上海市第一人民医院产科科普号

有早产倾向的孕妈妈到时底还能不能正常上班、性生活、正常活动、适当做家务活及卧床等。 ???医生在为有早产倾向的患者做出生活方式推荐时，都会考虑已有的证据和患者的个体情况，因为上述限制会引起社交、心理、

新生儿的护理小常识1、新生儿脐部每日消毒2次，用点消毒液棉签，从脐部中心起由里到外特别是皮肤褶皱处予以消毒。若脐部有发红，出血，流脓等症状，请及时就诊，防止脐部感染。护理者要注意手卫生。2、坚持母乳喂养，每次喂奶后给予拍背，并且一定要侧睡，防止呛咳窒息危险发生。3、新生儿不宜穿盖太多，会引起新生儿热疹、脱水热等情况发生。4、生理性黄疸新生儿出院后可给予每日2次晒太阳，每次15分钟。晒太阳时，请用眼罩保护新生儿眼睛。黄疸严重及时就医。5、按时预防接种。如您有其他问题需要咨询，可以在好大夫网站或APP上搜索“邵嘉申”，就可以找到我为您答疑解惑。

入院待产包： 宝宝包： 1、纸尿裤：30片左右。非巨大儿，选最小号比较适合新生儿用，宝宝刚出生一天大概用8—10片。 2、口水巾：2-3条。刚出生的宝宝溢奶情况比较多，所以爸妈可以多准备几条。 3、床褥，盖被，包被：适合当季的气温，不要选择太厚的。 5、隔尿垫5-6张：防止污染床褥。 6、婴儿护臀膏：1瓶，可以预防红屁股。 7、婴儿专用浴盆：1个。给宝宝洗屁股用。 8、新生儿衣服：出院衣服一套即可（包括帽子袜子），住院期间穿着统一服装。 9、湿纸巾，干纸巾：用于宝宝日常的清洁 ，如清洁鼻口和小屁屁。 *为防止新生儿感染，婴儿断脐包须在医院正规购买。 *本院为爱婴医院，提倡母乳喂养，不提供奶粉奶瓶等，建议产后早期及时有效吸吮。如有特殊情况不能母乳喂养，可自行准备奶瓶、奶嘴、奶瓶刷、奶粉等。 妈咪包： 1、内衣2-3套及外套1件：产后出汗多，最好准备棉质的、轻薄透气的内衣；若是在冬天，则需准备保暖、便于解开的衣服，以方便哺乳；尽量不要穿套头毛衣等，应选择开衫的毛衣和棉衣。 2、拖鞋1—2双：选择鞋底柔软、防滑的拖鞋，如果是寒冷的天气，可以准备棉拖鞋。有亲人陪床的话，最好准备双人份，晚上起来照顾宝宝时穿也非常方便。 3、毛巾2-3块：主要用于妈妈自身的清洁，可分别用于擦身、清洁乳房、清洗下身、擦脚等。夏天的时候，出汗多，可以再备多几条。建议毛巾尽量不要混用，最好是不同花色的，分别用于不同的用途。。 4、内裤4—6条。产后恶露多，需要随时更换，保持清洁卫生。最好多带几条，可使用一次性内裤。 5、吸奶器：1个。对于剖腹产或者奶水不多的妈妈来说，如果想要顺利进行母乳喂养，除了可以让护士帮忙按摩之外，吸奶器也可以帮助妈妈吸出更多奶水。 6、卫生巾2-3包。安全裤，超长夜用卫生巾即可，用于护理产后恶露，需勤换。 7、产褥垫：10-20片。顺产分娩前及顺产剖宫产术后均需使用，多余的可用于宝宝隔尿垫。 8、餐具。饭盒、筷子、杯子、勺子、一次性杯子、还有带弯头的吸管，产后不能起身时，可用吸管喝水、喝汤，很方便。 9、妈妈食品。可提前准备好红牛、巧克力等食品。 10、洗漱用品：1套。牙具、梳子、小镜子、护肤霜、漱口水、洗脸盆、洗脚盆、香皂、肥皂、洗衣粉若干等。 11、绑腹带：1条。剖宫产手术后勒伤口用的，术后医院会提供，出院可使用自己的。 13、出院衣物：1套。天气冷的时候，要注意防寒保暖，最好准备帽子、围巾，防止受风。天气热的时候出汗多，衣服要准备吸汗性能强的棉质衣服，外出最好戴上遮阳帽。 证件包： 1、相关证件：双方身份证、结婚证、户口簿原件及复印件2份、医保卡、自费卡、银行卡及少量现金。 2、手机充电器，耳机。

