湖南中医药大学第二附属医院皮肤科科普号

褥疮水泡是Ⅱ期褥疮常见的症状，褥疮Ⅰ期属于淤血红斑期，在红斑发生之后仍未改善受压情况，则皮肤会发生炎性浸出形成水泡，根据水泡的大小其处理方法也不一样。1、褥疮水泡形成原因褥疮水泡发生于褥疮第二阶段炎性浸润期，第一阶段为红斑期，由于长期受压而导致皮肤淤血红润，红斑发生以后没有及时改善受压情况，下方炎性渗出液无法正常排出而形成水泡，如继续耽搁或处置不当，则会演变为浅表破溃伤口，甚至深度溃疡伤口。

褥疮伤口通常附着有黑痂、腐肉、脓液等坏死组织附着，需要进行清创处理将坏腐伤口转变为洁净伤口，才能进行下一步的治疗。清创通常是褥疮处理的首要工作，也是不可或缺的。湖南省中医院创面修复科依据多年临床实践经验，联合研发出“蚕食清创法”，即手术清创配合药物溶解袪腐处理，尽可能减轻手术带来的创面损伤，并实现更彻底、更温和的清创处理。为什么要清创？1、黑痂、腐肉的存在会阻碍肉芽的生长，导致伤口长期不愈合，甚至积累大量的脓液等坏死组织，向下穿掘加深伤口。2、腐肉的存在，会给病菌提供生存条件，导致病菌大量滋生，引发炎症和感染。开放伤口如何清创？1、用生理盐水清洗伤口，棉签轻轻拨动腐肉，沾掉附着的腐肉。2、与软组织粘连的腐肉，用镊子轻轻夹起，手术见到从底部剪除。3、陈旧性肉芽创面，需要刮匙刮除或者手术切除，使伤口变成新鲜的创面。4、手术器械清创之后，再次用生理盐水清洗伤口，配合外用褥疮膏类药物或者伤口护理软膏等配合纱布包扎护理，进一步促进水合液化袪腐，拔除脓毒。黑痂型褥疮如何清创？1、黑痂也是坏死组织，先用生理盐水和双氧水将其软化，如比较硬则再用生理盐水打湿纱布，湿敷在黑痂上，将其软化。2、软化后用棉签轻轻拨动将其分离，镊子轻轻夹取黑痂，剪刀沿着创缘逐步剪除。3、黑痂打开后，下方通常为空洞或空腔伤口，内部藏有大量脓液和坏死，需用生理盐水清洗，按照开放伤口处置方法清除腐肉。疮口小空腔大如何清创？针对疮口较小，皮下空腔较大伤口，如果内部存在腐肉无法触及，需考虑通过手术切除上方皮肉，将伤口剖开使其转为开放性伤口，然后再进行清创处理。伤口清创的意义伤口清创处理后，炎症将逐步得到控制并消失，伤口周边的淤肿也将慢慢消退，颜色由黑色紫色转变为粉红色，肉芽组织也转变为正常的粉红色，转变为洁净伤口后，为下一步的负压、药物生肌以及其他疗法做准备，促进肉芽组组的生长，加快伤口恢复。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

很多人认为，伤口结痂表示快要愈合，但对于褥疮这类的慢性溃疡伤口而言，这样的理解可谓大错特错！褥疮结出黑痂，非但不能表示快要愈合，反而有可能预示伤情再持续恶化。在湖南省中医院创面修复科接治的褥疮患者中，黑痂型褥疮占据很大一部分比例，均是由于对褥疮伤口认识不足，或处置不当造成的，对此有必要进行一次全面的科普解析。1、褥疮黑痂到底是什么普通伤口结痂，通常是由血液凝胶形成的，而褥疮伤口黑痂却并非如此，而是由于护理不当或处置错误造成的，形成黑痂的原因大抵上有以下几种：①伤口撒药粉：土霉素、头孢等抗生素药粉或其他粉剂，与伤口渗出液或脓液发生颗粒凝结，经过风干后形成厚厚的“污垢块”，覆盖在伤口上方。②烤灯或暴露伤口：不当使用烤灯或者暴露伤口，造成脓液变干形成垢块。2、褥疮黑痂的危害有多大黑痂下方蓄藏有脓液和坏死，由于黑痂的阻碍，无法排出体外反而向下渗透穿掘，形成更深的空洞或皮下空腔。黑痂型褥疮如果下方损伤较深，是无法自行愈合的，必须先将黑痂去除，然后再进行综合治疗。且由于黑痂的阻碍，外用褥疮膏等药物无法作用到伤口内部，内部由于积蓄大量坏腐组织，极易滋生病菌引发感染，久而久之会出现外渗腐液、腥臭味甚至生蛆等情况，对病人身体损伤极大。3、褥疮黑痂去除方法对于黑痂型褥疮建议到创面修复专业医院进行清创处理，清除上层痂皮以及内部坏腐组织，并对伤口进行综合治疗护理。对于黑痂的清除，主要分为清洗剂软化和外科器械逐步清创两大策略，尽可能减轻患者疼痛和创伤。4、黑痂去除之后伤口是什么样子褥疮黑痂去除之后，下方通常为空腔或者空洞伤口，当然也有少数情况是浅表伤口。空腔或空洞均是相对较复杂的伤口，需要根据疮口和内部大小考虑采用负压治疗，或者二次清创处理后再负压，日常配合褥疮膏类药膏和油纱条进行填充护理。总而言之，黑痂型褥疮一定要及早进行处置，切莫耽搁延误，时间越长则下方空腔越大。另外护理人员在护理时，千万不要在伤口上乱用粉剂或土方偏方，褥疮的治疗和护理要讲求科学有效的方法，这样才能更快恢复，不走弯路。湖南省中医院向丽萍 创面修复科（皮肤外科）主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

褥疮最快的治疗方法是什么？这是患者经常会问到的问题，其实褥疮并不是有多可怕，从本质上讲，它也只是一种伤口，只不过是慢性伤口，只要处置方法正确，完全能够逐步恢复愈合。褥疮的治疗和护理一定要先认清所处阶段

