中山大学附属第五医院皮肤科科普号

毛周角化病俗称“鸡皮肤”，是否心里咯嘣一下？是不是不但自己，身边的朋友也有啊。夏天不敢穿无袖、短裤、短裙，是鸡皮肤患者心里共同的痛。 鸡皮肤很形象，就是毛囊口的角化异常，常常见到与毛孔一致的角化性丘疹，部分中央可见卷曲的小毛发，用力抠一下，可以抠掉一点点硬硬的“油脂粒”。其好发于双上臂、大腿和臀部，对比下面的图片看看吧。 为啥会有这个病，为啥身边的朋友很多都有？因为其是常染色体显性遗传疾病，通俗点说如果爸爸或者妈妈有这个问题，小孩子大概有一半的概率会有，只是各人的表现程度不一样罢了。但也不是一出生就表现出来了，往往进入青春期后症状开始明显，主要是青春期激素水平升高，对皮脂腺和毛囊的影响会明显增加。另外，怀孕、肥胖、糖尿病等都可能会加重毛周角化病。 重点来了，如何治疗？主要是使用一些角质剥脱剂来改善症状，包括维A酸软膏、高浓度的尿素软膏、具有剥脱作用的水杨酸软膏等等，同时比较流行的果酸治疗当然也是可以采用的，甚至对于个别较严重的病例，医生会同时处方维生素A和维生素E口服来联合治疗。最后，很重要的一点是，不要忘记保湿润肤才行的啊。

甲真菌病，俗称“灰指甲”，困扰了不少人，重点想谈谈如何预防的问题。 1、积极处理足癣，慢性复发性足癣常常导致灰指甲的产生，所以临床上常常见到的是足癣合并灰指甲的患者，两者互相影响：足癣导致灰指甲的产生，灰指甲不治疗或治疗不彻底又常常导致足癣的反复发作。 2、重视甲外伤，预防灰指甲。甲外伤患者常常最后合并灰指甲，这有以下方面的原因： 1）其破坏指趾甲正常的防御结构，造成甲板的变形； 2）可能形成一些隐蔽的真菌感染源头； 3）且甲板内及甲下出血形成的凝血块是良好的培养基，利于真菌的生长。 处理小贴士：甲外伤后可以常规外用抗真菌药膏预防灰指甲。 3、联合处理其他相关内外科疾病。灰指甲在糖尿病、下肢静脉曲张等患者人群中发病率较高，这是由于一些特殊的身体情况决定的，联合处理好这些疾病，可以让灰指甲的治疗更加顺利。 4、培养良好的手足卫生习惯，其中包括如何正确修剪指趾甲、防止家庭主妇手的产生，经常外用护手霜保护手部皮肤。 健康小贴士： 1）每晚用热水泡脚15分钟，可有效清洁皮肤表面的灰尘、汗渍、脱落的角质层以及多种病原菌，同时还可以舒缓疲劳，可以一举多得； 2）建议指甲剪就像牙刷一样应该家庭成员分开专门使用，如果已经合并有灰指甲的情况，指甲剪要备用2套，病甲和正常指甲要分开使用并存放，作好标记，定期用消毒液消毒，防止交叉感染； 3）外地出差或游玩，建议自备拖鞋、毛巾，减少交叉感染的机会。

一、什么是白癜风？白癜风是一种临床表现为白斑的获得性、慢性色素脱失性疾病。患病率约为0.5%，发病年龄不等，无种族或性别差异。白斑常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。诊断可应用伍德灯检查，除外其他色素减退性疾病。二、白癜风的病因和发病机制有哪些？目前病因仍不清楚，因此给治疗和预后带来困难。发病机制可能与遗传、自身免疫病、精神与神经化学因子、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏等相关，其他因素如外伤、日光曝晒、一些光感性药物等也可诱发色素脱失。三、白癜风如何治疗？治疗的主要目的是控制皮损进展，促进白斑复色。根据指南推荐的治疗方案：一线为避免诱发因素，并采用局部用药如糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂；二线为局部窄谱中波紫外线照射或单频准分子激光。三线为外科手术。我科尽可能根据不同患者需考量的因素采取个性化的综合疗法（如中西医相结合、药物和梅花针理疗相结合）。治疗要长期坚持，每疗程至少持续3个月以上。