南苑医院科普号

这2个时辰，不睡觉=熬命1、宁熬一整夜，莫误子时觉子时(23点~1点)胆经当令，此时阴盛极，阳始生，这样的态势在一年之中是冬至，在一天之中就是子时。子时正是大自然给天地万物赋予生机，重新启动的时刻。错过了子时，一天都会没精神2、熬夜第二天，中午一定要补觉熬夜已经让子时不睡了，那么午时(11~13点)以及(13~15点)一定找时间休息一下，哪怕是闭目养神，没睡着，让思虑暂停，身心得到片刻安宁，也有利于下午的生活。中午休息好了熬夜的难受恢复得很快，午时养心，人也会容易开心起来，中午盘坐一会儿也是好的，像闻花香一样沉静地做做腹式呼吸，整个人也放松下来3、熬夜后补救小妙招①吃顿优质早餐。比如燕麦、奶、水果以及豆类，吃的丰富一点，但不要吃甜食，过多糖会让人白天容易疲惫。②适当补充维A、B。比如吃点胡萝卜、菠菜、瘦肉类等食物。③熬夜后，也可以给眼睛做做眼保健操，放松一下。

骨转移的出现并不是“宣判”为肿瘤终末期。对易发生骨转移的恶性肿瘤，应定期进行检查，筛选，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。 骨转移的预后与肿瘤的性质，大小，发生部位，恶性程度以及患者的全身情况等密切关系。肾癌，甲状腺癌以及骨转移发展较为缓慢，积极治疗后病理性骨折能自愈。而肝癌，肺癌及其骨转移发展较快。分化较好的肿瘤预后较好，分化差的肿瘤预后亦差。 大量研究及临床试验证明，恶性肿瘤骨转移后还会有很长的生存时间，但是由于传统观念多为消极等待。在患者发生骨转移后，骨折、截瘫等并发症中煎熬直至生命终结，这种做法既无奈，也是对患者的残忍。 不管是什么肿瘤，一旦发现骨转移，一定要及时诊治，选择最合适的治疗方案尤为重要。针对单发或局限的骨转移瘤，及时进行手术治疗，效果更佳。等待，观望，错失最佳治疗期或者形成多处转移后，将丧失最佳手术时机。

许多人在便秘以后，就会想到自己应该是上火了，于是，就去喝凉茶，想着降火。喝凉茶、清火药这些，确实有一些滋阴作用，喝完这些有一些缓解的效果。可是，一旦停止饮用凉茶，很容易再次便秘。引起便秘的原因有很多，包括上火、脾胃虚弱、肾虚等。对于上火引起的便秘，确实可以适量喝点凉茶。对于脾胃虚弱引起的便秘，则要强健脾胃功能。对于肾虚引起的便秘，就要看是肾阳虚，还是肾阴虚，根据情况来调理。《黄帝内经》认为，肾司二阴，主二便。这里的“二阴”，指的是前阴，是负责排尿、生Z的，还有后阴，主管人的排便功能。人体的排便是和肾有关联的，脾胃、肠道的运动，都需要肾阳来提供动力。如果人的肾阳虚弱，脾胃、肠道的运动减弱，就会影响排便，导致便秘，这种就属于肾阳虚便秘，中医称之为“虚秘”。肾阳虚便秘，大便并不干燥，但是不易解出，还有怕冷、腰膝酸暖、腰痛等症状。对于这种便秘，就要懂得温补肾阳，而不是去喝凉茶，如果喝凉茶，损耗肾阳，更会加重便秘情况。另外还有肾阴虚便秘，人体需要肾阳的力量推动，也需要肾阴的滋润，如果是肾阴虚，人体津液不足，肠道缺乏滋润，大便就会干涩，引起便秘，也就是中医说的“无水舟停”的情况。肾阴虚便秘，大多数人的体型较瘦，粪便如羊屎，难以排出，还有头晕耳鸣、心烦失眠、潮热盗汗等症状。对于这种便秘，就需要补肾滋阴，可以吃一些黑芝麻，黑芝麻具补肾养阴、润肠通便的作用，平时也要避免熬夜，注意作息习惯。

