广州医科大学附属中医医院针灸科科普号

老年性便秘的治疗，重在顾护阴液。纵观《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》，三者共通点都是顾护阴液，而不是扶助阳气。阴津与阳气的关系，阴津为母，阳气为父，万物以阴为本。外感六邪，多化热伤津；内伤七情，易郁而化热。治疗上，肺与大肠相表里，秋燥多与肺金相关，肺金胜则克肝木，反使脾土得运，大便得下。

陈老师，女，73岁，因“食欲不佳恶心欲吐3天伴大便秘结”，查体心率75次/分，律齐，奔马律，肠鸣音活跃。舌暗红苔黄厚腻微干，脉弦数。予针刺厉兑穴、足三里、支沟穴，持续疏密波刺激30分钟。次日晨早排成型软便一次，有饥饿感，但进食不多。

仲景治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。老中医治病，见脾土亏虚，乃受肝木所侮；宣降肺金，五行生克金克木，肝木不致过于亢盛，乃脾土得健。

如果你有糖尿病、冠心病、失眠、肥胖、抑郁症，如果你想拥有愉快的心情、矫健的形体、快乐的工作，请务必，坚持慢跑，从量变到质变，从而健康永远相伴。

2型糖尿病非常棘手，其并发症可见眼底视网膜脱落、慢性肾衰、双下肢皮肤瘙痒麻痹，甚至导致下肢坏死。短短三个月，就接诊两例糖尿病双下肢麻痹，都是女性，病程都超过20年。中医认为，这是阴血不足，血虚生风，所以见下肢麻痹，属于血痹，中药汤剂适用金匮肾气丸（附子、桂枝、熟地、淮山、酒萸、丹皮、茯苓、泽泻）。

便秘，常有难以阐述的痛楚。一个是妇女脸部色斑，大便秘结，肠道毒素难以排解，累积在脸部；一个是老年心梗，很多老人由于大便干硬难解，往往猝死在马桶上；一个是老年痴呆，脑出血脑梗塞急性期，往往神智昏迷大便数日不通。需要加以说明的，很多药物都可以导致便秘，譬如止痛药。合理的饮食、适当的运动、充足的睡眠、恰当的食疗，都可以改善大便状况，所谓三分治疗、七分调理。

便秘很常见，一般分为虚证、实证。便秘虚证见于心火不足，心火无力生脾土，导致脾虚推动无力，大便烂而粘厕；便秘实证多因肺气郁闭，宣发无力，肺与大肠相表里，故大肠干硬秘结，若肺金得宣，克肝木舒脾土，脾土得运，则推动有力。除了汤药治疗，运动、食疗、睡眠都很重要，正所谓三分治疗，七分调理。

余志勇主任医师是岭南针灸名家伍天民的嫡传弟子，广东省针灸学会副会长，极善于治疗中风偏瘫。余老治验如下:中分偏瘫恢复期，如果出现患侧活动僵硬，肌张力、腱反射均亢进，并可引出病理征，这是病变在脏腑，扁鹊《难经》所言，“病在脏者，取之井”，取穴井穴、荣穴；如果出现患侧活动乏力，肌张力、腱反射均低下，这是病变在经络，属于痿症，内经所云，“治痿独取阳明”，取穴足阳明胃经手阳明大肠经等多气多血之经。综上，补虚泻实，以意和之。

好的中医师都善用异病同治或同病异治：譬如感冒这病:1、如果咽痛严重、发烧怕冷、食欲下降、脉弦数，属于外感风热证，用小柴胡汤（柴胡、黄芩、法夏、党参、甘草、生姜、大枣）；2、如果头痛出汗、怕冷发烧、脉弦细，属于风寒表虚证，用桂枝汤（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）；3、如果头痛无汗、怕冷发烧、咳嗽哮喘、脉沉紧，属于风寒表实证，用麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）。综述，同是感冒这病，症状不同，致病病机不同，治疗就不同。

平日最困扰人的是便秘。一是由于生活作息紊乱，二是过食辛辣，三是由于药物的毒副作用。如若老年性痴呆症、帕金森病、糖尿病，都极易出现气阴两虚导致的肠燥便秘。西药处理便秘，口服的有果导片、硫酸镁液、甘露醇液、乳果糖颗粒，外用的常有开塞露。效果时好时坏。中药处理便秘须辨证分类，如：1、大黄、芒硝、番泻叶等苦寒泄下，针对热性便秘；2、巴豆、肉苁蓉、当归辛温泄下，针对寒性便秘；3、火麻仁、杏仁、桃仁、花生仁、瓜蒌仁、郁李仁等润肠通便；4、芫花、甘遂、大戟等峻泻逐水；5、蜂蜜、麻油、香蕉等润肠通便；6、熟地、白芍、玄参等养阴润燥通便；7、白术、枳实、厚朴、槟榔等行气通便。综上，患者具体情况不同，处理方法就有差异。