上海教育频道 名医访谈 节目第一节周荃:参与今天节目有社区观众队;健康粉丝;医学专家、岳阳中西医结合医院内科主任张振贤教授。(专家简介:张振贤,上海中医药学会理事、上海中医药学会内科分会秘书长、岳阳中西医结合医院内科主任、主任医师。)第二节周杰:两个陌生人见面时,最不会出错的就是谈论天气,而当两个熟人见面时,话题往往会由“脸色”开始,比如“你今天满脸喜色,一定有什么好事吧?”,再比如“一副隔夜面孔,你昨晚没睡好啊?”。周荃:人们经常说,脸是一个人的门面。面色的好快,不仅关系到一个人的容颜,而且还能反映一个人的身体状况。请看今天第一个关键词!大屏关键词——面色张振贤:面色一般分为主色、客色和病色。所谓主色,就是人一生一成不变的肤色。像我们中国人就是黄肤色,但也会因年龄、体质、遗传、职业、日晒程度等因素又有所差别,比如有的人会偏黑些,有的人则会偏白些……周杰:请问两位嘉宾,我们中国人正常健康的面色应该是怎样的?嘉宾和观众:我认为……张振贤:健康中国人的面色,一般应该是红黄隐隐、明润含蓄。明代表“明亮”,润代表“润泽”,含蓄就是夹有血色。《黄帝内经》中说,“赤欲如白裹朱,不欲如赭”,说的是健康的红色要像白布裹着朱砂,而不能是赭石色;“白欲如鹅羽,不欲如盐”,健康的白色要像鹅毛一样充满光泽,不能像盐一样黯淡无光;“青欲如苍璧之泽,不欲如蓝”,说的是青要青得明润,而不能像蓝色那样晦暗;“黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土”,黄肤色要像薄薄的绸缎裹着雄黄、白里透黄,而不是像黄土那样干燥的黄;“黑欲如重漆色,不欲如地苍”,健康的黑色要像层层刷过的油亮的黑漆,不能像黑炭一样……周荃:如果按照“红黄隐隐、含蓄明润”来标准的话,现在有健康脸色的人实在是不多!张振贤:所谓的客色,说的是气候、饮食、情绪变化、运动、工作环境等导致的脸色变化。比如说运动后脸会泛红,寒冷的冬季脸会显得苍白,长期在户外工作,肤色会变黑等,这些也都属于正常范畴……周杰:除了主色和客色外,最常见的脸色应该就是病色了(疾病或情绪的变化)。张振贤:对,在身体状况不好的时候,人就会面露病色。从脸色看身体的好坏,其实是从中医的“望”中发展来的。中医有“五色对五脏”的理论,病色中的白、黄、红、黑、青五色,对应着不同的身体疾患……察言观色周荃:其实脸色还可以反映一个人的精神状态。张振贤:没错,可以部分反应性格面色红润会让人觉得精力充沛、快乐开朗如果面色苍白或蜡黄,会让人觉得没有冲劲和斗志,在工作上,人们一般也不愿意和这样的人合作。如果面色铁青,会让人觉得过于严肃或阴沉,难于沟通。如果面色过于发红,会让人觉得此人冲动、不够理智……第三节周荃:脸色就是人的一面镜子,可以看出一个人身体和心理状态的一面镜子。大屏关键词——脸白张振贤:脸白,有苍白、煞白和惨白,是没有光泽、不夹杂血色的白。这种白与气虚、血虚有很大关系。比如血液不足,不能营养面部,就会出现苍白色;血液的运行和生成又是靠气的,中医说气能生血,气虚了,生血的功能就减退了,血就不能够营养面部,就会出现苍白色……周杰:您所说的气虚、血虚怎样区别?张振贤:面色苍白而虚浮,多是气虚;面色苍白而枯槁,多为血虚……中医认为,呼吸系统状况不佳脸色会发白;久病体虚、大出血、慢性肾炎等也会脸色发白;有贫血倾向的人,会因为血红素不足而使脸色容易呈现白兼萎黄之色……周荃:没有血色,过于白皙也不好。张振贤:对,气血欠亏了。如果没有特别的病症表现,食补是最好的办法。原则是虚则补之,缺啥补啥。比如可以多补充坚果、水果、豆类、鱼肉、鸡肉等食物。必要的话,食用一些红枣和枸杞也是不错的方法……大屏关键词——脸黄张振贤:脸黄,主要有蜡黄和焦黄两种。有这两种面色的人,一般不是脾虚,就是体内有湿气。比如脾胃虚弱以后不能正常运化,营养物质就不能滋润我们的面部,这时候会出现黄色。除消化营养物质外,脾还能代谢水湿,如果湿邪不能正常代谢,营养物质异常积聚,也会造成面色出现不正常的黄……周荃:有黄疸,脸色也会发黄。张振贤:对,这主要是因为肝细胞损伤,或者胆管阻塞,使血液中胆红素溶度超过正常范围,渗入组织和粘膜造成的……有肝炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌、胰腺癌的人大多脸色发黄……周杰:经常熬夜、生活不规律好像也会脸黄。张振贤:对,应该改变自己的生活习惯……面色黄的人,注意营养状况和生活起居,在一生的指导下。可以多吃点具有健脾功效的食物,像百合、山药、胖头鱼、黄鱼、牛肚、猪肚、小米、人参等。还有祛湿的食物,像薏仁、红豆、冬瓜皮、荷叶、莲子等,尤其是薏米,既健脾又祛湿,面色黄的人可以多吃……这类人还要注意,为了保护脾胃,要少吃牛黄解毒片、牛黄上清丸等苦寒药物……大屏关键词——脸红周杰:有一个问题问大家:满脸通红,说明这个人的身体很健康。A、对;B、不对。嘉宾和观众:我认为……张振贤:脸红,有通红和潮红。在中医看来,红色多为热症。血得热则行,脉络充盈,血流加速则皮肤呈现红色。比如满面通红,多是实热……而两颧绯红,可能是阴虚火旺的虚热。这种人会有五心烦热的表现,也就是心情烦躁、两手心两足心发热……周荃:如果上火属于实火,表现出来就是满面通红、如果是阴虚引发的上火,往往只是在颧骨发红,那高血压的人呢?张振贤:不是满面通红,而是脸颊发红……周杰:我发现许多人脸红倒还好,就是耳朵发红,这是为什么?张振贤:耳朵代表着肾的状况,耳廓发红或者紫色,说明循环不好……对面色红的人来说,具有清凉作用的瓜果是首选,比如山竹、柚子、柠檬、梨、绿豆、西瓜,以及黄瓜、丝瓜、茭白等蔬菜。此外,一些滋阴的食物,比如芝麻、银耳、糯米、海参、海蜇、牛奶、猪皮等,可以缓和情绪,改善面色。还需注意的是心态一定要平和,千万不要急躁……大屏关键词——脸黑张振贤:脸黑,主要是指枯萎和憔悴。中医认为脸色发黑多属寒症;虚症,多见于肾虚和血淤,常为久病、重病,也是肾亏的表现。肾脏具有过滤的功能,能够调节人体内水分的含量,内分泌系统则调节一些人体色素的代谢,如果出现问题,会使一些代谢产物淤积在体内,造成肤色呈现黯黑。一开始会在皮肤较薄的地方出现色素沉淀,慢慢从脸部扩散到全身……周杰:早上起来,眼睛周围发黑,也就是大家常说的黑眼圈。张振贤:黑眼圈也属于面色发黑,如果再加上脸色晦暗,说明肾脏负担太重了,肾虚导致了水代谢的异常……可以用一些补肾药物来治疗……周荃:脸色发黑会让人觉得“形容枯萎”,看起来像老了好几岁。张振贤:面色黑的人,可以多吃些温阳的食物,其中最好的就是羊肉,可以配合生姜、当归煮汤。鹿肉、虾、韭菜、茴香等,也可以帮助阳气的恢复。如果有需要,可以吃些地黄丸类的补品……大屏关键词——脸青张振贤:脸青,主要是指青紫。中医认为,面色青紫多为寒症、痛症和肝病。为气血不通、脉络阻滞所致。简单地说,如果血液中的还原血红蛋白,也就是一种没有携带氧气的血红蛋白增多,皮肤就会呈青紫色,医学上称为发绀,常常在舌、嘴唇、耳廓、面颊、肢端最为明显。心力衰竭、先天性心脏病、肝病导致血液中废物过多等,也都会使脸色变为青紫……周荃:据说脸色发青的人一般比较多疑,爱钻牛角尖。张振贤:有一定道理,脸色发青大多是由气滞血淤引起的,容易莫名其妙地发火……周杰:冬天,天气很冷,我们有时会说脸“冻得发青”了,这算病色吗?张振贤:这是受寒了,是因为气滞影响了气血的运行……面色青的人。可以多吃山楂香菇。用玫瑰花、月季花沏茶喝,对女性改善气滞血淤、面容发青很有效。男性则可以多吃山楂、香菇、黑豆、藕等。
中医之言,粥道发微上海中医药大学岳阳中西医结合医院 内科 张振贤 主任医师, 教授特需门诊: 周三下午 上海青海路44号 岳阳医院名医特诊部 周一下午 上海虹口区甘河路110号 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 特需门诊楼粥,从米,从二弓。“米”指米粒,“弓”意为“张开”、“扯大”。“米”与“二弓”联合起来表示“把米粒从左右两边同时扯大”。本义为:用火和水把米粒体积增加到最大时候的米饭。粥在古时又称糜,指的是一种以米为主要原料所熬成的稀饭。粥在中国拥有数千年的发展历史,成为了民众日常生活中最普通、最实惠的主食。四千年前,中国始有文字记载时,粥就出现在册。关于粥的文字,最早见于《事物起源》:黄帝始烹谷为粥。进入中古时期,粥的功能更是将“食用”、“药用”高度融合,进入了带有人文色彩的“养生”层次。可见,粥与中国人的关系,正像粥本身一样,稠粘绵密,相濡以沫;粥作为一种传统食品,在中国人心中的地位更是超过了世界上任何一个民族。1. 粥与中药中国的粥在四千年前主要为食用,2500年前开始作药用,在中医理论的指导下,古人将一些具有药用价值的配料与米合在一起煮成粥,使粥不仅仅具有饱腹的作用,更具有了一定的养生、食疗功效。《史记》扁鹊仓公列传载有西汉名医淳于意(仓公)用“火齐粥”治齐王的痹症;其谓粥可实五脏六腑之气,且能逐热,一饮汗尽,二饮热去,三饮病已,仅仅一碗热粥就医治了齐王缠绵难愈的疾患,可谓神奇。最为出名的粥药关系当属汉代医圣张仲景的桂枝汤,《伤寒论》中述:“服已须臾,吸热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身染染微似有汗者益佳”。