广州医科大学附属口腔医院口腔中医科科普号

医生，我的病要治疗多久才好？本文主要回复口腔疾病患者。回答这个问题，首先要知道这个病是什么性质的病，如果是慢性病，例如复发性口腔溃疡、灼口综合征、口腔扁平苔藓、唇炎、舌炎、天疱疮、三叉神经痛等，治疗的时间会比较长，通常最少治疗3个月，大部分患者的治疗时间是半年以上，具体的治疗时间与患者先天的体质、生活习惯、压力、营养状态、用药的依从性、对疾病的准确认识、经济能力、医者的专业技术水平都有关系。急性起病的疾病，例如疱疹性口炎、过敏性口炎、带状疱疹、口腔溃疡等，治疗的时间就不会很长，2-3周基本能改善。医生说的疗程又是怎么回事呢？西医治疗很多有疗程，比如说治疗3次一个疗程，服药4周为一个疗程，中医的理疗治疗也有疗程之说，例如按摩7次为一个疗程，但是疗程结束不等于治愈，疗程结束可能疾病好了，也可能没有好。但是开中医药方没有疗程的说法，症状、体征改善，舌脉好，才能说疾病暂时好转了，服药可以暂告一段落。

黄某，女，69岁。2019年3月21日初诊。主诉：舌痛2年。2年前开始出现舌中、舌缘灼热疼痛，口水极少，饮水不解，持续性疼痛，晨轻暮重，伴心下痞，纳差厌油，体重近一个月下降5kg，不寐，大便干，怕冷，四逆，多汗，疲倦，无神，眼皮瘙痒。多方求治无效。舌淡，苔白稍厚，脉弦细。初诊：考虑太阳表虚、少阳热，给予桂枝汤加小柴胡汤3剂，不效。二诊：考虑“心下痞”上热下寒，寒热错杂，给予桂枝汤加半夏泻心汤（当时考虑大便干结，去干姜），不效。三诊：因考虑疲倦乏力，给予桂枝汤加补中益气汤加减，不效。四诊：仔细思量，最大眼目“心下痞”，次恶心、纳少，半夏泻心汤无误，不能去干姜。其次，疲倦但欲寐，怕冷、四逆，少阴虚，也就是肾阳虚，阳不化气，水饮内停，津液不能输布，出现口干，饮不解，给予苓桂五味姜辛汤温阳化饮。三剂后心下痞、纳少改善，余症仍在。五诊：守上方，半夏泻心汤加苓桂五味姜辛汤，加茯神、苏叶，安神祛风。四诊之后，方探得门路。续观。

口腔溃疡是一种很常见的疾病，发作时痛的饭吃不下，话不想说，大部分人的得过口腔溃疡，也有自己对疾病的认识和处理方法，到底是对的还是错的呢？认识一：“口腔溃疡就是上火了”因为部分口腔溃疡发生在进食辛辣、煎炸、烧烤食物后，或者劳累熬夜后，这些情形，总被认为是“火气大”。而实际上，无论西医的观点还是中医的理论，口腔溃疡与“上火”的相关性不大，给患者使用清热解毒药物或者是消炎药的效果是不明显的。从临床观察，口腔溃疡特别是复发性口腔溃疡，主要的病因寒湿困脾，脾肾不足，虚证居多，运用温阳补肾、健脾化湿的“补阳”、“扶阳”的方法治疗效果更好。认识二：“口腔溃疡就是缺乏维生素引起的”传闻吃大量的猕猴桃能治疗口腔溃疡，这到底有效吗？理由是猕猴桃能补充大量的维生素C,事实上，仅有少部分患者有效，大部分患者是无效的。维生素缺乏可能是导致口腔溃疡的原因，但也不是绝对的原因。除了一些特殊人群，如胃肠疾病、进食困难的人群容易缺乏维生素，一般正常人不缺乏维生素，所以，口腔溃疡的患者长期吃维生素是不能缓解溃疡的。认识三：“溃疡反复发作，会变癌症”“溃疡反反复复长，会不会得了口腔癌”，这是很多患者疑问。口腔溃疡可分为两类：一类是以复发性口腔溃疡为代表的不会演变为癌症的溃疡；另一类是与癌变有关的溃疡，包括溃疡性红斑、白斑，颊粘膜癌等。两类溃疡其实也有很大的差别：普通溃疡一般7-14天能愈合，癌性溃疡长期不愈合；普通溃疡一般边界很清楚，摸起来质地软，溃疡表浅面积小；癌性溃疡边界不清，摸起来质地硬，溃疡一般很深面积大；普通溃疡一般疼痛明显，癌性溃疡可能无明显疼痛极少部分溃疡是癌性的，溃疡会很深，而且不平整，边缘呈菜花状，癌性的溃疡长期不愈合。一般来说，口腔溃疡超过两周不能痊愈的，就应该去正规的医院就诊，不要耽误病情。认识四：“反正自己能好，就不去医院治疗了”与恐癌的患者相反，有些患者对口腔溃疡病是掉以轻心的，反正溃疡能好，就不想去医院折腾。事实上，很多自认为“溃疡”的疾病，其实不是复发性口腔溃疡，而是其他口腔粘膜疾病，比如白塞氏病、克罗恩病，结核性溃疡等，这些疾病需要专科医生判断。 

