刘志新医生的科普号

大家好，今天咱们聊聊平时常见的颈椎病、腰椎病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱）手术的事儿。颈椎病和腰椎病是一类由于椎间盘老化而引发的疾病。它们造成的痛苦有两类，一类是刺激或压迫神经导致的神经功能障碍，包括肢体的疼痛、麻木、无力、甚至瘫痪，大小便功能障碍，另一类则是由于脊柱不稳定造成的颈椎或腰椎本身的疼痛。这些疾病从轻到重，大多数是发展比较缓慢的。因此，治疗也是有简单到复杂的选择的。说道是否需要手术，这是一个相当专业的话题，估计我长篇大论地写一堆东西，大家也未必能够完全理解。所以，这里我只想比较笼统的，从常识的角度去说说。首先，所有这些疾病在绝大多数情况下都是应该先保守治疗的，比如通过改变不良的生活、工作习惯，休息，锻炼；进而可以辅助一些药物治疗、理疗。这些方法都是非常简便的、没有多大伤害的，如果用这些简单的方法能够缓解症状那是再好不过的事情。对了，在这里，我需要说明一下，我们所患的颈椎病和腰椎病可不像感冒一样，许多病人问，我的病能痊愈吗？我们需要知道，脊柱的这些病都是我们机体老化后所产生的，通俗的说就是我们的脊柱在使用了几十年后，像我们的皮肤、牙齿一样，被用旧了。机体当然有一定的自身修复能力，我们通过上述方法，无非就是延缓脊柱的进一步老化，给机体一个自身修复的机会，但是这个修复不可能是彻底的，“老了”就再也“年轻”不回去了。这是个通理。下面咱们谈谈手术。疾病严重到了一定程度，保守治疗不奏效了，就要涉及到手术的问题了。一些极端的情况，比如严重到要瘫痪了，大小便已经障碍了，不用说，谁都知道必须手术了。但如果没有这么严重的时候，到底手术与否呢？这的确是令大多数患者犹豫的事情。所有正常人都惧怕手术，这是再自然不过的事情。手术有风险，有痛苦，花费大，需要人照顾，还得耽误工作，这些都是要考虑的事情。也正是这些事情左右着病人的抉择。我这里提醒一下要面临手术抉择的病人，除了想到手术的这些不利因素的同时，也需要考虑一下自己疾病的情况。病人往往是惧怕手术要多于疾病。我们可以设想有一个天枰，我们把手术的不利因素和您的病痛或疾病的危险做个比较，如果疾病的痛苦和危险远远大于手术的危险，那么就不要犹豫地选择手术。相反，就不要手术。手术的痛苦和风险到底有多大呢？我是外科医生，工作的主要内容就是手术，但我说句公道的话，手术不是一个完美的艺术。手术是一种残缺的艺术。比如病人的椎间盘突出了造成了神经的压迫，我们手术并不是让病人重新拥有一个全新的正常的椎间盘，而是切除这个“作祟”的椎间盘，为了切除它，我们还要切除不少正常的组织结构，有时还需要牺牲一些正常的功能。因此说，手术肯定不是首要的选择。手术是有风险的，除了手术本身的风险外，病人其他组织器官也可能在手术这段时间里发生问题，比如老年人在围手术期容易发生心梗、脑梗什么的。这些风险由多大呢？很难给出个确切的数字，但是肯定比大多数病人想象的低。许多病人问，医生我做手术会瘫吗？我想反问，如果一个手术做下来10人5个人瘫了，这还能称之为是治疗方法吗？手术的目的肯定是想解决问题，风险毕竟是少数。那好了，下面病人就需要权衡一下了。想想自己的疾病给自己造成的痛苦，和将来可能造成的痛苦，再想想手术的痛苦。将两者放在天枰下称一称。举个例子，腰椎管狭窄症的病人，这些病人往往是走多了会腿痛、腰痛。