上海市东方医院口腔科科普号

直播时间：2023年10月18日17:00主讲人：游素兰副主任医师上海市东方医院口腔科问题及答案：问题：游主任您好！种植牙能用多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问种植后的假牙都是固定的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：游医生您好！请问种植一般需要多长时间视频解答：点击这里查看详情>>>

1. 拔牙是一种手术操作，不是一拔了之。局部麻醉及拔牙都有可能引起局部及全身并发症。 2. 拔牙前需做血液检查及口腔X片或口腔CT检查，进一步了解牙根情况及邻近解剖关系。 3. 以下情况拔牙需慎重甚至不可拔牙：高血压病（高于160/90mmhg）、糖尿病（高于8.88mmol/L)、心脏病、甲亢、女性月经期及孕期、放疗后不满3-5年、恶性肿瘤、急性感染期的牙齿等。以上情况需要医生综合判断，决定能否拔牙。 4. 拔牙前不可空腹，不可隐瞒全身其他慢性疾病（特别是心脑血疾病、糖尿病、恶性肿瘤等）及长期应用的药物（特别是肠溶阿司匹林、氯吡格雷、华法林、双磷酸盐药物等），需如实告知医生。 5. 有些牙齿毗邻上颌窦、下牙槽神经管等，有可能会出现断根移位无法取出或不宜取出的情况，医生会权衡利弊给您提出合理化建议及处置方案。 6. 麻药持续时间约2小时。拔牙后可能会出现下唇麻木、舌麻木等症状，如有请及时复诊告知医生，给予及早处理。 7.拔牙后感染，多与自身抵抗力下降有关。建议拔牙前后多休息，勿劳累，不熬夜。另一部分与拔牙窝食物嵌塞相关，拔牙后第2开始可以漱口，保持口腔卫生，必要时就医冲洗。

1. 纱卷咬30~40分钟后轻轻吐掉，2小时后进食，温冷软饮食为主。24小时内不要刷牙，漱口、吐口水。 2. 拔牙后尽早开始局部间断冷敷1--2日，可以起到消肿止痛的辅助作用。（一般拔牙术后第2--3天肿胀最重，之后慢慢消退） 3. 不要吸吮、舔舐拔牙窝，1--2日内唾液中带粉红色血丝属正常现象。 4. 如出血过多，为大口鲜血，或肿痛严重，发烧等不适症状，请及时复诊。 5. 拔牙后，视情况口服抗生素及止痛药，必要时需输液。如有缝线，7—10天拆除。 6.拔牙后拔牙窝容易引起食物残渣及口水聚集，拔牙后24小时后可漱口，必要时就医冲洗。 7.拔牙后3个月，可以视情况种植牙或镶牙。

烤瓷牙，相信大众们一定不陌生，是口腔修复中经常应用的修复体，用以恢复正常的牙体形态与美观、缺牙后的修复以及根管治疗后保护剩余牙体组织等作用。烤瓷牙通常分内层和外层，里面为金属，外面覆盖美观性极高的陶瓷材料，由于制作材料的不同，烤瓷牙家族的种类也格外丰富。今天就根据烤瓷牙内冠的材料差异，给大家科普下该如何选择适宜自己的烤瓷牙。1镍铬烤瓷合金非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。其材质是由：镍、铬、铍、锰等金属构成。特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，过去是国内使用最为普遍的一种烤瓷牙，近年来，公立医院已经很少见该类烤瓷牙，因为镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属来说活性较高，存在金属的游离释放，产生牙龈的游离黑线，和轻微的毒性反应。国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应，所以镍铬合金烤瓷牙在正规医院口腔科已被淘汰。2贵金属烤瓷合金贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等，其突出的优点是，无毒无刺激，极少引起过敏，所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。贵金属烤瓷凭借其卓越的生物相容性一直受到业内人士的推荐，但由于贵金属烤瓷修复的价格昂贵，国内普通患者较难接受。3钴铬烤瓷合金镍铬合金烤瓷有许多弊端，而贵金属价格居高不下，普通老百姓很难接受，那么中间价位的烤瓷谁可争锋？无疑钴铬合金烤瓷具有优势，由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为患者非贵金属烤瓷修复的首选。钴铬合金则由性质较稳定的钴金属替代了镍金属，相比较而言，金属性质稳定的多，对人的不良刺激小一些，并且钴铬金属较镍铬金属硬，耐磨耗，且和瓷粉的结合力也好一点。但它始终也是一种廉价的材料，并不是可以完全防止不良刺激和牙龈黑线，还不是最理想的修复材料。4全瓷牙顾名思义，就是全部由瓷组成，没有金属内冠，所以在通透性、折光率、透明度上远远是金属烤瓷牙所无法媲美的，所以全瓷牙比金属烤瓷牙更加美观，更加接近于自然牙，价格自然较高。然而，因为没有金属内冠的支撑，所以在强度方面较烤瓷牙稍差一些，因此更适合前牙的美学修复或后牙咬合不紧的病例。目前，新研发的二氧化锆全瓷牙在强度上有极大的改进，为医师所推崇，可供患者选择。

