周家蕃医生的科普号

高尿酸血症和痛风属于营养相关性疾病，因此健康的饮食方式在治疗全程都十分重要。营养专家推荐“三少一多”，即：低嘌呤、低热量、低脂低盐、多饮水，同时限烟戒酒。 1.鼓励低嘌呤饮食：控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。低嘌呤饮食可带来五大好处：可使血尿酸下降1-2mg/dl；减少痛风急性发作；缩短发作期时间；减少尿酸盐沉积形成结石；减少降尿酸药的应用。并非所有海产品均为高嘌呤食物，如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤食品，也并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食，如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为中高嘌呤食品。含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤大于150mg）包括:(1)所有动物肝脏、猪肠、浓肉汁。(2)鱼贝类：鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、所有贝壳类、干贝、小鱼干等。3.蔬菜：豆苗、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等。含嘌呤中等的食物：(1)肉类：鸡肉、瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、兔肉等。(2)鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、螃蟹等。(3)蔬菜类：黄豆、豆干、菠菜、四季豆、花生、银耳、腰果、栗子。含嘌呤较少的食物（每100g食物含嘌呤小于25mg）。(1)奶类：奶制品、蛋类。(2)谷类：米、面、米粉、面条、玉米等。(3)蔬菜类：白菜、芥菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯。4.动物油、植物油。(5)海参、海蜇皮、猪血。(6)几乎所有的水果含嘌呤都较少。 2.鼓励进碱性食物：因人体的碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出。所谓的“碱性食物”，是经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多，在体内产生较多碱的食物，主要为蔬菜和水果，特别是高钾低钠的碱性蔬菜。强碱性食物包括葡萄、茶叶、葡萄酒、海带等。中碱性食物有萝卜干、红萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、草莓、柠檬和菠菜。弱碱性食物包括红豆、苹果、洋葱和豆腐等。EULAR推荐的指南强调痛风患者可多吃碱性食物—樱桃。研究显示，樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收而明显降低尿酸。另外补充足量的维生素C可以减少痛风发作的次数，因此多摄入含维生素C的食物对预防痛风发作有好处。 3.控制酒精总摄入量:禁饮啤酒和白酒，可适量饮红酒。研究提示，每日喝两听（约700ml）以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍，每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者，患痛风的危险是不饮酒的1.6倍，饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。 4.保持足够的饮水量多饮水使每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。