引火归元贴作用：引火下行，补肾安眠主治：治疗复发性口腔溃疡、灼口综合征、口腔扁平苔藓、三叉神经痛、面肌痉挛、面痛、失眠等证。用量用法：取中药膏适量，平铺放置在无纺布中，睡前贴双足底涌泉穴，次晨取下。涌泉穴的位置：位于足底部，蜷足是足前部凹陷处注意事项：发热、肿瘤、结核、皮肤破损、皮肤溃疡患者禁止使用；糖尿病血糖控制欠佳患者请谨慎使用；若出现皮疹、瘙痒等过敏不适者，请暂停帖药。联系电话：020-81192553，,88501861，口腔中医门诊麦熙医生

复发性口腔溃疡是口腔粘膜病的常见病、多发病，目前发病的机制不明确，病因也不明确。常见病因是胃肠道疾病、遗产因素、内分泌因素、免疫因素等等。以下我会用浅显易懂的方式带你认识复发性口腔溃疡，了解中医是怎样认识这个疾病的。口腔溃疡，主要的症状就是黏膜糜烂、灼热疼痛，很多人理解认为是“上火”了。中医认为火有真假之分，大部分长期反复发作的溃疡与“假火”有关。假火，也称为“虚火”，阴虚火旺、肝郁化火、阳虚火浮这是临床常见的假火。阴虚火旺比较容易理解，就是阴液（血液、津液）不足，相对的就显得“阳”多了，其实阳也没有增加，只是比较起来多了，在人体的感觉就是“火”了。阳虚怎么也会产生假火了啊？阳都不够了，还能有火？那是因为体内太寒了，把“阳”都隔拒在外、在上了，表现可能是头晕、耳鸣、口灼热、口疮、咽痛等上热的表现，所以产生了假火。一些患者一点点煎炒的食物都不能吃，那是因为体内太寒，而不是“热气”肝郁化火是什么？心情不好肝气郁结，气郁不能正常宣泄，气有余便是火。产生溃疡的原因，还有一方面是水多了，下面再说说“水”造成口腔溃疡的原因。脾是运化水湿的器官，脾功能不好了，水湿化不出去，会把口腔黏膜“泡烂”了。理解更深一些，脾不好有气虚和阳虚之分。气虚只是动力不够，好比洗衣服，洗衣机如果动力不够衣服转不动，衣服不怎么干，水淋淋的。我们常说的脾虚湿困就是这个情况。阳虚是阳气不够，脾胃的阳气很重要，没有阳气的温化作用，顽固的湿气是去不掉的。又好比我们洗衣服，脱水后还要太阳晒，衣服才能干，太阳不出来，衣服一直干不透脾的气虚和阳虚都导致水湿。导致溃疡长期不愈合反复发作还有一个更重要的原因，肾的问题。我们生活的环境、日常工作的压力，都是损耗人身肾阳的因素，而且由于一些理解的错误，我们很多人每天还在伤耗肾阳，比如贪凉饮冷、熬夜，不正确使用药物（抗生素、激素、清热解毒中药等），人的阳气是损耗多补充少的。肾阳不足，就不能给予脾足够阳气，导致脾阳不足；肾阳不足，肝脏就不能正常疏泻，肝的生发疏降功能受损；肾阳不足，阴寒太盛，导致隔“阳”在外，就是阳虚火浮；阴阳互根，肾阳不足肾阴亦不足，阴虚火旺。中医可以把复发性口腔溃疡的病因、病机认识得很清楚，所以是有方法可以治疗的，理论上是有根治的可能，解决西医不能解决的问题。

