贵州省中医医院肛肠科科普号

“痔疮”一直是困扰着大家的难言之隐，不论男女老少皆可发生，所谓有“痔”不在年高。此外，素有“十人九痔、十女十痔之说”这也所谓人们常说的：人各有“痔”呀！在几位有“痔”朋友及有“痔”青年的邀请下，今天正直周末不上班，访博就与大家分享下如何预防“痔疮”，让你的生活逍遥自在。概 述 痔（Haemorrhoids；Piles）的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。痔俗称痔疮（Hemorrhoids），是一种常见病，任何年龄都可发病，随着年龄的增长而逐渐加重。根据发病部位的不同，又可分为内痔、外痔和混合痔。可能发病原因1.解剖因素：肛门直肠位于人体下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流受障碍;直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积;其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。2.感染因素：痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆化、变薄，使得局部静脉曲张。3.排便因素：粪便不易排空，对直肠下段、肛管部产生较大的压力，使血管受压；排便次数过多，腹压增加，肛门直肠静脉回流障碍。4.遗传因素：静脉壁先天性薄弱，不易抵抗静脉腔内压力，因而逐渐扩张。5.其他：如饮食因素、妊娠和分娩、慢性疾病和职业、年龄等有关。可能出现的症状1.便血：便血为最常见症状，多在排便时出现手纸染血，甚者可出现点状或喷射状出血；血液与大便不相混合，颜色鲜红；多无疼痛，呈间歇性发作。常因饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因使病情加重。2.脱出：随着病程延长及病情发展，痔核会逐渐增大，可在排便时脱出肛门外，脱出物颜色鲜红或灰白，若不及时回纳，局部肿胀可加剧。3.肛周潮湿、瘙痒：痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢出肛门外，故自感肛门潮湿；分泌物长期刺激肛周皮肤易发湿疹，瘙痒不适。4.疼痛：脱出的痔核发生嵌顿可引起水肿、血栓形成、糜烂坏死，可有剧烈疼痛。5.便秘：常因便血恐惧而人为地控制排便，引起排便习惯的改变，或造成习惯性便秘；长期便秘或粪便干燥容易擦伤痔核表面黏膜，引发内痔出血，二者互为因果，导致病情加重。痔的危害1. 导致贫血：如痔疮长期便血、大量失血，未及时采取正确有效地治疗措施，可引起失血性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，严重者可导致失血性休克；2. 诱发其他肛周疾病： 如痔核反复脱出肛门外，肛周分泌物增多，诱发肛门瘙痒、肛周湿疹等，女性还可能引起妇科疾患的发生。3. 脱出、嵌顿及坏死：内痔中晚期、外痔、混合痔患者均有不同程度的脱出表现，痔核脱出于肛门外易发生嵌顿 ,进一步加重了肛门局部水肿,嵌顿时间较长或程度较重时可发生坏死。4．导致肛门功能失常：由于肛门的感染、痔疮等等疾病的反复发作，长时间没有治愈，一方面容易使排便变得困难，另一个方面容易使肛门失禁。5.延误肿瘤的最佳治疗时间：肛门直肠部肿瘤在症状上不是很容易鉴别，尤其是对非专业人员，往往部分患者认为便血、肛周坠胀不适都是痔疮引起，不引起主要，最终导致延误了肠道肿瘤（肛管、直肠癌）的最佳治疗时间。治疗原则以改善和缓解症状为前提。一般情况下对于无症状者无需特殊治疗，对于症状明显者，有选择地进行治疗。治疗时须遵循“先保守、后手术”和“微创”的原则。痔疮的预防1、增强体质：适度加强体育锻炼，避免久坐久站；2、注意饮食：多食蔬菜水果及富含纤维素多的食物，多饮水，少食辛辣刺激食物；3、保持大便柔软通畅：养成每天定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长。4、注重肛门卫生：保持肛门周围清洁干燥。5、及早就诊：如发现有“痔疮”相关症状，建议及时专科就诊，以防疾病进一步加重。原创：刘访2018年7月7日 （图片来源于网络）

在2012年确诊的全球136万例大肠癌中，中国大肠癌新发病例数达到25.3万，占全球大肠癌新发病的18,6%。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，结直肠癌发病率正逐年上升，在中国结直肠癌的致死原因居于恶性肿瘤的第五位，结直肠癌的早期预防、早期诊治就尤为重要。如何提高结直肠癌的检出率，做到早期预防、早期诊断？结肠镜是诊断肠道病变金标准”！！！结肠镜可以观察大肠粘膜细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、肿瘤、血管瘤、憩室、粘膜下病变等肠道病变的诊断，还可通过肠镜的器械通道送入活检钳取组织，以判断病灶的性质，也可以镜下治疗、病灶定位、止血等。如有以下情况，建议行肠镜检查。原因不明的便血或持续粪潜血阳性者、下消化道症状，如腹泻、长期便秘、大便习惯改变改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明者、不明原因CEA升高、不明原因的消瘦、体重减轻、贫血、长期便秘久治不愈。有结直肠息肉病史、有结直肠癌家族史、40岁以上，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食、长期酗酒者。