扬州妇幼保健院科普号

30岁的小王平时应酬比较多，经常参加各种聚会，吃香的喝辣的，生活也没有规律。婚后没多久，小王觉得下腹、会阴坠胀，时有针刺、烧灼样不适，伴尿频、尿急，在尿完和大便干硬时，尿道口有白色分泌物滴到地面上。近来不适加重，小王就背着妻子去医院男科就诊，坐在候诊区的他忧心忡忡：这毛病会不会影响夫妻生活、影响生育……听了小王的主述，男科医生给他做了检查，原来小王得了慢性前列腺炎。前列腺位于膀胱出口处，尿道从中间穿过，前列腺通过尿道与外界相通。慢性前列腺炎症就像是前列腺“感冒”，是男性常见的健康问题。当人体处于疲劳、免疫力下降或有不洁性交时，病原微生物乘机入侵前列腺，造成前列腺感染和炎症。憋尿等不良习惯造成尿液返流进入前列腺腺管，引起化学性炎症或免疫反应性生活过频或频繁手淫、忍精不射、长期性幻想，也会导致前列腺过度充血，引起功能紊乱或炎症反应。精神压力大、熬夜、受凉、饮酒、吸烟、嗜辛辣食品等习惯，易诱发前列腺过度充血，引起功能紊乱或炎症反应。确实比较难治。不过医生会根据细菌培养和药敏试验结果，选用可透过前列腺脂膜的抗生素，在前列腺内形成高浓度的药物环境。单纯使用抗生素常不能获得满意效果，配合使用一些改善排尿功能、消炎镇痛的药物及中成药，可以缓解排尿不适和会阴部不适。如果严格执行医嘱，按时服用药物，疗效还是不错的。认真用药一个月后，小王症状明显好转，复诊时咨询会不会复发，医生告诉他：慢性前列腺炎就跟感冒一样，可以治愈但也会复发。日常注意以下几点可降低复发率：1.不抽烟喝酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜果蔬。2.多饮水不憋尿。3.避免久坐。建议1小时左右起来走动一下。4.不熬夜。建议晚上11点前睡觉。5.规律性生活。建议每周射精1-2次，性交或手淫射精都可以，次数过频会加重前列腺负担，过少不利于含有炎症细胞的前列腺液排出。6.如果暂时不要孩子，可以每天热水（大约42℃左右）坐浴或热敷。会。前列腺液能促进精液液化，释放精子并促进精子运动。前列腺炎症时，前列腺分泌物减少、活性下降，导致精液液化时间延长甚至不液化，影响精子运动，从而使女方受孕难度加大。此外，慢性前列腺炎症状明显时，可能会因为生理或者心理因素导致勃起障碍、早泄、性欲下降。不过以上情况只要坚持治疗，通常可以改善或治愈。又过了一个月，小王那些令人烦恼的不适感彻底消失。医生再次调整治疗方案，告诉小王等这次药物服用结束后，如果症状不再反复就不用复诊了。当小王再次来找医生，已经是半年后，这次是和妻子一起来咨询什么时候可以备孕的。医生告诉他，精子的生长发育周期在三个月左右，你已经停药快半年了，理论上不再有影响。不过从优生优育角度出发，建议你们做一次孕前优生检查，根据检查结果决定能否备孕。一周后，小王夫妻俩的孕前检查报告出来了，结果基本正常。三个月后，在早孕门诊，小王一边扶着妻子，一边喜滋滋地叮嘱：慢点、慢点……图片

研究表明，勃起功能障碍（ED）与高血压等心脑血管疾病关系密切：10名高血压患者中有5名出现ED，10名男性动脉硬化患者中有4名合并ED，ED比缺血性心脏病症状出现早平均53.4个月……首先，阴茎勃起的本质就是血管的扩张，在ED的病因中最常见的是血管功能损害，而血管功能损害中首当其冲的是血管内皮功能损伤，后者会引起作用于血管壁的扩张与收缩物质的失衡，进而导致勃起功能受影响。而高血压早期的病理变化也主要是血管内皮细胞的病变，因此ED和高血压有着相同的病理基础。