家里有卧床病人的，对褥疮肯定不会陌生！它就像潜伏着的杀手，稍不注意就从病人身上剜下一块“肉”。最开始是不起眼的红斑、水泡，一夜之间，就可能破溃，短短时间内发展成深度伤口。对于湖南省中医院皮肤疮疡科而言，这样的“故事”每天都在上演，而且我们发现绝大多数的患者，对于褥疮的处置都存在同样的错误——用土方偏方。“偏方治大病”这种说法在以往很流行，但放在医疗水平发达的现在，很少再被提起。治病要讲求科学方法，而不是凭感觉、靠运气，对于医生而言，要尽最大可能帮助患者摆脱疾病痛苦，而不能任由偏方土方乱挥“指挥棒”。土方法教你——在伤口撒抗生素药粉笔者小时候就遇到这种情况，家人在处理伤口时，直接撒上头孢、土霉素粉、抗生素粉等，加快伤口结痂，以为伤口结痂就会很快愈合。实际上，经过系统的医学教育之后才发现，这样的处理方法大错特错！伤口内的渗出液和脓液，遇到药粉会凝结成干痂垢块，如果不及时清理掉，下方脓液无法排除，便会越积越多，牵连正常组织也坏死，导致伤口往更深的方向发展。土方法教你——用鸡蛋油、白糖、蜂蜜在伤口上用一些稀奇古怪的东西，这可能要归咎于古人的“探索精神”，但现在我们这么多的伤口护理膏可选，仍然有人热衷于在伤口涂抹鸡蛋油、白糖、蜂蜜这些东西，只能说是一些“伪科普”“伪养生”文章的“遗毒”。前面已经讲过，伤口愈合要讲求科学正确的方法，像鸡蛋油、白糖、蜂蜜这些稀奇古怪的东西，尽管可能有人成功了，但没有足够的医学理论支撑，注定无法大行其道。可能一百个人中，只有极少一部分人能成功，把自己的健康“押注”在“运气”上，这种做法是多么的不可取。土方法教你——用红霉素软膏治褥疮不清楚是谁把红霉素捧上了神坛，但可以很清楚一点，国家对抗生素药物的管控越来越严。红霉素的确很便宜实惠，而且对伤口有明显的抗菌消炎作用，但是对于褥疮等慢性伤口来说，并不是什么“好点子”。慢性伤口最显著的特点是恢复速度慢，通常在一个月以上，在此期间，长期或者大量使用抗生素，那么后果是不堪设想的，容易产生耐药性，对于后续的治疗带来极大麻烦。相对而言，可以用一些草本的伤口护理软膏，配合纱布包扎护理，不仅安全可靠，且促进伤口加快恢复。土方法教你——用红药水、紫药水治褥疮如果现在还有人给褥疮伤口上红药水（汞溴红）、紫药水（龙胆紫），那说明大脑中的知识停留在很久以前，急需要更新啦！这两种药水都是已被临床禁用的，红药水含有重金属汞，对伤口有污染；而紫药水则明确有致癌性，且这两种有色药水，被皮肤吸收后都会残留颜色污染，使伤口内留有异物而无法顺利愈合。其实，大家有更好的选择，比如碘伏等，还有一些带有刺激性的消毒剂，比如酒精、碘酒、碘酊，都是可以用于皮肤消毒的，但不建议用在伤口上，因为——会疼！关于褥疮的治疗，我想和这个世界谈谈对于褥疮伤口的治疗，也要根据伤口具体的分型、深度和大小综合研判，坏腐型的伤口该清创的清创，半封闭伤口该剖开的剖开，脓液多的伤口该上负压的上负压，颜色异常的伤口该检测菌种的检测菌种，恢复后期该缝合的缝合，难收口配合植皮、仿生敷料等综合治疗。褥疮的治疗，是一个系统的工程，不单单是治疗局部的伤口，还要考虑原发病的影响，病人的全身身体状况，营养指标是否达标等等，我们在治疗褥疮患者的时候，不只是治疗伤口，还要治疗基础疾病、补充营养，局部与整体兼顾，才能让病人获得最大的健康效益。在褥疮治疗这块，湖南省中医院有着成熟的方案体系，以最快的效果和最短的恢复周期，帮助患者尽快回归正常生活。其成果不但得到众多患者家人的赞同，更是俘获了多家兄弟医院的认可，皮肤疮疡科已然成为湖南省中医院的又一新招牌。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长褥疮、糖尿病足、脉管炎、压疮、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

中药在止痒药的分类应用风痒：祛风止痒湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎方书云：“诸疮宜散”，药用杭菊花、防风、羌活、苍耳子。偏于热，加丹皮、牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕砂；偏于寒，加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等。杭菊花性味清凉，善解头目风热，热除则痒止；防风气味俱薄，性浮达表，《本经》主“大风”冠于句首，说其治风必不可少；羌活治游风，主表，甄权赞其能治“多痒”；苍耳子疏散宣通，上达巅顶，下走足膝，内通骨髓，外透皮肤，故历代医家认为本品是治疗遍身瘙痒的要药。偏于热加辛凉之品，如浮萍、薄荷、牛蒡子等，皆能入肺达表皮，散风止痒；酌加清热凉血的丹皮、生地、连翘、绿豆衣通瘀清心，以断风热内炽的后路，更助祛邪止痒之功；蚕砂祛风清热，主治风热瘙痒，若配合蝉衣同用，功效更捷。偏于寒加辛温之品，如麻黄、桂枝、细辛、独活、威灵仙等。其中麻桂相配，发汗散寒以止痒；细辛辛温，入肺、肾两经，善祛表皮内风湿淫痒，因而，凡属某些风寒沉冷之痒，用之颇效；辛夷既是治疗鼻渊专药，又是治疗头面瘙痒的佳品；威灵仙性急善走，可导可宣，是治疗风寒夹湿所致瘙痒的常用之品，不论内服、外洗均有显效。湿痒：理湿止痒徐之才说：“燥可去湿”。用于治疗皮肤瘙痒不外乎芳香化湿、辛温散湿和淡渗利湿三类。药用藿香、佩兰、苡仁、苍术、地肤子。兼有热者选用茵陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、豨莶草、汉防己、土茯苓；兼有寒者选用萆薢、槟榔、路路通、海桐皮。