痛风患者应控制果糖饮料摄入，因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的形成。研究证实，与不饮含糖饮料者比较，每日饮含果糖饮料3-4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl，而每日饮含糖饮料多于4杯者的血尿酸升高0.42mg/dl。嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍，故饮茶不宜太过量，最佳引用时间为早晨。

是不是常常爱问医生：医生啊，养肾要吃点什么补补好啊？平时要注意些什么呢？今天要为大家介绍的日常保养方法，不但对身体十分有好处，还能起到保护肾脏的作用，坚持一段时间，就能看到效果。快来看看吧！ 少放盐 限盐对普通人的意义：高盐饮食，是高血压发生的重要危险因素。我们居民现在吃下盐，远远超过健康膳食建议的量---一人一天摄入量不超过6g（约一啤酒瓶盖盐），限盐对普通人心血管亦有益处。 限盐对肾友的特殊意义：对肾病患者，限盐意义更大。不但能帮助更好的控制血压，且另外一方面还能提高药效。许多肾友在使用名字叫“沙坦”或“普利”类的药物，这类药能够降低尿蛋白，保护肾功能。而限制盐，能够帮助这种药物达到最好的药效，高盐则可使这类药物效果大打折扣。 注意事项： 人的味觉是不断养成的，不断强化健康观念，使用定量盐勺，逐渐降低盐摄入量，培养清淡口味，最终达到一人每天不超过6g食盐。 不熬夜 要想养好肾，是不是常常听医生说“不要劳累”？许多人把“不要劳累”理解成“不要运动，完全静养”，这是普遍存在的误区。 实际上，精神上保持放松、不熬夜、保证充足优质的睡眠，才是保持精力充沛，做到不劳累最重要的一项。 不熬夜对普通人的意义：长期睡眠时间不足、睡眠质量差，与许多慢性病，如糖尿病、肥胖、高血压、抑郁症、癌症都有关系。少熬夜、尽量不熬夜，是对自己的健康负责，也是对家人负责。 不熬夜对肾友的特殊意义：有研究显示，相比每晚睡7~8小时的人，那些每晚睡眠时间不足5、6小时的人，蛋白尿发生风险明显增加，并且睡眠不足的人，肾功能下降速度更快。要稳定肾功能，从优质睡眠开始。 注意事项： 许多职业，如医护、警察、公共运输、娱乐场所，因为工作需要常常得熬夜，但是补觉并不能完全弥补熬夜带来的身体损害。肾友们在职业规划上，可能需要有所考虑。 远离大鱼大肉 远离大鱼大肉对普通人的意义：随着生活水平提高，“大鱼大肉”的饮食习惯已经吃出了许多“三高”人群！千金难买健康，医疗水平再高、赚得钱再多，也不及自己早早意识到预防慢性病的重要性。 远离大鱼大肉对肾友的特殊意义：肉食类基本都是高蛋白食物，蛋白质虽然是我们必须的营养，但是吃多了也会加重肾脏负担，长期高蛋白饮食尤其不利于肾友蛋白尿的控制。 注意事项： 荤素搭配：少量的肉食，搭配充足的谷物和蔬菜，适当喝点奶、豆浆，加餐时可以来份水果，搭配均衡可保健康！ 循序渐进有氧运动 “生命在于运动”，要想活得长久，活得有生活质量，天天靠“葛优躺”是躺不出来的，必须意识到运动对健康的重要性。 运动对健康人的意义：身体活动不足，缺乏运动锻炼，导致超重和肥胖人群逐年增加，超重和肥胖可以诱发很多疾病的发生，如糖尿病、冠心病、乳腺癌。各个年级阶段，都需要天天运动，保持健康体重。 运动对肾友的特殊意义：许多肾友都害怕运动，一方面是因为观念上的误区，另一方面是因为体能的下降。 其实不只是普通人，肾友们要想活得长久，活得有生活质量，同样也得加强体育锻炼。运动可以明显改善肾病患者的预后，减少感染发生几率，增强心肺功能，提高抗病能力。 对于肥胖相关性肾病患者，如果处在病情早期，通过减肥，肾病更有望达到逆转，实现治愈。而除了饮食的控制，运动就是减肥重最重要的一环节。 注意事项： 为了让运动更加安全，需要遵循一定的原则，主要记住八个字：循序渐进、量力而行。 根据自己的体力，一点点增加运动耐力，推荐肾友们达到的运动量是：中等强度有氧运动。 这样的运动强度是怎样的？这里给大家介绍两种比较简单的方法： 方法1：主观感受估算法 如果运动时你可以正常说话，但不能唱歌，说明此时的运动强度为中等； 如果运动时你说话要喘气，说明此时的运动强度较大。 方法2：数心率，每分钟达到约（170-年龄），达到中等强度 运动项目上，体力差的，走走路，打打太极；体力好的，则可以选择慢跑、游泳、跳舞..... 这些保养都做到了，实则比任何补药都强！

