慢性泪囊炎是一种常见的眼病,常由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起,好发于中老年女性。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪管。常见表现1.流泪。2.挤压眼角泪囊部,有分泌物自泪小点流出。3.可导致泪囊扩张,眼角处隆起。4.由于分泌物长期潴留刺激,易引起眼部急性感染,甚至造成角膜炎、角膜溃疡及眼球内感染。治疗方法1. 传统鼻外径路手术:手术导致面部瘢痕,损伤内眦韧带,不能同时处理合并的鼻腔疾病,泪囊与鼻粘膜吻合口鼻侧暴露不清楚,创伤较大。2. 经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术:泪囊与鼻腔解剖距离近,手术进路方便,鼻内镜下手术视野清晰开阔,利于操作,手术相对简单,创伤小,不留面部瘢痕,能同时处理鼻腔病变,手术效果明确,复发后再次手术简单。经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术适用于多数慢性泪囊炎患者,不适用于泪小管阻塞的患者。存在鼻泪管阻塞的溢泪患者可以选择去耳鼻喉科行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。
扁桃体炎的病因 一:病原体通过飞沫、直接接触等途径传入,平时隐藏在扁桃体小窝内,当人体的抵抗力减弱时,病原体迅速繁殖,是导致扁桃体炎的主要原因所在。炎症自小窝开始,再遍及整个扁桃体。急性炎症时,扁桃体实质内充血,有多形核白细胞浸润,在粘膜表面,可见黄白色斑点。 二:扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织,一般4~5岁后逐渐增大,到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌,对人体起到保护作用,但是,小儿由于身体抵抗力低,加上受凉感冒,就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱,从而导致咽部、口腔、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。 三:严重者扁桃体红肿化脓,形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎,容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。严重影响患者日后的生活,因此必须及早整治。 扁桃体炎可引起各种并发症,如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病,导致心脏、肾脏、关节等方面的严重损害。 扁桃体手术指征: 1.扁桃体炎反复发作,一年超过3次,持续两年以上 2.由扁桃体炎导致的心肌炎,或者肾炎等免疫性疾病的时候 扁桃体切除禁忌症 ①扁桃体急性炎症发作的时候,以及患急性病、感冒和有流行病的时候。②患有造血系统疾病、凝血机能减退、控制不好的高血压、心脏病、活动性肺结核等患者不宜手术。③处在怀孕时期的妇女不适宜进行手术。 我们平时要如何预防扁桃体炎的出现? 强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生,室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。
[#耳鼻喉##打鼾# 打鼾?你可能需要治疗了!! 打鼾(医学术语为鼾症、睡眠呼吸暂停综合症),而睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome ,SAS)为一种睡眠障碍性疾病,指成人在7小时的夜间睡眠时间内,至少有 30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间为成人10秒以上,儿童20秒以上,或呼吸暂停指数(apnea index,AI)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5,并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。目前大多数人认为这是司空见惯的、不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。 诊断:及时至医院行睡眠监测,明确打鼾程度及类型,为治疗提供证据 治疗:鼻腔及咽部的呼吸通道狭窄,都会导致打鼾,根据睡眠监测结果及患者症状,其治疗方案也是不同的。 非手术治疗 (一)、一般治疗 1.避开驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精细的操作; 2.忌酒; 3.忌服镇静剂或安眠药; 4.勿吸烟,减少呼吸道刺激。 (二)、调整睡眠姿势,取侧位或半卧位。 (三)、药物疗法 (四)、减肥疗法 (五)、气道保持疗法 1.舌保护器 2.鼻导管法 4.鼻瓣扩张器 (六)、鼻腔持续正压通气(保守治疗的常用方法) 手术治疗(目的就是扩大通气通道) (一)、鼻部手术 1.鼻中隔偏曲矫正术; 2.鼻甲肥大部分切除术; 3.鼻息肉或肿瘤切除术等。 (二)、咽部手术 1.扁桃体切除术或腺样体切除术; 2.悬雍垂腭咽成形术(uppp); 3.激光悬雍垂腭成形术; 4.腭咽成形术(ppp)。