四、白癜风日常生活小贴士：1、精神因素：保持心情舒畅及乐观情绪、对疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及及各种精神刺激。2、环境：特别是住处潮湿、淋雨、涉水、风寒等均可能诱发白癜风。3、感染：外伤、冻疮、烫伤、摩擦、压迫及机械性刺激均有可能导致白癜风的发生或发展。4、饮食：不要偏食厌食，保证一个合理的饮食习惯。但勿食辣椒，以及含维生素C多的水果，如桔子、葡萄、山楂、猕猴桃等，对白癜风禁忌食物要特别牢记。平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉、动物肝脏、蛋、奶、菜、豆、花生、黑芝麻、核桃等（牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品中都含有一定的酪氨酸）。5、避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致白癜风复发。6、要防止有害气体的呼入，在做运动或晨练的时候，选择空气比较好的场所。在新装修的房屋中，地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。因此，房屋装修后应该通风一段时间以后再入住，如此方可避免白癜风的发生。7、慎用外用药物，以防刺激皮肤，尤其是颜面部的外涂药应特别注意。8、有湿诊、皮炎、虫咬症等皮肤病时应及早治疗。9、避免接触酚及酚类化合物，被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。本文系称陆东庆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

----中大五院皮肤科 张霭霞 陆东庆4～6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面20-30分钟，每日1-2次。渗出物多时，应勤更换敷料，避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。冷湿敷时请注意：湿敷面积不能超过全身面积的1/3，以免过度的体表蒸发造成脱水。湿敷的液体不宜过冷，否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。（中大五院皮肤科门诊）

健康教育问答——红斑狼疮——中山大学附属第五医院皮肤科 陆东庆1. SLE发病情况如何?本病发病年龄多在青壮年，并且女性远远多于男性，男女之比为1：7~10，育龄妇女占病人的大多数。20-40 岁的发病率占病人总数的47%左右。而儿童和老年人的发病率远较青壮年为低。相对而言，一般老年发病，起病较轻，而儿童发病则较急骤，且病情较重，预后较差。红斑狼疮发病率与种族有关，有色人种比白种人发病率高，我国患病率远远高于西方国家。涉外华裔人群同样有较高患病率。美国黑人的发病率是白人的4倍。红斑狼疮广泛分布于世界各地，地区差别较大，统计资料表明：美国约为50/10万，英国4~18/10万，澳洲土著居民50/10万，印度3.2/10万，而我国则为70/10万。红斑狼疮的死亡率曾有人认为与种族有关，但通过各国各地区的调查研究发现，死亡率及生存率与当地经济发展水平和医疗水平密切相关，目前在我国不少单位报告5年及10年生存率已达到90-95%，处于世界先进水平。2. 红斑狼疮会遗传吗？家族调查显示，系统性红斑狼疮患者的一、二级亲属中约10%-20%可有同类疾病发生；在单卵双生同胞中，如果其中一人发病，则另一人发病的可能性为25%-50%；对于异卵双生者，若一人患病，则另一人的患病机率为5%。 所以红斑狼疮具有一定的遗传倾向，但是，也有很多红斑狼疮患者的子女没有患病，说明遗传只是导致红斑狼疮的一个因素，作为一个内因，还要有其他如环境、感染、内分泌、自身免疫等外因参与才会发病。