藿、佩芳香化浊，湿热郁蒸作痒，恃为要药；苡仁上清肺热，下理脾湿，凡湿热流窜肤腠作痒，皆可理之；苍术芳香力雄，外解风寒，内化湿浊；地肤子清热化湿，主要用于皮肤湿疮，周身瘙痒，内服、外洗皆有良效。兼有热邪选加白鲜皮、萹蓄、金钱草、土茯苓、汉防己、滑石等性味苦寒，清热利湿之品，对下肢湿痒尤为相宜。茵陈既是治疗黄疸专药，又是治疗热重于湿之瘙痒不可多得的要药；滑石内服清热渗湿，外扑润肤止痒。兼有寒邪选用萆薢、槟榔、路路通、海桐皮等，皆能主治寒湿性瘙痒，取其祛风化湿，通络止痒之功。至于收湿止痒的外用药，有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、花蕊石、煅石膏、枯矾等，均为临床习用，兹不赘述。虫痒：杀虫止痒杀虫止痒分内服与外用两大类。内服驱虫、杀虫仅用于肠道寄生虫蛔虫、绦虫等，常用药有使君子、槟榔、雷丸、榧子、芜荑、南瓜子。外用杀虫止痒药颇多，如蛇床子、雄黄、川槿皮、藜芦、轻粉、枯矾、硫磺、大枫子、芦荟、蟾酥、蜈蚣、斑蝥等。为了充分发挥其杀虫止痒作用，必须选择恰当的剂型。热痒：清热止痒主要指邪在气、营之间。外透，则邪易走表，痒感更重；内凉，则引邪入里，或留滞不去，痒亦难除，惟用清法较为合适。药用生石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、犀角、龙胆草、连翘。热重化毒，则加山栀、野菊花、蒲公英、银花、地丁；热夹湿毒，则加黄柏、车前子、萆薢、海金沙、金钱草；热而夹风，则加青蒿、蝉衣、木贼草、青葙子、桑叶等。不过，在具体应用中要注意各自的异同。大凡偏清心热，用水牛角、黄连、连翘；偏肝热，用龙胆草；偏清肺热，用黄芩；偏清胃热，用生石膏、寒水石；偏清肾热，用知母、玄参。对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山栀之类，一要用量轻，惟恐戕伤生发之气；二要炒用，以减轻苦寒之性，并要顾及病人嫌苦，难以下喉之虑。燥痒：润燥止痒燥痒虽有内伤阴血、外受燥邪所袭之殊，但润燥止痒的根蒂乃在肝、肾两脏。常用何首乌、天门冬、麦门冬、山药、沙苑子、枸杞子、干地黄、百合、合欢皮、钩藤、龙眼肉、东阿胶、小胡麻、白芍、地骨皮、夜交藤等。据笔者体会，润燥止痒中，山药、合欢皮、东阿胶三药更应多加探索。山药，诸书皆云补脾胃的佳品，惟《别录》谓上主治“头面游风”，《本草纲目》也说“润皮毛”。可见，山药确是润燥止痒的上品。合欢皮（花）解郁，活血止痒，对妇人燥痒多验。东阿胶为补血养阴要药，对男女阴血耗伤所致瘙痒尤为适合。毒痒：解毒止痒金石药品，性味温烈，长期内服必致阴灼液耗，药用绿豆粉、生甘草、杏仁、胡黄连、大青叶、蒲公英、土茯苓等。其中土茯苓善解汞粉银朱之毒；大青叶能解金石药毒；杏仁制锡毒；绿豆粉、生甘草相伍，既解毒，又护心。偏于热毒，用银花、漏芦、地丁、蜀羊泉、蚤休；偏于疫毒，用人中黄、紫草、板蓝根、马齿苋等。食痒：消食止痒暴食鱼、虾、蟹等动风发物，胃难磨腐，酿致食毒发痒。常用药有蒲公英、苏叶、胡黄连、神曲、广木香、山楂、乌药、谷芽、麦芽、鸡内金、生大黄、陈皮等。其中苏叶、陈皮偏于解鱼腥之毒；神曲、木香、蒲公英、乌药通解食毒；山楂、内金偏消肉积；二芽和中消食。食消毒解，皮肤发痒也就随之消除。此外，《从新本草》说：胡黄连“解吃烟毒”。据此，用于某些中烟草之毒所致皮肤瘙痒，效验亦良。瘀痒：化瘀止痒气滞血瘀，凝聚结块，使之经气不畅而痒。瘀而兼热，用生地、蒲黄、丹皮、紫葳、甲珠、桃仁、大蓟、茜草、地榆、丹参、赤芍、郁金、山茶花、益母草、败酱草；瘀而兼湿，用马鞭草、路路通、花蕊石；瘀而兼寒，用三七、当归、乳香、泽兰、川芎、石菖蒲、皂刺、王不留行、刘寄奴、苏木、血竭等。益母草，《本经》谓其“主瘾疹”，凡瘙痒与血瘀兼热，或月经不调而致的，本品确为良药。乳香，《别录》谓其主“瘾疹痒毒”，笔者曾试用于瘀滞结节性痒疹，水煎内服，或临用研末掺在普遍膏药中心，外贴患处，2~3天换一次，常有散结止痒之效；若配皂刺、甲珠，功效更速。酒痒：醒酒止痒酒大热有毒，无形之物也”。饮之或过量饮后，湿热之毒，积于肠胃。解酒之毒，一是从肌肉而解，如用白豆蔻、香橼皮、砂仁、葛花、枳椇子、西河柳、丁香、肉豆蔻、白扁豆、高良姜、煨草、桑椹子、山楂等；二是利小便，如泽泻、猪苓、茯苓等以上下分消其湿气。其中枳椇子最能解酒热之毒，凡由酒毒而致痒，历代医家无不视为要药。虚痒：补虚止痒“诸痛为实，诸痒为虚”，因虚致痒并不少见。用补虚以止痒，要分清阴、阳、气、血虚的不同而施治，较为贴切。偏于阴虚，用石斛、天门冬、麦门冬、沙参、鸡子黄、干地黄。沙参甘淡而寒，专补肺气，清肺火，故对阴虚内热所致身痒最宜。偏于阳虚，用紫石英、黑附块、肉桂、补骨脂、山萸肉、沉香、巴戟天、淫羊藿、仙茅、沉香、炒杜仲性沉而降，善治男女下阴湿痒。淫羊藿、山萸肉、仙茅强阳益气，凡真阳不足的老年性皮肤瘙痒症，功效颇良。偏于气虚，用黄芪、山药、白术、党参、冬虫夏草、甘草、人参。参，芪、草三味同用虽为退虚热的圣药，更是治中气不足之人瘙痒的佳品。偏于血虚，用熟地黄、阿胶、桑椹子、何首乌等。首乌不寒不燥，为滋补良药，功在地黄、天冬之上，故凡血虚发痒皆可用之。此外，历代本草记载虫类药、鳞介类药，如蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角、蜂房、乌梢蛇、白花蛇、玳瑁、龟板、鳖甲，水蛭等，皆为清热解毒、熄风止痒之品。特别是对风毒顽痒，用之恰当，效如桴鼓，并为临床所证实。不过，亦有部分患者服后，痒感不但不止，反有加重的现象。因此，笔者在临床应用上述诸药时，往往要询问三点：一问平素吃鱼虾、鸡鸭之类食品，皮肤有无反应；二问以往是否用过虫类，或鳞介类药，效果如何；三问初诊小剂量用后，痒感是减轻还是加重。总之，尽量做到药贵在精，药贵对症是十分要紧的。

