吉林大学第一医院产科科普号

痒！阴道痒！这是支原体性阴道炎的主要症状，在急性发作期还会从阴道流出灰黄色脓性分泌物，而且有臭味。搞得美女超没有面子。 潜伏期的患者常常没有症状。做普通的阴道分泌物常规也发现不了，需要做支原体培养才能

一、每天早中晚睡前测四次血压，每天早上排便后测体重一次，孕中期后每天计数胎动，每12小时胎动必须大于10次。以上结果笔记本每天记录。妊娠期高血压疾病属于高危妊娠，应该在就诊医院建立高危档案。 二、严格控制饮食。低糖低脂饮食。尿里没有白蛋白要限盐，每日摄入量不能超过6克，尿里有蛋白时不限盐，口要重。三餐吃什么要有记录，每天水果吃什么要有记录。水果少吃，不能吃太甜的，每次以50克为限，也就是三口。不能喝饮料。每餐吃一到两个煮得嫩嫩的蛋清。不能吃蛋黄，不能吃肥肉，不吃炒菜，只能吃水煮或者生拌的蔬菜，可以每餐吃几颗坚果。每餐都要吃点水焯的蘑菇和木耳。每三天吃一次海带或者紫菜。三餐前喝50毫升芹菜汁或萝卜汁，什么萝卜都可以，或者其他的蔬菜汁。淀粉类主食每餐不超过50克。 三、没事就睡觉，睡不好觉血压就高。保持心情愉快。 四、适当运动，三餐后要各步行至少20分钟。 五、孕12周以前除了叶酸最好不吃药。 六、血压大于150/100mmHg才需要吃降压药，拉贝洛尔1-4片每次，2-4次每日，饭前半小时吃。血压控制不好可以在医生指导下加用拜新同或者甲基多巴，血压低于130/80mmHg应该停药或者减量。 七、补充符合维生素，叶酸，钙，维生素D。 八、每两个月排查一次易栓症或者甲减或者甲减。 九、要充分了解妊娠期高血压疾病的风险：损伤全身各个脏器，尤其是肾脏，有血小板降低，脑出血危及生命的可能。有因为病情加重引产甚至剖宫取胎可能，有胎盘早剥风险、胎儿生长受限、胎死宫内风险，病理性早产，早产儿不存活风险。 十、每周面诊医生一次。

一、人工流产是医生使用器械进入子宫腔吸刮或钳刮来终止妊娠的方法。人流的疼痛感主要来自扩张宫颈及吸引器的钢头负压吸刮宫壁。这种疼痛感是刀刮的疼痛感。二、药物流产是使用米非司酮和米索来达到终止妊娠的目的。米非司酮的化学结构与孕激素相似，可以与孕激素受体结合，而且与孕激素受体的结合效能是孕激素的300倍。它鸠占雀巢，却又没有孕激素的作用，导致了胚胎失去孕激素的营养而凋亡、部分坏死及从宫壁部分或完全脱落，米索是一种前列腺素，能够引起子宫收缩，排除胚胎。药流时会感觉到子宫收缩痛，即如一只手使劲攥子宫的感觉。三、利与弊的比较1、人工流产和药物流产相比较，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，流产后引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内，还要刮出子宫内壁的附着物，操作的医生如果经验丰富，是不会伤及子宫内膜的，但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样，如果子宫内膜伤痕累累，将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。人流时遇到特殊情况还可能遭遇子宫穿孔。2、药物流产的成功率为90%，药物流产失败需再行清宫手术。但因为药物作用宫口已开，故疼痛感较人工流产手术要轻很多。为了避免不必要的麻烦，对于那些心理素质较好，可以耐受手术疼痛的妇女，不妨采用人工流产。3、鉴于药物流产带来的痛苦相对较小，越来越多的妇女倾向于选择药物流产。事实上，药物流产适用于停经7周内孕妇，孕7-10周药流应住院观察。另外，药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要的副作用，有时可长达近一个月之久，相对增加逆行感染机会。药流后的阴道持续出血，不易确定是不完全流产引起，还是药物本身的副作用。因此，用药物流产妇女，组织物排出后需在医院留置观察1小时；或者在第三天服用药物后，将完整的妊娠排出物送至医院，请医生确定是否是完全流产。4、常做人工流产者是药物流产的禁忌人群。因为反复人工流产的孕妇易发生子宫内膜炎，导致子宫内膜粘连的可能性较大，不完全流产的机会更高。5、作为一种新药，米非司酮的远期并发症尚不知晓。因此，建议对于那些短期内打算生育的妇女，考虑到米非司酮对下一次怀孕胎儿的未知影响，也许手术人工流产更为理想。6、对于初次怀孕半年内不准备再次怀孕生育的妇女建议选择药流术，因药流术有子宫内膜损伤较小的优点，所以继发子宫内膜炎及不孕的可能性也较小。7、无论是人流或药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能；其次要测量胎囊的大小。8、药物流产的整个过程比较长，需要在家先服药3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。9、子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕，患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变，这两种情况进行人工流产手术的难度比较大，也可以考虑采用药物流产。四、无痛人流即在人工流产过程中配合使用全身麻醉的技术，手术过程中几乎没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人，也适合对流产有恐惧心理的人。但是，要求孕妇的心肺功能正常，对麻醉剂没有过敏反应。五、忠告不管是用哪一种方法，都要在正规的医院（规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术）进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞、子宫内膜炎，月经稀少，甚至导致继发不孕的严重后果。六、一定要做好避孕不管采用哪种方式，都是万不得已的补救措施，都有一定的危险，甚至可能危及生命。最好的办法是采用适当的避孕手段，减少意外妊娠。

