吴向红医生的科普号

手术流产对我们的身体或者是我们生殖系统会造成哪些伤害呢？那直接来讲，就是一个器械和肉体的一个搏击，因为咱们都知道，这个手术的器械都是金属，你想想这个子宫是多么柔软，尤其是怀孕以后的子宫更加柔软，因为要孕育宝宝，她跟温暖的被窝一样，用器械的东西硬生生地把胚胎与子宫分离。你想象一下这个对于子宫内膜的损伤，会有多大。还有一个就是刚才讲的就是对内分泌的影响，因为整个妊娠过程被人为的终止了，干扰了自身正常的内分泌情况。还有一点，手术本身存在感染的风险，如果说手术器械消毒不合格，感染的风险也就更大了。在我们临床中，因为流产以后的月经不调、继发的不孕或者说是盆腔炎是很常见的。因为现在可能大家生活节奏也快了，流产以后也没有得到更好的休息，年轻女性可能也不太重视流产后的休息和调养，所以现在继发的月经不调、不孕非常多见。还有在这里特别想想讲一下关于无痛人流，现在可以看到很多很多关于无痛的关于无创的流产的广告，这个很害人。只要是一个流产手术，无论是无痛还是有痛，对身体都是有影响的。无痛人流，因为是要麻醉的，从人性化的角度来讲，是可取的，可以免去这个手术的痛觉，也减少了对手术的恐惧，但是她要承担手术本身和麻醉两重风险，所以这个还是要慎重。人工流产如果感染导致盆腔炎，会殃及输卵管。我们身体当中有非常重要的生育的通道，它的内径我们给大家形容一下，只有这个圆珠笔芯那样的粗细，其实是非常非常细的，如果输卵管发炎了，很容易造成堵塞，也就是我们熟知的输卵管不通。输卵管就好比是鹊桥，精卵通过输卵管相遇，如果输卵管堵了，对于一些想要生育的女性来说，是个灾难，如果想日后很难再自然受孕。我们提醒女性朋友，人工流产有继发不孕等风险，没有计划要宝宝前，尽可能做好避孕措施，如果意外怀孕了，流产需谨慎。

很多患者认为药物流产连手术都算不上，能给我们身体带来什么影响呢？药流首先是有一个严格的一个用药指征，在停经四十九天以内，那这个是讲停经天数，是从末次月经开始算，而不是我们去猜测我哪天怀孕的。在停经四十九天以内，经过一系列检查，肝肾功能都正常，并且确认这个胚胎是在宫内，才可以在医生的指导下口服药物流产。理论上来讲，药物流产的安全性是比较高的，但是也有大概6%到10%左右的人会药物流产不全，也就是说它流不干净，还需要进行清宫手术。还有一个情况是往往药流后阴道出血时间会比较长，个别的可能甚至连续出血到下次月经。出血时间比较长，感染的概率就增加了，所以这个是要特别注意的。我特别要提醒选择药流的这些朋友们，一定一定要听从医生的指导，因为你适合了经过筛选可以来经过药物流产来终止妊娠，才可以，切不可在外面自己买一点点药物。正规医院的药流都要求最后一次服药，是在医院进行的，在医生监测下看看是不是整个胚胎也就是整个胎囊是否完整的脱落，这个是非常关键的。还有一些患者认为药流，它不像手术一样那么痛苦，因此不好好避孕，怀孕后反复药流，这非常不可取。刚才前面咱们也讲了，既然是摘青瓜，无论你用什么方式，都是对你的整个的自然过程是一个干扰，潜在内分泌紊乱的风险。药流的话对内分泌的干扰，在某种程度上可能比人流对内分泌的影响会更大，因为它还有药物的作用。反复的药物流产，尤其是短时间之内是非常有害的。药物干扰之后的卵巢是需要时间来恢复的，否则难免会发生紊乱。另外的药物流产所造成的出血是对身体的直接伤害，还有就是由于局部损伤性出血，抵抗力低等等，还可造成感染。

月经不调肯定会影响怀孕，这是肯定的。因为月经不调如果是经常不来的那种，那么即便是有排卵的月经，我们也叫排卵稀发，就比方说，一般的人排卵，12个月来12次月经是排12个卵。那有人就来三次月经，五次月经，她可能就排三个卵，五个卵，那么这个肯定从概率上来讲就影响的。还有一种呢，月经不调根本就不排卵，那不排卵的时候没有卵子就不可能怀孕，所以月经不调是会影响怀孕的。

