吴文湘医生的科普号

hpv感染会有什么影响及后果hpv感染会有什么影响及后果？HPV感染在线问专家、HPV感染宫颈癌前病变、挂北京妇产科专家号“北京大学第一医院妇儿医院”吴文湘医生HPV感染可能导致从无症状到癌症的多种后果，主要取决于病毒型别和持续时间。高危型HPV(如16、18型)持续感染可能引发宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤;低危型(如6、11型)通常引起生殖器疣或皮肤疣。一、常见健康风险~1.良性病变·生殖器疣：低危型HPV感染可能导致外阴、阴道、肛门周围皮肤出现菜花状赘生物，可能反复发作，但一般不会癌变。·皮肤疣：手部、足部等部位出现寻常疣或扁平疣，通常为局部角质增生。2.癌前病变与恶性肿瘤·宫颈癌：高危型HPV持续感染(尤其是16、18型)是宫颈癌的主要诱因，可能经历“感染→持续感染→癌前病变→癌变”的过程，通常需10年以上。其他癌症:包括阴道癌、肛门癌、阴茎癌及口咽癌(如咽喉、舌根部位)，与高危HPV感染相关。二、长期影响与潜在危害1.无症状携带与传播风险·约80%感染者可能在1-2年内通过免疫系统清除病毒，但在此期间仍可通过性接触或皮肤接触传播病毒。·持续感染(超过2年未转阴)会增加癌变风险。2.妊娠与生育影响·孕妇感染可能导致尖锐湿疣体积增大，分娩时可能引起产道出血或婴儿喉部乳头状瘤(罕见)。3.心理与社会影响·生殖器疣或HPV阳性诊断可能引发焦虑、自卑或伴侣关系紧张。三、特殊人群风险差异1.女性·有宫颈癌风险，需定期通过TCT(宫颈细胞学检查)和HPV检测筛查。2.男性●多数为无症状携带者，但可能传播病毒或阴茎癌、肛门癌(男男性行为者风险更高)3.免疫力低下者·艾滋病。患者、器官移植后人群等更易发展为持续感染或癌症。HPV感染在线问专家、HPV感染宫颈癌前病变、挂北京妇产科专家号“北京大学第一医院妇儿医院”吴文湘医生

宫颈癌患者的家人、朋友如何帮助患者战胜疾病?＜北京妇科专家挂号、HPV感染在线问专家＞咨询妇科专家北京大学第一医院吴文湘医生宫颈癌患者患病后的治疗与康复绝不是单打独斗，家人尤其是丈夫或性伴侣的支持至关重要。家人需要提供情感、经济及对治疗的支持。开放的沟通、情感上的亲密以及愿意探索新的亲密方式可能会带来更大的关系满意度和生活质量。因此,让伴侣参与治疗教育、护理规划,提供夫妻咨询、消除关于性和癌症的恐惧、提供伴侣沟通方面的培训，可能会促进相互理解、沟通和支持。鼓励患者与伴侣进行其他方式的身体亲密，如牵手、拥抱,或身体亲密以外的形式,如亲昵的话语、相互关心、表达感激和情感等。除了家人外，患者还可以依赖其他人的支持,包括朋友、保健工作者、同龄人等。支助包括经济、情感和心理、信息、精神和现实(包括履行家务、陪同患者看病及协助获得药物)。与同龄患者分享经历可以得到力量与鼓励，女性相互关心更多，性生活痛苦更少，有助于使婚姻关系更亲密、对婚姻更有信心。＜北京妇科专家挂号、HPV感染在线问专家＞咨询妇科专家北京大学第一医院吴文湘医生

很多患者不明白卵巢囊肿术后出现盆腔粘连、阴道出血、月经紊乱，这到底是怎么回事？需要特别处理吗？术后粘连不是因为手术时囊肿破了有患者问“听说卵巢囊肿容易破，那么术后的粘连是不是因为术中囊肿破裂了？”卵巢囊肿内部一般都是液体物质，很多外皮较薄，在术中的确容易破裂。但大家可以放心，医生选择做腹腔镜手术的都是良性的卵巢囊肿，即使破裂了也不会造成播散和种植。术中医生都会用生理盐水冲洗腹腔，所以更不会因为囊肿的破裂造成粘连。粘连的原因一般是术中有出血点没有被充分止血，创面比较大，出现渗血，愈合时跟其他部位长在了一起。在粘连初期，患者一般没有特殊的感觉，到中期也许会有腹部的隐痛，和内部拉扯的感觉。有经验的医生会尽量避免此类事件的发生，在术中既要严格止血，更要减少因止血造成的卵巢损伤，所以患者也要到正规医院找专科医生就诊。术后在复查中如果发现有粘连出现，医生会根据粘连的严重程度制定治疗方案，包括药物、理疗以及手术等等。术后月经紊乱大多可自行恢复一般卵巢手术后，大部分人会有少量的阴道出血，这是正常的。出血量的多少要看患者处于月经周期的哪个阶段，如果正好在黄体期，子宫内膜比较厚，手术刺激卵巢后，会造成激素水平的波动，从而导致子宫内膜剥脱，阴道出血量会相对较多。但一般出血量都不会超过月经量，出血时间在一周左右，不会超过两周。随着卵巢的恢复，月经紊乱一般也会在2个月后自行调整过来。但如果出现月经量过大，或者超过2个月不来月经，医生会根据患者的情况制定激素治疗方案。总之术后患者要放松心情，在术前多和医生交流了解手术和疾病知识，不要因为担心治疗失败、复发这类问题，而出现焦虑、恐惧，影响康复。另外注意合理的饮食，多吃一些蔬菜和水果，还要多补充水分，这有助于病情更快恢复。小贴士：黄体期是从排卵开始，算到月经来潮的前一天，共14天左右。该阶段卵巢在黄体的作用下分泌孕激素，来让子宫内膜保持肥厚，让受精卵更好地着床。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