“种植牙是怎么种的”“种植牙到底疼不疼”“我能不能做种植牙”“种植牙能维持多久”“种植牙有没有什么后遗症”“……”，我能不能做种植牙，种植牙后怎么维护？一、什么是种植牙？种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿。它是将与人体骨质兼容性高的生物材料（一般称作种植体）植入牙槽骨中，然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然牙的牙根，它可以和牙槽骨紧密地生长成一体，所以能够稳稳地支撑并固定牙龈外的假牙。种植牙以无需磨损邻牙、咀嚼功能强大、生命力更长久、自然逼真被称为人类的第三副牙齿，已经逐渐成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。二、种植牙有哪些优点？1.种植牙的稳定性：种植牙不会象普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。2.种植牙的安全性：人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩。3.健康牙完全保留：健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿。3.稳固的人工牙根：良好的固位和稳定作用可增加舒适感，咀嚼功能大大优于其它假牙。4.种植牙使用年限：人工植牙可以有很长的寿命，一般使用期限超过40年，在保护良好的情况下可以终生使用。5.外型美观：不会外露金属，像自然牙一样自然、美观，更有利于保持口腔卫生。三、种植牙整个过程要多久？普通人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段：（1）术前准备阶段。如拔掉残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三月。（2）种植体植入手术阶段。医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。手术通常在局部麻醉下进行，手术时间约为10分钟到1小时。（3）种植义齿修复阶段。术后三至六个月，安装恒久牙冠或义齿。进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2－3周时间。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作，其质地优良、色泽逼真，舒适美观，经久耐用。四、种植牙疼不疼？a.种植牙手术听上去很严重，其实它只是一个较小的牙槽外科手术，属于微创外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小。b.无需住院，在牙椅上即可完成。术后即可进食，痛苦很小。c.一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时可以完成。d.由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不会产生任何的不良反应。e.即使种植体的骨整合失败，取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植，或改做普通义齿。五、种植牙术后有什么不适吗？现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7～10天口内伤口即可愈合。愈合期间，可能会有一些预期性的不适感，这种不适应的程度因人而异，但大部分病患都不会有什么明显的问题。一般只要遵医嘱吃药与冰敷，都能将不适感降到最低。同时需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物。许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻些。六、种植牙的成功率高吗？现代种植牙技术自上世纪60年代开展应用以来，由于医学和材料学的进步，成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到94％甚至更高，而且，相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后都是首选种植牙。七、种植牙有没有年龄限制？身体健康均可不受年龄限制而接受人工植牙。在记录上，有超过90岁的患者成功接受人工植牙的例子。不过骨胳尚未发育完成的青少年，反而不适合种牙。八、种植牙真的和真牙一样坚固耐用吗？研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿，研究表明种植牙获得了100％的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现，缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。九、种植牙的使用寿命有多久？种植牙能维持多久，是病人首先关心的事情，也是种植医师关心的问题。一般来说，牙种植后只要注意使用，可以长期使用。对于种植体的成功与否，其保持时间是重要的指标，过去认为5年的种植体存留率为85%，10年的存留率为80%者才是成功的条件，而现在5年及10年存留率都达到90%以上。目前使用时间最长的种植牙已经有56年了。十、我能不能做种植牙？1.一般情况下，年龄在70岁以下身体健康的成年人，单个牙缺失，部分牙缺损，全口牙缺失的患者，经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。2.有下列疾病患者，不宜做牙齿种植：心脏病、血液病、高血压、糖尿病、肾功能障碍、内分泌系统疾病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者，不能进行种植牙手术。3.局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合，甚至导致手术失败。十一、种植牙术后注意事项1.口腔清洁：种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样，早晚刷牙，保证口腔的清洁环境。2.饮食习惯：尽量避免吃太硬的食物，因为种植牙也会和真牙一样受到磨损。3.定期洁牙：种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙，去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。4.定期复诊：及时观察种植牙的使用情况，以及整个口腔的健康状况，采取维护措施，保证种植牙和整个牙周的稳定。十二、种植牙应该如何维护1.避免咀嚼过硬食物：种植牙具有良好的咀嚼功能。但由于种植体周围没有牙周膜，没有神经支配，咬硬物时不会有疼痛的感觉，患者甚至会觉得种植牙比自己的天然牙还好用。但没有疼痛的感觉实际上是没有自我保护，不知轻重，不会回避，超负荷使用还浑然不知。所以患者应该有意识地避免用种植牙咬过硬的食物，否则，等发现问题的时候常常为时晚矣。2.戒烟：吸烟会增加种植体周围炎的发生率，导致种植失败，因此，吸烟的患者在种植牙后最好戒烟。3.定期复查：定期牙周洁治，定期复查。一般每隔6个月需到医院进行牙周洁治和复查，及时清除常规刷牙不能去除的牙结石，发现问题及时处理。平时使用过程中发现异常应及时就诊。全口缺失的牙齿即刻种植后可以直接当天戴牙