最近,一些皮肤科患者伴随尿酸高，痛风症状，因为不能一一回复，所以编辑如下，建议收藏并转发。 什么是痛风？从医学角度来说，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风，疼起来像老虎在咬关节一样！ 为什么现在痛风多了？据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。除了遗传因素外，与生活因素也分不开，其中6个原因中，一半都与吃有关。1 ,肉类饮食太多了我们的祖辈都是以谷类食物为主，而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化，变成以肉类食物为主。饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。2,甜饮料喝的太多了大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”，而痛风发作和果葡糖浆的摄入量，存在正比关系。2011年，在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中发现：每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！3,喜欢吸烟和喝酒喜欢吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。酒中不含嘌呤，也不产生尿酸，但其代谢产物是乳酸，恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。4,肥胖太多了！肥胖人群更容易高尿酸，毕竟大部分都是吃的太好，大鱼大肉、甜饮料，但运动不足。超重或肥胖是引发痛风的因素之一，减重可以帮助降低痛风发作的风险。5,运动的太少了适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。6,熬夜太多，压力太大近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。 尿酸高全身都受罪！1,伤关节痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。2,伤肾脏痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。 如何治疗？ 第一招：艾灸+刮痧，让痛风不痛对于痛风，我们总结了两种途径，帮助体内的尿酸寻找出路，将这些有害物质排出体外。艾灸加刮痧，我们给这个调理方法起了一个很温暖的名字 “温通疗法”。第一步：先温通刮痧，部位重点在背部的膀胱经（肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞），通过刮痧刺激人体经络，通血脉。把尿酸排出体外。艾灸，可以刺激脏腑，加强肾的功能，促进排毒；可以促进气血循环，活血化瘀，促进痛风石的化解、排出；可以通过皮肤出汗，加速尿酸排出。刮痧：刮痧我们都知道，刮痧的过程中，人体的毛孔会打开，会因为不同的体质出现不同颜色的痧斑，毛孔的开泄有助于体内毒素的排除。 第二招：名医彭坚老师推荐：痛风百合茶【组方】百合、车前子各30克。【功效】护肾降尿酸【用法】煎水当茶喝。彭坚教授指导：将此方用于患者，有明显的降尿酸的作用，加5-10克蛹虫草可以保护肾脏，防痛风性肾病。每次发作煎服药一、二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。 第三招:彭坚教授推荐痛风特效方: 泄化浊瘀汤土茯苓60g、萆薢30g、威灵仙30g、生苡仁30g、秦艽15g、泽泻15g、赤芍15g、泽兰15g、土鳖虫12g【加减】：局部红肿已经化热，加葎草、虎杖、黄柏等；痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵硬加露蜂房、蜣螂虫、穿山甲；偏热一般处于发作期，加生地、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般处于缓解期，加制川乌、制草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；偏虚加熟地、补骨脂、骨碎补、黄芪；腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、白茅根等，以防止痛风性肾炎。彭坚老师认为湿浊瘀结留停滞体内，是痛风发病的两大原因，原方的九味药，都是为排浊、化瘀而设，量重而力专，非常得体。其加减法也照顾全面，用药精当。我平常用原方就感到疗效很好，后来从病人那里得到一个民间验方：百合30g,车前子30g,每次发作煎服药一、二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。由此得到启示，将石韦30g,百合30g，车前子30g加入原方中，排浊消瘀的效果更好。病情缓解之后，再制成散剂，经常冲服，加上控制高蛋白的摄入，患者有的数年不再复发。