保守治疗的效果很有限，结果面临了手术的选择。这时我往往会问，您走多远就会觉得疼呢？这个疼痛非常影响您的生活质量吗？如果是一个70多岁的老人，身体平时不太好，走500-600米才会疼痛，不是十分影响生活，那我就建议病人可以保守治疗，即便保守治疗不能完全消除痛苦，但是至少可以减轻，或慢慢适应。我给它起个名字叫“与疾病共存”（英文叫Livewithit.)如果是一个比较爱活动的人，50-60岁刚刚退休，正想好好享受一下生活，结果走不了了，走500-600米就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱着孙子转悠，再想想这个病可能10年后更重了，耽误了10年的光阴不说，到那时身体不像现在这么好了，手术风险更大了。所以，权衡起来，我觉得应该选择手术。因为疾病给这个病人带来的痛苦、不便、造成生活质量的低下远远大于手术的痛苦和风险。大多数的情况都可以套用这个例子。当然，关于具体的疾病的危险程度以及手术的风险需要具体的分析，需要和您的医生一起探讨。我在这里就是笼统地说个通俗的道理供大家参考。

一般认为，腿抽筋是因体内缺钙引起。实际上并非完全如此，部分人抽筋非缺钙所致，相当多的老年人经补钙治疗后，抽筋照样发作。所以这是一个问题，我们要搞清楚。 所谓“腿抽筋”，在医学上称“腿痛性痉挛”，表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅发作几分钟，但之后肌肉残留的不适感或触痛可持续数小时。较多见的是老人小腿腓肠肌（小腿肚子）抽筋，常见于游泳时，如在深水区突发很危险；有时大腿和足部肌肉也会抽筋，且多发生于夜间熟睡时，连续痉挛令人难受，影响睡眠。 临床上遇见的夜间“腿抽筋”者，多数属特发性，即找不到原因。但是，当患有某些疾病，如多种肌肉病，外周神经病，尿毒症，糖尿病，甲状腺疾病，低镁、低钙、低钾症等，则发生“腿抽筋”的概率大为增加，称为“继发性腿抽筋”。当然，多数“腿抽筋”患者与缺钙有关，比如，绝经后的女性、节食减肥者等。另外，服用某些药物，如激素类，止痛的吗啡，治胃病的西咪替汀，降血压的利尿剂、尼非地平，降胆固醇的他汀类药，精神科用的锂盐等等，也可诱发“继发性腿抽筋”。 专家指出，特发性夜间“腿抽筋”是一个良性过程，又称良性抽搐，不必过分担忧。但是，也不应听之任之，不管不问，应该去看医生，排除它是否由某种疾病，或某种药物不良反应所引起。 “腿抽筋”也发生在剧烈运动后，如足球运动员等，因代谢产物乳酸等大量堆积在肌肉内，或因周围血管病变等。长时间坐位工作者，穿高跟鞋的女性，也常发生抽筋，提示肌肉和肌腱的不适当牵扯可诱发腿抽筋。 “腿抽筋”者如何应急处理呢？夜间睡眠中一旦发生“腿抽筋”，醒后可自行采取强制性的抑制行为以中断发作。如小腿肚子抽筋，可通过伸直膝关节，并用力背屈足跖来缓解症状；也可用力牵扯或者按摩抽筋的肌肉。脚趾抽筋时，可用手协助反向活动脚趾，以终止其发作。 在医生指导下，“腿抽筋”患者还可服用一些适当的药物。如明确钙摄入不足，可优先补钙，最好睡前服。补钙后仍不能缓解抽筋症状时，可尝试补充维生素E，每日2次，连用2周；症状减轻后，改为每天1次。若补充钙和维生素E还不行，尝试补充镁和钾。