3. 红斑狼疮会传染吗？红斑狼疮是一种多因素（遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应）等各环节参与的特异性的自身免疫性疾病。多数医学者普遍认为红斑狼疮的发病机制是：免疫活性细胞数量和功能失常，导至免疫功能紊乱。体内产生大量的自身抗体而引起免疫复合物（Ⅲ型）及细胞毒型（Ⅱ型）超敏反应，因而造成广泛的组织损伤和多系统的临床症状。明确了红斑狼疮的发病机理后，我们就知道：此病没有传染性。4. 引起红斑狼疮的环境因素有哪些？环境是促成人体免疫功能变化的一个重要因素，很多因素与红斑狼疮的发病有关：如紫外线照射，含有芳香族胺的染发剂。此外，寒冷，强烈电光照射也可诱发或者加重本病，有些局限性盘状红斑狼疮暴晒后可演变成为系统性，有慢性型演变为急性型。所以，红斑狼疮病人要尽量避免紫外线的直接照射，以免病情加重。5. SLE有那些主要症状系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。这种皮疹还有光敏性表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。用手触摸红斑的边缘，有一种柔硬感，患者往往没有瘙痒感。这种皮疹形态粗看与面部其他过敏性皮肤病相似，如由化妆品过敏引起的化妆品皮炎。但化妆品皮炎的皮疹虽然也有光敏性表现，但红斑往往不累及鼻梁部，触摸红斑的边缘，没有柔硬感，且化妆品皮炎患者有明显瘙痒。另外，早期的红斑狼疮患者，两手背往往有冻疮样皮肤病表现。两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑，对称分布，一般不发生溃烂，不痒，有灼痛，称为多形红斑。这种皮疹不受季节影响，一年四季存在，而冻疮好发于冬季，常发生溃烂，有明显瘙痒。更重要的是，早期的红斑狼疮往往伴有许多不引人注意的全身症状。如周身大小关节酸痛、低热、乏力、贫血等。因为早期红斑狼疮患者血液里存在一种疾病因子----红斑狼疮因子，该疾病因子可破坏人体的血细胞、关节腔、肝脏、肾脏、心脏、脑组织等。这时候作血液化验，就有如下实验室改变：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板明显减少，血沉增快，再作免疫方面的化验，还有如下实验室指标出现：抗核细胞抗体阳性，类风湿因子阳性，血液中能找到狼疮细胞。青年和中老年女性，如有早期红斑狼疮的皮疹表现，同时伴有如上全身症状，须及时到医院就诊，作有关实验室方面的检查。6. 那些人需考虑是否患有系统性红斑狼疮由于系统性红斑狼疮多见于生育期的女性，15岁-40岁左右的女性，如出现下列中的一些异常，而找不出明确的原因，应做SLE的相关检查。(1)超过3个月的关节肿痛，原因不明的肌肉痛，肌肉无力；⑵ 长期原因不明的发热；⑶ 原因不明的反复口、鼻腔黏膜溃疡；⑷遇冷或情绪激动时手指出现苍白、麻木或不舒服；⑸ 面颊部出现持续一个月以上的红斑，主要分布在两颊及鼻梁，而且日晒后加重；⑹ 近期大量脱发；⑺ 不明原因的癫痫、痉挛发作；⑻ 不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变；⑼ 出现血小板减少、白细胞减少或贫血；⑽ 尿检异常：尿中有蛋白、红细胞或管型；⑾ 无诱因的肝功异常，或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降；⑿ 原因不明的血沉增快。7. SLE能治好吗？任何疾病只要找到确切的病因，针对病因的治疗才能根治。而红斑狼疮恰恰是一种病因极为复杂的疾病，到目前为止还未找出确切的病因，因此不论采用中医还是西医都难以根治。所以患者要做好长期与病魔作斗争的心理准备，不可存在侥幸心理。