上海同济医院男科科普号

专家介绍：翁一鸣，泌尿男科主治医师，硕士就读于仁济医院上海市男科学研究所。中国性学会理事，中国性学会性心理专业委员会委员，上海性医学专委会秘书。十年男科临床经验，不育症，少弱精子症，无精子症，早泄，勃起功能障碍，前列腺炎，血精等疾病诊治。擅长睾丸显微取精，显微吻合，显微结扎等各类男科显微手术。论文十余篇。擅长：男性不育症，少弱精子症，无精症，性功能障碍，早泄，慢性前列腺炎，精索静脉曲张等疾病诊治。睾丸显微取精手术，附睾显微取精手术，睾丸附睾显微吻合术，精索静脉曲张显微结扎手术等。

专家介绍：翁一鸣，泌尿男科主治医师，硕士就读于仁济医院上海市男科学研究所。中国性学会理事，中国性学会性心理专业委员会委员，上海性医学专委会秘书。十年男科临床经验，不育症，少弱精子症，无精子症，早泄，勃起功能障碍，前列腺炎，血精等疾病诊治。擅长睾丸显微取精，显微吻合，显微结扎等各类男科显微手术。论文十余篇。擅长：男性不育症，少弱精子症，无精症，性功能障碍，早泄，慢性前列腺炎，精索静脉曲张等疾病诊治。睾丸显微取精手术，附睾显微取精手术，睾丸附睾显微吻合术，精索静脉曲张显微结扎手术等。

精液是男性传宗接代的“使者”，其重要性不言而喻。但近年来，随着人们生活压力的增大、环境及其他因素的影响，男性的精子质量呈下降的趋势。正常男性精液为乳白色或淡黄色，但有些男性精液中混着血液，出现血精，看上去就令人恐惧；还有些患者精液稀薄，甚至检查发现少精、无精，其中大约40%左右是由于梗阻引起的，包括射精管梗阻、睾丸内梗阻等等。事实上，男性出现的这些问题，都是精液生成、储存、运输这条“生命线”的路上出了毛病。别着急，近年来发展出现的精道内镜为这些患者带来了福音。很多人都有这么一个误区：精子是在蛋蛋中产生的，也储存在蛋蛋中，当需要的时候，就通过阴茎直接射出来。事实上，精子的产生、运送、储存是依照一定的线路的，是一项“庞大”的工程。精子在睾丸中产生，之后通过睾丸输出的管道运送到附睾中。经过附睾中2-3周的孕育，精子才能发育成具有受精能力的精子，之后由长长的输精管运输精子，之后到输精管扩大的部位——输精管壶腹。在周围，还有一个精囊的重要结构，它主要负责分泌精囊液，为精子提供能量。精囊管与输精管壶腹部共同形成射精管，两者像一个“Y字形”，并且精囊液与精子汇合共同形成精液，精液再沿着射精管到尿道中，最终通过外生殖器排出体外。这一条长长的路径上产生的任何病变都会引起精子的性状、数量、功能发生改变，如射精管梗阻就会引起少精无精，说其是男人的“生命线”一点都不为过。想要诊断和治疗消化道系统疾病，于是发明了胃镜和肠镜，那么我们能不能用内窥镜直接观察导致精子产生问题的疾病呢，因此精道内镜应运而生。经尿道精道内镜是近年来发展迅速的一种内窥镜技术，其原理十分简单，医生会用一根非常细小的镜子从外尿道口慢慢插入，然后找到射精口，通过射精口将镜子伸到精囊中，从而能够直接用肉眼观察精子排出途径上是否存在“障碍”并进行处理。如果有些患者的射精口太小不方便进镜子，或者是射精口找不到，也可以人为地在前列腺内打个“隧道”进入两侧的精囊进行观察。精道内镜与胃肠镜一样，既可以是一种检查手段，又可以是一种治疗方式。在以往，对于精囊、射精管的疾病，如肿瘤、结石、炎症，只能通过超声、CT、核磁等间接影像手段进行诊断，往往难以明确血精、无精症的病因，但有了精道内镜，就能直接通过肉眼观察精囊有没有炎症水肿、有没有出血点、有没有结石肿瘤、射精管有没有梗阻，诊断十分明确。