得了皮肤瘙痒太遭罪，一般会有瘙痒、疼痛、麻木迟钝等感觉，其中瘙痒是最明显最严重的自觉症状，让人总忍不住想要挠抓，挠抓严重了则会渗水、甚至出血，整个人就更不好受了。平时大家治疗皮肤病，除了吃西药、中药等内服药外，还会相应的选择中成药胶囊、颗粒和外用药。近年来，经济发展很快，人们的生活水平有了很大提高，可是各种皮肤病的发病率不少反增。面对这种情况，有很多人选择到医院看医生，也有很多人则根据广告或者非专业人士的推荐，选择自己去药店买药。其实皮肤病的中成药，外用药的选择，并非人们想象的那样简单。选择中成药（内服药一般指中成药颗粒成药和胶囊）也是需要辩证的，中医讲究辩证论治，药证不对，不但治疗不了疾病，反而会加重病情。就拿风瘙痒来说，皮肤瘙庠症，是指一种无明显原发皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。本病多与风邪有关，其临床特点是皮肤阵发性瘙痒，程度剧烈，挠抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚、苔藓样变等继发性损害。临床分三型：血热风盛证 治宜：疏风清热，凉血止痒代表中成药：①乌蛇止痒丸；②防风通圣丸；③肤痒颗粒。湿热下注证 治宜：清利湿热止痒代表中成药：①龙胆泻肝丸；②二妙丸；③防风通圣丸。气虚肝旺证 治宜：养血润燥，祛风止痒代表中成药：湿毒清胶囊。治疗皮肤病的外用药，根据性能，可以分为清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂等十多种类型。根据它们的剂型，又可分为溶液、粉剂、洗剂、软膏、硬膏、酊剂等十多种剂型。根据皮肤病的不同表现，选择合适的剂型。皮肤病的发展一般可分为三个阶段：急性期有明显的渗水、潮红及水疱，最好采用溶液，如3%的硼酸溶液湿敷。亚急性皮炎期，可以选用霜剂、洗剂和油剂，如丙酸氟替卡松软膏、氧化锌油等。在皮损较肥厚、干燥的慢性期，选用软膏，或者硬膏，如维A酸软膏、尿素软膏、肤疾宁硬膏等，常能取得好的效果。据多年的临床经验总结，我为大家挑选出了临床效果很好的中成药和外用中药，并且做了功效的总结归纳，希望对你的健康有很好的参考价值。风痒：金蝉止痒颗粒、肤痒颗粒湿痒：白癣夏嗒热、龙胆泻肝丸、四妙丸燥痒：青大将丸、当归饮子、乌蛇止痒丸儿童外用药维儿康洗剂、儿肤康洗剂（荨麻疹、湿疹皮炎，见皮肤起红斑、丘疹、水泡、瘙痒）；甘草油、氧化锌软膏（糜烂、渗出、结痂）；除湿止痒软膏、儿童中医偏方、儿童中医专家、丁苯羟酸软膏。成人外用药苦参洗剂、茵花洗剂、黄苦洗剂（荨麻疹、湿疹皮炎，见皮肤起红斑、丘疹、水泡、瘙痒）；甘草油、氧化锌软膏（糜烂、渗出、结痂）；中医偏方、中医专家、黄金肤宝、断痒拔毒；银屑病：康肤灵、吡硫翁锌喷雾、黑豆馏油、煤焦油洗剂痤疮，青春痘外用药粉刺、毛孔粗大、油多型：阿达帕林凝胶、异位A红霉素凝胶、博乐达、祛痘精华、森奕祛痘液。脓疱、囊肿型：冰磺软膏、克林霉素甲硝唑搽剂、甲硝唑软膏痘印痘疤: 积雪草修复霜、森奕祛痘液。其他外用药黄褐斑：七白祛斑膏、丝白祛斑膏、熊果苷精华玫瑰痤疮：冰磺软膏、复方黄柏液、甲硝唑软膏在用药过程中，要注意预防不良反应发生：如果有刺痛、瘙痒或者中毒表现，应立即停药并做适当处理。总之，治疗皮肤病的时候，选择中成药和外用药有很多学问。如果你患了皮肤病，最好还是到医院去，在医生指导下选择药物。

医案1 杨××，女，13岁，学生，1973年4月初诊。脸及手背起扁平疣赘一年，一周来加重。去年脸部出现几个小疙瘩，一周来加重，遍及脸颊部，手背也见少许，无明显自觉症状。未曾治疗。检查：脸、颊、眼睑、下颌部可见50*60个0.1*0.3厘米大小扁平疣赘，稍隆起于皮肤，呈正常皮肤色，手背部也见少许同样皮损。去疣三号方：〔处方〕马齿苋60克 紫草15克 败酱草15克 大青叶15克。共服药18剂，疣赘全部脱落，不留痕迹而愈。 医案2周××，女，30岁，干部，1974年1月初诊。脸颊及手背部疣赘已年余。一年来于脸颊及手背部起疣赘，数目逐渐增多，无明显自觉症状。来诊前曾肌肉注射维生素B12（100微克×14支）、板蓝根注射液，用中药木賊草及香附煎水外洗，均未见明显效果。检查：脸颊部可见20～30个0.1×0.3厘米大小扁平疣赘，稍高出皮面，皮损呈淡红色。去疣三号方：〔处方〕马齿苋60克 紫草15克 败酱草15克 大青叶15克。服药11剂，疣赘全部脱落，留有色素沉着斑而愈。〔解析〕去疣三号方由四味药组成，其中马齿苋、败酱草、大青叶清热解毒；紫草凉血清热，四药合用共奏清解毒疣毒的作用。本案两例均以去疣三号方治之，说明清热解毒凉血在扁平疣治疗中的重要性，临床上灵活应用此方常可收到满意疗效。朱老的处方简单，实效。