用适当的中药和具有药用作用的食物与适当的米同煮为粥,叫做“药粥”。药粥是祖国医学宝库中的一部分,它是以药治症,以粥扶正的一种食养食疗的好方法。宋代有《粥品》一书问世,官方编纂的《太平圣惠方》共载药粥 129 种;明代高濂的《饮馔服食笺·粥糜类》中共收粥品 38种;李时珍的《本草纲目》中共收粥品 50 多种;清代曹慈山的《养生随笔》则收载了 100 多种,可谓洋洋大观。另外很多粥料,本身也是方剂中的一味药,例如北秫米,北秫米为禾植物粟(一说为高粱)的干燥种子。甘,微寒。入肺、大肠经。北秫米有和胃安眠作用,临床主要用于脾胃虚弱,或胃失安和引起的夜寐不安,即所谓“胃不和则卧不安”之症,常配半夏同用。如半夏秫米汤,出自《黄帝内经·灵枢》邪客篇。距今已有两千余年。临床疗效确切,至今仍在临床上应用。本方由半夏、秫米组成,用于湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症,有祛痰和胃,化浊宁神之功。据《内经》述,本方服用,“新发病者,覆杯则卧,汗出而愈”,“久病者,三次饮服而愈”,可见疗效迅捷。再如粳米,粳米是大米的一种,其粥有“世间第一补”之美称。粳米的糙米比精白米更有营养,它能降低胆固醇,减少心脏病发作和中风的概率。粳米味甘,性平。能益脾胃,除烦渴。临床主要用于呕吐、泻痢或温热病所致的脾胃阴伤、胃气不足,口干渴、诸虚百损等。粳米米糠层的粗纤维分子,有助胃肠蠕动,对胃病、便秘、痔疮等疗效很好;粳米能提高人体免疫功能,促进血液循环,从而减少高血压的机会;粳米能预防糖尿病、脚气病、老年斑和便秘等疾病;粳米中的蛋白质、脂肪、维生素含量都比较多,多吃能降低胆固醇,减少心脏病发作和中风的几率;粳米可防过敏性疾病,因粳米所供养的红细胞生命力强,又无异体蛋白进入血流,故能防止一些过敏性皮肤病的发生。粳米也有忌用:如糖尿病、干燥综合症、更年期综合症属阴虚火旺和痈肿疔疮热毒炽盛者不宜食用,否则易伤阴助火。粳米方药举例:如粳米竹沥饮:粳米100g,炒香,加水适量研磨成浆,每次用一半,兑入竹沥2匙服用。源于《圣济总录》。本方取粳米益脾胃,竹沥清热、除烦渴。用于胃热口渴、烦闷。此外,粳米在《伤寒论》等书的古方中亦多加入,用意各不相同:治“少阴病,下利,便脓血”的桃花汤(赤石脂、干姜、粳米),用本品益脾胃而补虚;治“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐”的竹叶石膏汤(竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米),用本品滋养胃液;治阳明经热盛的白虎汤(石膏、知母、甘草、粳米),用本品益胃、保护胃气。2. 粥与养生宋代苏东坡有书帖曰:夜饥甚,吴子野劝食白粥,云能推陈致新,利膈益胃。粥既快美,粥后一觉,妙不可言。南宋著名诗人陆游也极力推荐食粥养生,认为能延年益寿,曾作《粥食》诗一首:“世人个个学长年,不悟长年在目前,我得宛丘平易法,只将食粥致神仙。”从而将世人对粥的认识提高到了一个新的境界。谈到粥与养生,首先就要说说喝粥的益处:增资色,吃粥有益于身体,能够让人的脸容丰满有光泽。增力,吃粥能够滋补羸弱的身体,增长气力。益寿,吃粥能够补养人体的所需,增加寿命。安乐,吃粥能够促朝进身体清净柔软,这是让人能够体会安乐的饮食。辩说,吃粥有利于滋润喉吻,对人论法议经有帮助。除风,吃粥能够调和身体,上下通利,并且消除风寒。消宿食,吃粥能够温暖人的脾胃,帮助人消化掉胃中的积食。辞清,吃粥的人,气息没有凝滞的现象,说话的声音清晰,昂扬。除饥,吃粥能够充实人的口腹,让饥饿感马上消除。消渴,吃粥能够让人喉吻沾润,干渴的感觉得以消除。容易消化,白米熬煮温度超过60摄氏度就会产生糊化作用,熬煮软熟的稀饭入口即化,下肚后非常容易消化,很适合肠胃不适的人食用。增强食欲,补充体力。生病时食欲不振,清粥搭配一些色泽鲜艳又开胃的事物,既能促进食欲,又为虚弱的病人补充体力。防止便秘。稀饭含有大量的水分,平日多喝粥,除能果腹止饥之外,还能为身体补充水分,有效防止便秘。预防感冒。天冷时,清早起床喝上一碗热粥,可以帮助保暖、增加身体御寒能力,能预防受寒感冒。调养肠胃。胃功能较弱或溃疡患者,平日应少食多餐、细嚼慢咽,很适合喝稀饭调养肠胃。由于药食同源,诸如山药、黄精、桂圆、胡桃、芝麻、绿豆、红豆、芡实、栗子等本身既是药物,又是食物,与米煮粥,香甜可口,无论男女老少皆喜食。再如人参、黄芪、枸杞、天冬、茯苓、苁蓉、山楂等补益之品,一旦入粥,其功效更佳。况且粥是日常食物,药味加减灵活,服食简便易行,长久服用亦可调补养生。民间常有春食荠菜粥,夏食绿豆粥,秋食藕粥,冬食羊肉粥、腊八粥,颇得四时食养之宜。其他如荷叶粥、红豆粥、牛乳粥、鸡肉粥、肉粥、鱼片粥等,亦各有其不同功效。需要注意的是食粥养生中,要因人、因病选粥,适量为宜,不可过度。3. 喝粥养生误区粥可养生,亦可食疗,故许多人,不论男女老少,每餐总是喜欢吃一碗,更有各种所谓养生专家花样百出,教导百姓乱吃随喝。殊不知喝粥有好多误区,有些人并不适合喝粥。首先糖尿病人不适合喝粥,粥含水分多,比米饭和馒头容易消化吸收,而且粥熬的时间越长,越黏糊,越好喝,升高餐后血糖就越快。这是因为食物加工时间越长、温度越高则血糖指数越高。粥熬的时间长,大米中的淀粉就部分分解成了短链的碳水化合物,如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收,在人体很快分解成葡萄糖,被人体吸收后,直接升高血糖浓度,即升高餐后血糖。研究发现,大米粥血糖生成指数为69.4,牛奶血糖生成指数为27.6,远远低于粥。所以早餐最好吃牛奶、豆浆或酸奶。当糖尿病患者发烧、胃肠不适或有感染、手术等其他情况,不能吃普通饭时,也可喝些粥、面片汤、鸡蛋羹或烂面条。但是,粥不要熬的时间太长、太黏。必要时可适当增加降糖药和胰岛素的剂量,这样会更稳妥。其次,胃不好的人要少喝粥,不少人认为粥养胃。但事实上,这种观点并不全面。因为喝粥不用慢慢咀嚼,不能促进可以帮助消化的口腔唾液腺的分泌;而且水含量 偏高的粥在进入胃里后,会起到稀释胃酸的作用,加速胃的膨胀,使胃运动缓慢,这同样不利于消化。因此胃病患者不宜老喝粥,而应选择其他容易消化吸收的饮食,细嚼慢咽,促进消化。另外还需注意的是三餐不能总喝粥,这个错误老人常犯。适当喝粥确实有益,但不可顿顿喝。粥属于流食,在营养上与同体积的米饭比要差。且粥“不顶饱”, 吃时觉得饱了,但很快又饿了。长此以往,老年人会因能量和营养摄入不足而营养不良。所以喝粥也要注意均衡营养。将粥煮得稠一些,配个肉菜,或在两餐之间吃些点心等,都能补充能量。冰粥并不可取,冰粥是夏天的热卖食品,但它不适合体质寒凉、虚弱的老年人以及孩子。冰粥喝多了不仅会使人体的汗毛孔闭塞,导致代谢废物不易排泄,还有可能影响肠胃功能。
一、米与中医药的关系1.北秫米:本品为禾植物粟(一说为高粱)的干燥种子。甘,微寒。入肺、大肠经。功效:和胃安眠。临床应用:用于夜寐不安。本品有和胃安眠作用,主要用于脾胃虚弱,或胃失安和引起的夜寐不安,即所谓“胃不和则卧不安”之症,常配半夏同用。方药举例:半夏秫米汤,出自《黄帝内经·灵枢》邪客篇。距今已有两千余年。疗效确切,因此至今仍在临床上应用。 本方由半夏、秫米组成,用于湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症,有祛痰和胃,化浊宁神之功。据《内经》述,本方服用,“新发病者,覆杯则卧,汗出而愈”,“久病者,三次饮服而愈”,可见疗效迅捷。2.粳米粳米是大米的一种,其粥有“世间第一补”之美称。粳米的糙米比精白米更有营养,它能降低胆固醇,减少心脏病发作和中风的概率。性能:味甘,性平。能益脾胃,除烦渴。 用途:用于呕吐、泻痢或温热病所致的脾胃阴伤、胃气不足,口干渴、诸虚百损等。营养分析:1. 粳米米糠层的粗纤维分子,有助胃肠蠕动,对胃病、便秘、痔疮等疗效很好;2. 粳米能提高人体免疫功能,促进血液循环,从而减少高血压的机会;3. 粳米能预防糖尿病、脚气病、老年斑和便秘等疾病;4. 粳米中的蛋白质、脂肪、维生素含量都比较多,多吃能降低胆固醇,减少心脏病发作和中风的几率;5. 粳米可防过敏性疾病,因粳米所供养的红细胞生命力强,又无异体蛋白进入血流,故能防止一些过敏性皮肤病的发生。忌用:糖尿病、干燥综合症、更年期综合症属阴虚火旺和痈肿疔疮热毒炽盛者不宜食用爆米花,否则易伤阴助火。方药举例:粳米竹沥饮:粳米100g,炒香,加水适量研磨成浆,每次用一半,兑入竹沥2匙服用。源于《圣济总录》。本方取粳米益脾胃,竹沥清热、除烦渴。用于胃热口渴、烦闷。此外,粳米在《伤寒论》等书的古方中亦多加入,用意各不相同:治“少阴病,下利,便脓血”的桃花汤(赤石脂、干姜、粳米),用本品益脾胃而补虚;治“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐”的竹叶石膏汤(竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米),用本品滋养胃液;治阳明经热盛的白虎汤(石膏、知母、甘草、粳米),用本品益胃、保护胃气。