复发性口腔溃疡能根治吗？规范的、连续的治疗后可以缓解、改善、发作减少，但是很难根治。控制复发还需要长期或者间断服药。需要服药多久才能改善？中医治疗讲究辨证论治，在正确辩证用药的情况下，服药3-5天就能改善口腔溃疡，用药一周基本就能愈合。中药讲究辩证治疗，根据患者的个人情况开具不同的中药。同一个患者每个时期也有不同的中药，所以，每一次医生给您开的中药不能一直吃。如果服药一周仍然不能缓解，就需要再去复诊，调整用药。目前我科治疗复发性口腔溃疡的有效率在65%左右，所以并不是所有的患者第一次看就能立刻见效，需要调整用药才能找到最合适的方药。看完第一次后，需要复诊吗？要怎样复诊？复发性口腔溃疡就是一个慢性病，不是就诊一次就能解决的疾病，所以，肯定是需要复诊的，希望病友朋友们要有耐性，坚持复诊。我们复诊的时间一般是1-2周，病情稳定的患者可以一个月复诊一次。目前中药由顺丰快递邮寄，广州市区一般当天或者隔天上午到药，本省的患者一般第2-3天到药，如果超过时限仍然收不到中药，清及时联系医生，可以在好大夫平台联系，或者打科室电话：020-61359080。收到的中药由任何问题，也请及时联系，告知情况。外地复诊患者可以网络就诊取药吗？在好大夫平台联系，与医生确认后，可以网络就诊取药。网络就诊仅限于复诊患者，初诊患者需面诊才能开具药方。网络就诊的流程：我院公众号“广州医科大学附属口腔医院”挂号（挂号费20元），开好药方后在公众号缴费（注意是当天缴费），本地患者免邮费寄送，外地患者需支付邮费。医生与患者的心愿都是一致的，就是共同治愈疾病，我们有能力、有耐心、有爱心帮助您治疗，也希望病友朋友们坚持治疗，一起闯过那黎明前的黑暗时刻。

前文讲述了口腔溃疡的一种中医证型，脾胃气虚。还有其他的分型需要继续向大家讲述，欢迎继续关注。阴虚火旺型，口腔溃疡局部的表现是反复发作，溃疡大小不等，色淡不红，水肿不明显，渗出物也不多，轻度灼痛。在全身的表现是口燥咽干，特别是晚上，口干渴厉害，手足心发热，遇事容易心烦气躁，性子急，容易心慌，晚上失眠多梦，时有噩梦，大便干结，小便黄。阴虚火旺的人一般都是“瘦子”，一眼看过去就是操劳的人。阴虚火旺是怎样产生的呢？熬夜、睡眠差、压力、焦虑、忧思过度等等。昨天有一个门诊的口疮患者，两天睡眠不好后长了4个溃疡，还有一些患者长期工作压力大，也容易出现反复的口腔溃疡。所以，良好的生活方式，适当的调整压力是预防疾病的关键。针对这样体质的朋友，可以用药膳或者药物要帮助预防。养阴的食物包括百合、山药、莲藕、鸭肉、牛奶、白木耳、梨、杏仁等等，白色的食物很多就有养阴作用，不妨多吃。药物方面，可以使用知柏地黄丸、口炎清等。