95%的妊娠期糖尿病准妈妈都可以通过规范的饮食控制加上适当的运动即可把血糖控制在理想水平，最理想且最简单的运动方法是快走：要求每天走半小时，速度要求每小时4公里。一周不少于5次。若是有早产倾向或者有中央型前置胎盘等情况可以先咨询你的医生了解有无运动禁忌。

标准的诊断方法是在孕24到28周之间进行口腹糖耐量试验（OGTT）只要以下三者有一项符合即可诊断为妊娠期糖尿病：空腹５.１ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后１小时：１０..０ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后２小时：８.５ｍｍｏｌ／Ｌ.妊娠期糖尿病的血糖控制目标：为空腹５.３ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后１小时：７.８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时：６.７ｍｍｏｌ／Ｌ，若经饮食和运动治疗后血糖仍不达标准应及早使用胰岛素控制血糖，以免增加妊娠预后不良的发生。

很多糖尿病妈妈诊断为糖尿病后因为多种原因采用医学营养治疗后效果不佳，但又害怕用胰岛素治疗，这时还可采用简单易行的运动治疗：每周3-5次快走，每次走30分种以上，速度需大于每小进4公里。时间选择在下午4-5点左右。不太严重的糖尿病妈妈不妨一试。有效果别忘记告诉糖友妈妈。

孕妇奶粉虽然富含微量元素及营养物质，但不可过度依赖，仍需正常合理均衡膳食。特别是贫血、缺钙严重的准妈妈，单单依靠孕妇奶粉去补充营养元素是远远不够的，还应该针对自身状况，按照医生的诊断补充铁剂和钙等，并保证所有营养元素的服用量都在安全范围之内。

  "医生，我这个妊娠糖尿病是不是水果吃多了？"今天的门诊上又有一位糖妈妈向我提出了这个问题。很抱歉的告诉您，水果们是不会背这个锅滴。    WHY？让我们先来看看妊娠期糖尿病是怎么回事吧。妊娠期糖尿病，顾名思义，妊娠期发生或发现的糖尿病。为什么是妊娠期呢？因为妊娠这个特殊时期里，准妈妈体内存在一种叫胰岛素抵抗的现象。进食后，人体血糖升高，当胰岛细胞们接收到高血糖信号时便即刻开工，努力生产大量胰岛素来降低血糖，从而维持体内血糖的稳定。而怀孕后，孕期激素，免疫细胞，炎症因子等通过各种复杂的途径让胰岛素在降糖的路上困难重重，胰岛素的降糖作用得不到发挥，这种现象就叫胰岛素抵抗（英文名字叫insulinresistance，简称IR）。辛勤劳作的胰岛细胞们发现自己生产的胰岛素竟不能投产使用，于是卯足了劲拼命生产出更多的胰岛素来对抗IR。在正常的孕妇，胰岛细胞们的这拨操作足以对抗IR，因此孕妇血糖仍然保持正常。而妊娠期糖尿病孕妇的胰岛后劲不足，即使加班加点也是收效甚微。雪上加霜的是，妊娠糖尿病患者的胰岛素抵抗水平较正常孕妇来得高，于是胰岛素抵抗毫无悬念的占了上峰，血糖便肆无忌惮的上升了。由此可见，妊娠期糖尿病发生的根本原因是在胰岛素与IR的较量中，IR获胜。而机体摄入糖分的多少并不是决定因素。    这么说来，糖妈妈可以放开吃水果喽？非也。水果虽不是导致妊娠糖尿病的罪魁祸首，但不可否认水果中的高糖分会加重胰岛的负担，使血糖更加难以控制。科学的态度应是适量进食适合糖妈妈的水果。首先，一些糖分或脂质含量过高的水果必须下架，包括荔枝，香蕉，龙眼，榴莲等。其次，每日水果进食量需要控制。比如每天可以吃一个拳头大小的苹果，橙子或桃子，8-10个中等大小的草莓，1-2片柚子等，如果超量，则可能导致血糖控制不佳。有条件的糖妈妈，可以到医院的营养科制订一份个性化的食谱，这样每日进食多少水果就能够有更加精准的估计。       总之，富含维生素和膳食纤维的水果是孕期佳品，准妈妈们既不要过度享用也不要轻言放弃。找到正确的打开方式，糖妈妈们就可以放心的享受水果带来的健康和快乐。