在得知自己的良性卵巢囊肿也需要手术后，患者最关心两个问题，一个问题是：手术是微创还是开刀啊？另一个问题是：把瘤子切下来就行，还是需要切卵巢？下面我们就来说道说道。良性囊肿首选腹腔镜腹腔镜大家都知道，它是一种微创的手术方式，适合各类腹部脏器疾病的外科治疗，良性卵巢囊肿就是其中之一。一般腹腔镜手术只会在患者腹部留下2~3个0.5~1厘米的小切口，所以大家不用担心手术会造成很大的伤口和疤痕。（如图1）（图1）但是因为腹腔镜手术需要采用头低脚高的体位，以便给医生提供更好的手术视野，并减少术后麻醉引起的头痛等不良症状。但是也有研究表明，头低脚高会增加心脏的负荷。所以患有高血压、冠心病等心血管疾病，不能耐受麻醉体位的患者，可能就需要开腹来进行手术了。其次，如果患者因为多次手术等原因，造成腹腔内粘连非常严重，可能也需要做开腹手术。再者，如果术前检查考虑肿物为恶性的，也建议开腹手术。总之，如果是良性的卵巢囊肿，且患者身体状况良好，首选腹腔镜治疗。有生育要求尽量选用保留卵巢的手术方案良性卵巢囊肿的手术方案包括：剥除术（就是只剥除囊肿）、患侧（单侧）卵巢+输卵管切除、双侧卵巢+输卵管+子宫全部切除。那么都根据哪些因素来决定手术怎么做呢？那就是患者的年龄、生育要求及两侧卵巢的发病情况。①年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者，首选患侧卵巢肿物剥除，但是如果肿物巨大，基本将卵巢正常组织破坏殆尽，那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是，尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。②年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者，争取做卵巢肿物剥除术，保留正常卵巢组织，以提高患者术后的生活质量。③已进入更年期，没有生育要求的女性，可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术，或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。所以，如果您不幸患上了卵巢囊肿，即使是良性的，也是越早手术对卵巢的损伤越小。等到肿物将卵巢的正常组织都破坏之后，只能悔之晚矣。特别是对于想要宝宝的患者，一定要听从医生的建议，不可任性而为。北大医院妇科卵巢囊肿腹腔镜手术小贴士：●手术麻醉方式：全麻（静脉全麻或吸入性全麻）。●住院时间：术前2天，术后2~4天。●是否拆线：使用可吸收缝合线的患者无需拆线；使用普通缝合线的患者，在术后第4天拆线，已经出院的患者直接到住院部找主管医生拆线。●术后复查：术后第一次月经来潮干净后进行一次复查，目的是查看有无炎症感染、盆腔积液等情况。但想了解囊肿是否切除的干净，术后一个月卵巢可能还没完全复原，会有一些假象。所以可在术后2~3个月再复查一次B超。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