在一些女性看来，流产只是一个很小很小的手术，或者有些情况，如果采用的是药物的方式，可能连手术都算不上。因此现在有一些朋友会认为对身体不能够造成多大的影响。实际上我们认为这个观点应该值得商榷。为什么这么说呢？俗话讲说足月分娩是一个瓜熟蒂落的一个概念。用另外一个词来讲，流产就是人为的去干预它就相当于摘生瓜或者摘青瓜，这样对内分泌的影响是比较大的。人工流产也好，或者是说药物流产也好，一切非自然的一个流产对人体的内分泌的影响可能是无形的，但是也是影响是最大的。因为本来在孕育宝宝的过程当中，体内的孕激素，整个的内分泌为了这个宝宝整个的顺利的发育，会有一系列的改变。如果说人类去中断这个妊娠，就会打乱整个的内分泌的功能，那身体就需要特别的去调整。如果调整不好的话，内分泌就会紊乱了。这是一个从内分泌的角度是一个无形的，而且是伤害比较大的。还有从内分泌的角度来讲，怀孕以后为了产后宝宝哺乳，乳腺也会开始比较良好的配合来发育。终止妊娠以后，一系列的改变突然的终止，激素水平骤然的降低以后乳腺组织的发育就会突然终止，也会导致一些乳腺疾病。这个是可能会被大家忽视的一个地方。我觉得还有一个问题，在心理因素上可能也是容易被忽视的。以后可能回想起来，毕竟曾经是你主观的阻止了一个小生命，所以可能会潜在的有些心理的因素。

患者：我去年的八月份第一次怀孕，然后自然流产，从一月份到现在在试孕，最后这一次月经超过四天又来了，腹部难受，而且双腿酸疼的厉害，来的月经有块状物，我想是不是怀孕之后又流产了？吴主任：这种可能性是存在的，最早期的月经延后几天出血，被大部分人认为是这个月经延后了，但是可能在这中间当中，有一少部分人是最早期的流产。我建议这位女性朋友既然是已经有一次确认的流产史了，现在又出现这种情况，咱们在调护上把它当作是一次流产来对待，这样会比较好。还有，建议从现在开始，每天自己监测基础体温，起码这样的话我可以在比较早一点的时间就发现自己早期怀孕。平时如果月经周期相当规律的话，本来是28天周期，但是这个月一个月都没有来，那么可以去医院查一个血HCG，而不是咱们一般所说的尿检，这样的话可能准确性就会比较高一点。早期着手来保胎的话可能成功率会更高一些。所以，如果出现了这种情况，我们建议有这样类似历史的女性朋友就应该注意了，从现在开始应该监测自己的体温，如果出现月经延后，那么应该去医院。建议大家做一个血绒毛膜促性腺激素的检查。因为在这种情况下，有的时候我们自己买的那个验孕棒都查不出来的。还有一个刚才咱们讲到是监测这个基础体温，一般来讲，正常月经状态下有排卵的月经，高温最高不会高过14天，就会来月经了排卵以后，如果说你高到15天了，还没有来月经还在高，那你就要打一个问号是否怀孕了。如果高到18天的话，那就高度怀疑，一般持续高到21天的话，我们认为怀孕的概率就很高了。那个时候你再去做检查，我估计可能都能查得到了。

这是一个比较复杂的问题。更年期是一个时间阶段，每一个女性都可能会经历，所以首先说到更年期先不要紧张，我更年期了怎么样。但是我们要 预防提前进入的话，首先我们还是在讲，我觉得尤其是现在来讲，要去合理的去避孕，因为如果是过多的做人工流产，会让你的卵巢功能紊乱，会提前进入更年期。还有，不是听医生的医嘱去乱服一些像紧急避孕药这一类的，这个也会扰乱内分泌。还有一点，早期的时候积极去干预，就是说如果我们有一些基础病，包括有一些内分泌失调的疾病，我们要过早的去干预，尽快的把它调整到比较正常的轨道里头来，这样的话我们更年期的情况就会好一些。还有一点就是千万千万不要恐惧进更年期，没有关系，更年期是一个自然的过程，有症状就可以调理，没有症状的话可以平稳的度过。

阴道炎和外阴炎是有区别的，但是在大多数时候，阴道炎和外阴炎——我们叫外阴阴道炎，是同时存在的。主要是说炎症的部位，阴道炎多半都伴有外阴炎，因为阴道炎刺激的外阴会有外阴瘙痒，有外阴刺激，单纯的外阴的炎症也有瘙痒刺激，但是阴道的菌群是正常的，没有阴道细菌或霉菌的感染，所以这两者有区别。但是在我们治疗上来讲，大部分时候我们碰到的都是因为阴道炎引起的外阴炎，所以这样的话，我们更多的是治疗阴道炎。