桂枝汤与米粥的关系:外感风寒表虚证,方用桂枝汤解肌发表,调和营卫。《伤寒论》指出:桂枝汤“服已须臾,吸热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身染染微似有汗者益佳”。表明服桂枝汤后,暖粥、温覆可增药效。此乃药疗与食疗结合的典型案例。二、喝粥的益处1.资色,吃粥有益于身体,能够让人的脸容丰满有光泽。2.增力,吃粥能够滋补羸弱的身体,增长气力。3.益寿,吃粥能够补养人体的所需,增加寿命。4.安乐,吃粥能够促朝进身体清净柔软,这是让人能够体会安乐的饮食。5.辩说,吃粥有利于滋润喉吻,对人论法议经有帮助。6.除风,吃粥能够调和身体,上下通利,并且消除风寒。7.消宿食,吃粥能够温暖人的脾胃,帮助人消化掉胃中的积食。8.辞清,吃粥的人,气息没有凝滞的现象,说话的声音清晰,昂扬。9.除饥,吃粥能够充实人的口腹,让饥饿感马上消除。10.消渴,吃粥能够让人喉吻沾润,干渴的感觉得以消除。11、容易消化,白米熬煮温度超过60摄氏度就会产生糊化作用,熬煮软熟的稀饭入口即化,下肚后非常容易消化,很适合肠胃不适的人食用。12、增强食欲,补充体力。生病时食欲不振,清粥搭配一些色泽鲜艳又开胃的事物,既能促进食欲,又为虚弱的病人补充体力。13、防止便秘。稀饭含有大量的水分,平日多喝粥,除能果腹止饥之外,还能为身体补充水分,有效防止便秘。14、预防感冒。天冷时,清早起床喝上一碗热粥,可以帮助保暖、增加身体御寒能力,能预防受寒感冒。15、调养肠胃。胃功能较弱或溃疡患者,平日应少食多餐、细嚼慢咽,很适合喝稀饭调养肠胃。三、怎样喝粥才健康1.三餐不能总喝粥这个错误老人常犯。适当喝粥确实有益,但不可顿顿喝。粥属于流食,在营养上与同体积的米饭比要差。且粥“不顶饱”, 吃时觉得饱了,但很快又饿了。长此以往,老年人会因能量和营养摄入不足而营养不良。所以喝粥也要注意均衡营养。将粥煮得稠一些,配个肉菜,或在两餐之间吃些点心等,都能补充能量。2.冰粥并不可取冰粥是夏天的热卖食品,但它不适合体质寒凉、虚弱的老年人以及孩子。冰粥喝多了不仅会使人体的汗毛孔闭塞,导致代谢废物不易排泄,还有可能影响肠胃功能。四、不适宜喝粥的人群、1.糖尿病人不适合喝粥,粥含水分多,比米饭和馒头容易消化吸收,而且粥熬的时间越长,越黏糊,越好喝,升高餐后血糖就越快。这是因为食物加工时间越长、温度越高则血糖指数越高。粥熬的时间长,大米中的淀粉就部分分解成了短链的碳水化合物,如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收,在人体很快分解成葡萄糖,被人体吸收后,直接升高血糖浓度,即升高餐后血糖。研究发现,大米粥血糖生成指数为69.4,牛奶血糖生成指数为27.6,远远低于粥。所以早餐最好吃牛奶、豆浆或酸奶。当糖尿病患者发烧、胃肠不适或有感染、手术等其他情况,不能吃普通饭时,也可喝些粥、面片汤、鸡蛋羹或烂面条。但是,粥不要熬的时间太长、太黏。必要时可适当增加降糖药和胰岛素的剂量,这样会更稳妥。但也不完全反对病友喝粥。需要提醒的是,那些长期习惯喝粥,或因咀嚼功能不好,需要进食粥等流质食物的患者,要想控制血糖需做到以下几点:(1)不宜进食太多、煮得太烂的粥;(2)最好搭配牛奶、青菜、豆浆等,这些食物对稳定血糖有帮助;(3)大米可以搭配麦片一起煮粥,或者用小米、黑米、玉米、南瓜等煮粥,后者由于是粗粮,纤维多,消化吸收时间长,这些都比白米粥要好。)2.胃不好的人少喝不少人认为粥养胃。但事实上,这种观点并不全面。因为喝粥不用慢慢咀嚼,不能促进可以帮助消化的口腔唾液腺的分泌;而且水含量 偏高的粥在进入胃里后,会起到稀释胃酸的作用,加速胃的膨胀,使胃运动缓慢,这同样不利于消化。因此胃病患者不宜老喝粥,而应选择其他容易消化吸收的饮食,细嚼慢咽,促进消化。五、煮粥选水有何讲究?牛奶和豆浆熬粥的功效区别?熬药的水能否煮粥?1. 答:从营养的角度来看,还是开水煮粥好。因为我们平时所用的自来水都是经过加氯消毒的,若直接用这种水来煮饭,水中的氯不可避免地会大量破坏米中的维生素B1。用烧开的水煮粥,氯已多随水蒸气挥发了,就大大地减少了维生素B1等营养成分的损失。煮粥的大米含有大量淀粉,而淀粉颗粒不溶于冷水,水温在60℃以上时,淀粉才会吸收水分膨胀、破裂,变成糊状,原来很大的淀粉分子才能变成小分子单糖被人体消化吸收。直接用开水煮粥,可以使淀粉更快裂解。反复煮沸的水中确实含有有毒的亚硝酸盐,但多出现在以下几种水中,如装在热水瓶中已经好几天、不新鲜的温开水;煮水锅内残留的开水;隔夜重煮的开水;蒸饭、蒸肉后的蒸锅水等。煮粥时因为加入了大米、小米等原料,且烧开的时间并不很长,所以亚硝酸盐的浓度并不高,不必过分担心。2、豆浆粥营养价值:粳米:粳米能提高人体免疫功能,促进血液循环,从而减少高血压的机会;粳米能预防糖尿病、脚气病、老年斑和便秘等疾病;粳米米糠层的粗纤维分子,有助胃肠蠕动,对胃病、便秘、痔疮等疗效很好。豆浆:豆浆营养丰富,多喝豆浆可预防老年痴呆症,增强抗病能力,防癌抗癌;中老年妇女饮用,能调节内分泌,改善更年期综合症;青年女性饮用,能令皮肤白皙润泽,容光焕发。3、牛奶粥营养价值可补虚损,健脾胃,润五脏。适用于虚弱劳损、气血不足、病后虚赢、年老体弱、营养不良等症。由乳品加工厂生产的牛奶粥有多种配方,形成甜、咸等不同风味。其杀菌时间短,营养损失少。六、排骨蟹棒粥的营养成分排骨蟹棒粥主料:大米2杯、糯米1杯配料:排骨3块、蟹棒5根、青豆30g、姜3片。健康功效:大米:富含碳水化合物、富含锰糯米:补中益气、健脾止泻、解毒排骨:补肾、益气、润燥最有争议的是蟹棒:好的蟹棒因鱼肉具有弹性结构,含有大量的肌纤维蛋白成为良好的食物营养源。不仅味道鲜美,而且营养价值高。其蛋白质属于优质蛋白,人体吸收率高。鱼中富含丰富的硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素D和一定量的钙、磷、铁等矿物质。鱼肉中脂肪含量虽低,但其中的脂肪酸被证实有降糖、护心和防癌的作用。鱼肉中的维生素D、钙、磷,能有效地预防骨质疏松症。但是市场上鱼目混珠,蟹肉棒多是仿生食品,大多蟹肉棒成分基本是:鱼糜(糊状鱼肉)、水、大豆蛋白、淀粉、食品添加剂。个别的成分中还有鸡肉和猪肉,螃蟹是根本没有出现在配料表上。这些都是仿生食品,仿生食品营养价值有限,仿生食品是一种新型食品,就是用人工原料制作成类似天然食品口味的新型食品。它从外形和口味上模仿天然海洋食品。加工成食品价格低廉,外形、口味很像。但是,仿生食品的营养价值是无法和原生海洋食品相比的,可以说差得很远。怎么辨别蟹棒的好坏? 淀粉一般添加量控制在总量的5%— 20%左右,油脂添加量一般限于鱼糜量的50%以下为佳。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内科 张振贤膏方能“集百草之精粹、养生命之灵机”,具有补虚扶弱,补中寓治,治中寓补,随病加减,量体施方,灵活功博,防治兼顾等特点,其“权衡防变,和缓图治”, 对于养生保健无疑是适合的方式之一。一、膏方适用,因人而宜在冬令进补中,内服膏方适用对象主要有三种人:一是处于“亚健康状态者”,平时无慢性疾病,但易感冒,长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的上班族;中老年人,体力不支,精力不够,难以胜任紧张而烦劳的工作。二是慢性疾病已经稳定或病久而全身虚弱的人,或为增强体质而巩固疗效的人。然而膏方切忌立一成方人人皆服,应辨证施治,遵照膏方处方原则。我们强调,膏方主要用于慢性疾患而身体虚弱者,以补调为主、治疗为辅,如见有急性病和感染者,必须先进行抗感染治疗;对于慢性疾病急性发作或活动期,如胃痛、结肠炎、胆囊炎、胆结石、肾结石发作者,均不适宜用膏方。如患者服膏方前或服膏方过程中,遇伤风感冒、食滞者,应暂停使用3~5日。如见到患者腹胀、胃纳减少、舌苔白腻,或者口苦、大便秘结、舌苔黄腻等表现出现在服膏方前,可以服用开路方附加以芳香化浊,理气和胃或者清化湿热、调气畅中等药物,而若在服用膏方过程中,则必须停用膏方,延期服用。另外,有些患者因体检或进行其他检查时一旦发现有新的疾患,也宜暂停使用,明确诊断后才可考虑服用。平时热毒较盛、无其他不适、精力旺盛者,或、体质健壮者,一般不主张服用膏方。二、膏方处方,因病制宜不同的患者在治疗时应该针其基础疾病进行处方,必须注意到不合理的处方会出现副作用和副反应,甚至加重疾病的演化。原则上一般要针对疾病用适宜的贵重补品和收膏之品,根据病之脏腑和病机不同制定方药。所谓千人一方是缪谈。(一)膏料适宜1.糖尿病患者不宜使用冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜等进行浓缩收膏。可以选用一些低热量的甜味剂代替,如:木糖醇、甜菊糖、元贞糖等。2.严重肝病不宜用黄酒浸泡阿胶等动物类药胶。3.急性期痛风不宜用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等。4. 