虽然不能根治，但现如今已经有充分的药物和医疗手段能让疾病长期缓解，病人在缓解之后可以过正常人的生活。8. SLE患者日常生活中应注意哪些事项由于SLE的发病或病情加重常和以下因素有关：感染、日光照射、手术、妊娠、情绪刺激、某些药物等，SLE患者应注意：① 生活应规律，适当锻炼，增强体质，避免工作压力过大，保持充足睡眠，情绪忌大起大落，加强自己对本病的认识，树立对生活的信心。② 由于长期使用激素及免疫抑制剂，免疫功能低下，易合并感染，应尽量避免到人多的公共场所；出现各种感染（如呼吸道、肠道、泌尿道感染）时，应及时治疗。③ 阳光照射可加重皮肤及内脏损害，应避免强阳光照射，特别是夏天外出时应戴帽、打伞，擦防晒用品。某些食物及药物可加强光过敏作用，应避免应用：如磺胺类、四环素类药及芹菜、无花果、香菇等。④ 手术、妊娠是SLE患者的两大关，处理不好会加重病情，手术前应告知医生系统性红斑狼疮病情及服药情况；如考虑要怀孕应和风湿科医生联系，选择最佳时机，避免病情复发，保证胎儿健康。 ⑤ 由于SLE最常累及肾脏，应尽量少用有肾损害的药物。⑥ 长期服用激素易引起骨质疏松，应注意补充钙剂及活性维生素D。⑦ 不要擅自增减或骤停激素，应定期和医生联系复查相关指标（活动期1-3个月1次，稳定期半年至一年1次），在医生的指导下坚持治疗。9. 患者在选择职业要特别注意那些问题？ 鉴于红斑狼疮等自身免疫疾病的发生和环境中的物理、化学因素有着密切关系，患者在选择职业要特别注意。油漆工、化工厂、建筑材料（化工品）、开美容美发店、制鞋业等，都不适合红斑狼疮患者工作。10. SLE患者的饮食需要注意什么？红斑狼疮不需要严格忌口。饮食上只需掌握2个原则：一是避免各种过敏，各个人的过敏原不同，你若对海鲜不过敏，就可以吃海鲜；对牛肉不过敏就可以吃牛肉。二是不要“上火”，你若吃辣椒、炒花生、炸油条后不出现咽喉疼，你就可以吃，但如果吃了咽喉疼，那就不要吃。对于单纯的尿蛋白，而无肾功能损害者，应及时补充足够的蛋白质，但蛋白质的摄入也有一定要求，过分强调高蛋白饮食，可引起肾小球高滤过，久之则促进肾小球硬化。优质的动物蛋白包括:鸡蛋、牛奶、瘦肉等，植物蛋白应适当限量。对于肾功能损害者，要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭的进程。豆制品应少食或禁食。11. SLE治疗的常用药物有哪些？(1)非甾体类抗炎药 在系统性红斑狼疮的治疗过程中，大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状，而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状，减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、奥斯克、双氯灭痛等)、荼普酮等都可以选择应用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应，疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用，以免加重肾脏损害。(2)糖皮质檄素 为治疗系统性红斑狼疮的主要药物，具有强力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的狼疮、其他方法不能控制的非感染性狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。糖皮质激素的用量、给药途径及疗程，需根据病人的病情轻重、全身状况、合并用药及对治疗的反应而定。本疗法主要并发症为感染，因此有感染和营养极差者不宜采用此法。此外，滴注过快可导致反应性关节病，甚至引起心律紊乱而死亡。