上一篇文章我们了解了卵巢囊肿手术的必要性，但很多患者还是不了解术前做那些检查是干什么用的，是不是做了这些检查就知道囊肿是良性还是恶性的呢？下面我们一样一样说。1、B超：对于卵巢囊肿的诊断，B超无疑是最简便易行的诊断方法。首先B超检查最好避开排卵期，前面我们提到大多数生理性囊肿和月经周期有关，所以在月经干净一周内检查，可以更好地判断是生理性囊肿还是病理性囊肿。其次，B超不但可以看到囊肿所在的位置、形态与大小，还能判断囊肿内部的成分。一般囊肿内部是液体成分，如果出现实体成分或显示血流丰富，就要怀疑是否为恶性囊肿，需要进一步确诊。超声检查的准确率率可以达到90%，特别是对巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤的诊断准确性更高，但直径小于2厘米容易漏诊。2、CT、核磁：相比B超，CT与核磁能更为清晰地观察囊肿的形态，和是否有淋巴结转移。良性的囊肿，多数边界清晰、光滑，一般没有淋巴结转移；而恶性肿瘤多数轮廓不规则，和周围组织纠缠不清，或伴有腹水，还可能有淋巴结转移。3、肿瘤标志物：虽然目前还没有一种卵巢恶性囊肿专有的标志物，但如CA125、AFP199以及甲肽蛋白AFP等，对判断囊肿的良恶性还是有一定指导作用的——如果是恶性囊肿，这些指标值会显著升高。4、腹腔镜：可对囊肿的形态结构、囊肿与周围脏器的关系有一个直观的判断。并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液进行细胞学检查（在腹腔液中检查是否有脱落的癌细胞）。5、病理活检：您可能还会问，做了这些检查是否能100%明确囊肿的良恶性了？也许经过上述一系列的检查，医生已经有了99%的把握，但最后那1%还是要通过手术后的病理结果来验证。病理活检就是将切下的囊肿组织制成超薄的切片，放在显微镜下仔细观察，从而得知这部分组织到底发生了什么样的变化。那么接下来卵巢囊肿如何手术呢？目前腹腔镜微创手术是首选，下面一篇文章给大家做详细介绍。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

刚刚参加工作的小丽，在单位体检时发现左侧卵巢有一个2.5厘米的囊肿。当时医生提醒她，3个月以后来复查一次，囊肿可能会自己消失也可能会继续长大。如果囊肿不消失还长大，可能就要考虑手术了！小丽当时有点害怕，听从医生的建议定期做了复查，不幸的是在随后3年的时间里囊肿长到了5厘米。小丽开始犹豫了，自己刚25岁还没有结婚，到底要不要手术呢？这其实是很多患者的问题，今天我们就来聊一聊这个话题。3个月内会自己消失的囊肿无需特殊治疗我们先来解释一下，为什么小丽的医生提到3个月以后复查，囊肿可能会自己消失。这里所说的会消失的卵巢囊肿，通常和月经周期有密切的关系，也称为生理性卵巢囊肿，其中以滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。滤泡囊肿大多是由于卵泡因各种原因不排卵后，卵泡液未被吸收或者增多，聚集在卵泡中而形成；黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在，并有出血，血积聚在黄体内，使黄体增大而形成的。它们的直径一般为1~3厘米，大多会随着月经周期和人体内激素变化，在3个月内自行消失，不需特殊处理。不消失的囊肿，如果不手术会有风险那么如果复查随访6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿，就要怀疑是病理性囊肿了。病理性卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等。但只要是病理性的卵巢囊肿就必须要手术吗？现在没有什么症状可以不手术吗？如果囊肿直径小于5厘米，且复查中一直没有长大，您可以继续定期复查。但如果囊肿超过5厘米，不手术就意味着您身上揣着一个“定时炸弹”，可能面临以下多种危险：1.蒂扭转、破裂与感染：10%的卵巢囊肿可能发生蒂扭转。什么是蒂扭转呢？正常的卵巢被周围的韧带固定着，不会随意摆动，但是当卵巢上长了囊肿，体积和重量都会增加（见下图）。如果你突然改变体位，囊肿会带着卵巢、输卵管以及用来固定卵巢的韧带一起扭转。可以想象扭转后，血液不能流通，囊肿开始充血迅速增大，甚至发生坏死变成紫黑色，继而可能破裂或诱发感染。患者的相应症状就是下腹剧痛、恶心呕吐甚至休克。即使没有发生蒂扭转，因很多囊肿内都是液体，且外膜很薄，腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可能引起囊肿破裂，也会造成上述症状。2.不孕：囊肿过大会破坏卵巢组织，使卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等，这些情况均可造成不孕。3.压迫症状：较大的卵巢囊肿还可能压迫周围的器官，如膀胱、大肠，发生排尿困难、尿频、便急或大便不畅等现象。4.恶变：虽然绝大多数卵巢囊肿都是良性的，但仍有2~4%的恶化率。恶性的卵巢囊肿早期可无明显症状，容易被忽视。当患者双侧都有囊肿，且发现肿瘤生长迅速，或超声发现囊肿内部有实体成分或血流信号，都表示有恶性可能，需要及时手术治疗。所以大家不要抱着侥幸心理，特别是有生育需求的患者，最好听从医生的建议，该手术的时候不要拖延。最后总结一下：①发现卵巢囊肿后，如果直径＜5厘米，怀疑为生理性囊肿可以观察3个月，肿瘤缩小或消失则无需过多关注；②半年囊肿不消失，直径＜5厘米，检查考虑为良性囊肿，且复查过程中没有长大，可选择暂时观察；③如半年不消失，直径＞5厘米,且有继续长大趋势，检查后考虑为良性囊肿，应择期手术（择期手术是指，患者方便的时间与医院协商选定手术日期）；④如果怀疑恶变，则应立即手术治疗。那么术前怎么能知道囊肿是良性还是恶性呢？下一篇文章我们来聊一聊。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