很多朋友看到这个题目估计会很奇怪,胃与声嘶有什么关系,是如何引起声嘶的呢?下面给大家就给大家揭开这面神秘的面纱。胃部不适通常会引起胃酸反流,胃酸反流到咽喉部引起的疾病统称为咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病的主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等,然而大部分的患者并没有烧心的症状。很多患者经常莫名的声嘶,查喉镜又查不出来很明确的体征,目前镜下诊断的标准尚不统一。仔细探究,大部分患者都有慢性胃炎的病史。目前咽喉反流性疾病诊断的金标准是24h喉咽部PH测定,由于很多医院设施有限,监测起来有一定的难度。目前诊断咽喉部反流性疾病主要依靠病史、体征以及一些特征性的临床表现,现总结评分标准如下:那怎么治疗这种疾病呢?首先建议抑酸药物PPI+胃动力药口服治疗8周以上,并且是随着症状改善是逐渐减量的;其次,生活习惯的改善也是非常重要的。可以从以下几方面做起:*把床的头侧抬高15-20cm并不建议睡高枕。相反的,你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm,*避免在睡前1-2小时吃东西如果您在进食后直立位1-2小时,将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。*避免下列的食物和饮料1.辛辣食物以及季节性特别强的食物;2.酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜;3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力;4.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达、含酒精饮品;5.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶。总之,咽喉反流性疾病是一个复杂的、诊断尚不明确的多发疾病,不单单需要药物的诊治,更需要配合生活习惯的改变、减轻体重、运动等多种方式。治疗方案的愈加丰富与完善,就愈能取得良好的效果。
最近遇到很多小孩打鼾的病人,一直在咨询扁桃体的问题,现在就简单介绍一下关于扁桃体的去与留。 扁桃体是位于口咽部上皮下的淋巴组织团块,扁桃体可产生淋巴细胞和抗体,故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体咽部的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌、和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下,这些细菌致病。当机体因过度受凉、受凉等原因而使抵抗力下降,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎症反复发作时(一般每年反复发作超过3次,称为反复发炎),它本身也就失去了其正常的防御作用,反而成为人全身疾病(风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等)的一个发病灶,这是扁桃体切除的手术适应症之一; 双侧扁桃体三度肥大 近期有很多孩子的家长咨询孩子打鼾,孩子睡觉容易憋醒,扁桃体经常发炎,有些还伴随腺样体肥大及鼻窦炎症状,进一步想寻找不手术,保守治疗能不能让扁桃体回缩,结果可能让大家失望了。除了急性充血性肥大的扁桃体经过抗感染及对症治疗治疗,可以恢复到发炎之前的状态外,对于慢性的扁桃体炎症,常常因为反复炎症刺激,扁桃体增生性肥大,单纯应用药物治疗是没有用的。这种情况下扁桃体影响了人的正常呼吸与吞咽,甚至引起鼻窦炎、中耳炎等并发症,也是手术切除术的适应症。 人在5至6岁以后,扁桃体的免疫功能已逐渐被其它器官所取代,所以关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点倒是不用担心。现在很多人主张3岁以上可以手术,但这也不是严格的界限,有报到称更小的患儿行手术治疗,效果也很好。总之一句话,切之前一定要评估一下利与弊,当利大于弊时,年龄不是问题,并且人体的免疫系统是一个很大的网,缺少扁桃体太阳照常升起,人体正常运转,没有任何问题。希望这篇文章能解答你们关于扁桃体的心中疑惑,对你们有所帮助。