李可老师的名方，再临床应用多大能获得良效，所以转载，随时学习，也方便大家参考。方剂组成：生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鲜生姜10片，枣10枚。（注：定风丹60克：制首乌30克、炒白蒺藜30克）方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风丹（制首乌、白蒺藜对药）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药，服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈；脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入30克，一剂即解。乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。本方可治15种皮科顽症。兹举验案数则如下：1.鹅掌风段某案：男，57岁，延安村老羊工。1976年9月初诊：两手掌龟裂出血，痒痛难忍7年，掌部粗糙如树皮。县医院外科诊为手癣、掌角化症。患者牧羊41年，外受风霜雨露之侵，双手日日接触畜粪，致风毒凝结肌肤，日久深伏血络，营卫阻塞，肌肤失养，血虚不荣四末。服本方7剂痊愈。苏某案：女，22岁，灵石火车站工人。1977年6月7日初诊：右手鹅掌风4年3个月。龟裂，痒痛，出血，冬季加重。每月经行2次，色黑不畅。正值经前，面部满布红色丘疹，奇痒难忍，脉数苔黄。症由脚癣时时搓痒传染，湿热内蕴，血热而瘀，不荣肌肤。予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。6月17日二诊：上方服5剂，下黑血块屑甚多，面部红疹己退，右掌龟裂愈合，皮损修复，仍感痒痛。久病营卫阻塞，加麻黄5克、桔梗10克，开表闭以通皮部之气；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；黄带阴痒，加生苡仁30克，黄柏15克，苍术15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清湿热。7剂后诸症皆愈，追访5年未复发。按：基本方内暂加的狼毒，《纲目》谓有大毒。主“恶疮，鼠瘘，疽蚀”，“积年干癣，恶疾风疮”。近代临床实验证实，对颈淋巴结核，睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有显效（狼毒枣），对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3克，有奇效。古方末服“方寸匕”约1克。日3服则为3克，今入煎剂，又参合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。田某案：25岁，土黄坡农妇。1976年9月初诊：患鹅掌风5年，手足掌枯厚失荣，燥裂肿胀，流黄水，痒痛难忍，百治不效。面色萎黄不泽，经量仅能淹湿卫生纸少许，白带亦甚微，月月超期，近半年来二三月始一行。脉细弱，舌淡齿痕。濒临血枯经闭之险，皮肤微恙，已属细微末节。所幸后天健旺，能食易饥。当从调补五脏气血入手。基本方生地易熟地，砂仁拌捣以防滋腻害脾；加生芪45克，红参10克（另炖），焦白术、茯苓各30克。肺主一身大气，以黄芪运大气，黄芪又主“大风”（一切皮肤顽症的总称）且能化腐生肌敛疮。脾主四肢，以四君健脾运中而溉四旁，充养气血以荣四末。7剂。9月14日二诊：上方服后，诸症均减，效不更方，7剂。9月30日三诊：肿消，患处每隔2～3日脱皮一层，龟裂愈合，皮损修复。面色红润，月经复常。肌肤微感痒麻，乃表气未通。加麻黄5克，又服7剂痊愈。追访至31岁，健康如常。又，本法曾治愈60岁以上、75岁以下男女老人16名之全身瘙痒顽症，乃高年气血虚衰，内燥化风，不荣四末，基本方加生芪60克，少则3剂，多则6剂皆愈。2.牛皮癣刘某案：女，29岁，水头村农民。1976年春，患全身泛发性牛皮癣2月余，头面颈项，胸背四肢，无一处完好。皮损如老树皮，燥裂出血，瘙痒无度，搔破则流黄水。经西医脱敏、静注钙剂40余日不效，后继发感染，颈部、耳后、鼠蹊部淋巴结均肿大如杏，夜不成寐。追询病史，知其症由产前过食辛辣发物，产后过食鸡鱼，致血燥化风，且产后未服生化汤，舌边尖瘀斑成片，胞宫留瘀，经前腹痛。古谓：“治风先治血，血行风自灭。”此症毒郁血分，非彻底透发于外，很难痊愈。乃基本方加二花90克，连翘30克，清热解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒于外。药后，头面部新发出皮疹几乎满脸，额上结痂。肿大之淋巴结消散。原方又进4剂，不再发。去二花、连翘又服7剂，凡病处皆脱壳一层而愈。愈后，其皮肤较病前细嫩、红润，黧黑之面色，变为白嫩，人皆惊异。