回答： 1，小孩儿耳朵里长湿疹了睡觉会摇头，平时还爱自己抓耳朵；需要看耳鼻喉科。 2、小孩儿缺钙爱出汗，睡觉爱摇头，有枕秃，平时爱出汗，爱哭闹，不爱睡觉；可以先补维生素D试试，如果无效，可以去儿保科检查是否缺钙，是否需要补钙。 3、小孩儿睡觉包太多出汗了，会摇头。 对照一下，你家的宝宝属于哪一种情况？

目前没有实验说明肉毒毒素对胎儿有没有影响。但我可以给你分析一下：1，肉毒毒素注射在脸上，是极其微量的，只影响面部神经一段时间，并不能影响全身神经，说明是安全的；2，肉毒毒素分子量大，不能通过血脑屏障，所以也不能通过胎盘屏障；3，肉毒毒素作用于外周运动神经，而子宫内没有外周运动神经；4，受孕18天内用药符合全或无现象，即要么胚胎没事，要么流产，所以认为月经周期内用肉毒杆菌对胚胎继续发育没有影响。

有的孕妇阴道流液多，以为破水了，到医院查又不是，这是怎么回事呢？ 其实细菌性阴道病可以有这种情况，分泌物多，以为是羊水流出来，其实不是。羊水流与不流与宫缩无关，与体位有关，如果破水了站立时羊水会流很多，基本裤子会湿透。 可以自己在家备一盒PH试纸，羊水是碱性的，测一下流出物，变蓝色就是破水了。 建议不吃甜的食物，细菌性阴道病会减轻，这样阴道流液多的状况会好些。

算孕周非常简单，有的人月经不准，所以需要用彩超来推算。 一般孕早期彩超比较准，十一二周的NT彩超也很准确。手里拿着一本台历，一周一周地查又快又准确。 刚刚能看到胎囊和卵黄囊的时候一般是五周左右，能看到胎芽时有计算公式，6.5+胎芽长度(厘米)，结果的小数点值乘以7，假设胎芽长0.7厘米，那么孕周等于6.5+0.7结果为7.2，7为周数，0.2×7=1.4为天数，四舍五入，那么这一天的孕周是7周一天左右，超过十周一般彩超会写孕周，根据计算结果在台历上数一数，各次彩超孕周是不是都相符合。 零周就是末次月经，两周就是受孕日期。大家自己算算看，是不是很简单？ 月经不准，所以需要算孕周，孕两周是受孕日期，零周按月经来潮第一天记。孕周为了便于计算，是从末次月经开始计算的。排卵在理论月经的第十四天，排卵后卵子大概可以存活三天，这就是受孕日，大概在理论月经的十四十五十六十七天。 本文系李娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