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<HPV感染在线问专家>HPV感染、宫颈癌前病变、咨询妇科专家北京大学第一医院妇儿医院吴文湘医生HPV感染后还可以有性生活吗？可以，但有严格的防护要求。HPV感染是通过性生活传播的吗？是，性接触是其主要传播途径，但并非唯一途径。HPV感染后还能有性生活吗？可以，但在病毒转阴前，需要做到以下两点：1.必须全程使用安全套：安全套不能100%阻隔病毒（因为未被覆盖的皮肤也可能接触），但能显著降低病毒载量和传播风险，并减少对宫颈的物理刺激，有利于病毒清除。2.控制频率，避免剧烈：过于频繁或剧烈的性生活可能引起宫颈微损伤，加重炎症，不利于免疫力清除病毒。注意：如果正在进行宫颈物理治疗（如LEEP刀、激光），术后通常需要禁止同房1-3个月，具体遵医嘱。<HPV感染在线问专家>HPV感染、宫颈癌前病变、咨询妇科专家北京大学第一医院妇儿医院吴文湘医生HPV感染是性生活传播的吗？·继续有性生活：全程戴套，固定性伴侣，减少频率。·暂停性生活：如果你正在接受宫颈病变治疗（如LEEP刀）或有出血、疼痛症状，请先暂停并咨询医生。·伴侣怎么办：男性感染HPV通常无症状且难以检测，无需特殊治疗，但建议同查同治其他性传播疾病（如衣原体、淋球菌）。如果男性有尖锐湿疣（低危型HPV症状），则需两人共同治疗。·加速转阴：核心是提升自身免疫力（规律作息、适度锻炼、戒烟），而不是禁欲。可以同房，但必须全程戴套。这既保护对方，也保护自己（减少重复感染和宫颈刺激）。<HPV感染在线问专家>HPV感染、宫颈癌前病变、咨询妇科专家北京大学第一医院妇儿医院吴文湘医生

性生活后出现或加重宫颈炎，确实可能与男方有一定关系，但通常不是单一原因。可以从几个方面来理解：1.可能有关的男方因素·病原体携带：如果男方携带衣原体、淋球菌、滴虫或支原体，未治疗的同房会反复感染女方。·包皮过长/卫生不佳：包皮垢和细菌易进入女性宫颈，引发或加重炎症。·精液过敏或物理刺激：少数人对精液过敏，或性生活过于频繁/剧烈，也会导致宫颈一过性充血、水肿。2.女方自身的基础状态大多数同房后宫颈炎，是因为女方宫颈局部抵抗力本身较弱，或已有慢性宫颈炎、宫颈柱状上皮异位（过去叫“宫颈糜烂”）。这种情况下，同房只是诱发或加重症状的“扳机点”，而非根本病因。3.不一定是“他传给我”的常见情况对于普通细菌性宫颈炎，往往不是性传播疾病。只要没有明确检出上述特定病原体，就不必归责于对方不忠。接下来可以这样做：·双方同查：你查HPV、TCT、白带常规及衣原体、淋球菌、支原体；他查尿道拭子或精液。查出病原体需双方同治，治疗期间用安全套。·评估生活习惯：检查前避免连续多日同房或动作剧烈。·看妇科+必要时男科：如果反复治疗仍不愈，建议你做阴道镜评估宫颈情况；男方去泌尿外科检查包皮或前列腺。他不是“罪魁祸首”，但可能是“帮凶”。关键是查清有无衣原体/淋球菌等特异性病原体，有则同治；没有，则改善同房卫生和强度，并治疗你的基础宫颈炎。

通常建议在首次发现感染后的6-12个月进行复查。具体时间需结合您的年龄、病毒亚型及宫颈细胞学结果（TCT/LCT）：·仅第一次高危HPV阳性，细胞学正常：12个月后复查HPV+TCT。如果持续高危型HPV感染，即使TCT正常，也需要酌情考虑进一步阴道镜检查。·HPV16/18阳性：无论细胞学结果，通常需直接做阴道镜，而不是单纯等待复查。·高危阳性+细胞学异常：医生一般会建议阴道镜，复查周期遵医嘱。·低危型阳性：若无疣体等病变，通常6-12个月复查。复查间隔是为留出免疫系统自然清除的时间（常需1-2年）。短时间内（如3个月）频繁检测意义不大。复查前3天避免同房