最近分享了一个肛周脓肿引起下肢坏死性筋膜炎的病例，引起了很大的讨论，很多人问什么是坏死性筋膜炎，肛周脓肿真的会引起这么严重的后果吗？ 说起肛周脓肿，我想起了几年前的一个病例，这个病例让我终生难忘。 几年前遇到过一个病人，一个老太太，70多岁，她儿子从养老院送过来的。 老太太有阿尔茨海默症，也就是老年痴呆，丧失生活能力，需要坐轮椅的那种。 入院以后总是叫我做儿子，给她做体格检查，也不知道说痛，不哭不闹，但是会用手打你。 我接诊以后问病史，他儿子什么都不知道，陪护说最近给老太太换尿布，总是很多脓水，一股腐臭气味，擦也擦不完。还老是发烧。 我检查了一下，发现老太太肛门旁边有一个窦道，有混浊的粪水样脓液流出来，恶臭难闻。我初步估计是肛瘘，按压周围明显的波动感，肛周应该是脓肿形成了。 做完术前检查，我跟她儿子谈手术，肛周脓肿很大，需要彻底清创，老人年纪大，手术风险很大。 她儿子虽然不常来看，但是手术签字时，很看得开。想想家里有这么个老人，也费了不少心力，签手术的时候说：风险大也得做啊，不做能有什么办法。 手术做下去，整个手术室都是腐臭的味道，我们把窦道打开，脓肿情况把我们惊呆了。她的整个屁股皮下全是空虚的，我们试图寻找窦道内口，彻底清除坏死组织，可是越清越大，整个盆腔都被腐蚀，子宫直肠全都没有了依托，感觉随时可能掉落下来。 我们把情况跟家属说，除非把人下半身截掉，不然她是没法活了。但是我们也没有这个技术，即使能做下来，她生存几率也很低。 老人儿子说如果不行，那就不做了。于是我们给了他一个建议，把表面感染坏死组织清洗，然后用纱布填塞，托住盆腔里的脏器，如果感染能控制住，再考虑下一步。他同意了。 手术做完，我跟上级都很沮丧，做这种手术一点成就感都没有，对病人也没有用处，她必死无疑。的确，她在ICU里呆了三天，还是去世了。 这就是肛周脓肿，这个病例里是一位老年人，长期卧床，压疮、尿路感染，都是她的脓肿形成的诱因。至于她为什么会发展到这么严重，跟子女、养老院护理和关心不到位有一定关系吧。如果脓肿没有破溃，脓液没有漏出来，可能她的病还会更晚被发现。 说到肛周脓肿，其实20到40岁的年轻人反而是高发年龄。这也是我为什么想让年轻人多看看这个病例的原因。还有一个原因就是，我希望所有年轻人都能孝顺自己的父母，对父母好一些，这位老人的遭遇真的让我很痛心！ 大多数的肛周脓肿，是由于肛腺的感染发展而来的。如果你不知道什么是肛腺，你可以想象一下一颗青春痘长在肛门周围组织的样子，红肿热痛，慢慢长脓。 有很多病人，因为前天晚上宿醉，拉稀，便秘，或者肆虐过肛门，肛裂，第二天发现屁股痛的不得了，能摸到肿块，发烧。这就是肛周脓肿，任何折腾肛门的习惯，都有可能引起肛周感染，形成脓肿。 肛周脓肿一般是细菌感染，要预防它，就要给肛门一个干净舒适的环境。多吃蔬菜水果，润肠通便，冲洗干净肛门保持清洁，温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。 还有就是不要折腾它，不要老站着或者老坐着，不要大力排便，不要拿异物去塞它，不要吃辛辣刺激的东西去折磨它，有痔疮肠炎及时治疗。怎么关爱肛门怎么来。 临床上发现，身体基础条件差的容易患肛周脓肿。尤其是新生婴儿、年老体弱者，或者患有糖尿病、艾滋病、白血病的病人，发生肛周脓肿的几率会升高，所以治疗原发病，增强机体抗感染能力，是预防肛周脓肿的关键。 如果还是不幸得了肛周脓肿，你自己是解决不了的，去医院让医生帮你切排（切开排脓），过段时间，肛瘘形成，再把肛瘘切掉。 所以这里有个重点，肛周脓肿是肛瘘前身，肛周脓肿切开了就成了肛瘘，你大概可以这样去理解。 如果肛周脓肿没有切开，没有破口，会怎么样呢？ 如果感染得不到控制，人可能会死于严重的全身感染，休克。 或者脓肿扩大，波散。上至肚脐下，下至脚板底。 重点来了，合并有厌氧菌感染的软组织感染，就是所谓的“坏死性”。这类感染主要侵犯的就是皮下筋膜等软组织，肌肉一般它是不吃的。 坏死和腐烂一样给人带来恐惧，对付它们，需要新鲜的氧气，所以坏死性筋膜炎需要充分地引流，传统的做法就是把坏死区域皮肤切开，甚或掀起来。当然还需要大量的强效抗生素。 坏死性筋膜炎致死率达到百分之三十，这是急中之急的急症，在医生手上，这也是相当棘手的病。 所以，小病莫养，把大病扼杀在萌芽阶段，有病去医院咨询一下，不贵！