对于发现病变的患者，以往常常使用抗炎药物、穿刺抽吸、手术解除梗阻、手术取石等方法，这些方法要么创伤大，要么效果常常不理想。但精道内镜在发现肿瘤时可以镜子下切除并取标本进行病理检查，在发现炎症时可以对炎症部位进行烧灼、冲洗，在发现出血点时可以电凝止血，在发现结石时可以镜下取出，在发现射精管梗阻时可以用激光打开“阻塞”的部位等等，具有操作方便、观察直接、效果肯定等优点，是诊断、治疗血精和少弱无精症的新方法。具体来说，目前精道内镜的适应症包括：持续或反复发作血精症状超过3个月以上，经过4周以上抗生素及相关药物治疗无效；精液量显著减少，水样精液伴无精子、少精子症，怀疑存在射精管梗阻的患者；会阴部顽固性疼痛、射精疼痛、睾丸疼痛，经过保守治疗无效者；经过相关检查高度怀疑存在射精管区域囊肿、结石、肿瘤等病变者。对于以上这些患者，通过精道内镜技术能很好地进行诊断和治疗，但需要注意的是，精道内镜也有自己的禁忌症。最容易理解的就是泌尿生殖系统有感染的患者，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，这时候如果再进行精道内镜检查，这个镜子就会把细菌带到检查的各个部位，造成感染的扩散，属实得不偿失。对于正常口服抗凝药物，具有严重出血倾向的患者，由于检查风险太高，一旦出血难以控制，也不能做精道内镜。另外，有些患者可能就是偶然的小创伤出现的血精，在最开始可以现口服药物观察一段时间，没必要上来就进行精道内镜。其他包括身体基础条件差不能耐受的，严重尿道狭窄放不进去镜子的，同样是精道内镜的禁忌症。有些患者想到要往“丁丁”中插入镜子，就觉得肯定十分难受且害怕，不愿意进行这项检查。其实，精道内镜检查通常会注射麻醉药物，在半麻（通常是腰麻）或者全麻状态下进行操作，可以减轻甚至消除疼痛，绝大多数患者都能耐受，使检查顺利完成，患者不用过于担心。在另一个患者通常很担心的方面，精道内镜术后常见的并发症包括睾丸附睾炎等泌尿系统感染，尿道、直肠损伤，无精、少精、水样精，尿失禁等。研究发现，在120例手术患者中，只有4例出现泌尿系统感染，9例出现水样精液，其他并发症并没有出现，该手术具有良好的安全性。在做完精道内镜之后，患者还需要积极排出精液，这样可以通过精液将精囊内血块这些残留物排出来，减少精囊内的分泌物及积血潴留，并且降低射精管狭窄、梗阻的复发率。总之，在严格把握适应症和禁忌症，手术操作尽量轻柔规范的原则下，才能尽可能利用好精道内镜，给精液异常的患者带来最大的收益。

网络上流传着这样的一个说法：割包皮是男人一生必挨的一刀。很多家长尤其是有男孩子的家长也或多或少听说过包皮过长的危害，再加上暑假将近，割包皮的高峰期又来了，很多医院贴出“第二根半价”这样的宣传语，不禁考虑要不要给自己孩子也去割一下。那么，哪些情况需要割包皮呢？又有哪些注意事项呢？让我们听听专家怎么说。 1、包皮是什么，存在的意义是什么？ 有人会问，既然这包皮是要割掉的，那人体为什么要长这么个东西呢？其实包皮还是有它存在的意义的。包皮，也称阴茎包皮，是阴茎远端皮肤形成的双层游离的环形皱襞，就像香蕉皮一样，包裹着内部的阴茎。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。成年后，若包皮口过小，包皮完全包裹着阴茎头，称为包茎；若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头，称为包皮过长。 （正常包皮、包皮过长和包茎，图片源自网络） 包皮也不是一无是处的，它起着保护阴茎、分泌杀菌物质抵抗感染的作用。 