(3)免疫抑制剂 用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有：环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又称CBl348)、甲氨喋呤、长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮，如狼疮性肾炎和中枢性狼疮。狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗，除非极少数有破坏性关节炎者，则可选用甲氨喋呤。(4)植物药 如雷公藤、帕夫林等。此外，尚有一些与免疫学有关的治疗方法，如血浆置换和免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗、白细胞置换疗法等，尚处于研究阶段。12. 红斑狼疮病人能否结婚？由于大多数红斑狼疮发生在生育年龄女性，所以红斑狼疮病人能否结婚，以及婚后夫妻生活等等，是病人关心和常常问到的问题。红斑狼疮病人不但可以结婚，也应该与正常人一样过夫妻生活。在性生活方面，红斑狼疮病人需要注意：①性生活要注意卫生，红斑狼疮的身体抵抗力差，加上药物治疗可能削弱身体抵抗力，所以比一般人更容易发生妇科感染；②要避免计划外怀孕，但不要口服避孕药，因为红斑狼疮在病情还没有缓解时妊娠生育是危险的，流产和引产也是危险的，而口服避孕药对红斑狼疮是一个负面影响。13. 红斑狼疮病人可以生孩子吗？过去妊娠生育曾经被列为红斑狼疮的禁忌，因为不少病人在妊娠中后期，或产后几个月内出现病情恶化，严重者危及生命。现在多数红斑狼疮病人在正确的治疗后，可以获得病情的缓解，多数可以安全度过妊娠生育。因此，红斑狼疮病人多可放心做妈妈。红斑狼疮妊娠生育需要在医生指导下进行。首先是掌握好妊娠时机，如果每日激素不超过强的松10mg，并且停用免疫抑制剂6个月，复查病情仍然稳定，则可以考虑怀孕。妊娠期间，如果没有什么不舒服，则每三个月验1次血，检查红斑狼疮相关的指标。每个月查1次尿常规，如果尿蛋白阳性，则随时验血。产科的情况需要由产科医生负责监测。尽管按计划在医生的指导下进行过妊娠生育，仍然有小部分病人在妊娠过程中出现妊娠意外。如果病情加重，必须在医生的指导下用药。14. 红斑狼疮患者是否必须服用激素？对于单纯的盘状红斑狼疮患者，没有出现内脏、关节受损的情况，说明狼疮细胞不活跃，则并非必服激素，可局部涂沫激素类药膏。系统性红斑狼疮患者，对于一些仅有轻微关节疼痛而无内脏损伤者，也不是必服激素。可是以上两类的病人数量很少，对于大部分的患者来说激素是必需要过的一关。在大多数情况下，只要确诊为红斑狼疮，医生都会让患者服用激素。因为激素的应用现在还不是特别的规范，在可用可不用的时候医生为了保险起见也会给病人服用。15. 治疗红斑狼疮如何使用激素？激素是一个双刃剑，用得好可以治病，用得不好可以致病。激素对狼疮疗效是肯定的，关键是在用药之前要评估使用激素对病人的好处大还是风险大。如果是好处大，就要不失时机地使用。在治疗之前，首先要弄请：该病例属轻型还是重型？所谓轻型是只有发热、皮诊、关节炎，雷诺现象，少量浆膜腔积液，无明显系统性损害的病例；而重型是指同时伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎，狼疮脑病，急性血管炎，间质性肺炎，溶血性贫血，血小板减少性紫癜，大量浆膜腔积液的病例。16. 红斑狼疮患者是否能使用化妆品？红斑狼疮患者多位年轻女性，尤其爱美。可是患了红斑狼疮之后，往往会出现面部和其它部位的皮疹严重影响美观，给患者造成严重的心理负担。有的患者急于求成，试图用粉底、胭脂涂抹遮盖皮疹，殊不知这样反而会令病情加重！很多化妆品里都含有芳香胺和化学制剂，这些物质可诱发狼疮！社会上也出现过因染发、纹眉和隆胸诱发狼疮的例子。