《黄帝内经》说，男人到了六八阶段，就是在四十八岁时，“阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”女性三十五岁的时候“面始焦”，到了四十五岁“面皆焦，发始白”，而男性是阳刚之体，本身阳气比女性旺，所以，脸黑得时间就来的晚一点。当男性阳气不足，脸部就会发黑，就会干枯，还会出现皱纹。现实中许多男性在四十八岁以前就发鬓斑白了，这个和胆经是有关联的，男人的胆气来源于肾J，肾J足，人的胆子就大，肾气衰弱，人的胆气弱，头发也就发白了。到了这个年龄的时候，男人的阳气就不足了，消化功能也变弱了，原来胡吃海喝，吃冷饮、喝冰啤酒都没有事，现在就不行了。许多男性就想着吃一些补药，结果乱吃补药，还把脸吃黑了，比如，六味地黄丸，这个药就要辩证去吃，不可以乱吃。六味地黄丸里面的“地黄”是什么？地黄还有一个名字叫“地髓”，是滋补人的阴液肾J的，比如，你出现了燥热、盗汗、满面潮红，吃六味地黄丸是可以的。但是，如果阳气本身就衰弱，脸本来就黑，还去吃六味地黄丸，就会越吃脸越黑，所以，六味地黄丸其实是滋补肾阴的，不是补人的阳气的。在张仲景的《金匮要略》里面有一个处方叫金匮肾气丸，六味地黄丸就是把金匮肾气丸里面的两味热性的药减掉了，这两味药，一个是附子，一个是肉桂。肉桂和附子都是热性的，配合生地黄或者熟地黄的寒性，正好热性和寒性可以平衡，因此，男性要补肾，首先要确定自己的症状是偏寒，还是偏热。真正要用药的话，还是要听从医生的指导。

我们都知道，对于非小细胞肺癌患者来说基因检测必不可少，但是基因检测可不是一笔小费用！随着检查位点、检查数量的增加，价格也随之增高。 虽然，不同的基因检测公司，定价略有不同，但是总体相差不会太多。目前，国内肺癌的单基因检测如仅检测EGFR基因一般在2000元左右，如检测10个肺癌靶向药物的相关基因：ALK（DNA）、EGFR、ERBB2、MET、ROS1、KRAS、NRAS、BRAF、RET、ALK（RNA）组织/血液，组织相对便宜，血液稍贵些，一般在7000-8000元之间。 虽然单基因检测相对便宜多了，可是却有漏掉的顾虑；如果不进行肺癌多基因检测，可能会漏掉突变的基因，建议您还是在你的主治医师指导下进行基因检测。

最近，满目悲凉，不忍直视。实在不能不说，那就对大家分享一些救命的经验。一退热:没有任何人经得起持续40度以上的高热，一定要准备退烧药。没有必要中医、西医之争，相信西医用西药，相信中医用中药。西医退烧药疗效相对较快，买来就可以吃。中医遇见高手效果更佳，但是你未必能遇见好中医。但是切记:很多人，其实是烧死的！人体为什么要保持相对恒定的体温？体温持续超过40度，蛋白质功能显著降低。实在不行，没有药物，那就物理降温-虽然这并不是最佳选择，先扛过当下再说后话。尤其是小孩子，中枢神经系统发育不成熟，容易出现感染中毒性脑病。烧傻了，不值当。二基础疾病加重:有基础疾病的人，一定要注意发热期间基础疾病加重，常见的基础疾病比如高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、心功能不全等等。备齐日常的基本药物，如果基础疾病加重，有条件看医生。如果没有医生，那就及时自救。力所能及地监测指标，实在不行就自己小心调整药物剂量。三监测血氧饱和度:赶紧上网买便携式血氧监测仪，几十到几百块一个的都有。血氧饱和度下降一定要小心，低于八十就很危险了，很可能白肺。血氧饱和度明显下降的，一定要提前联系医院，想一切办法住院，同时准备家用氧气瓶，一句话:实在不行，先自救。四阳了要休息:尤其是伴有严重乏力、气紧、心悸、高热的患者。先活命，再赚钱，命比钱贵，一定要休息，休息，休息，否则猝死了，一切都没了。五调整情绪:阳了情绪不好，烦躁、焦虑、恐惧、抑郁都可能出现。要自己调整情绪，没啥大不了。家属要配合，多关心。天大的事，过了这关再说，吵啥吵？急啥急？有啥过不去？啥比命重要？六女性月经期或产后，免疫功能低下，容易出问题。中医有个说法，叫热入血室，大致说的是这类患者。一定要尽可能避免感染，或者晚一点感染。如果下面出血量大，上面又在高热，可以紧急止血，可以用我家传的止血饮，大多一到三付血就能停。我不卖药，方子网上到处能搜索到。退烧药不论中药西药该吃吃，不影响。不过西药与中药最好至少间隔半小时。七 不论中药、西药，都容易出现肝损伤。如果只是转氨酶升高，你也不知道，通常表现为口苦、厌油、不想吃东西，常伴有乏力。如果皮肤发黄了，就比较严重。一句话:联系医生，抓紧住院。这个病，本身就容易出现感染中毒性肝炎（或者可能病毒本身对肝脏的影响），高明的中医通常会将此病辨为少阳病（当然还会有其它问题，比如太阳病），开出的方子大多具有保护肝脏的作用，安全有效。八急性胃瘫:消化功能不好的人，在使用西药或者苦寒的中药退热后，一部分人发生胃瘫。新冠本身就容易呕吐，常常被混淆。胃瘫患者是外溢性呕吐，吐出大量胃液。中医的说法是水逆，治疗方剂是五苓散、柴苓汤。不要相信针灸，搞不定胃瘫。看起来简单，实际上容易导致胃肠功能衰竭，死亡率很高。

