上海第九人民医院妇产科科普号

个人隐私亲子鉴定鉴定流程上较司法亲子鉴定简易得多，仅需被鉴定人提前咨询并准备好鉴定所需的材料后前往实验室做鉴定即可。个人隐私鉴定流程大致如下：①咨询预约：咨询所需要材料及预约办理亲子鉴定时间②样本采集：③检查样本：由鉴定机构的工作人员检查样本符合鉴定标准④检测样本：样本送入实验室检测⑤等待出报告：亲子鉴定一般4-6个工作日出鉴定报告（加急最快24小时）

剪下来的指甲可以做亲子鉴定，确认手部清洁指甲内没有污垢，没有涂指甲油，没有灰指甲。使用干净的指甲钳剪下靠近指甲肉边缘的指甲3-5片左右，用干净的纸巾包好放入信封内做好标记就可以了。采集完毕后尽快送到鉴定机构鉴定哦

兄弟之间做的是亲缘鉴定，可以对两兄弟的Y染色体进行检测。因为Y染色体的遗传遵循的是父系遗传的规律，只要是同一个父亲那么他们的Y染色体分型就一定会完全相同。如果他们的Y染色体分型不相同，那么就可以排除兄弟关系。

采集好的样本使用纸巾包裹好，放入干净的信封袋或者红包里都可以，不建议使用塑料袋直接包裹，如果是孕妇静脉血，是有专用的采集工具。夏日高温时需冷藏保存。其他绝大部分检测样本保持干燥常温即可，采集完尽快的送到鉴定机构进行鉴定哦

分为个人隐私的亲子鉴定，孕期无创亲子鉴定以及司法亲子鉴定三种。要注意是司法亲子鉴定如用于打官司财产公正等只有司法鉴定中心才能做哦！个人隐私亲子鉴定报告仅作为个人参考，知晓个人亲子关系用，不能作为司法证据。如用于打官司需要在司法鉴定中心做亲子鉴定由他们出具的鉴定报告才能作为司法证据

