门诊时,经常遇见许多患者询问:“医生,突出的腰椎间盘自己还能不能缩回去呢?”虽然大家期盼这个答案是“Yes”,但很遗憾,答案是“不能”! 一、先来了解下腰椎间盘的结构 腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、软骨板和纤维环组成,主要起支撑、连接和缓冲的作用。 二、腰椎间盘为什么会突出? 由于退行性改变、外伤等导致纤维环后凸或断裂,髓核脱出并导致患者出现症状的时候就成为腰椎间盘突出症。 打个比方,腰椎间盘类似于一个包子皮包着包子馅一样:腰椎间盘就是扁扁的包子,纤维环就是包子皮,髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是一些外伤的因故,纤维环就会变形、破损,里面的髓核就会突出来,就像包子皮破了一样,里面的馅就露出来。腰椎间盘突出也是类似道理。 这里要注意,腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区分,如果只是突出没有症状,大家也不用太过担心! 三、突出物为什么不能回缩? 这个问题就好像破皮露馅的包子,馅还能不能回去是一样的。 01纤维环本身纤维结构走行交错复杂,由不同走向纤维交织而成,同时纤维环本身没有血运,自身愈合能力差,一旦纤维环撕裂,就基本无法修复到原样。从这方面看,腰椎间盘突出重新回去的可能性几乎为零。 02腰椎间盘作为承重装置,时刻处于高负荷状态也是导致突出难以回纳的主要原因。即使在平卧休息时,由于肌肉及纤维环的张力,腰椎间盘内仍保持一定的压力。即使将腰椎间盘内压降为负压,突出的髓核也可能由于纤维环的嵌顿而难以完全回纳。假设能完全回纳了,也由于破裂的纤维环所形成的通道持续存在而造成椎间盘的再次突出。 四、保守治疗后,突出物能复位吗? 大部分腰椎间盘突出症患者通过保守治疗,都能得到一定效果,但这也不意味突出的腰椎间盘能恢复到原位。几乎所有的保守治疗都是通过减轻椎间盘突出周围组织水肿和炎症来达到效果,都不能使突出的椎间盘回纳。但少量报道有发现,随着时间推移(3-5年),突出的椎间盘可能因为脱水而变小,也可以达到一定的减轻压迫的效果。 而且,按摩或者理疗也不能把突出的髓核按回去,大家遇见这类宣传一定要会辨别,防止上当受骗。 如果说腰椎间盘突出症患者经过保守治疗无效,并且病情已经严重影响生活、工作时就要考虑手术治疗了。手术治疗也是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方式之一,目前多为微创手术,患者术后恢复快,效果好。
一、前循环脑梗塞1、颈内动脉:侧支循环代偿良好,可不产生任何症状和体征。侧支循环不良:可引起同侧半球从TIA到大面积梗塞,从对侧轻单瘫、轻偏瘫,同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症2、大脑中动脉完全MCA综合症(MCA近端主干闭塞):深部MCA综合症——对侧偏瘫,偏身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍,在优势半球可有完全性失语。按OCSP*分型,完全性MCA综合症就是完全前循环综合症(TACS):(1)、脑损害对侧的偏瘫,(2)、对侧的同向偏盲,(3)、新的高级皮质功能障碍(言语困难,空间定向力障碍。一般均有意识障碍,常使神经系统检查无法准确进行。深部MCA综合症(单至数条MCA中央支闭塞):对侧偏瘫,偏身感觉障碍。如果从皮质吻合支来的血流很有效,也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫(头面,上肢、下肢)和偏身感觉障碍、构音障碍,而没有皮质功能缺损症状。浅部MCA综合症:上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫,上肢重于下肢的偏瘫,优势半球可有运动性失语;下部皮质支闭塞可有感觉性失语,头和双眼转向病灶侧。(藿称对策注视麻痹),对侧同向偏盲或上相限盲,或空间忽视。3、大脑前动脉主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫、偏身感觉障碍,一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞由于前交通动脉的侧支循环的代偿,症状表现常不完全。偶见双大脑前动脉由一条主干发出,当其闭塞时可引起两侧大脑半球内侧面梗塞,表现为双下肢瘫、尿失禁、强握等原始反射及精神症状。4、脉络膜前动脉闭塞常引起三偏症状群,特点为偏身感觉障碍重于偏瘫,而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍,有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。二、后循环脑梗塞(POCI)1、椎基底动脉梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗塞,可突发眩晕、呕吐、共济失调,迅速出现昏迷、面部与四肢瘫痪,去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。