其次，ED和高血压在病因和危险因素方面有许多共同点，比如长期酗酒、吸烟、高脂饮食；工作、生活压力过大；长期精神紧张、焦虑；睡眠障碍等，所有的这些都会给血管带来沉重的负担甚至损害，其中小血管比大血管更容易受伤害，更容易早期表现出病症。阴茎小血管丰富，一旦出现血管内皮细胞受损，首先表现出勃起障碍，进而出现全身系统器官的血管受损伤。目前医学上已经把ED作为高血压乃至心肌梗死等许多严重心脑血管疾病的预警信号。同时，ED还是高血压的并发症之一。长期的高血压会导致全身大大小小的血管弹性下降，进而发生硬化或者狭窄，导致器官组织供血不足、缺氧，在阴茎方面则表现为勃起萎软或者不能勃起。在众多的降压药物中有相当一部分可能会直接影响到男性的性功能。在长期服用降压药的患者中大约25%会出现ED，还有人会出现性欲减退、性感反应减弱甚至伴发射精障碍等等。因此患有高血压同时还有性需求的患者在选择降压药时一定要慎重，应该向医生说明自己的需求，在控制好血压的前提下选择对勃起功能影响小的药物。在各类抗高血压药物中，最常用的两类与ED的相关性最大：1.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，各种“洛尔”类降压药，是引起ED的主要原因，并且其效应为剂量依赖性的，即服用剂量越大越容易引起ED；2.利尿剂：塞嗪类利尿剂为最常用的抗高血压药，也是与ED关系最密切的抗高血压药，试图受孕的男性应该考虑停止使用塞嗪类利尿剂。下列新一代的抗高血压药对勃起功能无影响甚至有利：1.钙通道阻滞剂：如硝苯地平等，各种“地平”类降压药；2.血管紧张素转换酶抑制剂：如依拉普利等，各种“普利”类降压药；3.血管紧张素受体阻滞剂：如缬沙坦等，各种“沙坦”类降压药。在众多的治疗ED的药物中，简单方便、私密性好、可长期服用的药物，当属5型磷酸二脂酶抑制剂类药物（PDE-5i），是目前国际上通用的治疗ED临床一线药物。PDE-5i可以使阴茎血管扩张、海绵体平滑肌松弛、促进勃起，是治疗ED的理想用药；同时由于它不作用于中枢神经系统，因而不会导致患者担心的药物成瘾或者依赖等副作用。如果患者是使用某种降压药后才出现的ED，可先咨询内科医生，在确保降压效果的前提下调整高血压药物，同时辅助服用PDE-5i治疗ED。

认识扁平足，首先要了解足的基本结构与足弓的解剖。一、足弓呈弓形结构，是维护足的形态和行走功能的重要结构足弓（archesofthefoot）是足的跗骨、跖骨借韧带、肌腱共同组成的一个凸向上方的弓形结构（见图1）。足弓借助其拱形结构，增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三角架”，缓冲地面对身体的震荡，保护足部血管和神经受压。足弓可分为前后方向的纵弓和内外方向的横弓。纵弓又可分为内侧足弓和外侧足弓。内侧足弓由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨及第1～3蹠骨构成。此弓较高，有较大的弹性，故又称弹性足弓，起缓冲震荡的作用。外侧足弓由跟骨、骰骨及第4、5蹠骨构成。此弓较低，弹性较差，主要与维持身体直立姿势有关，故又称支持弓。弓横弓由三块楔骨、骰骨及蹠骨的后部构成。图1足部解剖结构（左图：足部骨性结构右图：足部软组织结构）图2足弓（左图：内侧足弓右图：横足弓）二、不是所有的扁平足都需要治疗扁平足是指内侧足纵弓的缺失或塌陷。站立时观察到内侧足弓，如足弓呈拱形在为正常足弓（见图3），如足弓消失或塌陷即为扁平足（见图4）。