阴虚患者不宜用高丽参红参、鹿茸等温补品。5. 阳亢者,不宜用西洋人参等补气之品。6. 出血倾向者不宜用西红花等活血破血之品。(二)治疗原则必须根据病理属性的不同,分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药。密切结合五脏的病位不同而选用方药,以增强膏方的针对性。处方宜扶正,兼顾祛邪;病延日久,气血运行不畅,而有血瘀者,又应佐以行气活血之品。三、膏方组方,君臣佐使“阴平阳秘,精神乃治”是中医养生理论,膏方既要体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得当,还要做到:虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合。(一)组方特点认为优秀的中医医生应该写出一张严谨而周密的处方,膏方脉案的撰写,可以反映出一定的中医学术水平。同时,膏方脉案是一幅文化作品,其医理的分析,有诗意,又似有画意。要求作到:字迹工整,文笔清晰,排列有序,赏心悦目。膏方组成药物的数量和剂量与一般处方不一样,对君臣佐使的要求更严格。组成药物的数量一般在30味左右,相当于汤剂的10倍以上。而每味药的剂量是30~300克,为金石介壳类的,用量多在150~300克;而常用的党参、黄芪、紫丹参、白术、淮山药、茯苓等多在120~180克;缩砂仁、白叩仁、广木香等多在30~50克。(二)组方内容1. 君药——补益药物膏方中最主要的组成部分是补益药,根据各人的体质差异进行整体调整,针对脏腑之虚和阴阳气血不足进行补益平衡,最终达到阴平阳秘,气血调和,脏腑健旺的目的。在膏方中选用补益方药为补气药、补血药、补阴药、补阳药等。在确定君药的基础上,一方面投入辅助和加强君药的药物,另一方面结合慢性疾病和症状选用相应药物进行调理,辨证施治,以祛除病邪,改善症状,达到充分发挥君药补益目的。3. 佐药——辅佐药物佐药是辅助的意思。选择与主药作用相近的药物,以协助治疗一些次要症状,这叫“正佐”。为了减少药物的偏性,或为了减少某些药物的毒性,防止其不良反应,或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。在膏方中,佐药常起到保护胃气作用。由于补药较多,不易消化,时而影响食欲,故方中加入调理脾胃和理气消导的药物非常多。如胃脘痛木香配香附、高良姜、等;苏子常配伍其他一些宣肺化痰、降气平逆、定喘的药治疗以肺气不降、痰浊内壅的患者。4. 使药——引经药物和调和药物 使药为引经药,即引导诸药直达病所或专起到调和诸药的作用。在膏方中,使药多为调和诸药,也有引经的药。如用软柴胡、桔梗、升麻等上行药,或用牛膝等下行药,如用桂枝通阳引经等;有的用入五脏药以治疗相应的脏腑疾病,并用化湿、祛风、利尿、通便的药物排除其废物于体外。四、膏方忌口,体质而论在服用膏方期间,应该要注意忌口,忌食生萝卜、绿豆等一类食品,也要忌服滋腻膳食。针对患者不同体质,忌口也有不同:1. 阴虚体质:(1)忌食辛热的食品,如狗肉、牛肉等;在烹调作料中不放或少放蒜、葱等一类调味品;至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃,甚至不吃。(2)忌食海鲜一类发物,如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状,这些病人以食淡水鱼为好。(3)忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱,不易吸收,又因为阴虚之人常出现大便燥结,2. 阳虚体质:(1)切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时,应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血,产生变症。(2)忌用寒性食品,如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒,可见脘腹时感冷痛,大便稀溏,四肢欠温等。(3)阳虚体质的人气血流行不畅,切忌服用或过多服用厚味腻滞之品,如食肉类制品,也尽可能除去油脂部分。中医学者必须认真注意忌口和体质的关系,这样才能使膏方的服用起到应有的作用。防 治 优 势合理服用膏方,可以使少年儿童助长发育、增强智力;可以使中青年增强体质,美容健身;也可以使老年人延缓衰老,精力旺盛。 专家门诊时间张振贤, 周三下午,青海路44号 岳阳医院(青海路分部)名医特诊部周一下午,甘河路110号 岳阳医院(大柏树总部)特诊部
如何预防慢性疲劳综合症 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 内科 张振贤慢性疲劳综合症(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是一种在健康人群中发生发展的、以体力和脑力疲劳为特征的一种综合的全身性症候群,常会伴随有淋巴结肿大和压痛、睡眠障碍、身体乏力、低热、咽炎、头痛、肌肉痛和抑郁、焦虑等症状【1】。在现代社会生活快节奏、高压力和多变化的环境中,不难发现临床上以慢性疲劳为主诉的患者有日趋增涨之势,因此,美国疾病预防控制中心(CDC)预测,在不久的将来,CFS将成为21世纪影响人类健康的主要疾病之一【2】。就目前现代医学而言,主要将CFS 看成是多种致病因素共同致病的结果,目前有不少观点认为其发生可能与病毒感染、个性及心理因素、遗传因素、免疫功能异常等多种因素引起神经内分泌免疫网络功能紊乱有一定的相关性,其真正的发病机制至今尚未被完全阐明,仍有待进一步研究与探明【慢性疲劳综合症的形成是多种因素共同作用的结果,往往会夹杂各种生理、病理、社会心理等因素于一体,因个体间差异的不同,认为在治疗时必须在具体用药的同时配合相应的心理疏导辅助治疗,才能取得较满意的疗效。在日常生活中我们更注意疾病的预防:(1)情志上,建议大家要保持心情上的轻松愉快:工作放松且有条不紊地进行。建议高危人群更应学会保持情绪上的节制。平时注意扩展心胸,保持一颗平常心对待一切人和事,学会及时的摆脱不正常的心理状态,同时也当注意平时养成移情易性的习惯,培养一些良好的兴趣爱好,转移情绪上的抑郁、焦虑等情况。(2)起居上,为应该保证充足的睡眠:现代人各方面压力大,会导致睡眠不足,甚至频频失眠现象。因此,缓解慢性疲劳的方法之一就是保持充足而良好的睡眠状态;同时也应保持有规律的运动,无论是慢跑、太极拳、按摩、瑜珈功、或者是唱歌、唱戏(即保持腹式呼吸),都不失为舒缓紧张、放松神经的好方法。建议我们在生活起居上应注意个人卫生,起居有常,坚持适当锻炼。(3)饮食上,建议合理膳食,均衡合理分配三餐中的蛋白质、碳水化合物、脂肪比例;同时还推荐了比较理想的食品有:小麦、小米、牛奶、面包、紫菜、海带、黄鱼、苹果、香蕉等;还强调了维生素及微量元素的摄取具有特别重要意义,也据相关营养学研究表明,钙与维生素A、维生素B(特别是维生素B12 )、维生素C、维生素E对维持正常神经功能、消除疲劳、减少压力、安定神经有一定的重要作用。此外,中药莲子、百合、龙眼肉、红枣、核桃、芝麻等,具有养心安神、补脑益智功效。 有关药理学研究发现,这些药食两用食品含有比较丰富的色氨酸。色氨酸是人体必需氨基酸之一,它可以促进大脑细胞的镇静,有安神及催眠作用,对改善和缓解慢性疲劳综合症症状有一定的效果,对其调理也发挥着积极意义。应当利用饮食调护配合治疗这一中医的特色,慢性疲劳综合征患者症状表现侧重各有不一,因此需要选择针对具体症状的饮食调理显得尤为关键。如有厌食、恶心、脘腹痞闷等胃肠道症状明显者,宜进食鹌鹑、山药、土豆等健脾益气、易于消化的食物,忌食生冷、煎炸、硬固及壅滞气机的食品;当有情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑症状者,宜进食鸡肉、瘦肉、玉米、橘子等和中开胃、理气宽胸之品,忌食烟酒等辛辣刺激之物,并且少食动物脂肪;失眠、头晕症状明显者,宜进食鸡蛋、莲子、大枣、桂圆等滋阴养血、健脾安神之品,忌过食肥甘厚味之品。除此之外,还需注意养成饮食有节、勿过饥过饱、勿偏食、三餐按时定量等良好的饮食习惯。慢性疲劳综合症的病因及发病机制说法不一,也尚无确切定论,在诊治方面不能依据病史、实验室检查及体格检查来作为特异性诊断标准。CFS作为一种亚健康状态是包括了身心两方面的,同时与纷杂的社会因素及社会环境是密不可分的。因此,在临床上,我们不能凭借单一方法来诊治,针对其复杂性,应该采取中西医相结合的、多渠道、综合的方法来研究此类疾病。如今,有很多相关文献研究关于此类疾病,在病因病机方面的探寻理论日趋成熟,不过至于其明确性还有待进一步讨论和探寻。在日常生活中,我们需要积极做好预防工作,养成健康、合理的行为习惯及饮食生活习惯,还应注意人文关怀及心理疏导等。专家门诊时间张振贤, 周三下午,上海青海路44号 岳阳医院(青海路分部)名医特诊部周一下午, 上海虹口区甘河路110号 岳阳医院(大柏树总部)特诊部