前文介绍了脾胃气虚型的复发性口腔溃疡，下文继续讲述这个类型的朋友该怎样调理。民以食为天，首先讲讲怎么吃。脾胃气虚的人要选择性平偏温、健脾益气的食物，脾这个器官不喜欢寒凉性，只喜欢温温的食物，很多人不是吃了凉的东西会拉肚子吗，就是因为脾“不喜欢”。脾喜欢的食物是那些呢？比如小米、山药、大枣、莲藕、香菇、莲子、扁豆、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、鸭肉、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。有点记不住？食物太多，检验食物适不适合自己吃，试试就知道了。不合适的食物吃下去会饱胀、不消化、嗳气、腹痛、大便不正常。除了吃，我们还可以通过运动来补气健脾。宜选择比较柔和的健身项目，剧烈运动会伤气，微微汗出就是判断运动合适的反应，大汗淋漓就不合适了。还可以按摩气海穴、关元穴，采用掌根揉法，每个穴位按揉2～3分钟，这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。每周能做2~3次。健康饮食、适当运动、保持乐观心态，劳逸结合，就是最大的健脾补气法则。

继续口腔溃疡话题，还是讲脾胃气虚。怎样判断自己是不是脾胃气虚呢？首先说说口疮的局部症状，溃疡不大，数目不多，溃疡呈淡红色，很浅，肿胀疼痛不厉害，愈合慢，反复发作。在全身的表现，最重要的特征是神疲乏力，第一眼看到这个人“累”，做事情没有什么激情，懒散，活力不足。由于气不足，推动无力，会出现腹胀嗳气，很多气虚的人不敢吃太饱，因为会撑得难受，必须摸腹或者运动才舒缓，靠外力给胃肠“动力”。胃口不好，容易拉烂的黏的不成形的大便。等等~~~上文不是提及到大便硬吗？当气虚加重了以后，就会出现大便硬结了，为什么呢？在中医的生理结构里面，肠道的津液是从脾转运过来的，脾的运化能力差了以后，不能把人体的水分津液正常分配到大肠，肠道缺少水分，本该排出的食物残渣就会堆积成宿便，化腐生热，就是前文提到的肠热“上火”症状。虽然讲的是口腔溃疡的症状，别的疾病或者亚健康状态呈现的气虚全身症状都是一样的，都可以参考。

很多小伙伴长期被口腔溃疡困扰，是什么原因导致溃疡发作，又怎样解决呢？下面的短文教你认清溃疡的真相。在我们口腔溃疡门诊中，接触到很多的患者，他们很疑惑为什么反复溃疡，总是上火吗？吃了煎炸辣的食物容易上火，可是很久没有吃上火的食物了，怎么还会得溃疡？今天来解答一下给小伙伴的疑问。脾胃气虚是产生溃疡的原因之一，我们的小肠胃没有“气”这个动力，或者动力不足的时候，食物就会壅塞在那里，不能正常消化食物，堆积久了就会化腐生热，出现一系列“假火”症状，有口臭口苦、长口疮、大便硬等。吃泻火的食物或者药物可以解决问题吗？答案是不行，单纯的清热泻火有的只能缓解一时的“火气”，很快又会复发。根本的原因是脾胃气虚，只有给足了胃肠的“动力”才可以推动食物正常运化，才不会化腐生热。这里的“动力”，就是中医说的“中气”，健脾胃就是培补中气的方法，日常饮食可选用健脾胃的食物，比如党参、山药、莲子、炒薏米、茯苓、黄芪等等。中成药可以选择参苓白术散一类健脾胃的中成药。除了药膳，还要多运动，规律运动就能健脾胃补中气。引起口腔溃疡发作还有哪些因素，请继续关注！