还有的患者需使用血管扩张药，或抗胆碱肌肉松弛药，或钙离子拮抗剂，乃至抗癫痫类药等，这些药必须在医生指导下服用。 “腿抽筋”频繁发作者，平时预防应注意以下几方面：睡前避免服用酒、咖啡和可乐等兴奋中枢神经的饮料；不看有提神作用的书籍或刺激性强的影视剧；不发火、不生气等。调整精神状态，到睡意强烈时，即速入睡，并确保夜间睡眠质量稳定。保持舒适温暖的睡眠环境。受凉常诱发抽筋，如冬天腿置被窝外就容易抽筋。最好不穿高跟鞋。另外，通过科学锻炼，减少抽筋发生，如每天被动牵扯腓肠肌3次，连续几日可防小腿抽筋频繁发作。尽量避免食用高糖和含咖啡因的食物，因高糖和咖啡因影响钙吸收。

春风微拂，晨曦初露，万物复苏，一派大好春光！但中医指出，初春也正是各类病邪虫害肆虐之时，风助“百病之长”，是引发各类病邪的罪魁祸首。由于风善疾行，风影飘忽，祖先就有了“风邪致病上先受之”的体会，这个“上”就是指头颈部。若风邪侵入机体，渐损阳气并渗入内脏，耗损精血，导致风邪伤肝。肝主一身筋脉，一旦受损，会感全身疲乏无力，颈肩部酸痛。肝脏气血盛衰，首先反映到颈项部。 初春咋暖还寒，且常伴春雨，湿气弥漫。就经络而言，风湿寒三邪人体可致太阳经运行不畅，营卫失和，出现颈项强硬等症状。因此，风邪是春季外邪主要因素，理当“春捂”，穿着稍厚实一点，挡风保暖御寒。多参加户外活动，调和肝脏气血，健脾除湿，以保颈肩腰部健康，远离颈肩腰腿痛困扰。一旦有不适，可用针刺、艾灸、中药、热敷等调理，能收到祛风散寒、除湿止痛的效果。中医认为，已患颈肩腰腿痛者，一旦受风湿寒凉刺激，经脉会进一步闭塞不通，导致气血瘀滞，不通则痛。针对这类病人，则采用针、灸、中药熏蒸、理疗等综合性措施，可达疏经通脉、活血化瘀等效用。

据统计，目前人们在生活、工作中保持坐姿的时间，一般是全天时间的1/3左右。或坐着办公，或坐着吃饭，或坐着休闲娱乐。坐与卧、站一样，是人类生活中不可或缺的“三姿”元素之一，缺了它可不行。然而，坐久了，坐长了，无论怎样健康的人，总是要出问题的，除了可能出现腰酸背痛外，还有一点不可忽略，那就是会损伤臀部神经。 沙发，作为一种风靡世界的坐具，其柔软舒适，爽心怡人，足以倾倒千百万休闲者。但是，沙发既然作为生活中的坐具，除了它的优势之外，自然也有它的不足。我们在使用它的时候，得扬长避短，有个讲究。 近年来，研究人体力学的专家指出：因沙发过于柔软，坐于其上，人体重心的支撑就欠稳定，使用者常常会有意无意地挪动身躯，去寻求身体新的平衡与稳定，因而长时间坐沙发，会让人感到腰酸背痛，疲倦乏力，难以适从。同时，当人坐于沙发上足跟着地，休息3秒；继续重复抬腿动作20次。按同样步骤、要求另侧下肢作同样抬腿练习。 抬腿运动以每侧下肢做20次为1组，至少每日2次，早晚各做1组。能多做更好。少数体力虚弱者，可先从5 -10次练起，逐渐向20次的目标迈进。若能持之以恒，你的膝关节力量和灵活度必大有起色，疼痛症状减轻乃至消失。