急性心肌梗塞是一种危急的病症,中医认为它的主要病机是心脉瘀阻,心气衰微,为一本虚标实证。本虚主要是心气虚,心气虚进一步发展为心阳虚,严重者出现阳脱或亡阳,甚至阴阳俱竭。在一般情况下,中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗。气阴亏损阶段症状:病后两周,舌苔由厚腻渐转薄白净,少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者,症见胸痛隐隐,心烦失眠,头晕心悸,口渴喜饮,气短汗出,倦怠懒言,脉多细数或弦细,治疗:治以益气养阴,活血通脉,方选补中益气汤合生脉饮加减。用药:黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。痰湿中阻阶段症状:一般为两周左右,症见心胸闷痛,脘腹胀满,口腻纳呆,四肢倦怠,大便稀溏,脉弦滑或濡滑,舌苔由白腻向厚腻转化,一周后渐转黄腻苔,治从燥湿祛痰,芳香化浊为主。治疗:方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。用药:瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。气虚血瘀阶段症状:一般多在发病5天之内,也有从发病24小时后向第二阶段转化者。症见胸闷气短,胸痛彻背,痛如锥刺,固定不移,自汗肢冷,倦怠懒言。治疗:治以益气活血为法,方选圣愈汤合桃红四物汤加减。用药:党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等中医药对脂质代谢的调理特色药物列举:(1)抑制脂质吸收:如何首乌、决明子等可增加肠蠕动,抑制脂肪和胆固醇吸收;(2)抑制脂质在体内合成:如山楂、何首乌、大黄、决明子等可抑制3-轻基-3-甲基戊二酞辅酶A还原酶,从而抑制胆固醇合成;(3)促进脂质转运和清除;如人参、蒲黄、月见草、何首乌等可升高HDL-C,降低LDL-C。在辨证理论指导下,正确应用上述药物,可提高临床的调脂效果。食疗养生可以帮助人们防治心血管疾病健康的饮食搭配:参照中国营养学会建议,概括为:一、二、三、四、五;红、黄、绿、白、黑。(1)一、二、三、四、五①一是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白,且可补充人体所需钙约300mg,而我国膳食普通缺钙,一般在500mg左右。牛奶宜从一岁开始,坚持终身饮用。②二是指每日250g左右碳水化合物,相当于主食6两,此量因人而异。可少至3两,多至1斤,通过调控主食,可调控血糖、血脂及体重。③三是指每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础,不可忽视,也可增至四份。相当于每公斤体重蛋白质1~1.5g。每份高蛋白相当于一两瘦肉,二两豆腐,一个大鸡蛋,半两黄豆,二两鱼虾,或二两鸡鸭;④四指四句话:有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八份饱。⑤五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400g蔬菜及100g水果。(2)红、黄、绿、白、黑①红指红葡萄酒每日饮50ml,能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年动脉粥样硬化。世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为酒越少越好。②黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。③绿指绿茶,绿茶中的茶多酚最多,有较强的抗氧自由基、抗动脉粥硬化和防癌的作用。④白指白燕麦粉及燕麦片,它有降甘油三酯的作用。⑤黑指黑木耳,有抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇的作用。中医特色食疗调理:推荐食疗一 方1、人参饮:生晒参10克。 生晒参用炖盅隔水蒸,饮参汤。方2、人参三七饮:生晒参5-10克,三七3克。生晒参用炖盅隔水蒸,取汁送服三七末。 方3、人参三七炖鸡:生晒参10克,三七5克,鸡肉100克。共放炖盅内隔水炖1个半小时。食鸡,饮汤。 适宜人群:心气不足型,胸闷隐痛,心悸气短,倦怠乏力,面色白,或易汗出,舌淡红胖,苔薄,脉虚细缓等。●推荐食疗二 方1、洋参三七饮:生晒参5克,西洋参5克,三七3克。生晒参、西洋参用炖盅隔水蒸,取汁送服三七末。方2、生脉饮:太子参30克,麦冬12克,五味子6克。水煎服。亦可加丹参20克。 方2、双耳汤:白木耳、黑木耳各10克,冰糖适量。将木耳泡发洗净,与冰糖用炖盅隔水炖1小时。1次或分次食用。 适宜人群:气阴两虚型,胸闷痛,心悸且慌,气短乏力,心烦,时有升火,口干,舌红胖苔薄,或淡红胖少苔,脉虚细带数。●推荐食疗三 方1、瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌皮12克,薤白头10克,半夏10克,黄酒适量。共煮汤饮。 方2、山楂荷叶薏苡仁汤:山楂20克,荷叶、薏苡仁各12克,葱白10克。水煎代茶饮。 方3、山楂扁豆汤:山楂30克,白扁豆20克,韭菜30克,红糖40克。前三味水煎,用红糖调味服食。 适宜人群:痰浊痹阻型,胸闷为主,或兼胸痛,痰粘稠,苔白腻带干,或薄黄腻,脉滑。●推荐食疗方四方1、丹参三七茶:丹参20克,三七末3克。丹参水煎,冲三七末,代茶饮。方2、桃仁粥:桃仁20克,粳米50-100克,油盐少许。将桃仁打烂加水煎,去渣取汁,与粳米同煮粥,油盐调味服食。方3、三七煲鸡:鸡约250克,洗净切好,去内脏去皮,三七10克,打碎,煲汤 适宜人群:心脉瘀阻型,胸痛为主,痛如刺,甚或彻背,面色灰黄,舌有瘀斑或舌质暗,舌下青筋,重者舌质青紫,面色灰黑,脉细弦或涩。心血管病的药茶疗法:山楂荷叶茶:山楂能活血化瘀,荷叶能扩张血管。此茶对高血脂症、动脉硬化和冠心病患者非常有益。每日取山楂30克、荷叶12克,加水500毫升,文火煎煮15~20分钟后,去渣取汁当茶饮。 菊花乌龙茶:菊花能扩张冠状动脉,茶叶能增强血管的韧性和弹性。此茶对防治高血脂及动脉硬化症有较好效果。每日取杭菊10克、乌龙茶(或龙井茶)3克,开水冲泡饮之。莲心茶:莲心能降血压,经常饮服莲心茶对高血压患者大有裨益。每次取莲心6克,沸水冲泡饮之,早晚各一次。决明子茶:决明子能抑制血清胆固醇升高和主动脉粥样斑块的形成,并有降压作用。高血脂、高血压患者可将其作为保健药茶长期服用。取决明子15克,炒至稍鼓起微有香气时,放凉,打碎或研成粗末,用开水冲泡当茶饮。丹参茶:丹参能扩张冠状动脉,改善血液循环。此茶适用于冠心病的预防和治疗。将丹参研成粗末,加茶叶用沸水冲泡10分钟后饮用,每日一剂。槐花茶:用于防治高血压、脑溢血。每日早晚各用槐花6克,开水浸泡后饮之。桑寄生茶:桑寄生为补肾补血要剂。用桑寄生煎汤代茶,为降血压的辅助疗法;取桑寄生干晶15克,煎煮5~15分钟后饮服,每日早、晚各一次。养成良好习惯,预防心血管疾病一、每天晚饭后半小时选择适当的运动方式适度运动,可进行快走、慢跑、打羽毛球、跳舞、打太极等运动。增强体质、提高生活质量,既有利于健康又不会因过度运动产生无氧代谢,导致不良影响或意外。二、戒烟、戒酒。香烟中含有尼古丁、一氧化碳与焦油,长期吸烟会造成血管收缩、增加血液黏度及血小板黏性,同时降低溶解血栓能力与血红素的携氧能力,因此易产生脑部缺血与脑梗塞。三、注意天气变化。在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。天气急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。资料显示,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。因此若遇天气恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。四、保持乐观的心态,放松精神,愉快生活,对任何事情要放平心态。良好的心态是预防心肌梗死的关键。五、不搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,这也是是老年冠心病人引发心肌梗死的通常病因。六、洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可引起心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不透风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲乏,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。七、加强心肌梗死的常识性知识。