2、哪些情况需要割包皮？ 很多家长出于对孩子健康的关心，一放假就带着孩子来问需不需要割包皮，然而这些孩子中，真正有必要割包皮的其实并不多。有时候，即使是包皮过长，也不一定需要割。因为包皮是可以活动的，如果能把包皮给翻下来，让阴茎头部露出来，那就暂时不需要割包皮。但是，如果包皮把阴茎包裹得严严实实的，也就是上面图中展示的包茎的情况，就需要割包皮了。此外，如果反复出现包皮炎或者泌尿系统炎症，或者包皮口有狭窄环、包皮嵌顿等情况，建议还是把包皮割了吧。 3、割包皮要趁早，是真的吗？ 当然不是，3岁之前的男孩子，几乎个个都是包茎，这是一种正常的生理现象，这个时期包皮和阴茎贴合得天衣无缝，想把他们俩分开都不行，只有等男孩子逐渐长大了，它们才会逐渐分开。所以，3岁前的男孩子即使是包茎也不需要割包皮。同样，学龄前的儿童割包皮可能会不配合，有时需要全麻后手术，也增加了术后护理换药的难度。除此之外无论老少，如果有手术指征，自然是越早割越好了。 4、为什么要割包皮？ 因为包茎会给男性的泌尿生殖系统带来很大的麻烦！ 一是妨碍阴茎发育，由于阴茎头被包头包得严严实实的，会使得阴茎的长度和直径小于同龄儿童。 二是包皮间隙中易滋生大量病菌，诱发包皮炎、尿路感染，甚至损害肾脏功能。 三是导致排尿困难，包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅，或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄，造成排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。 5、割包皮的手术方式有哪些？ 包皮整形手术是泌尿外科以及男科最为基础的手术，但也是最为重要的泌尿生殖器整形手术之一。常有的方式有传统的包皮环切手术、包皮套环手术和包皮吻合器手术。传统包皮环切术就是用手术刀、电刀或者激光之类的工具把多余的包皮给切了，主要的缺点是环切或缝合不整齐而导致美观欠佳；包皮环套术是利用弹力线与内环结扎包皮以阻断血流从而导致远端包皮缺血坏死，最终实现包皮切除和吻合切口的作用，手术中出血极少，而且切口整齐，美中不足的就是手术后愈合比较慢，勃起时顶住塑料环也会疼痛难忍。最新的包皮吻合器手术由于优势显著已在各家医院广泛使用。另外要提醒大家的是，切包皮也是一件技术活，需要有经验的专科医生在无菌的环境下完成，千万不要在网上买了材料一个人在家里稀里糊涂地就切了！ 6、包皮过长如何保持卫生？ 有些时候包皮只是过长，还达不到必须要手术的地步，但是包皮过长会导致一些包皮垢出现，然后孳生各类细菌，这个时候日常的清洁就很重要了。上面已经提到，孩子三岁之前是生理性的包茎，无需特殊处理，等到孩子稍大以后，包皮和阴茎之间出现空隙了，这时给孩子洗澡时，可以轻轻地将包皮往上推，用温水冲洗干净，注意如果包皮实在是推不开就不要硬来。等孩子再大一点，就可以教会他自己清洗，养成好的卫生习惯。 7、割完包皮以后多久后才能恢复？ 一般割完包皮以后需要2~3周的时间进行休整，这也是很多人选择在暑假割包皮的原因。在割完包皮以后要注意限制活动，尽量多休息，穿宽松的裤子。术后1-2周避免剧烈运动。其次要鼓励小便，刚做完手术，痛是一定的，有的孩子痛到不敢小便，这时就需要家长鼓励孩子自己勇敢排出第一泡尿。除此之外，割完包皮后出现肿胀、龟头上出现分泌物都是正常的现象，无需太过担心。 总之，割包皮并不是每位男性必挨的一刀，重要的是要熟悉正确的相关知识，并养成良好的卫生习惯。