龋病的防治和宣教龋病是人类的常见病、多发病之一，其特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。龋病的概念龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。龋病的临床特征1.牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。2.龋齿早期在牙齿上只是一个黑色的小沟或小的浅洞，不痛，往往不引起重视。龋齿得不到及时治疗，病变就会扩大，就会形成中龋或深龋。龋病的好发部位恒牙： 下颌第一磨牙患龋率最高； 其次是下颌第二磨牙； 再后依次为上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙； 患龋率最低的是下颌前牙。乳牙： 乳牙患龋率最高的是：下颌第二乳磨牙。 其次是：上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。龋病的病因：四联因素理论（宿主、食物、细菌、时间）。阻断其中任何一个因素，龋病就不会发生。龋病的卫生宣教龋病的预防一级预防 进行口腔健康教育普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。 控制及消除危险因素，采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如:窝沟封闭、防龋涂料等。二级预防 早期诊断早期处理定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。三级预防 防止龋病的并发症，对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展(牙槽脓肿、骨髓炎及间隙感染等)。对不能保留的牙应及时拔除。 对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。龋病的预防方法每天至少彻底刷牙两次，最好是在早晨和睡前各一次。使用含氟牙膏刷牙，能有效预防龋齿的发生。每天用牙线或牙缝刷清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。培养良好的饮食习惯：少吃奶糖、巧克力、甜点心和冰激凌等甜而粘的食物，少喝甜饮料，并尽量在正餐前后进食，吃完后一定要刷牙或漱口。定期（半年左右）到医院进行口腔健康检查和维护。儿童龋病的预防方法正确的刷牙方法：前牙上下刷，后牙圆弧的方法。定期检查牙齿：半年检查一次。饭后睡前正确刷牙：睡前不要吃食物，如果吃了一定要刷牙。补充有益事物：多吃蔬菜、瓜果鱼虾等，增进牙齿健康。控制致龋食物：如冰淇淋、巧克力、糖果等甜食少吃。纠正不良习惯：不能长时间咬硬物，如咬手指、添舌头等，容易造成错颌畸形，而错颌畸形（尤其是牙列不齐）会造成牙齿之间不易清洁容易患龋。窝沟封闭窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭，是预防牙合（he）面窝沟龋的有效方法。是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。原理：将窝沟封闭剂（一种高分子树脂材料）涂布于牙齿合面的窝沟点隙处，形成一保护屏障，阻止食物碎屑、细菌及其酸性代谢产物等进入窝沟，达到防龋的目的。适应证：窄而深的窝沟，包括可疑龋；对侧同名牙患龋或有患龋倾向的磨牙及前磨牙；牙合（he)面有良好的充填体，但充填体周围存在窄而深的窝沟者；限于窝沟的早期龋。窝沟封闭的最时间：儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 乳磨牙3-4岁； 第一恒磨牙6-7岁； 第二恒磨牙11-13岁； 前磨牙9-13岁。

牙科拍片对人体的辐射大吗?作为口腔医生,我们每天必须拍片，如果有害我自己早不干了。所以，今天我们要说清楚。拍片虽然有一点点辐射。通常X线检查与其他射线检查相比，射线是很少的，如小牙片检查只需0.12秒，所以口腔X线检查对身体的损伤是极小的,也可以说对一般人没什么影响。目前所使用的设备都有很好的防护功能或保护衣、套。如果因需口腔X线辅助治疗而拒绝检查的话，有可能导致治疗过程中无法正确把握位置等情况出现，从而影响治疗效果。说这么多，可能太复杂吧。看以下图片能了解牙科拍片的辐射到底多少。牙科拍片的辐射比你吃的蔬菜和水果还少。OK？当然，备孕和孕妇要提前告知医生。那么。。。到底为什么要拍X光片呢？一般要拍哪几种类?是按照不同治疗的需求而定。常用的有根尖片,全景片,侧位片是大多人可能看过的。不过还有其他种类比如CT，关节片，咬颌片等等。根尖片全景片侧位片下次去看牙，如果医生需要拍片你就放心吧。是为你好。