骨质疏松症患者若不小心跌倒或受伤，很容易发生骨折，多见于手腕关节骨折（柯莱斯或史密斯骨折等）、髋部骨折（殷骨颈或股骨粗隆间骨折等）和脊椎骨折（第12胸椎或第1腰椎压缩性骨折等），后果都极为严重。据初步统计，我国每年约有70万骨质疏松症患者发生椎骨骨折，约30万骨质疏松症患者发生髋部骨折，后者有一半患者无法自己走路。更令人难以置信的是，50岁以上老人若发生髋部骨折，引起的并发症可导致1/5病例在短短1年内死亡。 由此可知，假如你上了年纪，并患有骨质疏松症，一旦摔跤是非常危险的。因此，在日常生活中应小心谨慎，时时处处注意 预防骨折。 一是通过适量运动改善身体平衡，增强体力特别是下肢力量。 运动可降低老人摔跤的发生率。美国专家指出，经常运动有利于保持老人反映敏捷和肌肉强壮，有益于身体协调，平衡性好，降低摔跤可能性。身体肌肉强健者比起那些卧床不起或身体虚弱的人，摔跤概率要低很多。 运动还对骨骼和关节有直接的强健作用。骨骼少用或废用，就会加速脱钙和骨质疏松，进而发生萎缩，就像废用性肌萎缩一样。如果经常保持运动，骨骼就坚强有力，即使摔倒也不易骨折或脱位。一般推荐下列简单运动方式：承重运动，如散步；增强抵抗力运动，如举重；增强关节灵括性、平衡性的运动，如瑜伽或太极等。 运动还需量力而行，循序渐进。值得提醒的是，在运动前应先征求医生意见。对部分骨质疏松症病人而言，运动量大的运动，如慢跑或网球等，并不适合，因可能会引起骨折。所以运动量的把握要适当，太小达不到目的，太大会造成危险。 二是为自己买一双合脚的鞋子。 如果你已经患骨质疏松症，购鞋时不应只考虑款式的时尚性，首要考虑鞋子的适用性。一双不合适的鞋子会增加你活动时摔跤的发生率。最好买低跟、柔韧的布鞋，舒适，行走轻松，站立稳健。也可买合脚的运动鞋。皮鞋不如胶鞋，胶鞋不如布鞋。在家也应穿鞋，仅穿袜子或拖鞋，很容易跌倒。 三是出外散步时，应看清路面，注意安全。下雨或下雪天，尽量走防滑或有草皮的路，而走水泥路或沥青路易滑倒。如患关节炎或其他疾病导致你走路困难时，则要借助手杖或拐杖，必要时由家人陪同。 四是保持家居环境明亮、置物安全。 老人视力降低，还受白内障等疾病影响，眼睛难以区分事物，特别在黑暗环境中，必须保持家居环境明亮。如在房间的天花板上装灯；卧室、洗手间、走廊等处安装夜灯；床头备只手电筒。这样夜间起床方便时不易摔倒。另外，要保持室内干净清洁，有序堆积衣物，不拌脚；光滑的地板上铺地毯；电线、电话线远离地板；走道、洗手间和浴室附近安扶手；在洗手间和浴室地板上放防滑橡胶垫。 五是及时治疗其他慢性病。 骨质疏松症患者合并的其他慢性病也会影响体力和器官功能，增加摔倒概率。如严重关节炎会使人寸步难行；视力障碍会直接影响行走能力；慢性肺炎、甲状腺机能亢进、癌症、慢性肝炎和慢性肾病等都对活动和骨折有较大影响。不少患者即便一个简单的弯腰动作或一次寻常的咳嗽，也会导致骨折，应抓紧诊治。 骨质疏松症患者如能落实上述预防措施，即使不能百分之百地避免骨折，也至少能防范大部分患者无谓的骨折。

晨醒起床，人生百态。有的睡眼惺忪，似醒非醒，就在懵懵懂懂中直奔卫生间；有的被急遽的闹钟声惊醒，腾地跃起，心急 火燎地更衣洗漱；有的则慵懒无比，拖拖拉拉迟迟不肯下床……可谁会想到，凡此种种起床瞬间数分钟的某些姿态、节奏与方 式，竞潜伏着令人不寒而傈的“杀机”，尤其是中老年人。 著名心血管病专家洪昭光教授从内科学角度，科学地解释了为什么有的人昨天还好好的，第二天就突然死了的怪现象。原来，其中一个原因，就是患者起床上厕所太快了，小小一个起床快节奏动作，导致了灾难性后果：或因体位性低血压、脑缺血而眩晕跌倒，致颅骨骨折、心跳骤停；或因前列腺肥大、便秘，大小便太使劲，而致昏厥或脑血管意外，甚至猝死，连抢救也来不及。所幸的是．