王赫医生的科普号

前列腺癌是当今威胁全球男性健康的主要癌症之一。 在欧美国家，前列腺癌发病率连续多年居男性恶性肿瘤首位，死亡率居第２位。 中国前列腺癌发病率虽低于欧美国家，但随着人口老龄化、饮食结构改变和医疗体检的普及，近年来呈上升趋势。 据估计，２０１５年我国前列腺癌新发病例约６０３００例， 死亡病例约２６６００ 例。前列腺癌因为发病隐匿性强，且发病逐渐呈年轻化，已经严重威胁男性健康。前列腺癌的诊断：直肠指诊：直肠指诊是前列腺癌的基本检测手段之一，但是由于临床上对于PSA筛查的过度依赖常常导致直肠指诊漏检，《2014 EAU指南》强调了直肠指诊的重要性，提出大部分前列腺癌发生在前列腺的外周带，当肿瘤的体积达到了0．2 mL或者更大的时候，都可以通过直肠指诊发现。大约有18％的前列腺癌是仅仅通过直肠指诊被发现的，所以推荐直肠指检联合PSA检查作为目前早期发现前列腺癌首选方法。前列腺特异抗原PsA：目前公认血清PSA值越高，患前列腺癌的风险就越高。血PSA>4 ng／mL为异常，《2014 EAU指南》引用了一组数据证明即便PSA<4 15="" psa="">1 ng／mL，60多岁PSA>2 ng／mL；③根据初始PSA水平，那些初始就有风险的患者应该每2年进行一次 检测，那些初始没有风险的患者则可以延迟至8年。前列腺核磁：前列腺癌的影像学检查中，核磁检查特异性高，且有助于判断肿瘤的临床分期，及为手术提供支持。前列腺穿刺活检：对于可疑前列腺癌患者可行超声引导下的前列腺穿刺活检。2014 CUA指南》推荐使 用冠状、矢状面实时成像的B超设备，使用带有双通 道的探头进行穿刺，以提高诊断率，减少合并症。总之前列腺癌因为隐匿性强，本分患者发病后易出现远处转移，所以早期发现对于治病的治疗十分重要，所以50岁以上男性定期检查尤为重要。我科室为了广大患者免受疾病之苦，每个月都会开展前列腺癌筛查活动，此项活动为公益活动，全程免费，只针对55岁以上男性患者。义诊包含：前列腺超声、前列腺直肠指诊、尿流率、前列腺特异抗原。有意者请与我联系。

为了回馈社会，将公益进行到底，哈尔滨市第一医院泌尿外一科将继续举办“父爱如山，感恩父爱”父亲节大型优惠活动。从2014年6月第一届父亲节公益活动开始至今已经为接近300人次的患者行减免优惠治疗，为广大的男性患者健康提供优质高效的服务，得到广大男性患者的一致好评。泌尿一科在成功举办了三届活动的基础上，今年将继续举办第4届父亲节大型优惠活动，一如既往的为患者解除病痛，回馈社会，回馈患者对我科的信任。时间：2017年6月1--30日主题：感恩父爱、回馈社会、父亲节关爱男性健康。要素：优质服务、大幅优惠、微创科技。地点：泌尿外一科（外科楼18楼）。面向人群：父亲。咨询电话：8767285887672857科室简介：省内最早开展泌尿系腔镜微创治疗科室之一，90年代初开展经尿道前列腺汽化电切术已为近千例老年男性解除排尿困难痛苦，且与时俱进我们引进了2um激光、钬激光、等离子等先进设备，大大提高了泌尿系手术的安全性。近年来开展的腹腔镜、输尿管镜及经皮肾镜技术也广泛应用于泌尿系肿瘤、肾囊肿、肾上腺肿瘤、泌尿系结石的微创治疗，治愈率达98%以上，处于省内领先水平。活动内容：活动期间符合条件患者在我科住院行泌尿外微创手术治疗减免部分费用。包含疾病、术式、费用：备注：减免解释权归哈尔滨市第一医院所有。

男性32岁，高血压病史一年，血压最高200/120mmhg,体检发现左肾上腺占位一周，CT：左肾上腺软组织肿物，大小4.5*6.0cm,考虑嗜铬细胞瘤，降压扩容后行腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，手术顺利，术后病理回报，嗜铬细胞瘤。出院时血压140/90mmhg。