如果将足掌弄湿，踩在深颜色的纸张,或者地上，通过足印来判断是还有存在扁平足，正常足弓空白区的宽度与足影最窄区的比例正常人为2:1（见图5），扁平足的足印饱满（见图6）。婴儿出生后由于足部骨骼发育不健全，足底脂肪较多，出生时大部分都是轻度足部背伸与外翻，足弓不明显，几乎都是扁平足（见图7）。从图8中可见，随着年龄增大，2-3岁时，足底脂肪减少，足弓明显出现，但站立时足弓又消失。3-6岁时足部生长塑形尚未完全，足弓形态发展仍处于不稳定状态。6-12岁足弓发育趋于成熟。足印的成长发育与足弓同共见图9.图8足弓成长规律有一个机构对9680名幼儿与学龄前儿童的调查显示，平足的发生率托儿所97.85%，幼儿园54.85%，小学21.19%，扁平足是儿童发育过程中自然进程（见图10）儿童足部的发育随着年龄的增长而逐渐成熟，如有异常情况出现建议小儿骨科或足踝外科专科就诊。如果孩子没有无法久站、行走、腿部酸胀、足部外翻等症状，可行观察至6、7岁以后是否行手术治疗。

精子质量关系到男性生育和优生优育能力，备孕男性去医院检查精液质量是非常有必要的。在众多的精液检查项目中，精液分析和精子形态分析始终是评估男性生育潜能最基本、也是最重要的检测项目之一。许多备孕夫妻拿着精液检验报告单，看着上面密密麻麻的参数一头雾水，医生教你通过以下步骤轻松看懂精液检验报告单。 这里先给大家强调一条注意点，那就是采集精液标本时一定要把精液全部收集完整。因为射精时精液是分几段射出来的，射出的每一段精液都含有不同成分，尤其是刚开始射出的部分特别容易遗失。如果采集精液时收集不完整，遗失了其中任意一部分，请将精液直接遗弃千万不要送检，许多检查结果都会因为精液收集不完整而受到影响。 第一步：看颜色颜色正常精液颜色呈灰白色，如果精液颜色发黄，一般跟禁欲时间过久有关。当然生殖道感染、服用过某些药物也有可能导致精液颜色发黄。如果精液颜色发红，或者呈咖啡色，被称为“血精”，一般考虑可能与精囊疾病有关。 第二步：看精液量正常人在禁欲2-7天后，射出的精液量在2-6毫升之间。如果精液量≤1.5毫升为精液量过少，而精液量≥6毫升为精液量增多。精液量过少、过多都会影响正常的生育，需要做进一步的检查以明确病因。 第三步：看液化时间、粘稠度正常情况下，刚射出的精液瞬间凝固成胶胨状，这时候精液里的精子是无法运动的。一般在射精5分钟后精液开始逐步液化，20分钟左右基本完成整个液化过程，这时候精液变成稀薄的液体，精子能够快速运动。如果在精液射出后1小时还没有完全液化，只能够达到部分液化的状态，称为精液不完全液化，对生育有一定的影响。如果精液射出1小时后仍然处于胶胨状，没有液化的迹象，称为精液不液化，这种情况下精子完全被禁锢无法运动，对生育有明显影响。精液粘稠度增高可干扰精子的运动，导致活力下降。 第四步：看酸碱度精液是典型的混合物，主要由碱性的精囊液和酸性的前列腺液组成，正常情况下PH值在7.2-7.8之间，呈现弱碱性。精液过酸或者过碱都可能对精液质量产生影响，如果PH值过低，精液量也比较少，精液里又没有精子，一般考虑射精管梗阻或输精管缺如及精囊腺发育不良的可能。 第五步：看精子浓度正常人精子浓度为≥1500万个/毫升，或者≥3900万个/每次射精，精子数量越少越难以受孕。精子浓度下降、数量减少在临床是比较常见的导致男性不育的原因，应做进一步检查明确病因、对症处理，对治疗效果不佳的患者可选择辅助生殖技术。 第六步：看精子运动快慢精子运动能力是精子功能是否正常的重要指标之一。衡量精子运动快慢的标志是前向运动百分率，世界卫生组织（WHO）第五版报告单上的PR，或者第四版报告单上的A+B指的就是这个。