[cp]当下疫情防控措施调整情况下，肯定会有比较多的孕产妇感染新冠，建议相关人员了解以下知识，对于宝宝健康有好处：母亲感染新冠后如何母乳喂养？1.美国儿科学会支持COVID-19患者采取适当的感染控制预防措施后进行母乳喂养。该方法的理由是母乳喂养对母婴有明确益处，采取感染预防措施后母亲传染给新生儿的可能性较低，而且即便新生儿发生感染也往往是轻症。建议在母婴同室时，婴儿放在关闭的保育箱内，母亲照料婴儿时佩戴外科口罩并勤洗手和乳房。2.母乳喂养时防止婴儿感染的预防措施包括佩戴贴合良好的口罩(例如医用外科口罩、KN95/KF94或N95口罩)、做好手卫生，并对有症状母亲接触过的共用表面消毒。3.没有确诊病例密接史、也未怀疑或确诊COVID-19的母亲，在哺乳、挤奶或奶瓶喂养时，无需采取特殊预防措施。4.怀疑或确诊COVID-19的母亲，接触婴儿前应采取预防措施，包括佩戴贴合良好的医用外科口罩、N95或KN95/KF94口罩，做好手卫生。婴儿不应戴口罩或塑料面罩。但在婴儿被怀疑或确诊COVID-19，母亲也应采取相似的预防措施，并在接触后做好手卫生。5.如果母亲和母乳喂养的婴儿均被怀疑/确诊为COVID-19，那么在哺乳、挤奶、奶瓶喂养或同室隔离期间，无需采取特殊预防措施(例如戴口罩)。[/cp]

如果超声检查确定了宫内怀孕，在随后的任何超声检查(常规检查或因症状而进行)显示没有宫内妊娠，或以前看到的胎心活动又消失了，则可以非常肯定的是妊娠丢失。门诊最纠结的育龄妇女是好不容易怀孕了，但又没有胎心出现。很多想做妈妈的育龄女性如果你碰到这种事，以下情况会让你心里有数。以下情况几乎可以100%地认为是妊娠丢失(即不可能是存活妊娠)： ●孕囊平均直径≥25mm，且不含卵黄囊或胚胎 ●胚胎头臀径≥7mm，且无胎心活动 ●盆腔超声显示孕囊中无卵黄囊，≥2周后仍无胚胎心跳 ●盆腔超声显示孕囊中有卵黄囊，≥11日后仍无胚胎心跳 以下结果也强烈提示妊娠丢失，但不一定是100%确诊： ●头臀径＜7mm且无胎心 ●孕囊平均直径为16-24mm且无胚胎 ●超声显示孕囊中无卵黄囊，7-13日后仍无胚胎心跳 ●超声显示孕囊中有卵黄囊，7-10日后仍无胚胎心跳。 ●末次月经后≥6周无胚胎（平时月经周期正常者） ●空羊膜(羊膜邻近卵黄囊，未见胚胎) ●卵黄囊较大(＞7mm) ●孕囊相对于胚胎过小(孕囊平均直径与头臀径之间相差＜5mm)。[/cp]