要特别注意关于心肌梗死的一些先兆症状:如,忽然明显加重的心绞痛发作;疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;心绞痛发作时发生心功能不全因此而加重;心律失常。老年冠心病病人忽然发生不明起因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗死先兆症状多在发作前1周,少数病人甚至提前数周发生,约40%的病人发生于梗死前1-2天;心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易减轻在饮食上应当做到不“偏嗜五味”: ⑴食不过甜——限糖:含糖高的食品主要是米、面、糕点等。我们的主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。 ⑵食不过咸——限盐:健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克(普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约6g),糖尿病非高血压患者不超过5g,高血压患者不超过3g,糖尿病高血压患者不超过2g。其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。 ⑶食不过苦——过食可致食欲不振:苦味食物主要是苦麦菜、芹菜、芥菜、苦瓜等。苦能清热,适当吃些有苦味的蔬菜是有好处的,可以清肝炎、心火。不过,苦味毕竟寒凉,过食则损伤脾胃,导致食欲不振、或腹痛腹泻等,影响食物的消化吸收。 ⑷食不过辛——限制饮酒:酒也属于“辛”类食物,饮酒100g后收缩压上升10~30mmHg,持续约2~4小时;饮酒500g会使血压波动一至两天,大量、长期饮酒,更易诱发动脉硬化和心律失常,加重高血压。因此建议男性每天饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于100毫升,比如2至3两女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。 ⑸食不过腻——限制脂肪过高的食品:生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内,主要是瘦肉,如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。揉腹健脾消脂法“腹部集中了大量经络、穴位,是消化的场所。坚持揉腹能通和上下,分理阴阳,去旧纳新,健运脾胃。”吴焕林博士说,可取仰卧位或坐位,先做数次深呼吸,以放松肌肉,排除杂念,然后将右手掌贴于脐部,左手掌放在右手背上,以脐部为中心,稍稍用力,作顺时针按揉,按摩的范围由小到大,再由大到小,连续按摩50次;再更换左右手位置,逆时针按揉50次,如此反复3-5次。选择补而不耗元气的有氧运动:还可以选择补而不耗元气的有氧运动方式,如:步行、快步走、慢跑、自行车、游泳,选择适合自己年龄、运动耐量的运动方式。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续,时间长。吴焕林博士表示,计算运动量:运动后心率+年龄=170次/分,心率左右为宜。例如一个60岁的人,运动后的心率最好在110次/ 分左右,每周3-5次,每次30分钟左右。
1、近年来我国心肌梗死发病率不断攀升,尤以35岁至44岁中年人居多,而心梗发病也日趋年轻化,为何心梗盯上这些人?答:诱发心肌梗死的两大主要原因,一是现代人一些不健康的生活方式,如:吸烟,大量饮酒、精神紧张、缺乏运动、营养搭配不合理等原因成为孕育疾病的温床;二是心梗多由高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等代谢异常疾病所引发。现代都市人尤其是中年人,生活压力大、应酬多,常常过量饮酒、频繁吸烟、熬夜等,而年轻人中高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等四类疾病日渐增多,控制不到位,这些因素都大大增加了他们的患病风险;烟草中含有的尼古丁可在身体内形成上百种毒素,严重损伤血管从而导致动脉粥样硬化斑块形成,因此戒烟至关重要。喝酒也应适量,每次喝白酒不宜超过一两,红酒最好不要超过100ml,啤酒尽量少喝。2、为什么年轻人一旦发生心梗,送到医院时,病情往往会比老年人更危重?甚至发生猝死的几率也比老年人更高?答:年轻人发生心肌梗死通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。年轻人一旦发生心肌梗死,极易造成心肌组织急性缺血性坏死,并发心肌组织电生理紊乱,出现致死性心律失常、心源性休克等危重症。原因有很多,主要包括以下3个方面:1.多为首次发病:与老年人或长期心肌缺血患者不同,绝大多数中青年心肌梗死为首次发病。2.缺乏“缺血预处理”:发病前,营养心肌的冠状动脉血管的基础病变通常较为轻微,没有显著斑块和固定狭窄,因此心脏未能建立血管侧支循环及心肌缺血预处理的保护作用(所谓“缺血预处理”即反复多次的短暂心肌缺血对其后较长时间的心肌缺血具有保护作用,能够提高心肌组织对缺血的耐受性)。3.忽视早期症状:由于以往身体健康,年轻人即便出现早期不适表现也易被忽视,延迟就医,从而错过急救的最佳时机。3、除了持续的胸闷、胸痛等症状,心梗还有哪些易被忽视的早期表现?答:值得注意的是,并非所有的心梗都会表现为“心绞痛”,约有30%的患者发生心梗时并不典型,这种不典型的急性心梗可有各式各样的表现。有的表现为突然呼吸困难加重,尤其是老年人表现为头晕、突然意识丧失、抽搐等症状。有些病人表现上腹部疼痛,恶心呕吐,甚至出现有腹部压痛及肌紧张,少数人还会牙痛,咽喉痛,关节痛等,很容易被人忽视,也极易被医生漏诊、误诊。4、为什么有的人发生心肌梗死,却不痛不闷呢?答:还有约20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床上称为无痛性心梗。研究表明这可能是因为心脏病变部位不同,对疼痛敏感性会不一样。如病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛;还有发生心内膜下心肌损害时,常无疼痛感觉。其次,个体差异对疼痛不敏感。如老年人全身各器官组织老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低,加上脑萎缩或痴呆,语言表达能力下降,说不出明确的不适,掩盖了病情。此外,糖尿病合并冠心病的老年患者,由于糖尿病患者常有周围神经病变,植物神经功能受损,感觉神经受累,这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。5、突发心梗该怎么自救?答:首先要做的是立即拨打120,在救援人员到来之前,病人停止一切体力活动,平息激动的情绪,同时做深呼吸,然后用力咳嗽。并立即舌下含服硝酸甘油1片和麝香丸,5分钟后可重复。6、绝大部分心梗、中风是在凌晨或清晨发生,如果在夜间喝杯白开水,及时补充水分,真的有助于预防心脑血管疾病的发生吗?答:缺水对于老年人来说,可能会增加血栓形成的机会。日本的科研人员曾对老人进行分组研究,一组半夜起来喝250毫升白开水,另一组则一夜不喝水,然后在清晨测定他们的血液,结果发现,喝水的那一组血液黏度明显较低。 老年人由于生理衰老等因素,会有不同程度的动脉粥样硬化,血液黏稠度也较高。人在夜间呼吸和出汗,会耗散部分水分;另外,老年人常有起夜习惯,因此夜里体内水分消耗较多;如今到了干燥的秋季,体内更容易缺水。血液黏稠度升高、血小板易于凝聚,使原本已经发生粥样硬化的血管更容易产生栓塞,进而危害老年人的生命安全。据统计,绝大部分心梗、中风是在凌晨或清晨发生,理论上讲如果在夜间喝杯白开水,及时补充水分,将有助于预防心脑血管疾病的发生。7、心脏病病发含服阿司匹林急救?这种保命法科学吗?答:在突发冠心病、心绞痛的情况下,都是建议患者服用速效救心丸或硝酸甘油,不但是在急性冠脉综合症情况下,会主张大剂量嚼服阿司匹林。阿司匹林是冠心病、缺血性脑卒中等疾病的常用药,具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。一般冠心病患者需要每天饭后服用,并终生持续服用。另外,冠心病患者在做介入手术时也要提前嚼服300毫克的阿司匹林,以此来减少手术中出现血栓的风险。在突发心脏病时,硝酸甘油可以有效缓解心肌缺血和心绞痛,而阿司匹林只能在一定程度上起到缓解疼痛的效果,并不能起到实质急救效果,“保命”作用“很难说”。8、在预防心梗方面,中医有何妙法?答:中医认为心梗的病因病机多由于本虚标实。本虚以阴、阳、气、血虚为主。心梗后病人的精神和体力都有不同程度减退。心气耗伤,胸阳不振,运血乏力。而心梗后情志易抑郁,血滞心脉,胸阳失展,血脉不和。冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重,说明中医辨证分型有客观病理变化作基础。因此心梗后易发生再梗死的患者辨证分型主要为气虚型、血瘀型和气虚血瘀型。