正常参考值为PR≥32%或A+B≥50%，这个比例越高越好。 因为精液参数会有一定程度的波动，一次化验精子运动不合格并不能说明就有问题，可以过几天再重新检测一次，如果还是不正常就要进一步找原因，一般通过治疗后多数患者的精液质量都会有所改善。 第七步：看精子畸形率精子的外形正常与否是女性能否受孕的重要因素。一般正常形态精子≥4%（WHO第五版），或者正常形态精子≥15%（WHO第四版）就没有问题。在健康人精液中，外形不正常（畸形）精子的比例要远远高于外形正常的精子。只有拥有了足够多的数量、能快速运动、并且外形正常的精子，才能够顺利的与卵子结合。精子畸形率偏高是有原因的，应尽可能的去查找病因，这在不育症的预防和治疗上都有着重要意义。 第八步：看圆形细胞精液中圆形细胞可能是白细胞，也可能是生精细胞。明确区分圆形细胞的类型很有必要：如果是生精细胞多了一般考虑睾丸的功能出了问题；而白细胞多了要考虑炎症反应，应进一步确定感染来源。 特别要提醒大家注意的是，精液分析和精子形态学分析是男性生育能力最基本的检测方法，并不能够代表精子全部的功能。即使所有的参数都正常，也只能说明你具备使女方受孕的潜力，至于最终能不能成功不是绝对的，因为还有许多其他的相关因素要考虑。

男性许多女性感染了HPV， 不胜恐慌。 随之必然会问：我怎样感染的HPV？ 我丈夫也会感染吗？我丈夫也要检查吗？ 我丈夫怎样治疗？ 今日就这些问题， 我翻译了一篇来自于美国疾控中心CDC的宣教文章供大家参考： 下面先说说我的意见：女性感染了HPV， 在有条件的情况下， 丈夫也应该检测。 男性检测HPV存在的问题： 1 目前国外有对男性进行HPV的检测， 但是发现阳性率没有女性一样高。 原因可能是：男性的样本采集不如女性可靠， 因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品； 男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。 另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。 2 一些单位不提供男性HPV检测。 美国疾控中心的回答及建议： 男性如何感染HPV？ 男性通过与HPV感染者进行性接触而感染HPV。HPV很容易在肛门或阴道性交传播, 也可以通过口交传播或其他密切的皮肤黏膜接触而传播。即使感染者没有可见的迹象或症状，HPV仍然可以传播。 男性感染了HPV，会导致疾病吗? 大多数时候HPV感染会自然消失消失,　不造成任何健康问题。　如果感染不消失，经过数月或数年，就可能会产生HPV的症状。我们很难确切知道什么时候感染了HPV。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症，　但不知道为什么有些人产生了症状，而有些人不产生。 HPV感染引起的疾病什么? 大多数男性感染HPV从不出现症状,HPV病毒通常自然消失。 HPV持续感染可导致生殖器疣。 ＨＰＶ持续感染可导致某些类型的癌症。 因此如果男性在阴茎,　阴囊,　肛门,　口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣，或异常增生,　肿块,　或溃疡，应该去医院就诊。 尖锐湿疣的症状是什么? 生殖器疣通常表现为在阴茎或肛门区出现小肿块，或一组肿块。这些疣可能小或大,　可平坦,　可形状像菜花。　疣可能消失,　或保持不变,　或增大或增多。