肾功能轻度异常（血肌酐升高）的病人，每日食入的蛋白质40克左右为宜，应选食优质蛋白，即含有丰富的身体必需氨基酸的蛋白；首选为蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约含6克蛋白质，一碗牛奶（约200毫升）约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。按上述，不难计算出一个氮质血症的慢性肾脏病人每日需摄入的蛋白量。应尽量少进食植物性蛋白，因其所含的必需氨基酸少，故不要食用花生和豆类及其制品。蛋白质食少了，就一定要多吃一些碳水化合物（如蔗糖、葡萄搪）和脂肪（最好是吃植物油）去补充。此外，在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C丰富的食物。随着氮质血症的加重，食入的蛋白质也要减少。但是作透析的病人，就不须限制蛋白的摄入了。

健康人有两颗肾脏，每个肾脏中有100万个肾单位。肾单位的作用是产生尿液，代谢废物溶解在尿液中排出体外。当任何原因导致肾单位不断丢失时，肾功能就逐渐下降。 慢性肾病不断进展的原因可归结为两种，一种可以总结为导致慢性肾病的原因还没有去除，还在持续作用于肾脏；另一种是肾脏本身的工作单位在自发的丢失。 当有损害因素作用于肾脏时，会导致肾单位不断丢失。举几个经常遇到的例子： （1）高血压：动脉血流入肾脏，肾脏才能发挥滤过和排泄代谢废物的作用。血压太低时，流入肾脏的血液不够多，称为肾脏灌注不足，肾脏滤过和排泄代谢废物的作用就不能充分发挥，会导致代谢废物在体内堆积；而血压太高时，肾脏灌注压力太高，称为肾脏高灌注，导致肾单位损伤，久之肾单位会不断丢失。高血压可以引起肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，高血压和肾脏病两者互为因果，形成恶性循环。因此，慢性肾病患者控制血压十分重要。 （2）高血糖：肾脏病合并糖尿病，不论这个肾脏病是糖尿病引起来的还是其他原因引起的，如果控制不良和血糖升高，会增加肾脏的滤过负担，久之导致肾单位逐渐丢失。所以控制血糖在合适范围十分重要。 （3）蛋白尿：蛋白尿本身即是肾脏损伤的标志，也是导致肾脏损伤的物质。要尽量采取办法，使尿蛋白尽量降低。但是，受当前医疗技术的限制，慢性肾病患者尿蛋白很难消退，那种寻求治愈慢性肾病的努力是徒劳无功的。慢性肾病患者也不应相信一些不科学的宣传。 （4）药物：大多数药物是经肾脏排泄的，因此，只要吃药或者输液，就会加重肾脏负担。经常有人宣称他们正在服用保肾的保健药物，这实际上是不可取的。有的保健药甚至可直接损伤肾脏，导致急性肾衰竭，或在数年后才出现肾衰竭表现。例如前些年使用很多的含有马兜铃酸成份的龙胆泻肝丸，服用后并不马上出现肾功能下降，很多患者是在停药数年甚至10几年后才逐渐出现肾衰竭。另一个引起慢性肾病的药物是止痛药，因疼痛症状而长期使用止痛药可出现慢性肾病。所以，肾病患者要尽量减少使用的药物的种类和数量，只使用必要的药物。 （5）感染：当发生任何感染时，包括上呼吸道感染、肺炎，虽然这些感染并没有发生在肾脏，但这些感染会导致系统性的炎症状况，炎症因子可作用于肾脏加重本来已经损伤的肾脏，导致肾单位丢失；也可能因为感染时用的药物导致肾脏损伤；或者感染导致免疫机制紊乱，加重原有的自身免疫性疾病而损伤肾脏。 （6）剧烈运动：剧烈运动产生大量代谢废物，加重肾脏负担。所以，慢性肾病患者要避免剧烈运动。这并不是说慢性肾病患者不需要运动，而是要适度。 