当你正准备跟心爱的人共品烛光晚餐，一个不速之客却扰的你无法下咽；当你精心准备了工作总结，上台汇报的时候却突然说不出话来；当你白天劳累了一天想躺下睡觉，突然又因为它而夜不能寐……这么烦人的家伙到底是谁？没错，就是牙疼！ “牙疼不是病，疼起来真要命”，但许多人在牙疼的时候并不能意识到问题的严重性，觉得忍忍就过去了；有人面对着牙医却说不清楚自己的症状，加大了医生检查的难度。所以今天我们就来说说常见的几种牙疼的原因及症状，让大家心里有个数，不让“忽视”和“无视”两种心态延误最佳治疗时机~牙齿敏感 牙齿敏感的症状一般是对冷热酸性等刺激性食物的反应比较强烈，牙齿会有酸痛的感觉，但是基本不会影响正常生活，还可忍受。小评语 有些人是天生牙齿敏感，可以考虑使用抗敏牙膏缓解，使用一周后没有明显效果的话，就要提防蛀牙了哦~另外还有可能是牙龈萎缩、牙齿磨耗造成牙本质暴露了而变得敏感，建议趁早去找牙医哦~龋齿 龋齿最初没有什么感觉，牙体龋洞较大时，患者遇到冷、热、酸、甜等刺激或食物嵌塞入龋洞时会感觉牙疼。中龋患者在刺激因素去除后牙疼立即停止，深龋的话一般需要5-10分钟后疼痛才会消失。小评语 龋齿一开始是没有什么感觉的，开始疼了证明已经比较严重了，别再拖啦赶紧去找牙医补牙吧！急性牙髓炎 急性牙髓炎一般是由于深龋，使牙髓受到感染而发炎而引起的。 急性牙髓炎的疼痛特点为： （1） 自发性阵痛，即在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛，并且能持续一定时间。 （2）遇到冷热刺激疼痛加重 （3）夜间疼痛更加明显 （4）不能明确定位是哪颗牙齿疼小评语 龋齿这么重了都没去治，现在已经影响到牙髓啦！而且一般的补牙已经不能挽救，需要早点做根管治疗了哦~根尖周炎 根尖周炎一般是牙髓炎严重却未治疗或治疗不当引起的，或者是牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成的。 根尖周炎的症状有： （1）钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感 （2）疼痛为持续性、自发性的，牙位明确 （3）牙龈肿痛，出现脓肿或瘘管 （4）患牙叩痛剧烈，甚至松动，有时牙冠会变色小评语 牙齿的情况已经非常严重！根管治疗也有些麻烦了，再不找牙医牙齿就要保不住啦！牙周炎 牙周炎是一种常见的口腔疾病，经常被人们忽视，牙周炎发展到一定程度也会引发牙痛。 特征为： （1）牙龈出血、肿胀呈暗红色 （2）牙龈溢脓、萎缩，或伴有口臭 （3）牙齿松动移位，而且经常是临近牙齿一起松动 （4）患者常感咬合无力、钝痛小评语 是不是刷牙出血的时候以为只是上火？是不是口臭和牙龈流脓的时候也没太在意？现在去找医生进行洗牙和刮治还有救，不然小心牙齿一起松动脱落哦！智齿冠周炎 智齿冠周炎是指智齿牙冠周围的软组织炎症，常发生于18～25岁的青年。 特征为： （1）智齿牙冠周围软组织肿胀疼痛 （2）张口、咀嚼、进食及吞咽可能比较困难 （3）情况较重可导致周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状小评语 智齿不是必需品，该拔就拔了吧！不要自己吃了消炎药以为就没什么问题了，不治本的话有可能还会疼起来呢！三叉神经痛 三叉神经痛属于一种神经病症，并非牙齿问题，却常被误认为是牙疼。患者自身发病因素可以是：营养不良、精神高度紧张和温度刺激等。 特征为： （1）如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛 （2）存在触发点，说话、吃饭、刷牙以及风吹等行为碰到触发点均可诱发疼痛发作 （3）初期发作次数较少，间歇期亦长，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。 （4）夜晚疼痛发作减少，间歇期无任何不适小评语 三叉神经痛可不是牙疼哦，请注意饮食平衡和休息，及早找医生确诊治疗，让自己时刻保持舒适放松才是最重要的~ 引起牙疼的原因还有很多，如颌骨骨髓炎、干槽症、急性化脓性上颌窦炎、颌骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、颌骨含牙囊肿、上呼吸道感染、心脏病、白血病、癔病、神经衰弱等等，这里不一一详述了。 很多人对待牙疼都不太重视，按照“生活经验”随便吃点消炎止痛药就觉得可以了，殊不知，这样的做法不仅不能治病，还可能会使情况变得更加糟糕。 所以还是奉劝各位读者，“牙疼它是病，别再疼起来真要命”，有了牙疼的情况，不管是还能忍受的小症状也好，还是剧烈症状也罢，及时就诊确定病情才是最重要的态度哦~