通常情况下,医生可以通过检视就可以诊断湿疣。生殖器疣可以复发,　即使治疗也可能复发。导致尖锐湿疣的ＨＰＶ类型不会引起癌症。 人乳头状瘤病毒能导致癌症? 是的。HPV不是癌症，但是可以导致癌症。 HPV通常自然消失 如果HPV持续感染就可能引起癌症。　男性常见的与HPV有关的癌症是阴茎癌，肛门癌，舌癌，扁桃体癌，喉癌。所有这些癌症均是因为HPV的持续感染所致。　癌症发展非常缓慢,　可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。 男性的HPV相关肿瘤有多常见? 虽然HPV感染在男性中非常常见，但是HPV相关肿瘤并不常见。下列情况男性更容易患hpv相关肿瘤: 免疫力低下(如艾滋病毒)的HPV感染者更容易患癌。 肛交者有可能肛门感染HPV，进一步发展成肛门癌。 男性可以进行HPV检测吗? 目前还没有批准的检测方法来检测男性HPV。 ＣＤＣ不建议无症状情况下常规检测HPV(也称为“筛选”)　或者相关疾病。 但是一些机构为肛门癌高风险（HIV患者，或者肛交者）的男性提供肛门细胞学检查是可以的。 如果男性确实有症状，担心癌症的可能，应该去医院检查。 男性HPV感染或HPV相关疾病可以治疗吗? HPV感染没有特效治疗方法。但可治疗由HPV引起的健康问题。 生殖器疣可以用各种方法治疗,或用药物治疗。 HPV相关肿瘤一旦诊断要及时治疗。 如何降低感染ＨPV的机会? 两个步骤： 接种HPV疫苗。疫苗是安全和有效的。可以保护男性预防疣和某些HPV引起的癌症。疫苗应该在性活动开始之前进行。 通常在6个月期间接种3次。 避孕套可以降低ＨPV感染或其它所有性传播疾病的几率。　但是HPV可以感染避孕套覆盖不到的地区, 所以避孕套不能充分预防HPV感染。 什么样的男性适合种植HPV疫苗? 在美国,推荐下列男性应用HPV疫苗: 所有11岁或12岁男孩，可更早到9岁。 21岁之前没有接种过疫苗的男孩。 26岁之前没有种植疫苗的男同性恋、双性恋和其它与男性有性关系者。 26岁之前没有种植疫苗的男性艾滋患者， 或免疫力低下者。 HPV感染对于我和性伴侣的健康意味着什么？ 如果在你和伴侣的阴茎,阴囊,肛门、口腔或喉咙出现新的或不寻常的问题(如疣、增生、肿块或疼痛)要去就诊。 即使你是健康的, 你和你的性伴侣(s)也最好检查其他性传播疾病。 如果你或你的伴侣有生殖器疣, 应该避免做爱, 直到疣消失或去除。 现在还不知道去除湿疣之后多久， HPV就不传播了。 HPV感染对我和伴侣的关系意味着什么？ HPV感染通常是暂时的。一个人出现健康问题之前，可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侣被诊断为一种HPV相关疾病, 没有办法知道你感染了HPV已经多久了。 也没有办法知道究竟是你传给你的性伴侣， 还是他传给你。HPV感染并不表明你和你的性伴侣有其他的性关系。最重要的是你们双方讨论你们的性健康，以及所有其他性传播疾病对彼此的风险。 来源：北京协和医院 孙晓光教授的博客