我们的医学专家对此已有对策，开出了晨起注意“三个半分钟”的良方：早晨醒后在床上平躺半分钟；半起身在床坐半分钟；起身在床沿垂腿呆半分钟，然后再起身活动。专家指出，这“三个半分钟”，可大大减少因脑缺血、心肌梗死或脑 中风而猝死的机率，足以挽救一个人的生命。 现在，我们从外科学，特别是骨科学的角度看“三个半分钟”，其原则同样适用于颈肩腰腿痛患者，此类患者早晨起床时更要悠着点，不仅要遵守“三个半分钟”的规矩，还要注意一些其他相关问题。 通常情况下，颈椎病患者经一夜休息，颈椎间隙及颈肌均较松弛，若起床时猛抬头，勉强支起沉重的头颅时，会使颈肌突然收缩，颈椎间隙压力骤升，会伤及颈肌或增加椎间盘压力，导致颈神经根受压，会加重病情。尤其是落枕患者，因左右颈肌不对称，起床动作更应轻柔，不可在仰卧位猛然屈颈抬头，并瞬间起立，这会加剧颈部疼痛，甚至进一步损伤颈椎或颈肌。因此，正确的起床姿势应为：先改体位为侧卧位，以一侧上肢支起身躯，同时头颈肌肉缓缓绷紧，稳定头颅，再起身立起，慢慢伸直头颈。如颈部本来就很痛，或刚落枕，则晨起时应改俯卧位，依仗颈后肌的强力收缩抬起头颅，可减轻颈椎负荷及颈椎间盘压力，然后慢慢起立，可保无虞。 为确保安全，起床前最好做热身活动。醒后平躺，先伸展胳膊，向前伸屈肩肘关节，并外展上肢几十下；起坐床上或床沿后，再后伸、上举胳膊数十下，同时扩扩胸，使僵硬、粘连或稍有疼痛的肩、肘关节松解、活动开。这样，在利用上肢支起沉重的身躯时，不致因力不从心而造成肩、肘疼痛与新的损伤。当然，下肢也可配合进行相应的热身活动。 若是风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎、骨质疏松症与腰椎间盘突出症患者，更不可生硬、强行地转身，匆促下床。否则，会使腰椎、腰肌在由静到动、由卧至立转换的瞬间失去平衡，极易加重或造成腰部损伤。为此，要求这类患者在醒后，于仰卧位先做30下腹式呼吸，再双手抱头托颈30下，然后双髋、双膝关节伸、屈30下。改平卧位，双手叉腰，再使腰部扭转30下。最后改体位为侧卧位，掉转身姿，使下肢移向床沿方向，反手支撑床面，立起身躯，稳定1分钟，然后再活动几下腰部与四肢，可进行上班前的各项准备工作了。总之，应避免单凭腹肌强烈收缩的力量，直接从仰卧位一跃而起，而主要借助四肢，特别是手足的力量，使全身均衡、协调、平和、自然地下床，确保安全。专家指出，腰椎间盘突出症急性发作期的患者，更适合在俯卧位下床。 上述悠然下床的动作，均应争取在“三个半分钟”内完成，不能完成者可适当延长一点时间。 总之，颈肩腰腿痛患者起床要悠着点，做到顺其自然，顺势而为，安全第一。

一般认为，人们天天涮牙洗脸，区区小事一桩，何足挂齿！但是，也许你不知道，正是这点小事，如果处置不当．也会酿成严重后果。 我们在门诊时就经常遇到这样的患者，说他昨晚睡得好好的，谁知早晨涮完牙，洗好脸，腰竟然直不起来了，有时还会出现腰痛向一侧或两侧下肢放射的现象。 原来在清晨，身体经一夜睡眠之后，腰背部肌肉、筋膜、关节、关节囊及韧带等组织会处于僵硬、板结状态而难以灵活运动。此时，如果腰部由平卧松弛状态骤然变为半坐、半站、半蹲那样的姿势，就会对腰椎间盘、腰骶关节、韧带和关节囊产生较大的剪力与压力，特别是平时已有腰部不适或腰痛的人，影响更大，稍不注意，甚至可成为腰椎间盘突出症发生或发作的诱因。