ 做游戏激发宝宝好奇心，可以将搭好的积木推到，再陪宝宝搭、可以让宝宝找小球。 十一个月 ① 学习站立。② 给宝宝营造独立思考的环境，宝宝玩玩具或积木时不要打扰，若买了新玩具看见宝宝还在玩别的玩具，也不要打断宝宝，等宝宝不玩后，再告诉宝宝玩新玩具，不然宝宝会对什么事情都不专心，会习惯浅尝辄止。③ 看图片学动物叫。④ 不要使用学步车。⑤ 宝宝任性不能纵容，可转移宝宝注意力，或等宝宝安静下来再处理。 十二个月 ① 让宝宝多翻书，可以锻炼手指灵活，陪宝宝看书识字，每天坚持看，养成宝宝主动看书的习惯。② 训练宝宝自己走，宝宝摔倒了，一定不要扶，忍痛引导宝宝自己起来，开始时宝宝会很慢，慢慢会自己起，这样的宝宝坚强、独立。③ 光脚丫走路好处多。④ 给宝宝说话的机会，如宝宝如果想拿杯子，不要马上递给他，要鼓励宝宝说出来。要经常训练宝宝说话的机会，12~24 个月是宝宝口语的表达阶段，应训练宝宝主动表达自己的需求。学习口语最佳时间是 2~4 岁，所以不用等上学再学习英语。

@李娜-吉大一院产科 李大夫 我今天是剖腹产15天，大概在七八天的时候就没血了，今天突然又出了很多，正常吗？ @Lxinbo 是暗红色血块就不怕，可能是陈旧宫腔积血，如果鲜红色多于月经量，应该来医院就诊。少量鲜红色血一两天，然后暗红色血几天，这是子宫可吸收缝合线在崩解吸收，可以持续两三个月。