https://mp.weixin.qq.com/s/H5LjfCJOJKmyvnIX8d7__Q 案例介绍患者情况：冯某，女，28岁，肺炎（不知道自己怀孕）。 用药情况：乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g，静滴，每次0.2g，每日2次，共7天。 病好后，发现月经没来，经检查确认已经怀孕。 患者查说明书后得知，环丙沙星会影响胎儿软骨发育，孕妇禁用！ 问：孩子留还是不留？ 在这种情况下，该如何解答患者的咨询？ 一、已证实的人类致畸药 很多药物与胎儿异常有关，但仅仅一部分药物病例表现为畸形。下表列出了已证实对人类有致畸作用的药物。 二、人胚胎发育的致畸敏感期 卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：不敏感期、敏感期和低敏感期。 不敏感期（胚胎早期）：末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。 在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。 敏感期（胚胎期）：末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。 这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。 低敏感期（胎儿期）：妊娠9-38周（孕第11-40周）。 这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。 三、妊娠期用药风险评估三要素 在进行妊娠期风险评估时，至少需要知道下面三个问题。 用药距末次月经的时间？ 该孕妇用药时间距末次月经的时间：23天~29天。 平时的月经周期多久？ 该患者月经周期为28天，且较为规律。通常情况下，妇女在末次月经后14天排卵。 药物性质（药物对胎儿的影响）？ 环丙沙星（喹诺酮类抗菌药物），可通过胎盘屏障。美国食品药品管理局（FDA）的妊娠安全性分级为C级。 妊娠期妇女禁用！ 四、案例中孕妇风险评估 1、最后一次用药时间，在不敏感期、敏感期、低敏感期（妊娠9-38周？ 这位孕妇比较特殊，用药时间在末次月经后23天~29天。最后一次用药时间在末次月经后的第29天，跨过了这个28天内的相对安全期。 2、服用药物的半衰期、生殖毒性、毒性靶器官？ 半衰期 环丙沙星的半衰期约为4~6小时。也就是说，经过6个半衰期（24~36小时，约2天）后，环丙沙星被基本清除99%。 该孕妇最后一次用药时间是在末次月经后的第29天，即该孕妇实际暴露于环丙沙星的时间为31天（29天+2天）。 生殖毒性 动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用。 57个应用喹诺酮药物的妇女与17259例对照妇女的队列研究，没有发现增加先天异常的危险性。 毒性靶器官 动物实验虽未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但可引起未成年动物关节病变。 受精卵形成后，肌肉骨骼系统是在妊娠4.33周~7周（末次月经后38-63天）内启动发育。（见下表） 该孕妇暴露于环丙沙星的时间为31天，距离38天仍有7天。因此可判断：由于环丙沙星已经在体内被清除掉，对胎儿影响会比较小，甚至没有。 评估建议： 从药学角度分析，根据上述用药时间推算，药物清除后，胎儿还没有开始骨骼发育，可以继续妊娠，但如果有流产或出血风险，不要保胎。 温馨提示： 性生活时未采取避孕措施的育龄妇女，在使用抗病毒药（利巴韦林）、喹诺酮类抗菌药（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、氨基糖苷类抗菌药（阿米卡星、庆大霉素等）、四环素类抗菌药（米诺环素等）之前，建议进行妊娠试验！