癌症毕竟是一种对健康影响较大的疾病，加上放化疗有一定的副作用，因此或多或少会影响患者的运动能力。 因此，患者要根据自身情况，选择适合自己的运动。比如，正在接受放疗的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤； 正在接受放化疗的患者，运动强度不宜太大，时间不宜太长，应在医生的指导下适量运动，推荐走路、慢跑、伸展运动等； 患有骨肿瘤或出现骨转移的患者，伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病的患者以及年长的患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒； 免疫功能低下的患者在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房； 严重贫血患者应在贫血得到改善后再运动。 治疗结束后，应尽量多运动，并循序渐进地增加运动量。

  因为夏天吃冷饮，就等同于把0℃的水倒进37C的胃里，可小便却是热的，人体的温度是37℃，是谁把0℃的冰水转化成37℃的尿液呢?是脾胃!脾胃喝了以后受不了，没有能力再运作，就从肾里面调出元气转化成热能来给它加热成37°C，最后肾气就不足。这样会导致孩子体质逐渐变差，容易感冒厌食挑食，还会发展出各种慢性病，比如鼻炎、咽喉炎等。

最近网上很多传言说“化疗毫无作用，仅仅是医院和医生赚钱的工具。”“化疗药，是种毒物。”真是如此么？ 那就让我们先了解一下化疗药的“前世今生”吧！ 现代化疗药物鼻祖的，是氮芥，它有个俗称叫“芥子气”。熟悉战争的朋友一定会联想起很多骇人听闻的故事吧。 没错，它一开始并没有用作药物，而是一战中的致命化学武器。当时，美国病理学家研究受芥子气毒害的士兵，发现他们的骨髓几乎失去了造血功能。直到1942 年，美国胸科大夫古斯塔夫根据动物实验的结果，将芥子气注射入一位罹患淋巴瘤的银匠。结果该患者体内充满病态白细胞的腺体奇迹般地缩小、软化。从此，氮芥作为化疗药物中烷化剂类的第一种药物，开始迅猛地在世界各地推广应用。 这事“化疗”在历史上第一次登堂入室，成为一种特别疗法。但由于当时的化疗药物有限，它们对大多数肿瘤并未取得理想的效果。而把毒药用作良药的方法也成了谣言的开始。 但是，化疗出现后，改变了很多患者的命运。 对于一些癌症类型，化疗效果非常好！ 从1970年到现在，睾丸癌生存率从67%提高到了98%，白血病从12%提高到了62%，非霍奇金淋巴瘤从40%提高到了75%左右，这些进步背后的主要因素，就是掌握化疗的适应症和禁忌症。 很多时候，仅仅靠化疗，病人就可以活超过10年，20年，其实可以说是真正治愈的。谣言把化疗药物说成一无是处，谋财害命的毒药，显然是靠着大家对现实情况不熟悉，睁眼说瞎话，忽视了无数被化疗拯救的生命。 化疗也用一定的副反应，绝大多数化疗药在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。病人最常表现的是白细胞或血小板减少；食欲不振、恶心呕吐或腹泻。但是这样都是可防可治的，例如顺铂属于高致吐药物和肾毒性反应，那么在应用是加大止吐药物应用，以及“水化”减少肾毒性发生。再如伊立替康易出现腹泻，甚至出现急性胆碱能综合症，在应用该药时就备用止泻药物蒙脱石散和盐酸洛哌丁胺胶囊，并动态观察病情变化，一旦有副反应出现及时处理。同时在化疗期间应每周至少查一次血常规，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞减少时，应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会等措施。 所以，在应用化疗药物严格把握适应症，了解禁忌症，预防和处理副反应，化疗药是可以安全应用的。化疗药虽不完美，但绝非无效或是毒药。 写这么多我最怕的是，大家没有详细了解化疗，就放弃这个选项，投入所谓的“神医”怀抱，最后人财两空。