何永明医生的科普号

健康一百岁工作五十年何永明著江苏省肿瘤医院中西医结合科天年，人的自然寿命在百岁之上。保持健康生活方式：合理饮食、适度运动、正常作息、调整心情、生态环境，是身心健康的基础。健康一百岁，工作五十年！在学习工作生活中，择善而从，预防疾病，享有健康、快乐、美丽和长寿。天年天年，人的自然寿命在百岁之上。《黄帝内经·素问·上古天真论》记载：“上古之人，春秋皆度百岁……故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”春秋时期，孔子享年73岁；战国时代，孟子享年84岁；隋末唐初，孙思邈享年101岁。在现代，营养学教授郑集（1900-2010）享年110岁，张至顺道长（1912-2015）享年103岁，成都老人付素清（1897-2016）享年119岁。中国最长寿夫妻在河南省禹州市，丈夫平木虎（1905-2015）享年109岁、妻子张新妞（1906-）115岁，全家五世同堂，儿孙七十多口。一、合理饮食每天足量饮水，温开水最好，成年人喝淡茶也有益健康。食物多样，谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，每天吃奶类、豆类或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。减少烹调油用量，吃清淡少盐、新鲜卫生的食物。食不过量，三餐分配合理。禁烟、限酒。关于饮食营养的内容，可参考《中国居民膳食指南》。食物需多样，《素问·藏气法时论》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”食物的选择，应遵循因时、因地、因人制宜的原则，选取当季当地适合自己的天然食材。饮食宜少油少盐少糖，油盐糖过多易引起高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病。吃新鲜卫生的食物，避免隔夜宿食、包装食品、刺激性饮食，禁忌霉变、腌制、烧烤、油炸食物。早中晚三餐，营养分配合理，寒温适宜、细嚼慢咽、食不过量。零食宜选水果、板栗、核桃、花生、红枣、葵花籽等天然食物。吸烟有害健康，烟草中含有大量有毒物质和致癌物，是肺癌、气管炎、高血压等疾病的重要病因。饮酒可活跃社交气氛，但“酒益如毫，酒损如刀！”酒精损伤口腔、食管、胃肠、肝胆、大脑、神经、血管等多种组织和器官。全社会应提倡禁烟和限酒。世界癌症研究基金会发布的《食物、营养、身体活动与癌症预防》报告认为，膳食结构不合理、身体活动不足是导致癌症发病的主要原因。二、适度运动生命在于运动，也需适时静养。现代生活提倡天天运动，少年、成年、老年人所需的运动强度和持续时间不同。适当的体力劳动、身体活动、形体训练、功能锻炼等，有助于增强体质、愉悦身心、保持健康。日常劳动、做家务、走路、跑步、站桩、太极拳等运动，可贯穿于生活之中。中华武术可以强身健体、修身养气、延年益寿，《太极拳经》曰：“想推用意终何在，益寿延年不老春。”新中国成立后，在1952年毛泽东发出号召：“发展体育运动，增强人民体质！”1957-1964年清华大学倡议：我们每个同学，要争取毕业后至少为祖国健康地工作五十年。南京大学营养学教授郑集先生，在100岁之前天天上班，100岁以后每天在家工作4-5个小时，108岁时出版了《鉴证长寿：百岁教授的养生经》。流水不腐、户枢不蠹，身体需要经常活动，运动量要循序渐进，不宜过度疲劳，防止运动损伤或诱发急症。《素问·生气通天论》云：谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。三、正常作息日出而作，日入而息。工作休息，劳逸结合，生活有规律。正常人体每天需要八小时睡眠，其中最好有一小时午休。枕头的高度依个人肩膀厚度为宜，枕芯选用荞麦皮填充较好：透气、适型、防潮、安全，对颈椎肩背有保护作用。春夏宜早起，秋冬待阳光。《素问·四气调神大论》云：“春三月……夜卧早起，广步于庭；夏三月……夜卧早起，无厌于日；秋三月……早卧早起，与鸡俱兴；冬三月……早卧晚起，必待日光。”《治家格言》曰：“黎明即起，洒扫庭除，要内外整洁。既昏便息，关锁门户，必亲自检点。”早睡早起身体好，熬夜失眠毁精神，充足的睡眠有助于身体恢复。四、调整心情清静则志意治。通情达理、心境平和，有利于身心健康。思想开朗、乐观积极、随遇而安、自强不息是寿者的座右铭。心存善念，广种福田，春华秋实，善因善果。己所不欲，勿施于人，达则兼济天下，穷则独善其身。左宗棠题写对联曰：发上等愿，结中等缘，享下等福；择高处立，寻平处住，向宽处行。内心清静，身体活动，气血顺畅，积精全神。《素问·举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”《丹溪心法》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”淡泊以明志，鉴史知兴衰。多读经典传记，增加知识阅历。《易经》教人知常达变。《礼记·大学》曰：修身、齐家、治国、平天下！五、生态环境天地大德曰生。适宜的环境长养万物、生生不息。安全享受阳光，呼吸清新空气，饮用清洁水源，耕作于无污染的土地，收获安全营养的食物。避免电离辐射、化学毒物、生物毒素。保持和谐的人际关系。注意劳动保护，防止意外伤害。环境包括居室、道路、城市、村庄等自然环境，还有家庭、公司、行业、国际等社会环境。保护环境，绿化祖国，节约资源，造福子孙，协调个人、集体和社会的可持续发展。遵守当地法律和习俗。《论语》曰：危邦不入，乱邦不居。《素问·上古天真论》云：夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风避之有时，恬淡虚无真气从之，精神内守病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。