而多数人起床后，一般都先去洗漱间“方便”或“洗漱”，洗漱时往往俯身哈腰，半站半蹲，持续时间半小时左右，这正是腰部姿势突然变更后引发腰痛的原因。 为了避免在涮牙、洗脸等洗漱动作中引发或加重腰痛，除了要在起床时稍微活动一下腰骶部，使腰部有一个从相对静止状态进入活动状态的适应期外，最重要的是要注意涮牙、洗脸时的姿势。 首先应将膝关节微微屈曲下蹲，再向前弯腰，掂量一下腰部有何不适，觉得腰部可以承受时，再开始涮牙、洗脸。如洗漱期间感到腰酸骶痛，则马上挺腰直腿休息一会，再继续洗漱。以腰骶不痛为前提，灵活掌握，随机应变，可在很大程度上减少腰骶关节的剪力和腰椎间盘承受的压力，避免腰痛发生或腰病复发。 其次是洗漱盆不宜太低。装修房间及卫生间时，应根据家庭成员平均身高，设计相应高度的洗漱盆。有条件的家庭，如有两 个卫生间，或一个卫生间面积较大，可以设置两个不同高度的洗漱盆，以适应不同身高的家庭成员洗漱所需。总的原则是，洗漱 盆宁高些，也不要过低。因为洗漱盆过低会使腰椎过度向前弯曲，导致腰骶部剪力与负荷过大，易引发或加重腰痛。 专家指出，早晨起床后不要急于做事，应先在室内活动腰部。可以慢步转两圈，边走边甩臂，再前屈后伸及转动几下腰部；下肢下蹲、起立数次；再用双拳或双手捶背、揉腰、拍腿几十下。这样，可改善机体直立状态下全身的血液循环与肢体张力，适应即将开始的洗漱、如厕等上班前的各项准备工作。有的人起床后喜欢先到户外活动腰部与四肢，然后洗漱，当然也很好，可以起到“热身”的作用。 总之，洗漱欲安顺，腰姿作保证；半蹲胸前倾，涮牙好心情。抬高盥洗盆，洗漱腰不疼；预先热热身，腰部更稳定。

随着电脑的广泛普及，“鼠标手”的发病率日渐上升，并呈年轻化趋势。电脑鼠标的使用频率非常高。两个按键，一个滚轮，现代年轻人没几个不会操作，而且驾轻就熟，玩得滴溜溜转。频繁重复操作鼠标，往往使手腕、手臂出现关节麻痹、肿胀、疼痛等症状，久而久之，就会出现“鼠标手”，是本书前面有关章节中提到的“腕管综合症”的俗称。那么，我们该如何预防呢？ 首先，要自然、协调、正确地操作鼠标；在使用电脑时保持 正确的坐姿，这是最根本也是最行之有效的办法。键盘应摆在用户正前方位置，键盘和鼠标位置不宜过高，在手臂自然下垂时，肘关节平面就是键、鼠标摆放的高度。 其次，注意劳逸结合。在连续使用鼠标一小时后，应适当休息一刻钟，活动一下手腕部和肩部，这对于经常玩游戏的网友更加重要。应避免通宵鏖战。 第三，平时注意对手的保暖防寒，避免手指和手腕损伤，加强指腕功能练习。这是防治“鼠标手”的关键所在。方法有： (1)手握瓶子练习。手握一定重量物体，如装水瓶子，掌心向上，手腕做屈曲、背伸运动各5分钟，锻炼手腕力量，防止腕关节痛和骨刺增生。 (2)手持网球练习。握球手腕伸、屈各30次，有利于增强腕部力量和上肢协调能力。 (3)双手手指以中指为中心，用力内收、外展各20次，可改善手部血液循环。 (4)双手互揉练习。双手手指互相交叉、轻揉5分钟，提高手指灵活度。 (5)双手合十，做上下摩擦运动，至手掌微热，促进血液循环。 平时操作电脑时如能切实注意以上几方面，鼠标手完全可以预防。但若长期我行我素，置之不理，则可能会导致神经受损、手掌发麻、肌肉退变、功能障碍，后果十分严重，再治疗将会非常困难。