先说两个#只有医生知道#的故事 一个是亲朋友的故事。 是哒，你们说对了，好朋友就是用来“出卖”的。 刚当主治大夫那会儿，好朋友介绍发小的老婆看我门诊，她常规体检发现一个子宫内膜息肉，0.5厘米，全家人紧张得要死，看了几家医院都让手术，想托我找个大教授在协和做。 协和的床位紧张，大家都知道，已经确诊的卵巢癌、宫颈癌还有子宫内膜癌病人一时半会儿还住不进来，良性病要等的时间更长。虽然老友请我吃了顿大餐，我仍然不敢打包票，开了住院条，让她安心等待。 接下来的一个月里，好朋友，病人，还有病人家属经常发短信问候我，其实是在催床。能力有限的我，只好以不变应万变，装聋作哑。 突然有一天，病人发短信说：张大夫，我怀孕了，这可咋办？ ”怀孕了好啊，生呗！” “大夫说有息肉不能怀孕，息肉会把胚胎挤出去，会流产，要不要先做人流，同时弄掉息肉，把身体调理好了再怀孕？” “千万别这么做，既然老天爷都给你把孩子送来了，就先生下来，息肉的事儿产后再说，虽说子宫里有个息肉可能会捣乱，那也不能把宝贵的胎儿请出去，留下战场专门处理坏蛋啊，那不成了本末倒置。” “那流产了咋办？” “就算没息肉，你也有15-20%的流产风险，胚胎是生命，即使有风险，也得硬着头皮往前走，这就是传说中的砥砺前行，知道不？” 后来呢？ 后来自然是母子平安，皆大欢喜，她因为巨大儿做剖宫产手术，教授翻遍子宫腔也没找到那个息肉。再后来，息肉一直没见，又生了二胎，和我一样平稳进入中年。 估计过不了几年，她又会因为闹更年期请我吃饭了。我能想象，在冬天的餐馆里，本来不热，我俩却大声嚷嚷着要开窗，一边说话一边面色潮红，乎乎冒汗，使劲儿扇风，话不投机的时候，还会暗自较劲气急，一阵阵地想干仗。 哎呀妈，又跑题了，其实潮热、出汗、爱生气都是更年期症状，更年期以后我会写，有关“早更”的文儿在这儿：诊间日记 - 卵巢早衰，药不能停 第二个故事是去年的一位门诊病人，26岁，刚结婚就赶上单位发福利免费体检，想着正好做个孕前检查。她脚步轻快地走进体检中心，完全没有料到，噩运的帷幕已经拉开。 她的月经正常，但B超发现了一个子宫内膜息肉，0.8厘米，查体报告上书：建议手术切除。医生说得貌似也有道理，子宫腔里一共那么点儿地方，不把息肉弄走，孩子住哪儿？ 三四线城市的医院不是特别缺床位，她还有个亲戚是当地医院的工会主席，顺风顺水地住院，没几天就在静脉麻醉下进行了子宫内膜息肉的电切手术（TCRP）。 过一会儿你就会知道，想办事儿，正好有熟人，顺风顺水就将流程一步步推进，并不见得是好事儿。 术后该怀孕了，结果连着仨月没来月经，她慌了神儿，做B超怀疑宫腔粘连。 实际上，息肉是子宫内膜长出来的，切除手术不会累及子宫肌层，理论上不会造成宫腔粘连。手术后的粘连多是继发感染，或者医生的电切环没把握好深度，切深了，伤害到子宫肌层，才会粘连，属于少见并发症。 内膜是子宫的灵魂，是受精卵种植的温床，是种子生根发芽的土壤，土壤被破坏，受孕的可能性变得很小，还要再做宫腔镜进行粘连分离手术。 到我这儿的时候，她已经在当地做了两次次粘连分离手术，手术后又粘上了，仍然闭经。 宫腔粘连的宫腔镜手术里段位最高的4级手术，不是会做宫腔镜的医生都能捅咕的。一个医生不可能啥病都会治，啥手术都会做，行医看病重要的是知己知彼，知道敌人有多强大，更要知道自己几斤几两，要是没有金刚钻，千万别揽瓷器活，把病人转给有资质的医生，也是对病人的帮助。 有时候，你不出手，才是功德无量。 我为她介绍了一位宫腔镜专家又做了一次手术，术后她能来一点月经，但是一直没怀孕。她的经济条件不错，正在考虑到国外代孕，要是没钱，恐怕这辈子就没法有自己的孩子了。 这个可以理解，医学不是万能的，自古都是破坏容易修复难，初次治疗至关重要，一定要请高手出手，宫腔粘连的手术做的次数越多，预后越差。 我当了20年的临床医生，深深受益于现代医学的发展，但是近年来，有创伤性的操作和治疗越来越多，这显得我们医生好像很神奇，很能干，好像随时可以手到病除，降妖伏魔。 然而手术刀、电刀、甚至做人流的小小吸管和刮匙都是双刃剑，会造成并发症，如果不能很好的掌握手术指征，一旦噩运的多米诺骨牌被推倒，等待病人的将是接连而至的溃败。 