性生活的质量问题本来是每对夫妻不愿提起的点，但是随着生育问题越来越突出，许多夫妻都把性生活问题和生育挂钩。门诊时候经常会碰到妻子埋怨丈夫性功能差，所以生孩子就困难了，所以客观情况是这样的吗？性功能不好是不是就影响生育了呢？ 首先让我先来看看男性是如何做到勃起的：其实勃起就本质而言就是神经——血管反应。大脑或阴茎局部接受性刺激，从下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大。胀大的阴茎海绵体压迫白膜下的小静脉，使静脉流出道关闭，盆底肌的收缩也可压迫海绵体，使之进一步胀大、坚硬而产生勃起。 简而言之就像是在大脑的命令下水龙头向橡胶管内放水，而橡胶管另一端扎死，最终达到橡胶管最大的承受压力时，便是最充分勃起的状况了。 而决定这一切连锁反应的就是我们的司令官大脑啦，性活动是一个复杂的循环平衡状态，大脑指令越多，勃起越明显，兴奋度越高，从而大脑维持在发送兴奋指令的状态。 所以性功能变差是不是会影响男性精子呢？——不会的。 这个关系的逻辑不是性功能变差导致精子变差。而是有些治病因素同时影响了性功能和生育。 那这些因素是什么呢？ 雄激素降低 雄激素是维持性功能以及生产精子的重要元素，一旦雄激素低水平，那么很可能会同时影响性功能以及生育两个方面。克氏综合征、卡曼综合征等先天性的疾病会导致雄激素极度降低，从而影响性发育，导致性功能以及生育功能障碍，特发性低性腺激素性性腺功能减退也会导致同样的事情发生。此外，高泌乳素血症患者也会影响雄激素水平，导致性功能以及精子质量的下降。 精索静脉曲张是影响精子质量很重要的原因，但是当精索静脉曲张长时间维持重度水平之后，睾丸会发生萎缩，雄激素也会持续降低，这便也会影响到我们的性功能了。 如果性功能无法保证同房质量，无法完成射精，我们该如何生育呢？ 人工授精是直接可以解决这个问题的办法。丈夫手淫取出精液后，实验室规范化处理然后置入女方宫腔内达到怀孕的目的。当然如果丈夫精子质量不佳，女方也有相关生育力低下的情况，也可以使用体外授精-胚胎移植（试管婴儿）的方法达到怀孕的目的。 总之，怀孕之路虽有千难万阻，但是目前医学还是有很多方法可以帮助到大家，保持积极的心态，找寻个性化的治疗方案，相信大家孕路畅通。

卵巢早衰是女性不孕症中最棘手的问题之一，生殖中心的门诊中经常会见到一些年纪轻轻的女性卵巢储备功能非常差，卵子发育不良导致无法生育的情况。相对应的男性是否存在睾丸早衰的情况呢？ 回答这个问题之前，先举例一个让我印象深刻的一个真实病例。一位男性为了生育想检查一下精子情况来到门诊，一脸自信满满的他第一句话就是“医生，我和妻子两年前怀过，当时我们准备到日本打拼，所以打掉了”。他的潜台词就是自己精子应该是没有问题的，因为有过怀孕史。可是，当他拿着自己的检查报告来到我诊室看报告时便傻眼了，因为报告显示没有精子。他本身对此结果很难接受而且也有所怀疑，而且无精子症诊断确实需要多次精液检查后才能确诊，所以我让他过几天再度检查精液以确认。最终依然是无精。他诧异的问我“医生，怎么会这样”，在我询问他的过往经历后发现，两年的日本打拼经历让他身心俱疲。两年来为了有更好的生活不顾身体日夜操劳，往往整夜整夜不睡觉，在这样极端身心压力下，他甚至出现了轻度的心理疾病。 我告诉他，睾丸也是人身体的一个器官，像心脏、肾脏、肺等等一样，有肺功能衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭也会有睾丸功能衰竭，而睾丸的功能就是生产精子。