北京大学泌尿外科研究所副所长张骞教授6月中旬来我院会诊，有需要者可提前来我科登记预约。地址哈尔滨市第一医院外科楼18楼，泌尿外科一病房。张骞教授个人简介：北京大学泌尿外科研究所副所长。北京大学第一医院泌尿外科副主任医师、副教授、硕士生导师。国家卫计委泌尿外科内镜诊疗技术专家组委员。卫计委全国医师定期考核泌尿外科专家委员会委员。中华医学会泌尿外科分会腔内微创泌尿外科学组委员。国家自然科学基金委基金评审专家。郭应禄泌尿外科发展基金会理事。专业方向为微创腹腔镜技术，擅长腹腔镜前列腺癌根治术，高难度腹腔镜保留肾单位肾部分切除术，巨大肾癌腹腔镜切除术，肾癌伴瘤栓的腹腔镜微创治疗。尤其是中心型错构瘤腹腔镜吸除术，复杂肾肿瘤的腹腔镜肾部分切除，腹腔镜结合开放手术治疗合并瘤栓的肾肿瘤以及三孔法腹腔镜前列腺癌根治术等技术处于国内外领先水平。

为扩大我院在社会的影响力，增加泌尿一科知名度，我科将继续举办“父爱如山，感恩父爱”父亲节大型优惠活动。从2014年6月第一届父亲节公益活动开始共收治病人200人次，为广大的男性患者健康提供优质高效的服务，得到广大男性患者的一致好评。泌尿一科在成功举办了两届活动的基础上，今年将继续举办第3届父亲节大型优惠活动，一如既往的为患者解除病痛，回馈社会，回馈患者对我科的信任。时间：2016年6月1--30日主题：感恩父爱、回馈社会、父亲节关爱男性健康。要素：优质服务、大幅优惠、微创科技。地点：泌尿外一科（外科楼18楼）。面向人群：父亲。咨询电话：87672858 87672857科室简介：省内最早开展泌尿系腔镜微创治疗科室之一，90年代初开展经尿道 前列腺汽化电切术已为近千例老年男性解除排尿困难痛苦，且与时俱 进我们引进了2um激光、钬激光、等离子等先进设备，大大提高了泌 尿系手术的安全性。近年来开展的腹腔镜、输尿管镜及经皮肾镜技术 也广泛应用于泌尿系肿瘤、肾囊肿、肾上腺肿瘤、泌尿系结石的微创 治疗，治愈率达98%以上，处于省内领先水平。活动内容：活动期间符合条件患者在我科住院行泌尿外微创手术治疗减免部分费 用。包含疾病、术式、费用：疾病手术术式优惠政策前列腺增生经尿道前列腺激光切除术2000—3000元前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤激光切除术 输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术肾结石经皮肾镜钬激光碎石术肾囊肿腹腔镜肾囊肿去顶减压术 肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 肾肿瘤腹腔镜肾根治性切除术备注：减免解释权归哈尔滨市第一医院所有。

良性前列腺增生症(benign prostatic hypcrplasia，BPH)是老年男性出现下尿路症状的最常见疾病，其发病率随着年龄的增长逐渐提高，60岁时超过50％，80岁时高达83％。经尿道前列腺电切术TURP目前依然是手术治疗BPH的“金标准”，但存在一些缺点，如出血、经尿道电切综合征、再次手术、泌尿系感.染等。这促使人们不断寻找可以替代TURP的微创治疗方法。2¨m激光(铥激光)前列腺切除术是用来治疗BPH的新技术，它采用l.75～2.2um波长的连续波或间断波，由于其波长与水吸收能量峰值的1.92um相契合，因此具有较强的汽化、切割能力l；另外，由于采用连续波，可以使组织形成1 mm的凝固层，具有很好的止血效果；术中出血少，术野清晰，一般不需要输血。由于术后不会导致严重的组织水肿、坏死，因此术后留置尿管时间短，恢复快，患者痛苦小,发生尿道狭窄及尿失禁的几率低。该手术风险低，更适用于老年、合并有心肺疾病等患者。我科于2012年开展此项技术，已治愈前列腺患者过百人。

最近做膀胱肿瘤更愿意选择整块剜除的方式。有几个优势：1.手术视野清晰，能完整彻底的切除瘤体。2.对于侧壁肿瘤这种做法大大降低闭孔反射完成的副损伤。3.能够深达肌层，又不切透膀胱，有助于术后病理判断。缺点：1.不是所有位置的膀胱肿瘤都可以采用这种方式。2.剜除的病理标本较大的没办法完整取出，还需要分块切除。3.废腿废机器。

今日完成一体位腹腔镜下肾输尿管全长切除术，患者输尿管内巨大肿物，表面光滑随着呼吸移动，考虑输尿管息肉可能，因为肿物根部长满整个输尿管管腔，无法保留肾脏，行全长切除术。