那么问题来了，到底哪些子宫内膜息肉需要手术切除，哪些可以观察？什么才是最好的治疗方式呢？ 为啥别人没事儿，偏我长息肉？ 子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是子宫局部内膜过度生长造成的，数量可单可多，直径可大可小，可有蒂可无蒂，息肉由子宫内膜腺体，间质和血管组成，患病率从7.8％到34.9％不等。 长息肉了不是因为你多吃啥了，或者少吃啥了，跟豆浆牛奶大枣阿胶桂圆统统无关。发病的高危因素主要包括：年龄，高血压，肥胖和他莫昔芬（乳腺癌病人）的使用。息肉通常合并其他良性疾病，包括子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫腺肌症和子宫内膜异位症。 所以，我又要唠叨了，女人不是生育的工具，妇产科医生也从来不逼着咱们能顶半边天的女性都去生孩子，不过要是你有生宝宝的愿望，在万事基本俱备的条件下，要尽量早生。。否则，慢慢地你就老了，卵子就少了，血压就高了，体重就超了，待到子宫生出息肉，或者肌瘤，腺肌症，或者内膜跑到子宫外头成了子宫内膜异位症，麻烦就大了。 长了息肉，会有哪些不舒服？ 子宫内膜息肉大多不痛不痒，通常是体检过程中做B超意外发现的，常见症状包括： 不规则的子宫出血 绝经后出血 不孕症 绝经前子宫异常出血的女性中，10-40%可能存在子宫内膜息肉，息肉恶变非常罕见，常发生于年龄较大的绝经女性。 经阴道超声检查是最常用的诊断方法，最好安排在月经干净后进行，这时候子宫内膜薄，更容易发现息肉，有助于区分“息肉状子宫内膜”与“子宫内膜息肉”。诊断的金标准仍然是靠病理。 哪些息肉需要赶紧做手术？ 有临床症状的，例如不规则阴道出血； 有出血的绝经后息肉，需要警惕恶变问题，应积极治疗； 不孕症女性切除息肉，可以提高自然受孕能力； 试管婴儿之前切除息肉，有助于试管婴儿成功率。 不规则的阴道出血可能是月经期延长，月经量增多，不规则的经间期出血等等表现。 AAGL的指南指出，目前对未经治疗的子宫内膜息肉的发展和预后的认识仍然有限。有研究发现，经过1年的随诊，子宫内膜息肉的自然消退率为27％，与长度超过1cm的“大息肉”相比，“小息肉”更容易消退。 宫腔镜下息肉切除术是最主要的治疗方式，手术安全性高，并不推荐盲目刮宫。 药物治疗有何建树？ 药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限； 某些激素治疗可能对息肉形成有预防作用； 因为乳腺癌需要常年服用他莫昔芬的女性，可以放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，曼月乐）降低子宫内膜息肉的发生率。 切除息肉后如果短期内没有生育计划，可以放置曼月乐，提供高效避孕的同时，持续抑制息肉复发。 关于曼月乐，看这一篇就够了 划重点：来自AAGL的子宫内膜息肉治疗指南 　　 1.小的、无症状的息肉，可以考虑保守治疗； 　　2.不推荐药物治疗息肉； 　　3.宫腔镜息肉切除术是治疗的金标准； 　　4.绝经后有症状女性，应切除息肉，进行病理诊断； 　　5.宫腔镜切除术因为其微创、花费低以及相对较低的手术风险，优于子宫切除术； 6.对于有息肉的不孕症女性，手术切除有助于自然受孕，也能提高试管婴儿的成功率。 文章转自：http://mp.weixin.qq.com/s/TUfF-Z5zYf5DMvuQy7rIbA