当有一种或者几种有害因素不断伤害睾丸的时候，人体本身首先会自我保护，提醒你需要休息便是保护机制之一。另外大脑也会发送加速睾丸工作的指令（促性腺激素等），让精子的生产不受到影响。但是如果这种有害因素依然不断伤害下去的话，大脑的强化指令也会失去作用（失代偿），最终大脑也无计可施，导致睾丸功能彻底衰竭的结局。 为什么让我印象深刻，因为在我解释完之后，这位不惑之年的男士在我面前泣不成声。 那有哪些有害因素会让我们睾丸提早衰竭呢？ 第一：劳累。这个病例中的男士就是典型极端病例，不过这种情况在当下社会不是少数。许多男性在成家、立业两者之间做着权衡选择，许多男士觉得必须先要有一定经济基础了，才选择生育。而年轻人的打拼往往是以身体为代价的。熬夜、失眠、工作强度大、心理压力大都让社会中处于生育黄金时期的男性错过了最佳生育年龄，而睾丸生精功能也在这个过程中慢慢被消耗，这也是目前生殖领域的医生都在强烈倡导的——不要因为工作错失生育黄金时期。 第二：化学物质以及物理辐射。目前有害的辐射问题在普通大众中很难发生，大部分是对身体无害的电离辐射，化学物质侵蚀的情况也一样少见。除非有的男士不幸身患癌症需要放疗、化疗，那这种医学治疗是会直接伤害睾丸，是的睾丸衰竭的。所以建议有生育要求的男士，在必须的放疗、化疗之前进行生育力保存，用于以后生育健康子代。此外，毒品的危害除了直接应该身体其他器官之外，对于睾丸功能也是致命的，曾经也有吸毒史的患者要求生育，但是睾丸生精功能已经衰竭。 第三：外伤或者医源性伤害。睾丸处于人体外侧，只有一层皮肤进行保护，所以很容易有外伤侵害的危险。许多患者在车祸或者认为外伤伤及睾丸后都不重视，甚至睾丸出现肿大了也认为忍一忍便能挺过去。确实，外伤后的睾丸血肿会慢慢吸收消退，不过睾丸功能可能也会因此“一蹶不振”，如若不巧伤及重要血管，可能会继发睾丸萎缩的可能，这样睾丸功能便会走向衰竭的不归路。此外，一些医疗手术的并发症中会伤害到睾丸的营养血管，一旦此类情况出现，那么睾丸衰竭可能就会大大增加。所以在有生育要求的男性中，一定要强化保护自己睾丸的意识，任何伤害都有可能会有大影响。 第四：腮腺炎。这个疾病在长辈的误解以及N多土方治疗中被长期忽视，以及被长期轻视。因为以前的长辈一旦发现孩子有了腮腺炎这个问题之后，都会用“泥土”“偏方”等等药膏涂抹在脸颊两侧患处，说过几天就会好了。确实，最后腮腺炎是会消退，但殊不知这和这些“土方”完全没有关系，因为腮腺炎病毒本身就是自限性的，就像病毒性感冒一样，一个星期左右便会自己好转。不过这个好转的过程我们不去认真干预的话，腮腺炎病毒是会伤害睾丸的。很多腮腺炎患者不认真对待，有部分患者会继发睾丸炎，而一旦此类情况发生，那么睾丸功能衰竭的可能性会大大增加。特别是青春期之后的男性一旦发生腮腺炎更需要重视对待，因为继发睾丸炎的可能性比青春期之前的男性大大增加。 第五：睾丸炎、附睾炎。很多成年男性有过阴囊肿胀的病史。有时候突然阴囊肿胀起来，有时伴有发热。其中有很多男士选择不就医。可能因为不好意思，或者觉得这个问题不严重。但是就是这样的轻视态度，可能会让睾丸功能受到重创，再想吧睾丸功能恢复起来难上加难了。所以，有生育要求的男性，任何睾丸的问题都不要轻易忽视。 睾丸是生产精子的工厂，里面是许多正在生产精子的生产线、生产机器。任何对这些生产设备有损害的情况都会降低工厂的产能，希望各位男士爱护自己的“工厂”，一旦它出问题了，更不能轻视它。