为何前臂外旋不宜过分？一句话：为了预防网球肘。 我们平时喜欢打的乒乓球、羽毛球，属小球运动，可以益身、益智、益仁。在调动全身肌肉、骨关节参与运动、消耗体力的同时，也考验着人的意志、毅力和智慧，特别是对上肢肌肉、关节的要求非常之高，如何避免肌肉拉伤，减少肩、肘关节损伤，防止网球肘发生，是一个不容忽视的课题，甚至是难题。 乒乓球已成为我们的国球。作为一项健身运动，打乒乓球、羽毛球无需复杂的器件，也不用太大空间，成双捉对，因陋就简，就可以练起来，但运动量却不小，特别需要上肢有力的挥拍和快速的脚步移动，极具刺激性和挑战性。小球运动员的网球肘是最容易发生的。无论是乒乓球还是羽毛球，健身者或运动员在挥拍击球时，需要一侧上肢肩、肘、腕及掌指、指间关节的协调运动，同时，要靠双下肢灵活、快速的步伐，灵活的反应，以及腰部活动的默契配合。 但是，参与小球运动，如果在击球时未控制好肘关节的力度与姿势，过于内外旋前臂，则极易损伤肘关节及伸肌总腱附丽区，导致网球肘，这是因长期、持续、反复、集中地对肘关节过度或不当发力，易造成慢性劳损，形成伸肌总腱无菌性炎症。如打网球，挥拍时起枢纽作用的是肘关节，其一招一式的旋转动作转换尤显重要。如果肘关节伸屈及前臂内外旋运动有力、自然、柔和、协调，那么，挥拍击球就行云流水，出神入化，令对手防不胜防，自己也不会受伤。击球力度的大小，是靠肩关节及其周围肌肉的力量；球速、方向、落点的千变万化，则有赖于肘、腕关节的灵活性。一旦肘关节因受伤或已患网球肘，则动作必然僵硬、生涩、别扭，就难以击出满意的回球。生活中不少妇女因家务劳累，经常洗衣服、挤毛巾或编织毛衣，也易损伤伸肌腱，患上网球肘，带来不少麻烦。 因此，我们平时在使用上肢时应注意控制肘关节频繁的内外旋动作；旋转前臂时发力要柔和，不能生硬、过度；避免寒冷和潮湿对肘关节的侵袭；劳逸结合，张弛有度。

如果一个人长期偏好整个晚上或大部分时间侧卧，且固定一侧，则该侧肩关节、三角肌和腋窝会长期处于受压状态，导致这 些区域的软组织及血管神经束血供严重障碍，影响正常的代谢；臀丛神经因缺血缺氧而麻痹，引起上臂甚至整个上肢麻木；侧卧 位肩关节内旋，可造成前关节囊长时间卡压，导致关节囊无菌性炎症；腋神经受压过久可引起三角肌麻痹和三角肌区域感觉消 失，长此以往，可造成三角肌萎缩，最终形成“方肩”。另外，体重较重或肥胖的人长期侧卧，还会造成肩关节骨性结构间的磨 损和挤压，影响关节的活动度和协调性。总之，侧卧过久可导致肩周炎。而已有肩周炎的患者，如嗜好侧卧，则因血循障碍加重 病情，一早起来会觉得肩部疼痛加剧，肩活动更加受限，可谓“雪上加霜”。 长期固定一侧侧卧固然不好，但短时间轮流侧卧则并不排斥，事实上也不可能杜绝侧卧。多数人睡眠时各种睡姿自动交替，包括左侧卧、仰卧、右侧卧，也有少数人喜欢俯卧、斜卧的。一种睡姿不舒服了，会变换另一种，尽管在酣睡中，人们会潜意识地自动更换。只有患某种疾病的人，医生会规定特定的睡姿，如下肢牵引的骨折病人，只能仰卧，不允许也不可能侧卧；左侧肋骨骨折的病人，只有取右侧卧位比较舒服，仰卧就容易引发疼痛。 因此，即使是健康人；夜间睡觉的姿势也有讲究。一个好的睡姿组合，可美美地做上一个好梦，次日能精神饱满地走向工作岗位。一种不良的睡觉习惯，如长期固定式侧卧，则会造成肩关节及其周围组织的慢性损害，影响机体健康。从保护肩部的角度考虑，合理的睡姿组合原则是：将肩部始终置于松弛舒适、既不受牵拉又不受挤压的动态平衡中。