椎基底动脉体征的共同特点是下列之一(1)交叉性瘫痪:同侧脑神经瘫(单或多)伴对侧运动和/或感觉功能缺失;(2)双侧运动和/或感觉的功能缺失。(3)眼的协同功能障碍(水平或纵向),(4)小脑功能缺失不伴同侧长束征(5)孤立的偏盲或同侧盲。较常见的综合症有:中脑腹侧综合征(大脑脚综合症,Weber综合征)供应中脑的基底动脉穿通支闭塞引起,表现为病侧动眼神经麻痹(瞳孔散大,对光反射消失、眼球向内、上、下活动受限),对侧椎体束受损(对侧中枢性偏瘫)脑桥上外侧综合征:小脑上动脉阻塞所致,故又称小脑上动脉综合症。主要临床表现有:①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(前庭核损害)②两眼向病灶侧水平凝视不能(脑桥侧视中枢损害)③同侧肢体共济失调(脑桥臂、结合臂、小脑齿状核损害);④同侧Horner综合征(下行交感神经损害)⑤同侧面部感觉障碍(三叉神经感觉束损害)和对侧痛觉、温度觉障碍(脊髓丘脑束损害);⑥对侧下肢深感觉障碍(内侧丘系外侧部分损害)脑桥腹外侧(腹下部)综合征(Millard-Gubler综合征)供应脑桥的旁中央支(一说为小脑下前动脉)闭塞,表现为病侧外展神经(眼球外展受限)和面神经周围麻痹(皱额、闭眼、鼓腮不能、鼻唇沟变浅,口角歪向对侧),对侧锥体束受损,出现对侧中枢性偏瘫。若损害内侧丘系和脊髓丘脑束,可出现对侧偏身感觉障碍。延髓背外侧综合征(wallenberg综合征)过去认为是小脑后下动脉(PICA)闭塞引起故又称小脑后下动脉综合征,现证实10%由PICA引起,75%由一侧椎动脉闭塞引起。余下由基底动脉闭塞引起。典型临床表现为I、突发眩晕、恶心、呕吐、眼震(前庭外侧核及内侧纵束受损)II、同侧面部痛温觉丧失(三叉神经脊髓束及核受累)III、吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失(舌咽迷走神经受损)IV、同侧共济失调(绳状体及脊髓小脑束损害)V、对侧躯体痛温觉丧失(脊髓丘脑侧束受累)VI、同侧Horner综合征:(眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球内陷,为交感神经下行纤维受损表现)。延髓内侧综合征(Dejerine综合征)椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞,引起延髓锥体发生梗死时产生同侧舌肌麻痹(XII脑神经损害)和萎缩,对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。基底动脉尖综合征基底动脉顶端的主要分支(左右大脑后动脉,后交通支,左右小脑上动脉及供应丘脑下部、间脑和中脑的的许多交通支)闭塞引起,临床表现为视觉障碍,不同程度的动眼神经损害,意识障碍,行为异常,意向性震颤,小脑性共济失调,偏侧投掷及异常运动,肢体不同程度的瘫痪或锥体束征等。闭锁综合征主要病灶位于脑桥腹侧(双侧脑桥基底部损害),大部分由于基底动脉脑桥旁中央支闭塞引起。出现双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束损害,表现为患者四肢及面部的瘫痪,意识清楚,但不能张口说话及吞咽,仅保存睁闭眼和和眼球垂直运动功能,并能以此表达自己的意思。2、大脑后动脉闭塞时引起枕叶视皮质梗塞,可有对侧偏盲(黄斑回避);也可出现无视野缺损或不能用视野缺损解释的其它视知觉障碍(识别可见物体、图片、颜色或图形符号的能力丧失)。中央支闭塞可导致丘脑梗塞,表现为丘脑综合症:对侧偏身感觉减退,感觉异常和丘脑性疼痛和锥体外系症状。3、小脑梗塞少见,临床上难以与小脑出血鉴别。除可伴脑干体征外,典型表现为急性小脑综合征:偏侧肢体共济失调,肌张力降低,平衡和站立不稳,严重眼球震颤、眩晕、呕吐,但在最初数小时内无头痛和意识障碍,随后出现继发性脑水肿、颅内高压表现类似脑出血。*OCSP临床分型标准:1.全前循环梗塞(TACI)表现为三联征,及完全MCA综合征的表现:①大脑较高级神经活动障碍(意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍)②同向偏盲③对侧三个部位(面、上肢与下肢)较严重的运动和/或感觉障碍。2.部分前循环梗塞(PACI)脑损害没有TACI广泛,常只有以上三联征的两个,或只有高级神经活动的障碍,或感觉运动缺损较TACI局限。可以为以下任一表现:①运动或感觉缺损+偏盲;②运动或感觉障碍+高级大脑功能缺损;③高级大脑功能缺损+偏盲;④单纯运动或感觉障碍,但较LACI局限(单肢轻瘫)⑤单独的高级大脑功能障碍,当超过其一时,必须损害在同侧半球,与LACI不同,在于出现了高级皮质功能障碍,而运动感觉缺损没有那么局限。3.后循环梗塞(POCI)表现为各种程度的椎基底动脉综合征:①同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍(交叉)②双侧感觉运动障碍③双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束征或视野缺损4.腔隙性梗塞(LACI)表现为腔隙综合征,即:纯运动轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。