显微取精手术现在很多医院已经开展了，我院也一样。 就在上周，一位在莆田系医院做了一大堆手术后依然找不到精子的病人，在我院进行了睾丸显微取精手术，同时妻子在另外一个手术室进行取卵手术。手术非常成功，获得足够匹配妻子卵子数量的精子，并且经过实验室培养，配成数枚优质的胚胎，现在就坐等移植，期待宝宝降临了。那么显微取精手术是什么？在医生宣判没有精子之后，任何人都一定可以通过这个手术获得精子吗？我在这里就说说这个事情。 在数年前吧，一般一位男士被诊断为无精子症后（必须2次或者以上都离心未发现精子），只能进行睾丸穿刺手术，而这个手术获得精子概率相当低，所以穿刺之后便宣判只能用精子库的精子助孕了。而现在，我们国内也相继开展了显微取精手术，使得原本获得精子的概率大大增加。那么这个手术与穿刺手术有什么不同呢？还有睾丸活检手术又是什么呢？我先通俗的解释一下这个问题。 先了解一下背景：男性的睾丸相当于生产精子的工厂，而它由许许多多的曲细精管组成，大家可以把它想象成一条条生产线。当睾丸不生产精子的时候，就是那么多生产线上的机器都停止了工作。不过，有一些情况下，工厂里某个角落的某些机器可能还在缓慢的工作，只是生产能力太弱，生产出的精子太少，以至于精子没有办法通过生产线运输出去。这种我们叫做局灶生精。 第一，睾丸穿刺手术。就是手术医生依靠针筒产生负压，用针头吸出睾丸内的“生产线”数条，而这个过程医生是没办法仔细寻找的，不严谨的说只能“碰运气”。 第二，睾丸活检手术，这个手术是在这个工厂里打开一个小的窗口，挤出一部分生产线，然后取出来检查。这个手术取出来的生产线比穿刺手术来的多，不过也是没办法仔细寻找的。所以也有一定运气成分。 第三，睾丸显微取精手术，是把工厂开一扇大门，然后医生用手术显微镜仔细寻找一个个车间，一条条生产线，直到找到那些看上去还在工作的机器，把这些机器取出来检查。然后再把大门关上。这个手术是可以仔细寻找的，所以网上有人说手术时间长不好，恰恰相反，手术时间长也说明医生在非常仔细的寻找精子，不代表结果不理想哦。 接下来我们讲讲是不是所有人通过这个手术都一定可以找到精子呢？当然不是的，这个手术确实大大增加了获得精子的概率，不过也不可能保证100%的。而这个获得精子的概率具体根据每个人的情况各有不同，所以需要病人到医生诊室仔细评估一下病情，最好能找原因，这样就可以凭借经验给出一个大概概率了。 不论如何，睾丸显微取精手术已经在原本无路可走的情况下给了另一种选择，就像那句话说的，当你面前这条路被堵住的时候，请看看两侧风景，可能上天还给你留了一扇窗来给你光明。 本文系翁一鸣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一直陆陆续续会有这样的夫妻来到我的诊室，有些甚至是父母陪送过来：新婚不久，或者结婚很久了，但是始终在不同程度上无法完成同房。有些刚结婚不久，有些结婚1月，有些是一年甚至若干年。而基本上这些夫妻都是或者至少其中一个是零性经历的。面对这样的夫妻，有时面对整整两辈人的整个家庭在我面前焦急又断断续续的吐露着自身的情况时，我深切的感受到每一个人内心的焦虑甚至是抑郁，深切的感受到内心的不愿意说出口但是又很无奈。 作为同样一个青年人，我很想尽自己所有能力帮助他们，所以一旦有时间，我会男女分开单独了解情况，随后根据情况判断大概方向。有一些存在严重婚姻情感问题的，我也会介绍几位卓有成效的心理咨询师。而其他情况，我会利用心理咨询技术，边排解不良情绪，边进行相关必要医学检查。十分高兴，有好几对夫妻顺利闯过了重要的“第一次”。 想对零性经历的夫妻朋友说几句话。 第一，很多人都非常希望自己的第一次是“完美的”，但是完美的标准是什么？