正常情况下，并不是全部肾单位都已经充分发挥了其排泄代谢废物的作用，只要保证代谢废物能充分排泄就行了。健康青年的肾脏大小跟其拳头大小相当，随着年龄增长，受多种因素影响，肾单位会不断减少，肾脏体积也会逐渐变小。 慢性肾病患者肾单位减少和肾脏萎缩速度比普通人快。这一方面是因为导致肾脏病的因素没有控制住，还在损伤肾脏；另一方面，即使慢性肾病患者已经充分控制了上面提到的导致肾脏肾单位丢失的因素，其肾单位丢失的速度也要比普通人快。这是因为慢性肾病患者的肾单位变少了，每一个肾单位都得努力工作才能保证代谢废物的充分排泄，久之肾单位就“累坏了”；随着肾单位的不断丢失，总有一天即使全部肾单位都满负荷工作也不能充分排出代谢废物，血里面的代谢废物就超出了正常范围，称为氮质血症；如果肾单位进一步丢失，氮质血症就变得越来越严重，最后到达尿毒症，不得不开始透析治疗。 所以，要延缓肾病进展速度，根本是要减慢肾单位丢失的速度。要减慢肾单位丢失速度，就要治疗前面提到的导致肾单位丢失的因素。患者慢性肾病患者还要配合饮食治疗，目的是降低因为不合理饮食带来的肾脏负担，原则是在保证营养全面且够用的基础上尽量减少食物摄入量。关于如何通过饮食控制来延缓肾病进展，患者需要与医师交流。

很多人认为肾虚和肾病是划等号的。因为肾虚去肾内科就诊的不在少数，也有本身有肾病却按肾虚治疗而延误病情的。这反映了我们对肾虚和肾病这两个概念长时间的误读。 肾虚和肾病本就是两码事，我们今天就来一码归一码地分析一下肾虚和肾病。 肾虚到底是什么？ 肾虚是中医里的说法，西医里是没有肾虚这一说。所以朋友们，不要再拿中医病名去为难西医大夫，问肾虚也得问对医生，既然西医里没有肾虚这一概念，问西医大夫不是白搭？ 中医认为肾在五行里属水，是我们生命的源泉，它的功能比西医里称谓的肾器官概念要广很多，现代我们认识的泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、骨骼系统、神经系统、水代谢、能量代谢的功能都涵盖其中。所谓虚，本质上来说就是一种功能减退的表现。因此理解肾虚，就是肾所主管的这些功能出现衰退的一种表现。 正因为中医里肾所涵盖的功能很多，因此我们身体多种不舒服的症状都有可能归为肾虚，如小便清长、小便频数、失眠脱发、不孕不育、呼吸不畅、牙齿脱落、骨质疏松、腰膝酸软、健忘早衰、精神不振等等。 而这种功能减退往往是由于我们1、先天不足；2、后天失养，后天失养又包括饮食、生活不节制不规律，情绪压力没有很好调节，劳逸没有结合，外来寒燥湿邪的侵入等等；3、机体的自然衰退。 那按照现代成人的生活习惯，生活节奏和压力，加之人到中年以后机体的自然衰退，我们是很容易产生肾虚的各种症状，可以反映在我们的脸色上、舌苔上、脉象中，但现有检查手段可以完全没有异常，身体器官可以没有出现实质性病变。 那么肾病是什么呢？ 西医的肾病是指肾这个器官出现了病变，这些病变都是可以通过现有手段检查到的，明明白白出现了异常指标和影像学改变。包括内科说的肾炎，肾小管间质疾病，肾血管疾病，肾衰竭，外科说的肾结石，肾肿瘤，肾外伤等等，这些都是肾这个器官出现了病变。 例如我们说的肾炎可以通过尿常规检查发现有血尿、蛋白尿，肾小管疾病我们可以看到尿比重下降，肾血管疾病可以通过超声发现血管有狭窄，结石我们可以通过X线看到明确的石头等等。 通过上述介绍可以看出，肾虚和肾病是中医和西医不同概念，不能混为一谈。 那肾虚还要治吗？ 我们明白了肾虚就是身体一些功能减退而产生的症状，并不一定是器官出现实质性改变，还需不需要治? 如果怀疑自己肾虚，明确肾的检查化验却没有异常，但症状又很明显，这是可以通过中医调理的。中医在缓解症状上往往是西医不能比的，有的人攻击中医是伪科学，那真的是无知、哗众取宠的表现，中医作为我们老祖宗的智慧成果，有糟粕，但更有精华，体现了在没有任何科学技术辅助时，人对天地，对自然规律，对人体等等参悟。所以找一个靠谱的中医医师，不要相信江湖骗子，不要自己乱买中草药、保健品，是合适的。因为江湖骗子，自己乱买中草药保健品，很有可能因为不懂而应用了肾毒性的药物，严重的会导致肾衰竭。这并不是危言耸听，每年都会出现没有肾病乱吃药吃出肾病的人。 肾病的治疗呢？ 如果检查发现有实质性的肾病呢，这就建议需要找专业的肾科医生进行诊断和治疗了。 通过上面的介绍可以看出，肾虚和肾病是不同的概念。如果你害怕肾出了毛病，就不要疑神疑鬼了，其实肾病筛查很简单，只需要简单的尿常规便可。这样做到：有肾病，可以早诊断早治疗；没有肾病，就不必背负沉重心理负担，这都比不知道情况盲目吃保肾药强。