对面部有红斑的患者，最好什么化妆品也不要抹，当病情得到控制和缓解之后红斑自然会消失，而且不会留下瘢痕。在患病治疗期间，即使面部没有红斑了，也不要随便用化妆品，因为很多患者的了红斑狼疮后就变成过敏体质，以前适用的化妆品现在就会过敏。这个时候最好用一些天然的护肤品，比如橄榄油、杏仁油、椰油等等，对皮肤的养护效果很好。17. SLE患者是住院治疗好还是选择门诊治疗？住院的优势在于：有利于危重患者的抢救，并能在住院条件下做一些较为复杂的检查诊断。如果不是危重病人，必要的检查和诊断已经清楚，只须一般的治疗，住院就没有意义了。18. 有人称红斑狼疮为现代疾病。这个病是现代才出现的吗？红斑狼疮是一个西医的概念，在古代医籍中记载的某些病情类似于红斑狼疮，但绝没有红斑狼疮这样一个概念。中医治疗红斑狼疮首位专家应该是四川中医学院的王渭川老教授。他在上世纪60年代率先用中药治疗红斑狼疮并很有成就。据接受过老人治疗的患者讲：尽管王教授对诊脉非常精通，但治疗红斑狼疮还是主要依靠各种化验的变化来指导治疗。因为只有这样才能正确的判断病情，指导用药。19. 有人认为偏方治大病，您怎样认为？ 应该说，自从有了人类就有了红斑狼疮患者。人类在认识红斑狼疮的道路上付出了巨大的代价。在20上一世纪40年代之前,红斑狼疮患者中有80%的人在两年内死亡。直到将糖皮质激素用于红斑狼疮的治疗之后，在2年之内迅速将2年死亡率下降到5%以下。在以后的数十年，红斑狼疮的治疗又有了长足的进步。单单凭借一纸偏方来治疗如此严重的疾病是绝不可能的。中医有人认为偏方治大病，或者认为以毒攻毒，用此理念来指导自已寻中医治疗。此方法是不正确的。因为中医对此病不认识，古书对此病记载也聊聊无几。所以现代中医治疗此病，都是通过自已掌握的中医知识和西医的诊断，化验指标及与患者的交流摸索出来的经验。如果某人号称自已的治疗是祖传的（指红斑狼疮）那一定是骗人的。因为此病在20世纪60、70年才有治疗此病的方法。20. 患狼疮的病人要不要把自已的病情告诉周围的人？这要视各人的具体情况而定。不过鉴于目前多数人对红斑狼疮存在着误解，甚至有人认为红斑狼疮是传染病和癌症等同的病。会给自己的周围造成刺激，进而会影响患者的生活。还是把这个“小秘密”留给自己好些。（摘自***红斑狼疮科普手册）

一、 何为皮炎湿疹？是如何定义的？皮炎湿疹是一类常见过敏性皮肤病， 占皮肤科门诊患者的30%左右。是由多种内、外因素相互作用而引起的炎症性皮肤病。凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等多形性皮损，有渗出及融合倾向，难以作出病因诊断者均可先诊断为湿疹。二、 皮炎湿疹包括哪些皮肤病？皮炎湿疹类皮肤病包括：由接触外界物质引起的接触性皮炎（化妆品、尿布、漆性皮炎）、能进一步归类的湿疹如特应性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、自身敏感性皮炎、伤口周围感染性湿疹、慢性单纯性苔藓、癣菌疹、手部皮炎、多形日光疹等；不能进一步归类的湿疹如肛周湿疹、小腿湿疹、阴囊湿疹、乳部湿疹、外耳湿疹、春季湿疹、夏季湿疹、痒疹等。三、 接触过敏的常见物质有哪些 ？1．金属：如镍，铬和钴等。2．橡胶化学制品：胶拖鞋、手套、轮胎，如巯基苯甲酰噻唑、秋兰姆（thiuram）混合物。3．外用药物：如新霉素,乙二胺。4．美容护肤品：如染发剂，香水，化妆品及护肤品（羊毛脂）。5．穿着的服装：如鞋，手套，衣服（含甲醛或染料）。6．植物：如常青藤(ivy)毒，芦荟等。四、 湿疹有哪些临床表现？皮损可分为急性期、亚急性期及慢性期三种。急性期：在红斑基础上有剧痒的丘疹和水疱，常伴渗出及糜烂；亚急性期：水疱渗出减少，出现结痂及脱屑；慢性期：主要以皮肤肥厚、苔藓样变为主，可以伴有色素沉着或色素减退。五、 特应性皮炎有哪些主要特征？主要特征(必须具备3条)：1、瘙痒。