鼻出血是耳鼻喉科常见急诊之一,多由局部因素(外伤,炎症,鼻腔鼻窦病变等)和全身因素(高血压,糖尿病,血液病等)有关,多数人无明显诱因的突发鼻腔出血,特别是夜间居多,往往很惊恐,现在简单介绍一下鼻出血的常见部位以及处理方法,可帮助大家做简单的正确的处理。 绝大部分患者的出血都是位于鼻腔前部的出血,因为那里有利特尔动脉丛,这是鼻腔吸入的气流首先冲击的地方,由于天气干燥、鼻腔鼻窦病变产生的浓涕、鼻中隔偏曲等因素导致鼻腔粘膜充血、变薄,再加上挖鼻、用力擤鼻等致不良习惯的刺激,便可以引起局部小血管的破裂,这类鼻出血往往通过压迫止血即可止血,是幼儿和青少年易出血部位。具体做法为:嘱患者用手指捏紧双侧鼻翼,同时低头,冷敷前额、后颈,千万不要下咽留至咽部的血液,捏10-15分钟后松手,一般鼻出血可以自行停止。 还有一类常见的出血位于鼻腔的后部,多为中老年人常见的出血部位,多与高血压与动脉硬化有关,此类出血多出血凶猛,不易止血,出血多流入咽部,经口吐出,此类出血往往至医院进行鼻腔填塞,严重需要行鼻内镜下止血手术甚至介入手术栓塞主要供血动脉。 对于反复的鼻出血,除了进行鼻部常规检查,明确鼻腔鼻窦有无局部出血因素,还应当进一步通完善血压、血糖、血常规、凝血功能、凝血因子、微量元素等检查去判断是否有心血管系统和血液系统疾病及营养障碍、维生素缺乏等全身病因。 对于鼻出血的预防,重点要保持良好的生活习惯,切忌熬夜、休息饮食不规律,保持大便通畅;改掉挖鼻、用力擤鼻等坏毛病,并注意多饮水保持鼻腔湿润;同时控制血压、血糖等基础疾病,慎用可能破坏凝血功能的药品,从而从根本上控制鼻出血的发生。 本文系冀少杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高血压因高患病率和致残、致死率一直是国内外重点防治的心血管疾病和为全社会普遍关注的重大公共卫生问题。睡眠呼吸暂停综合征,这里主要指阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),是常见的睡眠呼吸疾病。调查发现,高血压和睡眠呼吸暂停两个疾病有很高的共存性,大约50%的OSA患者患有高血压,近30%的高血压患者同时存在OSA,文献还报道高达83%的顽固性高血压患者合并OSA。早在1976年研究者就观察到OSA患者存在夜间血压增高及部分患者日间血压持续增高的现象,开始考虑OSA与高血压有关。之后,多项临床、流行病学和基础研究证实OSA可以导致和(或)加重高血压,与高血压的发生发展有相关关系。 我国至少有3000万高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停有关 OSA患者是一个不可忽视的高血压高发人群,按两者患病率推算,我国至少有3000万人的高血压可能与OSA有关,如果这部分患者的高血压通过治疗OSA得到缓解甚至根治,这应该成为高血压防治的一个重要进展,有可能从总体上降低高血压患病率及并发症发生率。美国高血压预防、治疗和评价委员会第七次报告中把OSA作为高血压的主要病因,明确指出由OSA引发的高血压是病因明确的继发性高血压。以志愿者和不同动物为实验对象的数项研究均证实睡眠呼吸暂停模式的间歇低氧可通过、炎症和氧化应激反应对血管内皮舒缩功能损害、增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和增强交感神经兴奋性等机制导致血压的持续升高。美国威斯康辛州睡眠队列研究证实24小时血压和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)间存在线性关系,并且这种线性关系不依赖于体重指数(BMI)等混杂因素。 2003年,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组调查了全国20家医院OSA患者的高血压患病率。结果显示,我国OSA人群中高血压患病率近50%,且晨起与夜间血压增高和非杓形改变的趋势非常显著。研究证实高血压的患病率及血压升高的程度与OSA的严重程度有明确的相关关系。此外OSA引发的高血压并不仅局限于成人,研究显示OSA已成为儿童高血压的重要病因之一。儿童扁桃体、腺样体的切除和持续气道正压通气(CPAP)治疗对高血压的疗效优于成年患者。 研究显示OSA患者中隐性高血压的比例高达32%。因此对于OSA患者的血压最好能做24小时血压监测。OSA患者高血压的另一个特点是顽固性高血压,研究证实,有效地治疗OSA对这部分高血压患者的血压控制有很好的疗效。 睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗强调OSA治疗的彻底性和疗效的高标准 OSA的治疗和降压药物治疗是睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗的两个方面,二者缺一不可。