张昕医生的科普号

目前，白癜风患病越来越大众化，低龄化，正在成为一种较常见的皮肤病。从严重程度上来说，它不致命、不致残，但白癜风，尤其是头面部或手部这些暴露部位的白癜风，往往在心理上给人带来巨大的打击，严重影响日常生活，而紧张、焦虑、烦躁等负面的精神情绪往往会加重病情，使之形成恶性循环。爱美之心人皆有之，为减轻白斑带来的巨大心理和精神的压力，白癜风遮盖疗法应需而生，遮盖并不是放弃，治疗白癜风同时配合遮盖，能够减轻或消除负面的精神情绪对治疗的不利影响。白癜风的治疗具有周期长、个体差异大、治疗方案不具有可复制性等特点。遮盖配合治疗，在治疗白癜风的同时解决了患者“面子问题”，所以，越来越多的人接受一边治疗一边遮盖。正确使用白癜风遮盖疗法可使白斑呈现出与周围皮肤一致的明暗度和颜色，从而达到“伪装”的效果。一般通过涂抹专业白癜风遮盖剂将白癜风遮盖起来，让别人看不出来，从而缓解心理压力，进而辅助提升治疗效果。白癜风遮盖疗法早已应用于国内外临床白癜风治疗中，2013年发表的《欧洲白癜风管理指南》中遮盖疗法被列为辅助治疗的一部分，在中国，2014版和最新的《白癜风诊疗共识（2018版）》将遮盖疗法列入白癜风治疗细则之一。

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果造成患者不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。1.慢性荨麻疹追求断根治疗是很难的很多患者跑到大医院，寻找大专家，多数是想寻找“断根治疗”的方法，希望治疗后再也不复发，也就是医学上所说的“治愈”。但要知道，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，这些检查结果仅仅为排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病的关系是否密切，其实，绝大多数是没有关联性的。国外的研究和我个人的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他如感染、药物等也缺乏十分可靠的证据，来证明一定与某一个患者的发病有关联。事实上，如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法，因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。2.慢性荨麻疹病程是有自限性的没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是我们医学说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院包括西南医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此，很多患者经过1-2年后就会自己好，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。3.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6个月，很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身，甚至药物越吃越多，而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢？显然是没有必要的。因此，患者应该与医生想到一起，目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法，遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，副作用大，且停药后更容易复发并更难治。总之，慢性荨麻疹是可以自愈的，但不是可以治愈的。不要盲目到处求医，合理规则的使用抗组胺药是现实的治疗。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

荨麻疹表现为红色或者皮肤颜色的风团（就是像云彩一样浮起在皮肤上的扁平的疙瘩）。这些风团一般在一天内能够完全消退，消退后不会遗留黑印。如果皮损反反复复，持续超过6周，那首先考虑慢性荨麻疹。如果不能在一天之内消退，退后还留黑印，那考虑荨麻疹样血管炎，需要取病理活检以证实。有些慢性荨麻疹患者会合并内脏系统的疾病，建议查甲状腺球蛋白抗体（抽血查）和胃内的幽门螺旋杆菌（可到医院采用呼气试验检查）。如果患者合并这两种问题，好的就很慢。应到相应科室先治疗。有关查过敏原问题，可以在病情不严重、可以短暂停药的时候，停所有抗过敏药到变态反应科或者皮肤科查过敏原。建议采用抽血、针刺、斑贴试验检测，而不是超声波。过敏原即使查到了，也只是作为参考，还要根据您生活中遇到哪些东西或者吃哪些食品后出现皮损反复来寻找过敏原。如果上述化验都没有问题，慢性荨麻疹要长期服用抗过敏药，逐渐减量的。荨麻疹血管炎，需要到医院，医生开专门的药治疗。

阳光是皮肤早衰的主要原因。其他一些事情也可以让我们的皮肤加速衰老。为了阻止皮肤早衰，皮肤科医生建议：1. 每天防晒。无论是在沙滩或跑腿的白天，防晒都是必要的。你可以选择荫凉处、穿长袖衫、使用SPF30以上的防晒霜（没有衣服遮盖的皮肤）。2.不要有意去晒黑。任何紫外线都可以加速皮肤衰老。3. 不要吸烟。吸烟加速皮肤衰老。引起皱纹，面色萎黄、黯淡。4.避免重复面部表情。面部表情时，局部的肌肉收缩。如果多年反复收缩同一块肌肉，这些表情可能就持续存在了。戴太阳眼镜有助于眯眼造成的皱纹。5.均衡、健康饮食。充足新鲜水果和蔬菜有助于预防损伤导致的皮肤衰老。一些研究提示含有多糖或精细碳水化合物可能会加速衰老。6. 少喝酒。酒精对皮肤不好，导致皮肤脱水，久而久之，损伤皮肤，让人看起来显老。7. 一周多数日子参加锻炼。一些研究发现适度锻炼可以改善循环，增强免疫力，从而皮肤显得更年轻。8. 轻柔的清洁皮肤。用力清洗皮肤可以刺激皮肤，从而加速皮肤衰老。轻柔的洗浴，有助于清楚污物、化妆品、其他可能刺激皮肤的东西。9. 限制洗脸次数常规不超过2次，出汗后需要洗脸。早晚各洗脸1次，大量出汗后也需要洗脸。出汗，特别是带帽子或头盔时，容易刺激皮肤，所以出汗后应尽快洗脸。10.每天使用面部润肤剂。润肤剂帮助皮肤锁住水分，让我们显得更年轻。11.停用引起刺痛或灼热感的护肤品。皮肤灼热或刺痛感，意味着皮肤受到了刺激，从而显老。如果皮肤衰老困扰你，可以去看皮肤科医生。新的治疗和非侵入性的方法可以抹平皱纹，紧肤、改善面部表情，让人显得更年轻。本文系唐旭华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载