2、典型的形态和分布：成人屈侧的苔癣化，婴儿和儿童的面部和伸侧受累3、 慢性皮炎或慢性复发性皮炎4、 特应性疾病的个人或家族病史(哮喘、过敏性鼻炎、AD)六、 特应性皮炎有哪些次要特征？次要症状（具备3条)：干皮病、白内障、唇炎、复发性结膜炎、毛囊周围湿疹、面部苍白或红斑、食物不耐受性(食物过敏)、刺激性手部皮炎、鱼鳞病、IgE升高、速发型(Ⅰ型)皮肤试验反应性。皮肤感染：金葡菌\单纯疱疹、眶下褶、出汗时瘙痒、毛周角化症、乳头皮炎、眶周黑晕、掌纹增多、白色糠疹、皮肤白色划痕征、羊毛过敏等。七、 特应性皮炎患者如何选择外用药治疗？ 外用药主要包括1、润肤剂（乳剂、不含香料），保护皮肤屏障功能。2、糖皮质激素（勿超过2周）3、非激素类外用药：炉甘石洗剂、硼酸溶液、氧化锌油、维生素E霜等八、 湿疹皮炎患者如何调节饮食？1、过敏原检测试验，决定哪些食物不能食用，但阴性结果不能完全排除食物过敏。2、限制饮食。第一步可限制奶、蛋（包括鸡肉），限制3周后，再一种一种加，每周添加一种，观察在食用后数小时至3天内有无反应，如果有则限定该食物。3、对牛奶过敏者，可以换食大豆制品。九、 特应性皮炎的病情会随年龄增长而缓解吗？12岁以上青少年在青春期开始时出现皮肤炎症复发，极少数新发病的成人既往没有皮炎的病史，但肯定AD病情会随着年龄的增长而逐步缓解。十、 如何寻找过敏原？如怀疑接触性皮炎应做斑贴试验检查；怀疑光接触性皮炎做光斑贴试验检查；怀疑特应性皮炎应做过敏原筛查；怀疑食物或吸入过敏引起的湿疹应做变应原皮内试验、过敏原体外检测试验或激发试验等检查。十一、 如何检测接触过敏原？斑贴试验（Patch test）是一种用于检测皮肤对所接触的可疑变应原是否有变态反应的检查技术。对皮肤迟发型变态反应具有诊断价值，是确诊接触性皮炎患者病因的“金标准”方法。适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。十二、 斑贴试验的具体方法和结果如何判定？斑贴试验方法：将配置好的20种测试抗原分别注入到IQ芯室内（约25μl）（由惰性聚乙烯塑料制作），并贴于患者的上背部，密封48小时(或24小时)后除去斑试物，隔20分钟后观察结果。并在斑试后72小时和96小时再观察一次。结果判定：根据国际接触性皮炎研究组织（ICDRG）标准判定结果。分别在斑贴试验阳性不同时间段用放大镜测定皮肤改变的分级程度。十三、 何为“家庭主妇手”？手部湿疹又称为“家庭主妇手”， 是由家庭主妇家务活儿干得多，整天洗洗涮涮，接触洗衣粉、洗洁精这类刺激性比较强的洗液，手上容易起湿疹。多发生于过敏性体质的女性。十四、 手部皮炎的可能好发因素有哪些？1、 患者表皮薄，对物质刺激的防护能力差2、 患者对化学物质耐受性差3、 缺乏维生素、脂肪酸或蛋白质4、 皮肤干燥（遗传、过度清洗）5、 循环障碍（冬季寒冷致血循环障碍）6、 接触刺激物过频，如编辑、文秘人员反复将手指端弄湿以利于翻阅纸张，结果造成指端皮炎7、 皮肤微小创伤8、 继发细菌或真菌感染9、 日常生活中经常接触易过敏的物质，如在洗衣粉中含有微量铬，在漆、胶、木材中可能含有微量镍10、 食入变应原。局部接触致敏后，如果再食入相同变应原，除造成系统性接触性皮炎外，还可造成手部皮炎复发或加重。镍在许多食物中，如巧克力、蘑菇中含有一定含量。十五、 面部化妆品皮炎如何防治？寻找病因，迅速脱离接触物并积极对症处理1、停用当前使用的化妆品，避免接触化学成分与之相似或相关的化妆品以防再发；2、内用药：抗过敏药、视病情轻重给予糖皮质激素等；3、外用药：视急性、慢性、亚急性；渗出、无渗出；有无感染决定剂型。4、接触过敏原测定，查找真正过敏物质，避免再次接触。十六、 摄食芒果引起皮肤过敏的现象如何防治？首先，我们先了解一下什么是芒果皮炎？通常指由芒果的汁、皮、叶、或茎引起的过敏性接触性皮炎。