其中,OSA治疗包括CPAP、手术和口腔矫治器等治疗。减肥、体位治疗和一些生活方式干预(如戒烟酒和睡前禁服镇静药等)也有一定疗效,但只能作为鼾症、轻症OSA患者的治疗和中重度患者的辅助治疗。 药物治疗高血压对OSA本身没有明确的疗效,药物治疗对OSA患者日间血压的下降是肯定,而夜间的降压效果有限,需要同时给予CPAP等OSA的治疗。有些降压药物可诱导的咳嗽和鼻咽部炎症,可能会加重OSA,使患者呼吸暂停的次数增加,需引起注意。 睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的OSA治疗,强调OSA治疗的彻底性和疗效的高标准,即治疗必须使AHI低于5次/h,睡眠低氧得到完全缓解,只有这样才能评价OSA治疗是否起到降低血压的作用。 目前,CPAP治疗是OSA的首选,特别是对同时患有高血压的OSA患者。CPAP犹如一个气体支架,将睡眠中阻塞的上气道撑开,以达到治疗OSA的目的。目前疗效最佳的一项研究证实,CPAP可使日间血压降低10.3/11.2 mmHg,夜间血压降低12.6/11.4 mmHg。然而,多数研究表明CPAP对日间降压效果是轻度的,对夜间高血压的降压效果较显著。病情较严重的OSA、难以控制的高血压及CPAP治疗依从性更好的患者CPAP治疗后血压下降更多。对于难治性高血压患者,CPAP、口腔矫正器都能有效治疗和减轻OSA,从而降低血压。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(QSAHS),俗称打鼾或打呼噜,是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血样饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害。常见病因:打鼾的发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的,因此,从鼻腔到气管任何部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,常见的有下列疾病:1.鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔鼻窦肿瘤等;2.鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,颅底肿瘤等;3.口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂、肥厚,腭垂过长、肥大,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙肿瘤等;4.下咽部疾病:如舌根肥厚或淋巴组织增生,舌根肿瘤,会厌囊肿,会厌肿瘤,下咽肿瘤等;5.口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体、舌根、口底的肿瘤,先天性小下颌或下颌后缩等;6.其他疾病:病理性肥胖,肢端肥大症,甲状腺功能低下,颈部巨大肿瘤等。临床表现:1.主要表现为睡眠时打鼾及呼吸暂停,多伴有憋气,严重时有睡眠中突然憋醒,感心慌、胸闷、气短;2.白天精神差,易瞌睡、疲倦,有些患者可立即入睡,而无法控制,有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒;3.长期慢性缺氧可导致性格变化,包括急躁、压抑、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。主要影响:打鼾导致机体慢性缺氧,对全身各系统脏器都会产生危害,打鼾人群高血压、心脏病、糖尿病发病率明显高于正常人群,并且打鼾可能导致难以控制的高血压、糖尿病等。主要危害有:(1) 引起或加重高血压;(2)冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死;(3) 夜间发生严重心律失常;(4) 夜间反复发作左心衰竭;(5) 脑血栓、脑出血;(6) 癫痫发作;(7) 痴呆症;(8) 精神异常:焦虑、抑郁、行为怪异、性格变化、幻视、幻听;(9) 肺动脉高压、肺心病;(10) 呼吸衰竭;(11) 夜间哮喘;(12) 继发性红细胞增多、血液黏滞度增高;(13) 遗尿;(14) 性功能障碍:阳痿、性欲减退;(15) 胃食管反流;(16) 神经衰弱;(17) 糖尿病;(18) 肥胖加重;(19) 小儿发育延迟等。诊断依据:1:睡眠时打鼾、反复呼吸暂停,通常伴有白天注意力不集中、嗜睡、易疲倦、情绪障碍;2.多道睡眠监测(PSG)AHI≥5次/小时,以阻塞性呼吸时间为主。治疗:目前打鼾的治疗主要有两种方法,一是手术治疗;二是无创呼吸机辅助通气治疗,应根据不同的病情及阻塞部位,选择合适的治疗方案。