上海市第一人民医院产科科普号

 早孕期很多准妈妈会有一段时间的阴道流血，如何识别原因而避免不必要的检查和治疗？经常有不少育龄女性会有着床出血问题：实际上这是一个排除性诊断，也就是说排除了其它引起早孕出血的原因，如宫外孕、各种流产、阴道炎、宫颈炎及宫颈息肉甚至是宫颈癌等之后才考虑的一种诊断。其特点是在受精后10-14日(在本应正常出现月经、但没有出现时)出现少量出血或点滴出血，这一点很容易与正常月经进行区别，据推测与受精卵在蜕膜(即子宫内衬)着床有关，无需给予干预措施。早期妊娠出血与后续妊娠阶段的不良结局有关，如较早期妊娠丢失、早产、足月前胎膜早破和胎儿生长受限。若出血量少且局限于早期妊娠(即妊娠6周之前)，则预后最佳；若出血量大或持续至中期妊娠，则预后较差。尚无有效的干预措施，但可安慰患者发生不良结局的可能性很低。尤其是没有必要卧床休息，这不会改善结局。也没有必要服用孕激素进行所谓的保胎治疗

有早产倾向的孕妈妈到时底还能不能正常上班、性生活、正常活动、适当做家务活及卧床等。 ???医生在为有早产倾向的患者做出生活方式推荐时，都会考虑已有的证据和患者的个体情况，因为上述限制会引起社交、心理、经济及躯体方面的副作用。在实践中建议如果以往有早产病史，而这次妊娠诊断为宫颈机能不全的孕妈妈可以继续其日常活动，除了健康妊娠女性应采用的限制外，无其他限制。而对于仅是根据超声或体格检查诊断为宫颈机能不全的女性，建议避免性生活。除此之外，建议这些孕妈妈继续其日常活动，除采用健康妊娠女性应有的限制外，无其他限制。在超声测得短宫颈的女性中，与无活动限制相比，活动限制可能会增加早产的发生。

新生儿的护理小常识1、新生儿脐部每日消毒2次，用点消毒液棉签，从脐部中心起由里到外特别是皮肤褶皱处予以消毒。若脐部有发红，出血，流脓等症状，请及时就诊，防止脐部感染。护理者要注意手卫生。2、坚持母乳喂养，每次喂奶后给予拍背，并且一定要侧睡，防止呛咳窒息危险发生。3、新生儿不宜穿盖太多，会引起新生儿热疹、脱水热等情况发生。4、生理性黄疸新生儿出院后可给予每日2次晒太阳，每次15分钟。晒太阳时，请用眼罩保护新生儿眼睛。黄疸严重及时就医。5、按时预防接种。如您有其他问题需要咨询，可以在好大夫网站或APP上搜索“邵嘉申”，就可以找到我为您答疑解惑。

入院待产包： 宝宝包： 1、纸尿裤：30片左右。非巨大儿，选最小号比较适合新生儿用，宝宝刚出生一天大概用8—10片。 2、口水巾：2-3条。刚出生的宝宝溢奶情况比较多，所以爸妈可以多准备几条。 3、床褥，盖被，包被：适合当季的气温，不要选择太厚的。 5、隔尿垫5-6张：防止污染床褥。 6、婴儿护臀膏：1瓶，可以预防红屁股。 7、婴儿专用浴盆：1个。给宝宝洗屁股用。 8、新生儿衣服：出院衣服一套即可（包括帽子袜子），住院期间穿着统一服装。 9、湿纸巾，干纸巾：用于宝宝日常的清洁 ，如清洁鼻口和小屁屁。 *为防止新生儿感染，婴儿断脐包须在医院正规购买。 *本院为爱婴医院，提倡母乳喂养，不提供奶粉奶瓶等，建议产后早期及时有效吸吮。如有特殊情况不能母乳喂养，可自行准备奶瓶、奶嘴、奶瓶刷、奶粉等。 妈咪包： 1、内衣2-3套及外套1件：产后出汗多，最好准备棉质的、轻薄透气的内衣；若是在冬天，则需准备保暖、便于解开的衣服，以方便哺乳；尽量不要穿套头毛衣等，应选择开衫的毛衣和棉衣。 2、拖鞋1—2双：选择鞋底柔软、防滑的拖鞋，如果是寒冷的天气，可以准备棉拖鞋。有亲人陪床的话，最好准备双人份，晚上起来照顾宝宝时穿也非常方便。 3、毛巾2-3块：主要用于妈妈自身的清洁，可分别用于擦身、清洁乳房、清洗下身、擦脚等。夏天的时候，出汗多，可以再备多几条。建议毛巾尽量不要混用，最好是不同花色的，分别用于不同的用途。。 4、内裤4—6条。产后恶露多，需要随时更换，保持清洁卫生。最好多带几条，可使用一次性内裤。 5、吸奶器：1个。对于剖腹产或者奶水不多的妈妈来说，如果想要顺利进行母乳喂养，除了可以让护士帮忙按摩之外，吸奶器也可以帮助妈妈吸出更多奶水。 6、卫生巾2-3包。安全裤，超长夜用卫生巾即可，用于护理产后恶露，需勤换。 7、产褥垫：10-20片。顺产分娩前及顺产剖宫产术后均需使用，多余的可用于宝宝隔尿垫。 8、餐具。饭盒、筷子、杯子、勺子、一次性杯子、还有带弯头的吸管，产后不能起身时，可用吸管喝水、喝汤，很方便。 9、妈妈食品。可提前准备好红牛、巧克力等食品。 10、洗漱用品：1套。牙具、梳子、小镜子、护肤霜、漱口水、洗脸盆、洗脚盆、香皂、肥皂、洗衣粉若干等。 11、绑腹带：1条。剖宫产手术后勒伤口用的，术后医院会提供，出院可使用自己的。 13、出院衣物：1套。天气冷的时候，要注意防寒保暖，最好准备帽子、围巾，防止受风。天气热的时候出汗多，衣服要准备吸汗性能强的棉质衣服，外出最好戴上遮阳帽。 证件包： 1、相关证件：双方身份证、结婚证、户口簿原件及复印件2份、医保卡、自费卡、银行卡及少量现金。 2、手机充电器，耳机。