磷结合剂——在餐中分次嚼服 饮食中摄入的磷过多是造成透析患者高磷血症的重要原因。几乎我们吃的食物都含有磷，高磷透析患者只要进餐就应该餐中嚼服磷结合剂 相对含磷高的食物 如：奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等。各种豆类如毛豆、蚕豆、豌豆、扁豆、绿豆等。坚果如花生、瓜子等。笋干、苜蓿、慈姑、黄花菜、香椿芽、珍珠花菜、石花菜、水果干等。面筋、烤麸等。饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等。口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、芝麻酱、市售的火腿肠等。鱼的腹部黑色肉中含磷高于背部肌肉、动物肝脏中含磷高于肌肉等。快餐店的食物加的调味料磷含量很高，饼干、面包磷含量也很高。 相对含磷少的食物 如：新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋清、猪蹄、煮熟牛羊蹄筋、鸡爪、海参、水发鱿鱼、肥肉、水发木耳、金针菇罐头、粉条、粉丝、米粉、粉皮、灌肠、凉粉、年糕、蜜三刀点心、江米条等食物。 富含蛋白质高的食物往往含磷也高 例如谷类食物含蛋白质10%左右、500克青菜大约含5克的蛋白质、肉类中约含10%-20%的蛋白质、豆类中约含20%-40%的蛋白质、奶中约含3%蛋白质、蛋类约含12.8%的蛋白质等等。每进食1克蛋白质大约有12-15毫克的磷摄入。高磷患者首先保证吃适当量的蛋白质饮食，同时用磷结合剂降低磷的吸收。优质蛋白质食物包括蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、禽肉、豆腐等。饮食蛋白质摄入量的多少应依据病情、化验结果、身高、体重、透析等不同而异。一般患者每天共吃3-5份优质高蛋白食物即可，食用太多会不可避免地引起高磷血症。下列每一份优质高蛋白质大约为：瘦肉50g（2手指大小）；熟瘦肉35克；一个鸡蛋（中等）；一袋牛奶（250ml）；100克北豆腐；鱼50-70克；基围虾3只（中等大小）；带骨和皮的鸡、鸭肉块约80克（四指大小）。 选择含蛋白质高而磷低的食物 例如每2两鸡蛋清中含磷 18mg/含蛋白质11.6g，鸡蛋黄中含磷 240mg/蛋白质15.2g ，血磷高的病友应选择蛋清。同样道理还有同等重量的豆浆中磷远低于鲜牛奶中，可以豆浆、粳米粥、鲜奶等轮换用。同样重量的瘦牛肉中磷低于瘦猪肉和瘦羊肉。同等重量的大米低于面粉中磷含量，面粉中磷含量低于豆面、玉米面、荞麦面等杂粮。 食物减磷处理法 肉类食物沸水去鳞：水煮沸，放入肉类食物浸泡几分钟，大火加热至水再次煮沸，捞出，肉中再加自来水煲制。温水浸泡处理能清除植物中一部分磷。稻米浸泡后反复用手搓洗也能去掉部分磷。 用淀粉制作食物去磷：饭量大的病友自然伴随磷摄入很多。建议体重较大饭量大的透析患者适当用淀粉饮食。淀粉中的蛋白质很少钾和磷也很低，但能量与同等重量的同名食物接近。各种淀粉（芡粉）如玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、绿豆淀粉、小麦淀粉等都可以，但从口感角度考虑小麦淀粉适口性最好。制作方法：淀粉掺1/3面粉用沸水烫和面，制作各种面食。 零食里含磷很高 比如酸奶、薯片、巧克力、坚果、点心、市售的成品饮料等。很多市售食品中防腐剂和增色剂含磷较多且吸收好，高磷患者尽量少吃。