40岁不到的王先生与家人晚间准备用餐时,忽然感到头部一阵强烈疼痛,接着手脚活动不灵,话也说不出来了。家人急忙将他送往医院,被确认为脑出血,病情危重。家人百思不得其解:王先生年纪也不算大,平时除血压高外,没什么其他毛病,为何突然患上脑出血?平时又该如何预防呢?高血压脑出血,顾名思义,就是血压突然升高导致颅内硬化或畸形血管破裂,血液流至血管外而引起的一系列症状的疾患,其突然发病、来势凶猛,并发症及后遗症极多。近年来,随着人口老龄化到来,高血压脑出血已呈现出多发趋势,而且发病年龄逐渐年轻化,最让我们不可接受的是它的高的致残率和病死率,给社会及家庭带来不可估量的负担。为预防此种不幸疾病的发生,我们应该做到如下几点:1.高危人群(特别是年龄超过45岁的群体)最好每年都要检查一下脑血管。此处高危人群主要是指患有高脂血症、糖尿病、高血压患者,有脑出血家族史者,动脉血管粥样硬化患者,嗜酒、吸烟和肥胖者,以及平时工作压力大、过于劳累、活动少者。2.定期测量血压。有高血压或存在高血压家族史的群体应定期测量血压,血压高要到正规医疗机构就诊,必要时药物治疗。测量血压时要求在环境宁静、情绪稳定的情况下测量,最好每天早、晚测量一次,同时记下血压数值与日期,养成测量和记录血压的好习惯。3.有高血压病患者必须准时服药,确保血压稳定。对于容易导致脑出血的一些原发病,如高血压、高脂血症、糖尿病等,应主动加以治疗。4.养成健康的生活方式。例如不吃“三高”食品,即高糖、高盐、高脂肪食品;戒烟限酒,确保充足睡眠;管控体重,科学开展体育锻炼;保持心情愉悦,避免激动。5.季节交换时,强化个人防护意识。高血压脑出血存在显著的季节性特征,每年的1-3月和9-12月是高血压脑出血发病的高峰时段。所以在季节变更时必须重视自我防护,强化血压监测,防止发生意外事件。
腰椎间盘突出症是生活中十分常见的一种病症,主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状,椎间盘的退变是其根本病因。退行性变是人体每一个器官、组织、细胞不可抗拒的自然发展过程,而由于椎间盘要承受人体躯干及上肢的重量,在日常活动中劳损较其他组织重,所以腰椎间盘退行性变要比其他组织、器官早,发展也相对较快。此外,遗传因素、腰椎发育异常、损伤(如长期腰部用力不当、姿势不对、急性外伤等)都可导致本病的发生。绝大多数的腰椎间盘突出症患者都有腰痛症状,活动时加重,卧床休息后可有所减轻。反复腰痛后可出现腿痛,部分患者可能腰痛、腿痛同时出现。需要注意的是,有的患者也可能只有腿痛没有腰痛。还可有下肢放射性疼痛、麻木、无力,可表现出脊柱侧突、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。重度椎间盘突出症患者可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因,所以很多人一出现腰腿痛首先就怀疑是腰椎间盘突出症,甚至未经确诊就进行一些针对性的治疗,如此可能掩盖真正的病情,延误治疗时机。那么,腰椎间盘突出症应该如何正确判断呢?在家里我们可以采用直腿抬高的方式自测是否可能存在腰椎间盘突出症,这项检测我们医生平时也使用。要求平躺在硬质平面上,比如铺有瑜伽垫的地面,或是硬板床,全身保持放松,双腿伸直。由家人帮助先后分别抬起左右腿,抬起的过程中膝盖保持伸直。如果任何一条腿抬起的过程中,患者就感到小腿、大腿或臀部的放射样疼痛、麻木,即为直腿抬高试验阳性,建议前往医院诊。医生会结合详细的体格检查和影像学检查以确诊。当然,即使测试中没有出现上述症状,但腰腿痛持续甚至加重,也应前往医院就诊。
劲椎病是一种常见病、多发病,好发于40—60岁的成人,男性多于女性。颈椎痛是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生,或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。哪些人容易罹患颈椎病:1.从年龄上讲,中老年人患颈椎病者较多。随着年龄的增长,颈椎的慢性劳损会引起椎间盘变性、椎体边缘骨刺形成、韧带增厚等一系列退行性改变, 而这些都是颈椎病形成的因素。2.从职业上讲,长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等。这些工作由于长期低头,造成颈后肌群、韧帝等组织劳损,因而发病率较高。3.从睡眠姿势上讲,枕头过高、过底或枕的部位不当,不良睡姿持续时间长,均易造成椎旁肌肉、韧帝、关节平衡失调而产生不同程度的劳损。因此,喜欢卧高枕者及反复“落枕”者易患颈椎病。4.有头部外伤史及有颈椎先天性畸形者也易患颈椎病。一、颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同而有所区别。