很多人拿岛国片作为标准，这是完全的误入歧途。现实生活没有时间暂停的功能，但是视频剪辑可以。现实生活没有娱乐大众的需要，但是视频剪辑需要。那什么是完美？我认为完美因人而异，当你用别人的标准评价自己的快乐时，我想任何事情你都不会得到满足的平静。 第二，如何面对第一次的失败？很多男性就算没有一丝一毫性经历都会自觉信心满满。有些女性从闺蜜处听说的第一次经历有的毛骨悚然，有的心惊胆战。所以在第一次失败发生后，不是女怪男从而男方一蹶不振，就是男怪女从而女方进入不断害怕不断拒绝的恶性循环。所以如何面对？很简单，改天再试咯。大家都觉得第一次性生活失败很不可思议所以就有心理落差。但是其实第一次失败率却是非常高。只是谁都不会讲在嘴边罢了。当你知道其实你身边很多人的第一次都有不同程度的失败以后，我想应该会更坦然了吧。 第三，没对错就不该有责怪。有人说自己的另一半动作非常不对，甚至说不标准。所以是TA的问题。那我想问，这个也有标准吗？男女之间亲密举动是两个人说了算，只要男女双方均认可那就是对的，均有享受那就是适合。所以，如果能让自己以及对方更享受其中，更多的是沟通交流，而不是用追求所谓的对与错。每个人身体敏感区域、性活动方式都不相同，双方如何摸索如何升华一定不是一个“对错”可以粗暴划分的。 第四，求同存异，缓慢待之。有好多夫妻在和我交谈中甚至透露了极其的失望，影响到了婚姻家庭。我想婚姻家庭的建立性是重要一环，但是相信大部分不是以性为基础的。那么套用我国对外的政治政策如何“求同存异，搁置争议”就是当务之急。切莫着急在一两天内证明自己。小心越陷越深。缓缓进行，厚积薄发是我的建议。 本来想稍微记录一些，想不到写了挺多了。希望对新婚夫妇有所帮助。真心希望执子之手，与子偕老的浪漫在每一个有情人身上都能实现。

常常听到身边朋友问，精液不液化怎么办，但是深究其液化时间等问题朋友均不甚了解，甚至许多朋友都不知道精液有凝固至液化这个过程。今天我们就来说说精液液化的那些事。什么是精液不液化？——射精之后60min内未能完全液化或超过1小时才开始液化称之为精液液化异常或者液化迟缓。为什么会有从凝固状态到液化状态这个过程？——人体射出的精液很快凝固成粘稠胶冻状态，这样使射入阴道后的精液不会立即流失。而液化后的精液则似释放精子自由，开始寻找卵子的漫漫长路。正常液化的机制是什么？——精液的液体部分主要由精囊和前列腺液组成，前者占60%-70%，后者占20%-30%，在射入阴道后，精液大约从5min-30min开始液化，有胶冻状迅速演变成半胶冻状，最后呈液化状态。这种凝固与液化的调节主要由前列腺和精囊分泌的这一对因子来平衡。凝固有关因子50%-80%来源于精囊，液化有关因子15%-40%来源于前列腺，5%来源于睾丸和附睾。前列腺中的因子包括胰激肽原酶、糜蛋白酶、α-淀粉酶、前列腺特异性抗原（PSA，也属于蛋白水解酶）。在和精囊液接触后射入阴道开始便进行水解精囊的凝胶蛋白，一般5-20min内完全液化。不液化的原因一般是什么？——当前列腺炎或者生殖道感染时，前列腺液中的蛋白水解酶含量和活性都会下降，导致液化不给力。怎么治疗？——病因治疗一般需要抗感染治疗，如果伴有慢性前列腺炎的患者需要注意首选脂溶性好的抗菌药物，例如喹诺酮类和美满霉素。此外药物治疗还可以用糜蛋白酶、胰激肽释放酶等肌注治疗、维生素C每次0.6-1.0g，每日三次口服治疗。病因治疗与中医治疗结合治疗液化常常会有较好的效果。还有什么方法吗？——继续生育的夫妻，可以选择用人工授精的方式处理男方精液后再行AIH（夫精人工授精）。