韩某案：男，22岁，外科转来病人。1983年6月初诊：患牛皮癣2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗过敏，溴化钙静注1周无效。痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。基本方生地重用120克，清热凉血，加二花45克，连翘30克，木鳖子15克，僵蚕10克，解毒散结消肿；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透发血中伏毒；蝉衣10克，引诸药直达皮部。上药服5剂诸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈。古人饮食禁忌之说，乃经验之谈。某病当忌食某物，犯禁则引发宿疾，确有至理，皮肤病之缠绵难愈多与不遵禁忌有关。按：木鳖子，为基本方偶加药。《纲目》载：苦，微甘，有小毒。《中药大辞典》载：功能消肿散结，祛毒。治痈肿，疔疮，瘰疬，痔疮，无名肿毒，癣疮……余用此药治皮病继发感染，淋巴结肿大，煎剂极量30克（勿须捣碎），一剂即消，中病则止。未见不良反应。3.神经性皮炎王某案：颈两侧、双肘外侧对称性皮损8个月，症由肝郁气滞，五志过极化火灼阴，血燥化风。阴伤颇甚，侧重养阴，少佐疏肝。基本方生地重用120克，加女贞子、旱莲草、黑小豆、粉葛根、阿胶各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7剂后诸症均愈。4.花斑癣王某案：全身瘙痒3年，症由嗜酒无度，内蕴湿热，复感风毒，伏于血络。法当凉血化瘀，清利湿热。基本方加苦参30克，苍术15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。难症痼疾，加肾四味（枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾）调补先天。5.白癜风李某案：双颊部白癜风呈云团状，中心苍白脱色；左眉毛变白已40天。症由营卫失和，风毒郁结肌肤。基本方加狼毒2.5克，5剂后症状消失而愈，追访至婚后未发。6.疣甄某案：左颊部、左手背扁平疣2年多，症由湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠6克（研冲服），7剂后瘊子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。7.青霉素过敏性皮炎朱某案：因腿部感染注射青霉素2日后，忽然气喘痰鸣，寒战嘎齿有声，全身瘙痒无度，口渴脉浮紧，予小青龙加石膏、蝉衣。续以清透血分伏毒，兼和营卫。基本方加蝉衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2剂后痊愈。8.过敏性湿疹白某案：患过敏性湿疹52天，近1周来继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹及背部。症由湿热化毒深伏血分，拟方清透。基本方加二花90克，连翘、木鳖子各30克，苡仁45克，苍术、黄柏各15克，全虫12只、蜈蚣2条（研末冲服），土茯苓120克，煎汤代水煎药，3剂，日3夜1服，因剂量大，共服5日，痊愈。（大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效）9.黄水疮顽症温某案：后发际、右耳后黄水疮11年，右颈淋巴结肿大如杏核。积久顽疾，血分必有伏毒，基本方：白藓皮加至90克，木鳖子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎汤代水煎药），葛根60克，苍术15克。3剂而愈。10.斑秃孙某案：斑秃3个月，满头黑发几乎脱光。因湿热阻塞营卫，血虚内燥，不荣皮毛所致。乌蛇主须眉脱落，定风丹养血去风，桃红四物养血清热化瘀，当属对症。发为血之余，肾其华在发，加骨碎补30克，病在头部，少佐白芷5克，通上窍，加入基本方内，嘱服5剂，不料服后不及1周，其脱发处已长出新发。11.皮肤划痕症王某案：皮肤划痕症7年。因产后风寒入络所致，基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮，加生芪30克，白术20克，防风10克，麻黄、附子、细辛各10克，脱敏灵（苏叶、浮萍、蝉衣、地龙）40克，肾四味120克，3剂。12.臁疮（下肢溃症）王某案：双下肢内侧溃疡3个月，症由高年气血虚衰，脾虚气陷，湿毒下流。基本方加生芪45克，白敛12克，益气化腐生肌敛疮，生苡仁30克，黄柏、川牛膝各10克，苦参30克，土茯苓120克，煎汤代水煎药，白藓皮30克清热燥湿去死肌，3剂。另外贴臁疮膏，此方为转业军人马来友祖传秘方，余用此法治40余人皆愈。附：臁疮膏方主治：下肢溃疡，脓水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠绵难愈。组成：铜绿、轻粉、松香、乳没、蜂蜡、本人指甲、阿魏、人头发各等分，量疮面大小定量。起码量3克。另备桑树枝1条，香油适量。