其症状有的可以自行减轻或缓解,亦可反复发作,个别病例症状顽固,影响生活及工作。根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上常可见各型之间症状、体征彼此参杂的混合型。(一).神经根型颈椎病多见于40岁以上的人,起病缓慢,多无外伤史,当头部受到外伤时可诱发本病要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压表现。具体可有以下表现:1.颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。2.痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域。3.臂丛神经牵拉试验阳性。4.椎间孔压缩试验阳性。5.肩部下压试验阳性。6.颈神经受到刺激时,其远隔部位早期表现为疼痛过敏;当受到压迫较重或者时间较久时,其远隔部位表现为感觉减退7.支配肱二头肌及肱三头肌腱的主要神经受到兴奋时,腱反射活跃,反之,则腱反射减退或消失8.神经根受到压迫后,轻者所支配肌肉力量减弱,重者还可见肌肉萎缩。(二).脊髓型颈椎病临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。其主要临床表现为:1.上肢症状:出现于一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍,单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍。2.下肢症状:出现于一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。3.偏侧症状:出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。4.交又症状:出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障5.四肢症状:出现于四肢的神经机能障碍。6.头部症状:主要表现为头痛、头晕。7.骶神经症状:表现为排尿或排便障碍。(三).椎动脉型颈椎病本型颈椎病的主要临床表现为:1.推动脉供血不全的典型症状:发作性眩晕、复视伴有眼震,有时出现恶心、呕吐,甚至耳呜、耳聋。2.猝倒或昏迷。3.脑干症状:肢体麻木、感觉异常,持物落地。4.枕部跳痛。(四).交感型颈椎病本型颈椎病主要是交感神经症状,包括交感神经抑制症状,如头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低,胃肠蠕动增加或暖气等;以及交感神经兴奋,视野内冒金星等。二、颈椎病的预防知识颈椎病的预防应该及早开始,并要持之以恒,注意做到以下几点:1.阅读一些有关颈椎病防治的书籍, 了解颈椎病的发生与颈部损伤、落伤、风寒湿、枕头高矮不当等有关,从而针对这些发病因素进行预防。2.保持乐观态度,树立与疾病艰苦抗争的思想,积极配合医生治疗, 减少复发。3.加强颈肩部肌肉的锻炼,坚持做有关医疗体操。4.养成良好的起居、生活姿势习惯。如避免高枕睡眠;伏案工作者应定时改变头部体位;谈话、看书时要正面注视,保持脊柱的正直;头颈应避免过度疲劳,不负重,坐车不要打瞌睡,劳动、行走时要防止跌闪、挫伤。5.注意颈肩部保暖,避免风寒湿邪侵袭。6.及时、彻底治疗颈、肩背软组织劳损,防止颈椎病的发生。7.饮食上应经常服用有补肾益髓、强筋壮骨的胡桃、山萸、黑芝麻等食物都有推迟颈椎关节退变的作用。三、颈椎病的检查与诊断(一).颈椎病的体格检查1.前屈旋颈试验:今患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,明颈椎小关节有退行性变。2.椎间孔挤压试验:今患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一子扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木。(二).颈椎病的x线检查正常50岁以上的男性,60岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨赘。但有x线平片改变的患者, 不一定都有临床症状。颈椎病的x线表现i要有:1.曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。2.骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赞及韧带钙化。3.椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在x线片上为椎间隙变窄。4.项韧带钙化:项韧帝钙化是颈椎病的典型病变之一。(三).颈椎病的CT和MRI检查CT和MRI检查对于诊断颈椎病,了解脊髓压迫情况,决定颈椎病的治疗方法等方面具有极为重要的价值。(四).