95%的妊娠期糖尿病准妈妈都可以通过规范的饮食控制加上适当的运动即可把血糖控制在理想水平，最理想且最简单的运动方法是快走：要求每天走半小时，速度要求每小时4公里。一周不少于5次。若是有早产倾向或者有中央型前置胎盘等情况可以先咨询你的医生了解有无运动禁忌。

标准的诊断方法是在孕24到28周之间进行口腹糖耐量试验（OGTT）只要以下三者有一项符合即可诊断为妊娠期糖尿病：空腹５.１ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后１小时：１０..０ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后２小时：８.５ｍｍｏｌ／Ｌ.妊娠期糖尿病的血糖控制目标：为空腹５.３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后１小时：７.８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时：６.７ｍｍｏｌ／Ｌ，若经饮食和运动治疗后血糖仍不达标准应及早使用胰岛素控制血糖，以免增加妊娠预后不良的发生。

很多糖尿病妈妈诊断为糖尿病后因为多种原因采用医学营养治疗后效果不佳，但又害怕用胰岛素治疗，这时还可采用简单易行的运动治疗：每周3-5次快走，每次走30分种以上，速度需大于每小进4公里。时间选择在下午4-5点左右。不太严重的糖尿病妈妈不妨一试。有效果别忘记告诉糖友妈妈。

经阴道超声检查如何判断胚胎停止发育？如果出现以下几种情况可以断定胚胎停止发育。1.如果胚长小于或等于5mm，且无心管搏动，7-10天后复查仍无心管搏动；2.如查胚长大于5mm且无心管搏动；3.如果孕囊平均直径大于20mm且无卵黄囊及胚胎；4.如果孕囊平均直径小于或等于20mm且无卵黄囊及胚胎，1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎

孕妇奶粉虽然富含微量元素及营养物质，但不可过度依赖，仍需正常合理均衡膳食。特别是贫血、缺钙严重的准妈妈，单单依靠孕妇奶粉去补充营养元素是远远不够的，还应该针对自身状况，按照医生的诊断补充铁剂和钙等，并保证所有营养元素的服用量都在安全范围之内。

一些糖妈妈听说粗粮能降血糖，于是买来了荞麦，燕麦，藜麦，西生菜，芹菜，豆芽菜blablabla，开启了"吃草"模式。很抱歉的告诉您，孕妈妈只吃粗粮只吃草是不行滴！    首先，不可否认粗粮和蔬菜纤维有助于降低血糖。粗粮和蔬菜纤维中富含可溶性纤维，可以有效延缓人体对糖、脂的吸收速率，从而起到降糖，降脂的作用。相反，低纤维高糖的饮食结构与妊娠期糖尿病的发生密切相关。   但，敲黑板，划重点啦！只吃粗粮和蔬菜是坚决不可以滴！千百年来，人类都将"品种丰富，营养均衡"作为优质饮食结构的标准。人类的胃肠道相比动物要精细得多，如果仅食用较难消化的粗粮及蔬菜，很容易引起腹胀或消化不良。由于孕期激素分泌的影响以及增大的腹部对胃肠道的压迫，孕妇的胃肠道显得更为娇嫩。短时间内将饮食结构改变为粗粮蔬菜为主，容易引发各种胃肠道问题，比如胃肠胀气，便秘或腹泻，对怀孕不利。再则，纤维素为主的饮食会影响微量元素如钙、铁、锌等的吸收，造成微量元素平衡紊乱；也会影响蛋白质的吸收，严重时会影响胎儿的生长。   因此，糖妈妈们千万不要矫枉过正，为了降糖只吃粗粮和蔬菜。那么，正确的打开方式是怎样的呢？应适量增加粗粮和蔬菜纤维的摄入，同时兼顾碳水，蛋白质和脂质的摄入。比如，可以在米饭中混入1/3-1/4的粗粮，适当增加纤维含量较高的蔬菜饮食，如牛奶里加入适量燕麦。    均衡饮食是一门学问，还需要各位糖妈妈在科学膳食的前提下，不断摸索更适合自己的健康降糖饮食哦。