临床根据不同的症状特点,给予预防治疗,可以降低复发率。气虚型可见心胸隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸心慌,倦怠乏力,或懒言,面色?白,自汗,舌淡胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代。心电检查可见心肌缺血及各类型心律失常。治则应补养心气,温阳活络。方用保元汤合甘麦大枣汤加减。人参、黄芪扶补心气;炙甘草甘温益气,通经脉以治心悸;肉桂补阳散寒治心痛,纳气归肾治短气、喘息之症,加丹参、当归养血行瘀。麦冬、大枣益心气、宁心神,甘润缓急。血瘀型可见心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,可因情志不畅而致心胸剧痛。舌质暗红、紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,苔薄,脉弦涩或结代。心电图检查多见心肌缺血的表现,且持久存在,并发室性心律失常或传导阻滞等。治疗应以活血化瘀,通脉止痛为法则,主方选用血府逐瘀汤。当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血去瘀通脉,柴胡、桔梗、枳翘、牛膝调畅气机、开胸通阳,行气而助活血,生地凉血消瘀、又能养阴润燥。诸药共成祛瘀通脉,行气止痛之剂。活血药的选用应避免多用、久用,以免耗伤正气。9、在食疗养生上,哪些食物可以帮助人们防治心血管疾病?答:1、心脏病患者应尽量少吃肉类食品,及动物内脏等高脂肪高胆固醇食物。脂肪摄入过多容易导致肥胖症、高血脂和动脉硬化。而胆固醇摄入过多会增加冠心病、脂肪肝和高血脂等疾病。2、多吃素食。心脏病患者的一大共性是,很多人多年来饱和脂肪摄入过多,而蔬菜水果摄入不足。新鲜果蔬及豆类富含多种维生素、微量元素、抗氧化剂和膳食纤维,有助于降低高血压,保护心血管。膳食纤维有助于减少体内胆固醇生成,降低冠心病危险。富含纤维素的素食很多,比如,芹菜、韭菜、梅干菜、竹笋、黄豆、燕麦等等。研究发现,每天摄入26克纤维素,可降低女性心脏病危险,同时心肌梗塞的危险也相对降低。3、为了减少饱和脂肪摄入量,应少吃牛排等红肉,或者以鸡肉或鱼肉取代红肉,从长计议更有助于保护心脏。10、在日常生活中,我们该养成怎样的良好习惯,预防心血管疾病?答:平时生活中要注意调整饮食结构,合理膳食,少食多餐,不要暴饮暴食,多吃蔬菜水果,少盐;心情要尽量放平和,防止情绪激动,减少紧张、焦虑,保证良好的睡眠;坚持适量的户外锻炼,有机会多参加有益的社会活动。
中药如何预防病毒性心肌炎后遗症 ——心律失常 临床上会有这样一组人群,常常反复感冒,有时心悸怔忡,伴心前区疼痛感,浑身乏力,头晕目眩,动不动就出汗,嘴唇紫暗等不适。自己感觉是工作压力大所致,其实在不知不觉中可能已患上了病毒性心肌炎,随着时间的推移,表现出了病毒性心肌炎的后遗症状。病毒性心肌炎后遗症危害性高病毒性心肌炎患者常诉胸闷胸痛、心悸怔忡、神倦乏力、恶心呕吐、头晕目眩等不适。患者多病前1~3周有消化道或呼吸道感染史。婴儿还可表现为拒食,发纣,肢凉,凝视等。此时心率可加快,心电图检查多示心律失常,可伴有主要导联ST段降低、低平或倒置。若此时拍X线摄片,往往提示心脏呈球形扩大,各房室增大。实验室检查可得到血沉增快,肝功能各项指标数值增高,并且早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒,恢复期血清中该病毒相应抗体增高。临床上诊断的病毒性心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥,并有极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克。心律失常是病毒性心肌炎后遗症的主要症状之一病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒后所引起的心肌非特异间质性炎症,可呈局限性或弥漫性分布。病程可以分为急性、亚急性和慢性:(一)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内;(二)迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上;(三)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,猝死率不高,一些慢性发展的病毒性心肌炎则可以演变为心肌病。部分患者在心肌疤痕明显形成后,留有后遗症表现:一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。其中心律失常是病毒性心肌炎的主要症状,且出现形态多样,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一,需引起更多的关注。中医可有效治疗病毒性心肌炎后遗症西医治疗病毒性心肌炎后遗症以对症处理为主,多建议休息,尤其是急性期,建议至少卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。在有感染症象或于急性期中,可考虑使用抗生素。同时大剂量使用高浓度维生素C可促进心肌病变恢复。极化液、能量合剂及ATP等促进心肌能量代谢药物可稳定受损心肌细胞膜,改善心肌泵功能,改善心肌缺血。较之西医的治疗方法,中医则别有特色。中医强调治病治人,按临床症状辨证治疗,可将其分为邪毒犯心、痰瘀互阻、心气不足、正虚邪恋等症型。同时强调“虚、毒、瘀”三个病理关系。急性期乃邪毒内侵犯心;恢复期和迁延期则为余邪未尽,心气不足,兼有痰瘀;后遗症期多为脏腑功能失调,虚实夹杂。而儿童病毒性心肌炎的后遗症则多为气阴两虚和虚火扰心证。在不同阶段,随证症不同而选择用药。在发病阶段,临床常用化痰、逐瘀、通经、养阴、清心等治法;而在康复期,病机多为心气不足.痰瘀交阻,心脉不畅,故择益心、祛瘀、化痰、温通等治法。在治疗阶段均嘱咐患者安情志,慎起居,调饮食,助以巩固疗效。若病变发展为心力衰竭及心源性休克,临床多见烦躁不安,面色苍白,皮肤花斑,四肢冷湿及末梢紫绀,心脏扩大,并发严重心律失常,脉微细欲绝等,此时属心阳虚弱,或心阳暴脱,宗气大泄,已有危及生命之虞,临床上必需中西医结合,予以抢救。按患者体质与证型不同,施予个性化的中药和配合灸、穴等诸多措施。以中医辨证治疗为总纲,结合经络理论,辩证取穴。灸法治疗借助火的阳热属性和艾的温通力,由腧穴进入经脉,沿着相应的经络通道,内达相关脏腑,舒通经脉,增强脏腑功能。艾灸与穴位刺激的双重作用,可温经通络,达到宽胸理气,振心阳,行气血之功,且作用较普通针刺及温针灸作用更强,起效更快,可以尽早缓解患者症状。取穴主要以手厥阴心包经、手少阴心经经穴,及足太阳膀胱经的背俞穴等为主,主穴为膻中、心俞、厥阴俞和巨阙等。综上所述,药、灸、穴等联合应用,可使患者尽快恢复“心主神明、心主血脉”等功能,预防恶性心血管事件的发生。如何保护病毒性心肌炎的心脏平日应加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累,养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠与休息,避免感冒,并注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、瓜果,建立合理的营养膳食结构,保持营养平衡。尤其在季节交替之季,更需注意随气温变化调整着衣,避免受寒或汗出后继发感染,引发疾病。确诊患有病毒性心肌炎后,必须积极就医,绝对卧床休息,进营养丰富之饮食,避免病情恶化引发并发症。一般应休息3个月,经治疗,临床不适症状消失后可逐步恢复日常工作与正常学习,但仍应注意避免劳累,并且在1年内避免从事重体力劳动或剧烈运动。若康复期失于调养,病情反复发作,则会更大几率的恶化为慢性心肌炎、心肌病等,甚至引发猝死、晕厥等急性心脑血管事件,危害终身。
