张娜医生的科普号

 决定听力好坏的主要是“先天”因素，也就是个人的基因。但做到以下几点，可以通过“后天”的努力，把对听力的不利影响降低到最小：1.   养成良好的生活方式，健康饮食，规律作息，避免熬夜，保持良好的心态，放松心情。2.   注意控制基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等等。3.   慎用耳毒性的药物，如氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停）等。4.   增强抵抗力，避免上呼吸道感染，如中耳炎。5.   避免接触噪音。6.   科学佩戴耳机，建议遵循“三个60原则”：（1）音量不超过最大音量的60%（2）佩戴不超过60分钟（3）外界声音超过60分贝时不建议佩戴

听力下降了，要不要佩戴助听器？ 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 张娜 在门诊中，因为单耳或者双耳的听力缓慢下降而来进行咨询的患者非常多。当听到医生佩戴助听器的建议时，很多患者的第一反应就是抗拒，大多数都认为，自己的年龄还没到佩戴的时候，不愿意“过早”让别人认为自己的听力有问题。这样的想法可以理解，但是做法到底对不对呢？看完下面这段话，相信你一定有了自己的判断。 首先，我们要明白，“听力”和“听觉”是两码事。 听力指的是外周（听神经核以下的部分，包括内耳和听神经）的功能下降，而对于言语信号的识别处理则需要听觉中枢。当我们的听力下降以后，往往会伴随听觉下降。当外周传入大脑的信号由于听力下降减少以后，基于“用进废退”的基本原则，大脑相应的听中枢部分会发生退行性改变。 可以这么理解: 耳朵就像是一个“传令官”，它把我们听到的声音，通过传导通路，传递到听觉中枢。而听觉中枢相当于“司令”，它负责将传入的信号，处理、“翻译”成有意义的言语信号，从而让我们懂得声音所代表的含义。如果“传令官”疏于职守，也就是听力有了下降，无法传递声音，那么我们的“司令”则因为工作量的减少或消失，造成功能减退，以至于处理、翻译声信号的能力大大减退，就会造成言语识别率的下降，久而久之会造成即使听得到声音、却听不懂声音所代表的含义。 另外，由于听觉信息的抽象性和复杂性，听觉中枢功能退化，会造成整个大脑的分析处理功能退化，加速阿尔茨海默病的形成。所以，听力问题不仅仅是听的问题，也会影响大脑的思维能力。 因此，如果出现了听力下降，要尽快处理。根据不同的情况采取不同的治疗方法。中重度的耳聋建议尽早佩戴助听器，重度以上耳聋可以进行人工耳蜗植入。如果助听器佩戴得不及时，那么言语识别率下降了以后，即使想再验配助听器，也会出现听得懂声音、听不懂含义的现象。 了解了这些，如果遇到了听力缓慢下降、医生建议佩戴助听器的情况，你还会犹豫吗？

“突聋”原因知多少 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 张娜 “大夫，我一只耳朵听不见了！怎么办？怎么回事儿？” 出门诊的时候，经常能听到这样的问题。那么，听力突然下降，常见原因都有什么？好治吗？怎样才能尽量避免？这里，就和大家聊聊这些问题 首先，听力突然下降，原因并不只有大家听到闻之色变的“突聋”。我们的耳朵就像是一座别致的屋子，有自己的门面和走廊——外耳，通过鼓膜这扇“门”，才能进入中耳这间“房间”，而中耳的内侧面，还藏着内耳这间“密室”，通过这层层机关，外界的声音才能传入大脑这个“司令部”。我们常说的突聋，是指在“密室”以后出现的问题，出现的听力下降是感音神经性听力损失。而由于外耳和中耳的问题导致的听力下降，是传导性听力损失。 1. 外耳问题导致的突发听力下降。常见的有外耳的炎症、耵聍栓塞、外耳的异物等。如文中的第一位患者。这样的听力下降都是由于各种原因导致的耳道的肿胀或堵塞，影响了外耳的传导功能。这种听力下降，一般程度不会太重，通过耳科医生的检查，一般都能窥出端倪。一般养成良好的用耳习惯，不要习惯性地自己掏耳朵，遇到问题，来找专业的耳科医生来解决，及时取出耳道内的耵聍或异物，或者给予点耳治疗及清理，问题很快便会得到解决。听力也会很快恢复。这种情况的注意事项是（敲重点！）：不要自己掏耳朵。 2. 中耳问题导致的突发听力下降。比如外伤性的鼓膜穿孔和分泌性中耳炎。这是咽鼓管功能障碍导致的中耳炎症，鼓室里充满了分泌物，因此中耳的传声功能受到了影响，听力自然会下降。这种听力损失一般也是可逆的，程度不重。一般保守治疗，2-3个月后如果效果不佳，可以考虑手术治疗。这种情况的注意事项是：①避免外伤；②避免感冒；③上呼吸道感染时尽量避免乘坐飞机。 3. 内耳问题导致的突发听力下降，即突聋，又叫特发性突聋，指的是突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。这种听力下降的程度可以轻重不一，有的突聋可以自行恢复，有的经过治疗后可以恢复到原有水平或者有所提高，但也存在经治疗后听力提高不多或者毫无提高的情况。突聋的发病原因不明，局部因素和全身因素均有可能引起突聋，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。只有10％～15％的突聋患者在发病期间能够明确病因，另有约1／3患者的病因是通过长期随访评估推测或确认的。突聋多为单侧出现，少数为两侧发病，发病年龄的中位数为41岁。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。随着现代生活节奏的增快，越来越多的人工作、学习感觉压力山大，因此我国突聋的发病率也呈上升趋势，并且发病年龄也呈现年轻化的特点。门诊遇到的突聋病人，都曾经出现劳累、紧张以及情绪不佳或者饮酒的情况。出现突聋后，如果排除了全身疾病和肿瘤原因后，可以使用口服、静脉等药物治疗方式。治疗时要注意休息、放松心情，采取积极的心态，不要过多关注听力的改变，往往比情绪紧张、患得患失的心态取得的效果好。即使最终治疗效果不佳, 可以待听力稳定后，根据听力损失程度选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。对于这种情况，要注意：保持良好的生活习惯，清淡饮食，放松精神，不要熬夜，注意休息。治疗态度要积极，对于结果“尽人事，听天命”。