制法：先将香油倾入锅内炼沸，倒入药末，煎熬15分钟，以桑枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸7张（以疮面大小为准），放入药液中蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小孔。用法：先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制好之油纸7张包裹患处。每晚睡前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好，每日如此，7日即愈。若配以对症方药，内服更佳。凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用生芪立效。13.过敏性紫癜痼疾张某案：过敏性紫癜37年，2胎产后服生化汤3剂，竟1年未发。后再出疹，腹痛如绞，抓搔不已。初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作。2胎服生化汤，和营活血，推陈致新，恰中病机，故1年未发。今病又作，是邪有外透之机，当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。14.黄褐斑王某案：产后面部生出黄褐斑，双颊、鼻眼交界处、额部，呈多个“井”形图案，腰困多梦，年余久治不愈。脉涩，舌双侧瘀斑成条，面色灰滞欠华。基本方加肾四味120克，白芷、降香各10克，是通窍活血汤意，以黄酒半斤入水共煎。上方经治本病约300例以上，皆一诊而愈。15.局限性皮肌炎张某案：唇肿外翻，多处迸裂出血，麻木不知痛痒。症由饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞，大气不运，卫外失固，寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主。基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮里膜外之痰凝。16.疮毒内攻师某案：两下肢内臁溃疡年余，今高热41℃，寒战如疟，头痛如破。证属疮毒内攻，予攻毒承气汤扫荡血毒：二花120克，连翘90克，生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3条(冲)，上药2剂，武火急煎频灌，2小时1次。至夜10时，泻下极秽臭夹有胶粘状大便3次而脱险。案后赘言唐容川氏有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”可谓一语中的！“治风先治血，血行风自灭。”中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风（即今之白癜风）、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼?斜、半身不遂等内风为患。以养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实足治疗皮科的基本大法。但仅凭活血化瘀一法，远不能尽愈诸疾。余狗尾续貂，赘加数则：一是肺主皮毛而卫外，皮病治肺。虚则补之以生芪，重用60克以上，益肺气而运血，兼有化腐生肌敛疮之妙，实是疮疡要药；实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗。阻断病邪深入。二是脾主四肢、肌肉、肢节病久不愈者，以四君健脾化湿；由皮毛而入肌肉，邪入又深一层，加葛根透发于外。三是心主营，肝主血。久病或老人、虚人血虚内燥化风，养血活血柔润之。毒入血分，以黑芥穗，皂刺透发于外。四是积年痼疾，必蕴非常之毒，用狼毒3克于对症方内攻毒，立见转机。五是情志为病，五行生克制化乖乱，疏肝解郁，抑强扶弱。气有余便是火，五志过极化火，勿清热，但降气（赭石30克），气降火即降。火盛灼阴，养阴配阳。六是整体失调，补肾固本，加肾四味。七是食少便溏，胃气已伤，停治局部，重建中气。八是阳虚显露，以阳和汤组方。九是五色与五脏相应，凡病色苍白，萎黄欠华者，温养脾肺；面部见灰暗，或隐隐透黑者，为肾色外露，下元必虚，改投阳和。色赤为火，湿热化毒者，重用白藓皮，清湿热疗死肌；或暂用泻火解毒，中病则止，以护胃气。色淡红，嫩红，或鲜红夺目者、类同浮阳飞越或火不归原，必兼见自汗而喘，为虚极欲脱之危象。彻底抛开局部，亟亟敛肝救肾——张锡纯氏来复汤（人参，山萸肉，白芍，生龙牡，炙草），傅山引火汤（九地，盐巴戟肉，二冬，云苓，五味子）加油桂2克（米丸吞服：去粗皮研粉，小米蒸烂为丸先吞），参附龙牡救逆汤。十是疮毒内攻，危及生命，攻毒承气汤扫荡血毒。十一是若皮肤病慢性感染，脓肿，溃疡，正虚邪恋，借重半阴半阳证十味神效汤加减进治（生芪，当归，川断，炮甲珠，二花，香附，甘草，生姜，上肢加桂枝，下肢加牛膝）。病变万千，难以预见。见病治病，专科大忌！以人为本，照顾整体，顾护脾肾元气，为第一要着。万病皆然，不独皮科。本文摘自《中国中医药报》2008年9月11日，由中医书友会编校发表。