正常情况下，体内的尿酸处于平衡的状态。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于420umol/L，影响人体细胞的正常功能，甚至引发痛风。尿酸高含量与食物内

在我们的生活中，相信大家都知道患有关节炎疼痛的患者，如果他们的血尿酸高会对他们的身体有很严重的危害。血尿酸高不仅会引起新陈代谢的紊乱，同时也会引发痛风病的发生。那么，血尿酸高的原因是什么呢？要控制以及治疗尿酸高，控制病因才能彻底控制病情。 1、外源性尿酸偏多 人体外源性尿酸就是说外界进入人体的尿酸，全部来自于饮食，饮食中的高嘌呤食物,主要是肉食、海鲜类食物，在体内代谢就会直接生成尿酸。 2、肾脏功能下降 肾脏是人体最重要的代谢器官， 如果出现疾病会直接引起代谢失调，尤其是肾脏清除血尿酸的功能下降。 3、人体内呈酸性 酸性环境下，不利于尿酸的排泄，当人体长期饮食酸性食物、使得体内液态环境整体酸性会代谢失调，酶的活性下降，不仅仅会引起尿酸高，还会使得人体代谢功能障碍。 上述三点便是血尿酸高的主要原因。从上可知，要治疗血尿酸高和痛风病 ，首先应该控制日常饮食，控制尿酸的主要来源。 本文系周家蕃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.类固醇糖尿病的概念 类固醇糖尿病是指既往无糖尿病病史，由于外源性给予糖皮质激素所导致的一种糖代谢障碍，达到糖尿病的诊断标准，即称为类固醇糖尿病（SDM）。应用糖皮质激素约10%-40%会出现类固醇糖尿病，可发生于治疗的任何时候。 2.糖皮质激素升高血糖的机制 （1）糖皮质激素刺激肝糖原异生。 （2）抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。 （3）增加肝糖原合成。 （4）对胰升糖素、肾上腺素及生长激素的升糖效应有“允许”和“协同”作用。 （5）降低肾小管对葡萄糖的重吸收。 3.类固醇糖尿病发生的相关因素 （1）剂量和疗程与糖尿病发生密切相关。糖皮质激素的剂量越大，应用时间越长，其对糖代谢的损害越严重，与剂量明显正相关。 （2）肾病患者易患类固醇糖尿病。 （3）年龄、糖尿病家族史、肥胖等2型糖尿病的易患因素，对类固醇糖尿病的发生同样有显著的影响。故老年人、阳性糖尿病家族史及肥胖应视为高危人群。 4.类固醇糖尿病的临床特点 糖皮质激素导致糖尿病的发生过程与2型糖尿病发病相似，即胰岛素抵抗——B细胞功能受损——糖耐量降低——糖尿病。但也有一些不同点：（1）病情发展较快，大多无典型的“三多一少”症状，（2）肾脏的排糖阈值降低，血糖与尿糖值不成正比，（3）具有可逆性，停药后许多患者的高血糖能够逐渐缓解，部分未恢复提示病情不可逆转。 类固醇糖尿病的血糖特点：（1）餐后血糖升高，尤其是下午至睡前血糖难以控制。（2）空腹血糖多为正常或轻微升高。（3）清晨和上午易发生低血糖。 6. 类固醇糖尿病的治疗策略 类固醇糖尿病的治疗原则与2型糖尿病一样，包括饮食、运动治疗及选择合理的降糖药物等，但有其自身的特点 （1）对空腹血糖正常，参会血糖＜10mmol/L时，可以合理饮食和适量运动，严密监测血糖变化。 （2）单纯饮食控制、运动治疗效果不好时，餐后血糖＞10mmol/L时，应考虑口服降糖药治疗或胰岛素治疗。 （4）监测血糖，要多点监测血糖：空腹血糖、餐后血糖及睡前血糖。 （5）血糖控制目标：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2h＜10mmol/L，睡前＜7.8mmol/L.老人、对低血糖反应迟钝的患者以及短疗程患者的血糖控制目标可以适当放宽。

陈女士，36岁，既往体健，近半年面色渐渐出现发白，指甲、口唇均发白，体力下降，疲乏无力，精力也不集中，头晕、记忆力减退。到许多医院和血液科检查，病人血色素低，原来患了贫血，继之有怀疑为营养不良而引起的