1987年4月,美国疾病控制中心(CDC)将以慢性持久或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的征候群正式命名为慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。该疾病是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群。并可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状。其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。其病因尚不明确,本病多发于20~50岁,与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。随着社会经济的发展,我国CFS的发病率正逐年上升,据统计,我国患病人数中,女性约为男性的4倍。且CFS的发病具有职业及年龄特点,白领阶层、高校教师、医护人员等为高发人群。社会应激因素、病毒感染、心理、家庭遗传因素等为CFS主要危险因素。作为心身疾病的临床前状态,CFS已严重影响人们的生活质量。长期慢性疲劳究竟对身体会产生哪些危害呢?一、体能体态危害:长期慢性疲劳状态,使身体整体肌力不足,身体协调性下降。以致在从事或完成某些消耗体力较大及动作细腻、精巧的工作,患者深感力不从心。体态方面,则会使人过早地衰老。可使患者面色无华,脱发断发,皱纹早现,面肌松弛;有的还可出现面部色斑。明显呈现出未老先衰之征象。二、生理系统危害:长期慢性疲劳可使人体免疫体统功能失调,削弱了机体的抗病能力,大大增加罹患疾病的机会。同时慢性疲劳会影响循环、神经、消化、生殖等多个系统的正常功能。出现心悸、血压不稳定(偏高或偏低)、“脑疲劳症状”如:记忆力下降,注意力不集中,头脑不清爽,反应迟钝,头晕头痛。常可进一步影响睡眠,出现失眠(入睡困难,或睡眠不深,中间早醒等)多梦、夜惊等。对于女性来说,还会出现月经不调(时间提前或错后,经期延长,出血量过多或过少等)、性冷淡等。对男性而言,则多数表现为遗精、阳痿、早泄、性欲减退等。如果不能及时调治,很可能有引发不孕或不育的发生。三、心理系统危害:几乎每个慢性疲劳患者都有情绪低落、抑郁焦虑、过度紧张、心烦易怒等不同程度的心理障碍。而已有的研究也显示:心理、社会因素导致的精神应激与CFS关系尤为密切。由于情绪受到影响,进一步也会导致意志的受损。致使多数表现出意志薄弱,做事不果断,犹豫不决,瞻前顾后,缺乏信心,效率降低。有时可能对自己缺乏信心,受到一些不良刺激,不能自己解脱、自我调整,以致负担沉重,消极自卑,放任自流,失掉控制能力。可见,对待慢性疲劳如不及时进行干预和自我进行调理,仍然长期处于超负荷的运转,透支健康,将成为引发众多生理、心理疾病的导火线。中医认为基本病机为气血亏虚、诸邪内生,涉及肝脾肾三脏的功能失调。在中医治疗上注重补益气血、调畅气机,平衡阴阳以达标本同治的作用,中药治疗慢性疲劳,药物依赖性小,副作用少,疗效明确可靠。现代药理研究也表明,中药在改善慢性疲劳方面确实有确切的药理作用。如:黄芪和葛根有强心和扩血管的作用,能改善皮肤血液循环及营养状态。丹参活血化瘀,改善心脏免疫及抗肿瘤作用,仙灵脾和黄芪均有对机体免疫功能调节的作用。石菖蒲具有调节中枢神经系统、内分泌系统、提高学习记忆能力,增加去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)的含量,减少5一羟色胺及增加脑内蛋白质和核酸的含量。由于社会应激因素所导致的情绪障碍在“慢性疲劳”发生发展过程中起了重要作用,中医认为,情志不遂、七情内伤也是该疾病变化发展的主要病因。早在《素问·金匮真言论》中就已提出“五音-五行-五志”的理论,并且运用五行音乐疗法早期防治情志疾病。“宫、商、角、徵、羽”是古代的五声音节,分别对应现代音阶的“12356”,中医五行理论将五脏、五志、五音紧密相连,五音与五脏共鸣,五音内动五脏,五脏外应五音。通过五行音乐治疗,能调节人体各个脏器的机能,使人体各个生理系统功能趋于协调,很好地缓解患者紧张、焦虑、急躁易怒的情绪状态。另外,中医五行音乐可根据慢性疲劳患者的不同中医证型辨证选曲,具有个性化和辨证论治的治疗特色,操作简便易行,患者依存性好。在中药调理和中医五行音乐综合治疗的基础上,结合中医针灸理疗、中医推拿缓解经络、肌肉疲劳症状,再予以中医心理疏导及中医饮食起居调摄,给予患者正确的生活方式指导,大多数患者能在治疗1-3个疗程后缓解躯体及心理疲劳症状。
中药如何预防病毒性心肌炎后遗症 ——心律失常临床上会有这样一组人群,常常反复感冒,有时心悸怔忡,伴心前区疼痛感,浑身乏力,头晕目眩,动不动就出汗,嘴唇紫暗等不适。自己感觉是工作压力大所致,其实在不知不觉中可能已患上了病毒性心肌炎,随着时间的推移,表现出了病毒性心肌炎的后遗症状。 病毒性心肌炎后遗症危害性高 病毒性心肌炎患者常诉胸闷胸痛、心悸怔忡、神倦乏力、恶心呕吐、头晕目眩等不适。患者多病前1~3周有消化道或呼吸道感染史。婴儿还可表现为拒食,发纣,肢凉,凝视等。此时心率可加快,心电图检查多示心律失常,可伴有主要导联ST段降低、低平或倒置。若此时拍X线摄片,往往提示心脏呈球形扩大,各房室增大。实验室检查可得到血沉增快,肝功能各项指标数值增高,并且早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒,恢复期血清中该病毒相应抗体增高。临床上诊断的病毒性心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥,并有极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克。 心律失常是病毒性心肌炎后遗症的主要症状之一病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒后所引起的心肌非特异间质性炎症,可呈局限性或弥漫性分布。病程可以分为急性、亚急性和慢性:(一)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内;(二)迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上;(三)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,猝死率不高,一些慢性发展的病毒性心肌炎则可以演变为心肌病。部分患者在心肌疤痕明显形成后,留有后遗症表现:一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。其中心律失常是病毒性心肌炎的主要症状,且出现形态多样,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一,需引起更多的关注。 中医可有效治疗病毒性心肌炎后遗症 西医治疗病毒性心肌炎后遗症以对症处理为主,多建议休息,尤其是急性期,建议至少卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。在有感染症象或于急性期中,可考虑使用抗生素。同时大剂量使用高浓度维生素C可促进心肌病变恢复。极化液、能量合剂及ATP等促进心肌能量代谢药物可稳定受损心肌细胞膜,改善心肌泵功能,改善心肌缺血。 较之西医的治疗方法,中医则别有特色。中医强调治病治人,按临床症状辨证治疗,可将其分为邪毒犯心、痰瘀互阻、心气不足、正虚邪恋等症型。同时强调“虚、毒、瘀”三个病理关系。急性期乃邪毒内侵犯心;恢复期和迁延期则为余邪未尽,心气不足,兼有痰瘀;后遗症期多为脏腑功能失调,虚实夹杂。而儿童病毒性心肌炎的后遗症则多为气阴两虚和虚火扰心证。 在不同阶段,随证症不同而选择用药。在发病阶段,临床常用化痰、逐瘀、通经、养阴、清心等治法;而在康复期,病机多为心气不足.痰瘀交阻,心脉不畅,故择益心、祛瘀、化痰、温通等治法。在治疗阶段均嘱咐患者安情志,慎起居,调饮食,助以巩固疗效。若病变发展为心力衰竭及心源性休克,临床多见烦躁不安,面色苍白,皮肤花斑,四肢冷湿及末梢紫绀,心脏扩大,并发严重心律失常,脉微细欲绝等,此时属心阳虚弱,或心阳暴脱,宗气大泄,已有危及生命之虞,临床上必需中西医结合,予以抢救。 按患者体质与证型不同,施予个性化的中药和配合灸、穴等诸多措施。以中医辨证治疗为总纲,结合经络理论,辩证取穴。灸法治疗借助火的阳热属性和艾的温通力,由腧穴进入经脉,沿着相应的经络通道,内达相关脏腑,舒通经脉,增强脏腑功能。艾灸与穴位刺激的双重作用,可温经通络,达到宽胸理气,振心阳,行气血之功,且作用较普通针刺及温针灸作用更强,起效更快,可以尽早缓解患者症状。取穴主要以手厥阴心包经、手少阴心经经穴,及足太阳膀胱经的背俞穴等为主,主穴为膻中、心俞、厥阴俞和巨阙等。综上所述,药、灸、穴等联合应用,可使患者尽快恢复“心主神明、心主血脉”等功能,预防恶性心血管事件的发生。 如何保护病毒性心肌炎的心脏平日应加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累,养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠与休息,避免感冒,并注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、瓜果,建立合理的营养膳食结构,保持营养平衡。尤其在季节交替之季,更需注意随气温变化调整着衣,避免受寒或汗出后继发感染,引发疾病。确诊患有病毒性心肌炎后,必须积极就医,绝对卧床休息,进营养丰富之饮食,避免病情恶化引发并发症。一般应休息3个月,经治疗,临床不适症状消失后可逐步恢复日常工作与正常学习,但仍应注意避免劳累,并且在1年内避免从事重体力劳动或剧烈运动。若康复期失于调养,病情反复发作,则会更大几率的恶化为慢性心肌炎、心肌病等,甚至引发猝死、晕厥等急性心脑血管事件,危害终身。