颈椎病的肌电图检查不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。由于损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也较多。通过肌电图检查,可以了解失神经支配的肌肉范围,判断神经根的压迫情况。颈椎病的诊断:在排除其它疾患的前提下,颈椎病的诊断标准有两条:1.临床表现与x线片所见均符合颈椎病者,可以确诊。2.具有典型的颈椎病临床表现,而x线片上尚未出现异常者。四、颈椎病的治疗目前,国内外治疗颈椎病的方法很多,可分为非手术疗法和手术两大类。(一).颈椎痛的非手术治疗非手术治疗可使颈椎病症状减轻、明显好转,对早期颈椎病患者尤其有益。颈椎病非手术治疗的适应症:①颈椎间盘突出;②神经根型,交感神经型和椎动脉型颈椎病;③年迈体弱或心、肝、肾功能不良,不能耐受手术者;④有严重神经功能症,或精神失常兼有颈椎病者。颈椎病的非手术治疗有手法治疗、中西药治疗、颈部围领、颈枕、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼,可根据不同情况选用其中一种或;至三种方法,同时施行或交替应用之。1.颈椎牵引疗法这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法, 此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。它的治疗作用是限制颈椎活动,有利于组织充血、水肿的消退;解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力。通常采用枕领带牵引法,有坐式和卧式两种,轻症患者采用间断牵引,每日l-3次,每次半小时至l小时。重症患者可行持续牵引,每日牵引6-8小时。牵引重量可自行3-4公斤开始,逐渐增加至5-6公斤,以后可根据患者性别、年龄、体质强弱, 颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应,适当的调整牵引重量和延长牵引时间。疗程:小重量牵引30次为一疗程,如果有效,可继续牵引1-2疗程或更长,两疗程之间应休息7-10天,牵引时一般要求颈部轻度前屈20度左右,但最好是以病人自觉症状得以减轻的体位为宜,不必强求某一特定的位置。牵引后,患者应戴颈围进行保护。2.药物治疗药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1,B12,维乐生) 、血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定效果。3.理疗在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用,也是较为有效和常用的治疗方法。一般认为,急性期可行离子透入、超声波、紫外线或间动电流等;疼痛减轻后致用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗。4.手法按摩推拿疗法这是中医治疗颈椎病的主要方法,它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,加宽椎间隙,扩大椎间孔以解除神经血管的刺激与压迫,促进局部血液循环而收到舒筋活络、解痉镇痛的效果。但手法的治疗应在有经验的专科医师指导下进行操作,以防出现意外。5.卧床休息卧床休息可减少颈椎负重及其周围组织的张力,使神经受压和反应性水肿减轻,从而加速症状的缓解。由于颈椎病患者下肢多不受影响而走动自如,以致病者甚至医生常常忽视休息问题,故强调此点甚为重要。6.功能锻炼在急性期,病人疼痛症状较重时宜适当休息,待症状减轻,移位的患椎较为稳定后,病人才可以开始颈肩及背部的功能锻炼,锻炼时颈部活动的范围要小一些,用力不宜过猛。(二).颈椎病的手术治疗对于脊髓、神经根、血管受压症状进行性加重,或者反复发作,严重影响工作和生活的颈椎病患者,应考虑手术治疗。颈椎病的手术治疗有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除术、椎体间植骨术、骨赘切除术、椎动脉减压术等,应根据患者病情选择适当的方法。术前准备患者术前应在心理上消除对手术的顾虑和惧怕,树立战胜疾病的信心;在生理上排除各种不利于手术的因素,增强对手术的耐受性。如果存在疑虑可向医生询问有关自己的病情、治疗、治疗效果等情况。手术前一日,对情绪过度紧张者,入睡前可服安定5mg,以保证有良好的休息。晚上十时以后,开始禁食禁饮。手术当日清晨,患者解尽大、小便。进入手术室前,取下假牙、手表、耳环等随身物品妥为保管。将各种检查资料(X线片、CT、MRI等) 、术中用的抗生素等随患者帝入手术室。术后护理术后患者应戴颈围保护。病人搬运时,应保持其头颈部置于自然中立位,切忌扭转、过屈和过伸。搬动时,如患者出现血压、脉搏及呼吸情况的变化,应停止搬动,并及时请医生处理,以防意外发生。术后24小时拔除引流条,或12天拔除引流管。术后7天左右拆线。功能锻炼非常重要,术后功能的恢复和重建与锻炼情况有直接关系。