吕登坤医生的科普号

小儿鞘膜积液一般都是由于先天性鞘状突未闭引起的，腹腔内的液体经未闭的鞘状突流至腹股沟管、阴囊的鞘膜囊内，并在局部积聚形成的囊性肿物。按位置可分为睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液，前者位于睾丸鞘膜囊内，后者位于睾丸上方的精索位置；按症状可分为交通性鞘膜积液与非交通性鞘膜积液，前者积液时大时小，剧烈活动时增大，休息后缩小，与小儿疝气症状类似，后者表现为积液持续存在，平时无明显缩小增大的变化。 新生儿鞘膜积液暂时无需特殊治疗，有自行吸收、消失的可能性；1-2岁儿童鞘膜积液仍不消失的，需要手术治疗。对于大龄儿童在生长发育过程中出现的鞘膜积液，同样需要手术治疗。手术时应将未闭的鞘状突结扎，同时放出鞘膜囊内的积液。 手术治疗是治疗小儿鞘膜积液的有效办法。 注：因部分图片涉及敏感部位，免费版本无法通过审核，有需要者可前往收费版本。 咨询方式

睾丸在胚胎3个月左右会从肾下极腹膜后逐渐下降，一般来说，睾丸在出生后会进入阴囊。如果睾丸受某种因素（精索血管紧张、睾丸引带引导路径错误等）影响而未能进入阴囊，称之为隐睾。婴儿出生到6个月，睾丸还有继续下降的可能性，6个月以后很难能自行下降到阴囊，不可再盲目等待。 隐睾的主要表现就是阴囊扁平、空虚，其内摸不到睾丸组织。 隐睾可以分为四类： ①腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间； ②腹腔内睾丸，睾丸位于内环口以上； ③异位睾丸，睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径； ④回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩回至腹股沟处。 隐睾的危害 ①影响发育，睾丸长期处于腹腔或腹股沟管内，影响生精功能，双侧隐睾容易导致不育，单侧隐睾导致生育能力下降。 ②恶性变，由于腹腔及腹股沟管内温度明显高于阴囊，长期高温容易导致睾丸变成恶性肿瘤，位置越高，恶性变的风险越大。 ③疝或鞘膜积液，多数隐睾合并鞘状突未闭，容易合并疝气或鞘膜积液，如疝气经常嵌顿，有影响睾丸血供甚至坏死可能。 ④睾丸扭转，隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，比正常睾丸更易发生睾丸扭转。 对于隐睾的治疗主要是进行手术下降固定术，将高位的睾丸放入阴囊或腹股沟管外环口皮下。目前主张手术在1岁左右进行，最好在1岁半之前，因为最新研究显示2岁时隐睾的睾丸组织已出现不可逆的病例改变。 腹腔镜微创手术具有明显优势： ①腹部刀口不明显，达到美观效果； ②可以在腹腔内充分松解精索血管和输精管，使睾丸位置降得更低； ③可以同时观察对侧内环口情况，可一并处理未关闭的内环口。 注：因部分图片涉及敏感部位，免费版本无法通过审核，有需要者可前往收费版本查看。 咨询方式

先天性肥厚性幽门狭窄为幽门环行肌纤维异常增生、肥厚，整个幽门呈橄榄状肿块，质坚硬，表面光滑，导致幽门管狭窄，胃排空受阻，主要表现为呕吐，且为进行性加重，从开始溢奶到喷射性呕吐，不含黄色胆汁，长期呕吐，可出现营养不良、消瘦，腹部查体可触及橄榄样幽门包块。辅助检查主要包括彩超和消化道造影，前者主要测量幽门肌层的厚度（≥4mm）、幽门管内径（＜3mm）、幽门管长度（＞15mm）。后者表现为胃排空受阻，只有少量造影剂通过幽门进入小肠。 手术治疗包括常规开腹手术和腹腔镜微创手术。前者取右上腹长约5-7cm刀口，将幽门提出腹腔，切开幽门环肌。后者取3个0.3-0.5cm小孔，在腹腔内切开幽门环肌，术后恢复快，外观无明显疤痕。 咨询方式

1、刀口隐蔽，刀口位于脐窝，疤痕不明显，达到美观的效果。 2、镜下可以同时观察双侧内环口，可以发现隐性疝，可以同时手术；术中可以观察疝嚢结扎效果。 3、术后卧床时间较短，减少患儿痛苦。 咨询方式

小儿鞘膜积液绝大多数是由于先天性鞘状突未闭引起的，腹腔内的液体经未闭的鞘状突流至腹股沟、阴囊的鞘膜囊，并在其中积聚形成的囊性肿物。按位置可以分为睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液，前者位于睾丸鞘膜囊内，后者位于睾丸上方的精索位置；按症状可分为交通性鞘膜积液与非交通性鞘膜积液，前者积液时多时少，剧烈活动时增大，休息后缩小，与小儿疝的症状类似，后者表现为积液持续存在，平时无明显缩小增大的变化。 新生儿鞘膜积液暂时无需特殊治疗，有自行吸收、消失的可能；1-2岁鞘膜积液仍不消失的，需要手术治疗。对于大龄儿童在生长发育过程中出现的鞘膜积液，也应手术治疗。手术中时应将未闭的鞘状突结扎，同时放出鞘膜囊内的积液。 手术是治愈鞘膜积液的有效方法。 咨询方式

睾丸在胚胎3个月左右会从肾下极腹膜后逐渐下降，一般来说，睾丸在出生后会进入阴囊。如果睾丸受某种因素（精索血管紧张、睾丸引带引导路径错误等）影响而未能进入阴囊，称之为隐睾。婴儿出生到6个月，睾丸还有继续下降的可能性，6个月以后很难能自行下降到阴囊。 隐睾的主要表现就是阴囊扁平、空虚，其内摸不到睾丸组织。 隐睾可以分为四类： ①腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间； ②腹腔内睾丸，睾丸位于内环口以上； ③异位睾丸，睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径； ④回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩回至腹股沟处。 隐睾的危害： ①影响生育，睾丸长期处于腹腔或腹股沟管内，影响生精功能，双侧隐睾容易导致不育，单侧隐睾导致生育能力下降。 ②恶性变，由于腹腔及腹股沟管内温度明显高于阴囊，长期高温容易导致睾丸变成恶性肿瘤，位置越高，恶性变的风险越大。 ③疝或鞘膜积液，多数隐睾都合并鞘状突未闭，容易合并疝气或鞘膜积液，如疝气经常嵌顿，有影响睾丸血供甚至坏死可能。 ④睾丸扭转，隐睾可能有睾丸引、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，比正常睾丸更易发生睾丸扭转。 对于隐睾的治疗主要是进行手术下降固定术，将高位的睾丸放入阴囊或腹股沟管外环口皮下。目前主张手术在1岁左右，最好在1岁半之前，因为最新研究显示2岁时隐睾的睾丸组织已出现不可逆的病理改变。 腹腔镜微创手术具有明显优势： ①腹部刀口不明显、美观； ②可以在腹腔内充分松解精索血管和输精管，使睾丸降得位置更低； ③可以同时观察对侧内环口情况，可一并处理未关闭的内环口。 腹腔镜手术术后刀口图片如下 咨询方式