在芒果中的油性树脂漆酚和槚如二酚抗原跟漆树科植物中的接触过敏原有交叉反应性，热带和亚热带植物中漆树科中的成员，它们通过漆酚（3-十五烷儿茶酚）致敏，芒果皮炎也许跟毒漆藤皮炎临床表现相似，有植物性皮炎特征性的线状的丘疱疹，但也有大范围皮损的临床表现。最近国外文献有报道，芒果皮下5mm的果肉可以引起过敏性接触性皮炎。皮损表现为面部、颈部、手部出现不规则瘙痒红斑及眶周水肿，经常吃剥了皮的芒果。口服抗过敏及局部外用0.05%氟轻松激素软膏治疗后消退。芒果皮炎的治疗同过敏性接触性皮炎原则一致。剥皮并且去掉一部分表面果肉也许对过敏的病人继续享受芒果为一更安全的方法。十七、 哪些不良生活习惯可以导致皮炎湿疹加重？过度搔抓、热水烫洗、使用碱性洗涤剂、饮食不节、滥用药物等可以加重皮炎湿疹病情。1. 过度搔抓:瘙痒是皮肤病最常见的临床症状，但是过度搔抓会加重皮肤病。结果越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环。所以，皮肤病患者在治疗同时，一定要管住自己的手，尽可能避免搔抓。2. 热水烫洗：许多患者为图一时之通快用热水烫洗皮疹，虽然这样能解一时之痒，但过后会加剧瘙痒，尤其是急性湿疹等皮炎，热水烫洗能使毛细血管通透性增加，促进过敏物质大量释放，导致渗出和糜烂加重，使病情恶化。3. 使用碱性洗涤剂：许多皮肤病患者，如手部皲裂性湿疹患者有反复使用碱性肥皂、洗衣粉或洗涤灵洗手的习惯。其实，这些洗涤用品容易导致皮肤更加干燥，使皲裂、瘙痒加重。老年性皮肤瘙痒症用肥皂洗澡可抑制皮脂分泌，使皮肤更干燥，从而加重瘙痒。因此，这类患者可试用含油脂丰富的香皂。 4. 饮食不节：一些人可因食海鲜、狗肉、牛羊肉、鱼、虾、蟹、蚕蛹及各种刺激性食品，如吃辣椒、花椒、大蒜、肉桂、韭菜等，而诱发湿疹、荨麻疹等变态反应性皮肤病，或使其加重。因此，对过敏体质者来说，应避免辛辣刺激之品，饮食宜清淡，可适当吃些水果，补充多种维生素。5. 滥用药物：可以说，因滥用药物而导致皮肤病加重等现象比比皆是。面部脂溢性皮炎长期外用激素，容易引发顽固难治的激素依赖性皮炎、急性糜烂渗出性湿疹，滥用软膏类制剂，也可导致皮疹扩散，渗出加重。（2009珠海电台健康大讲堂）

治疗前该6步嵌甲手术方式是本人开创，并发表SCI文章展示，获得国外皮肤同道的认可治疗后治疗后365天其实术前照片是这次复诊左脚的照片，术后照片是1年前右脚和目前左脚情况类似，手术治疗1年后的恢复情况照片

光化性角化病亦称日光性角化病，是一种常见的癌前皮肤病变，即有转变为皮肤恶性肿瘤——鳞状细胞癌的可能，需要引起足够的重视。 好发于中老年男性，日光暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平丘疹或斑块为主要表现，表面可以出现糜烂或溃疡。阳光中的紫外线与之密切相关，老年人做好防晒也是非常必要的。 怀疑的病灶可以通过皮肤病理活检帮助诊断，明确后尽早治疗，通常局限性皮损可以通过手术、光动力、激光、冷冻、外用药物等治疗方法得到痊愈。

基底细胞癌是好发于50岁以上老年人头面部的皮肤恶性肿瘤，初起表现为黑褐色边缘隆起的斑片或斑块，经常会被患者本人或家属误认为是“小黑痣”等，而未予以重视，耽误了诊断和治疗的时间。 实际上，基底细胞癌的临床皮损表现多种多样，存在很多的病理分型，不同分型对于后续的治疗有一定的指导作用。今天要说的是一种浅表型的基底细胞癌。 临床特点为缓慢扩大的鳞屑性红斑，有时表面有溃疡，容易被误诊为湿疹或银屑病。由于肿瘤侵犯的深度不深，但往往累及的范围比较大，特别是颜面部等特殊部位，手术治疗存在较大难度的情况下，可以考虑选择光动力治疗，也是完全有机会彻底治愈的，同时对容貌等外观影响较小，往往可以收到意想不到的治疗效果，就算不能彻底清除病灶，让之前的较大皮损缩小之后，选择二次手术治疗，也是可以减少术后相关并发症的。