一个月 ① 24小时内要接种乙肝疫苗、卡介苗。② 72小时内建议接受新生儿遗传代谢病检测和新生儿耳聋基因检测。③ 每天可以睡 16~20 小时。④ 不要枕枕头，把毛巾折两折枕，三个月后给宝宝枕枕头，枕高 3~4 厘米。⑤ 母乳喂奶前后半小时不要喂水，稀释胃液影响消化，睡前不喂水。纯母乳喂养 6 个月内可以不喂水。人工喂养，两餐之间需要喂水。⑥ 早看黑白图片，培养智力，距离眼镜20厘米处，每周换一张照片，直至宝宝有反应。(0~3 个月内)⑦ 新生儿期间，按需喂养。 两个月 ① 每个乳房喂奶 10~15 分钟，每三小时喂一次，养成按顿喂养好习惯。② 不要用摇晃的方式哄宝宝睡觉，影响脑发育，造成轻微智力低下。若要哄，可幅度小、有规律、轻柔舒缓、10 分钟左右。③ 45 天可以训练宝宝抬头，每天两次，每次 10 秒钟，每次俯卧时间不宜超过一分钟④ 不要经常抱宝宝，不利于独立性格形成。 三个月 ① 上午可以睡 1~2 次，下午 2 次，晚上睡 1~2 个大觉。② 喂奶每天 6 次，每次 100~120 ml，分别在 6:00、9:30、13:00、14:30、20:00、23:00 喂养。每日喂养总量超过 600 ml 即可（此处因人而异）。为添加辅食培养好习惯。③ 陪宝宝发 a、e 等元音，训练宝宝追视能力。④ 给宝宝做按摩，每天洗澡后做抚触按摩，有效促进神经系统发育和锻炼宝宝的感觉系统(益智)。⑤ 预防宝宝经常偏头睡。 四个月 ① 给宝宝枕枕头，枕高 3~4 厘米。② 宝宝游泳可以提高智力。可以增强自信心、增强免疫力、增大肺活量，睡前游泳更可以促进宝宝身高和体重的增加。③ 不要看电视超过 3 分钟，辐射，对眼睛不好。④ 训练宝宝视觉，准备纯色的彩色图片，教宝宝认识不同颜色。⑤ 用棉签给宝宝擦牙。⑥ 宝宝若哭，非让抱着才睡，可让宝宝哭个够，一般一周哭的现象就会消失。⑦ 训练宝宝用手抓东西、训练宝宝嗅觉。⑧ 听三字儿歌学发音。640.webp (38).jpg 五个月 ① 辅食的添加时间根据孩子生理发育来定，如果孩子已具备添加辅食的条件就可以添加了。但是最早不能早于 4 个月，最晚不能晚于 8 个月。② 第一勺以对宝宝肠胃没有任何负担的米粉开始。第一天只喂一两勺，之后观察宝宝情况；第二天、第三天可以增加至两三勺，慢慢增加。4~5 天时，可以在米粉里增加蔬菜泥，习惯之后可以增加蔬菜的种类。③ 6 个月喂养半流质食物，7~12个月添加碎菜末、等碎状固体食物。④ 此月宝宝出牙，会吃手，应阻止，否则会影响出牙或牙齿排列不整齐，有缝隙。可用磨牙棒，或转移宝宝注意力。⑤ 不要添加淀粉类食物⑥ 训练宝宝发 ma、ba 等。 六个月 ① 不要喝豆浆、不要用牛奶、酸奶代替配方奶。② 宝宝开始有脾气，不要纵容，要让宝宝自己安静下来后，再引导。 七个月 ① 保护宝宝牙齿，吃完奶后，喂几口温开水冲洗口腔，棉签粘淡盐水每天早晚帮宝宝清洗牙齿和牙床。② 给宝宝讲故事和看彩色图片书，重复讲一个故事，看宝宝反映。③ 宝宝会出现假哭、假笑等来达到自己的目的，妈妈应视情况让宝宝觉得这样做不能达到目的，几次之后,宝宝就不会再这样了。如不然，宝宝就会想办法编造更复杂的谎言。④ 宝宝扔东西，不是惹你生气，开始时是因为发育不全拿不稳，妈妈不应生气，应和宝宝玩扔东西的游戏，适当加以引导。⑤ 宝宝怕生人，出现依恋，可给予更多陪伴和引导。 八个月 ① 不要给宝宝喝糖水、冰水。② 训练宝宝用小勺。③ 宝宝会出现很多重复的动作，如反复摆同一积木，不要阻止。④ 不要告诉宝宝“天黑，外面有鬼之类的话”宝宝以后会怕黑，胆子小，不敢独处。640.webp (39).jpg 九个月 ① 可以吃面食、小馒头等。② 6 个月前纯母乳喂养的宝宝可以不喝水，6 个月后的宝宝不要喝冰水，喝煮好的温开水。③ 不要给宝宝吃膨化食品、爆米花、松花蛋、油条、腌制食品、味精多的食品，会影响宝宝智力。④ 经常锻炼宝宝的爬行能力，不要急于让宝宝行走。爬好了，才能走。 十个月 ① 不要吃糖和巧克力。② 制定宝宝吃饭规则、定时定量定位置，养成良好习惯，否则宝宝容易不爱吃饭，影响发育。坚决不吃零食，吃零食会影响吃正餐。③ 和宝宝一起看书、翻书。④ 给宝宝准备玩具箱，让宝宝玩完玩具自己放回去。可以告诉他，小球回家了。⑤ 培养宝宝乐感，每天 10~15 分钟古典音乐，宝宝爬行时可以放有节奏的音乐。⑥ 做游戏激发宝宝好奇心，可以将搭好的积木推到，再陪宝宝搭、可以让宝宝找小球。 十一个月 ① 学习站立。② 给宝宝营造独立思考的环境，宝宝玩玩具或积木时不要打扰，若买了新玩具看见宝宝还在玩别的玩具，也不要打断宝宝，等宝宝不玩后，再告诉宝宝玩新玩具，不然宝宝会对什么事情都不专心，会习惯浅尝辄止。③ 看图片学动物叫。④ 不要使用学步车。⑤ 宝宝任性不能纵容，可转移宝宝注意力，或等宝宝安静下来再处理。 十二个月 ① 让宝宝多翻书，可以锻炼手指灵活，陪宝宝看书识字，每天坚持看，养成宝宝主动看书的习惯。② 训练宝宝自己走，宝宝摔倒了，一定不要扶，忍痛引导宝宝自己起来，开始时宝宝会很慢，慢慢会自己起，这样的宝宝坚强、独立。③ 光脚丫走路好处多。④ 给宝宝说话的机会，如宝宝如果想拿杯子，不要马上递给他，要鼓励宝宝说出来。要经常训练宝宝说话的机会，12~24 个月是宝宝口语的表达阶段，应训练宝宝主动表达自己的需求。学习口语最佳时间是 2~4 岁，所以不用等上学再学习英语。

@李娜-吉大一院产科 李大夫 我今天是剖腹产15天，大概在七八天的时候就没血了，今天突然又出了很多，正常吗？ @Lxinbo 是暗红色血块就不怕，可能是陈旧宫腔积血，如果鲜红色多于月经量，应该来医院就诊。少量鲜红色血一两天，然后暗红色血几天，这是子宫可吸收缝合线在崩解吸收，可以持续两三个月。