宫颈癌在全世界范围内发病率仅次于乳腺癌及子宫内膜癌，居女性恶性肿瘤第三位。数据显示，中国是世界上宫颈癌发病率和死亡率最高的国家之一，每年新增恶性宫颈病变人数达13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。世界卫生组织（WHO）数据显示，中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，并且有上升和年轻化的趋势。自从德国科学家、诺贝尔医学奖得主哈拉尔德·楚尔·豪森明确了HPV（人类乳头瘤病毒）与宫颈癌的因果关系后，广大女性大有“谈HPV色变”之势。什么是HPV？感染HPV就会导致宫颈癌？宫颈检查究竟有多恐怖？今天，我来为大家答疑解惑。困惑NO.1------ HPV是什么？HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写（Human Papillomavirus, HPV），是一种DNA病毒，隶属于乳头状瘤病毒家族。目前发现一百七十余种不同的亚型HPV，用数字来命名各亚型。HPV很专一，只感染人不感染畜生，只感染上皮细胞不感染间质细胞。HPV乃最常见的通过性行为传播的病原体，所幸绝大多数HPV感染无症状且会自愈，只有少数持续感染才会导致癌前病变或疣。感染女性生殖道的HPV有四十多种，其中约15种可导致宫颈癌。根据HPV可否引起癌变将HPV分为高危型和低危型，高危型HPV包括以下几种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，73，82其中又以16最恶，18次之，大约70%的宫颈癌的罪魁祸首是16，18型HPV，高危型HPV检测已然成为作为早期筛查宫颈癌的一种手段。困惑NO.2------感染高危型HPV一定会得宫颈癌吗？答案当然是“NO,NO,NO”。其实HPV检测阳性并不等于是已经患病了，在人的一生中很多男女都可能会感染HPV，人体正常的免疫力完全有能力对HPV进行识别并加以清除，绝大多数感染者可以在6～18个月清除病毒，使HPV转阴。HPV阳性只是提示有HPV感染，离真正患病还有很长的距离。困惑NO.3------既然HPV大部分会转阴，那不管不顾可以吗？我们不能过度恐慌HPV，但也不能轻敌哦！当体检时发现高危HPV阳性时，建议同时做一次宫颈细胞学检查（TCT/LCT），如也有异常的话，应做阴道镜检查。阴道镜检查的目的是要全面评估宫颈阴道等部位是否有病变，对异常部位做一个活检（就是取米粒样细小的组织），最后得到一个病理诊断结果，病理结果是决定治疗方案的证据。假如详细的阴道镜检查没有发现异常，我们就会考虑这个HPV阳性只是处于病毒携带者的状态，此时只需要听医生的话，密切随访观察就可以了，就像感冒病毒一样不必紧张。困惑NO.4------阴道镜活检究竟有多恐怖？一听到阴道镜下活检，大部分患者开始脸色刷白。其实，阴道镜检查并不恐怖。医生通过仪器放大直接观察宫颈，医生会详细观察，分析你的整个宫颈是否存在病变。当在阴道镜下发现异常情况时，医生会决定是否需要活检来获取确实的病理证据。按照俗话，就是取一点点“小肉”。其实所谓的肉，只是宫颈上极小的米粒样组织，并且宫颈上没有神经，因此对痛觉不敏感。所以，大家大可不必谈“肉”色变。通过活检获取组织送病理检查化验，这是一个明确诊断的标准，有了病理诊断结果，就可以确定一个明确的治疗处理方案了。困惑NO.5------拿到阴道镜结果后我们应该怎么治疗呢？目前，阴道用药是否对HPV转阴有效在临床上尚无定论，大多数患者是通过自身免疫力提高使得HPV转阴。单纯感染HPV的患者如果没有癌前病变，一般不需要用药治疗。以前说的宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）是宫颈癌的癌前病变，现在将CIN2根据P16一分为二。CIN2，P16阴性及CIN1称为LSIL（低度鳞状上皮内病变），CIN2，P16阳性及CIN3称为HSIL（高度鳞状上皮内病变）LSIL有很大机会可以逆转，不必过度治疗，而到了HSIL，多数情况下需要进行宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀锥切术进行病理检查，并根据病理结果决定下一步治疗方案。困惑NO.6------HPV疫苗来了，我们需要知道些什么？现在已经有HPV的预防性疫苗，从二价到四价已经发展到九价疫苗，对抗HPV已经有好办法了，但疫苗只能起到预防作用，没有治疗作用，适合于9～26岁还没有性生活的女性或男性，对于已经是宫颈癌或癌前病变患者没有意义。打了疫苗是否一劳永逸呢，不是的，到了该筛查的年龄，仍然需要参加宫颈筛查。那么，对于已婚已育甚至已经感染的HPV患者来说，“超龄”接种是否真的有效呢？目前国际上的研究尚无确切定论，但不少研究也发现，尽管“超龄”接种的效价不如适龄者，但仍有一定的预防效果。HPV疫苗会不会有不良反应呢？据美国疾病控制预防中心（CDC）指出，二价HPV疫苗的不良反应有风疹，无力，注射部位的疼痛、肿胀，关节肌肉酸痛，过敏反应，血管迷走神经性晕厥等。四价HPV疫苗的不良反应有头痛12%~28%，发热8%~13%，注射处疼痛61%~84%，红疹17%~25%，肿胀14%~25%，眩晕1%~4%，倦怠1%，失眠1%，恶心2%~7%，腹泻3%~4%，呕吐1%~2%，牙疼2%，咽喉疼痛3%，咳嗽2%，鼻塞1%，小于1%的有脑脊髓炎、斑秃、过敏反应、关节炎、阑尾炎、格林巴利、晕厥、肾衰等。九价HPV疫苗的不良反应轻症的发生率略高于四价疫苗，系统性的不良反应发生率与四价疫苗类似。因为有这些不良反应，所以接种的场所应该做好预防措施，比如地板上铺厚地毯，即便病人摔倒也不至于受伤，再比如准备过敏抢救的药品，有备无患。目前还没有任何证据表明这些不良反应与疫苗有因果关系，HPV疫苗还是安全的，全球有超过100个国家批准了HPV疫苗的使用，全球使用量已经超过1亿支。不适合接种HPV疫苗的包括对于疫苗过敏的患者，比如对真菌过敏的人群。PS：妊娠期宫颈病变及青少年宫颈病变的诊疗比较特殊，下次再谈。妈妈有HPV感染，也不会影响分娩方式，完全可以顺产，胎儿可能感染HPV，但绝大多数都能自愈，不必担心。

始基子宫是子宫未发育；子宫发育不良是子宫发育了，但没有达到能“胜任”生育能力的状态，绝大大多数发育不良的子宫不管怎样处理（吃药或手术），均不能恢复生育能力。有患儿的家长发给我了一个医生的文章，我看了看，感觉到这个医生不懂得这个疾病。可能政府部门还没有来得及“打假管理”，我这里先给大家提个醒。