肿瘤患者需要忌口吗？江苏省肿瘤医院 中西医结合科何永明著恶性肿瘤是严重危害中国居民健康的重大疾病。作为临床医生，我们经常遇到患者和家属各种各样的咨询。其中，“肿瘤患者需要忌口吗？”是一个最常见的问题。这个问题的回答有两方面内容，其一是如何正确饮食，其二是应该避免哪些有害食物。（一）正常饮食，维护健康。合理饮食，不但是普通人群的健康基础，也是肿瘤患者维护生命、扶正抗癌的根本保障。中医经典《黄帝内经·素问》记载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”食物的选择，应遵循因时、因地、因人制宜的原则，营养全面、主次有序，选取适合自己的天然食材。《中国居民膳食指南（2016）》，针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐，分别为：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。足量饮水，提倡饮用白开水和茶水。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》，对《中国居民膳食指南》作了进一步修订。（二）发物与过敏、复发、转移的关系民俗认为，海鲜、猪头肉、公鸡、春笋、韭菜、葱、蒜、酒等食物是“发物”。肿瘤患者更是看见“发物”，就心惊胆战，生怕吃了这些食物就会导致肿瘤复发、转移。以致于，这也不敢吃、那也不敢吃，惶惶不可终日。其实，所谓的“发物”现象，在多数情况下就是现代医学所说的过敏反应。如某些食物诱发了皮肤瘙痒、充血性风团、咽痒、喷嚏，甚至哮喘发作。在古汉语中，没有“变应原”这个医学词语，就用“发物”来表达。恶性肿瘤的复发和转移，主要与癌细胞的病理分化程度和肿瘤临床分期有关，与日常食物关系不大。肿瘤早期发现、早期治疗，治愈率就高，复发转移少。晚期癌症患者，就是不吃各种民俗认为的“发物”，对预后也没有明显好处，反而营养不全导致免疫力下降、身体虚弱、病情进展。（三）肿瘤病人的饮食选择中医经典是源于古代圣贤的个人体悟和历史经验，现代膳食指南是基于营养、膳食与健康研究的科学依据。健康人群的饮食习惯要遵循营养学知识，肿瘤病人的饮食亦是如此，需要营养全面易消化的食物。《中国居民膳食指南（2021）》指出，有益健康的膳食因素有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶）等。过多摄入可增加不良健康结局风险的膳食因素主要有：畜肉、烟熏肉、食盐、饮酒、含糖饮料、油脂等。保持平衡膳食模式可以降低糖尿病、冠心病、脂肪肝、乳腺癌、代谢综合征的发病风险。增加全谷物、蔬菜、水果的摄入量，可降低肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌的发病风险。那么，肿瘤患者要不要忌口呢？对于致癌物和促癌物，还是要避免的。首先要“戒烟”。吸烟是多种癌症发病的重要高危因素，包括二手烟和空气污染。其次是“限酒”。酒益如毫，酒损如刀！酒精损伤健康，易引发多种危害行为。全社会应提倡禁烟和限酒。再次，应禁忌霉变、腌制、烧烤、油炸等食品，这些食物中含有多种致癌物和有毒物质。过多摄入畜肉、烟熏肉、食盐、酒精，可增加食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌的发病风险。饮食不洁，如感染：黄曲霉毒素、幽门螺旋杆菌、乙型病毒性肝炎、肝吸虫病等，可能诱发胃癌、肝癌、肾癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。更多致癌物种类，可参考世界卫生组织发布的致癌物清单。结语肿瘤患者的饮食，可参考《中国居民膳食指南》的原则和建议。每天足量饮水，喝温开水最好；食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。减少烹调油用量，吃清淡少盐、新鲜卫生的食物。食不过量，三餐分配合理。避免有害食物、致癌物和促癌物。若因个体差异，对某些食物过敏，则要相应忌口。中医经验，大米、小米、小麦，补元气通心气；白菜、百合，养肺气；青菜、芹菜，疏肝气，红枣、山药，补脾气，大豆、黑豆，固肾气；萝卜、山芋，通胃肠等，可适当食用。

中医汤药的煮法和用法江苏省肿瘤医院中西医结合科何永明著1、一剂药为一日量，一日一剂药。2、煮药罐，可选用砂锅、陶瓷锅、不锈钢锅。3、每剂药一次煮好，分二、三次口服。汤药需饭后温服，不宜冷服。4、每剂药煮之前，用清水淘洗两遍，去除灰尘和杂质。再以足量清水浸泡半小时。如煲汤法，先以大火煮，沸后再以小火煮30-60分钟即可（药少量轻煮半小时，药多量重煮一小时）。待温热时，口服一碗（约150-200毫升）。剩余汤药倒入瓶中，置冰箱冷藏。第二次服药，将汤药倒入碗中，加热后口服。第三次服药，同前法。5、外感病（如：感冒、扁桃体炎等），晚饭后服汤药，盖被睡觉以待药力发挥，微微汗出为好。慢性病，汤药可煮第二次，汤液可用来泡脚、足浴。6、服药日，避风寒、节饮食、调情志、固精神、安居处。注意休息，易消化饮食，少食辛辣和肥甘厚味。提示：服汤药后，身心感觉舒服，食量不减，表明汤药对症。若感觉汤药难吃欲呕、身体不舒服，表明汤药需要调整。待症状缓解或疾病痊愈后，感觉汤药变得难吃、不想再吃时，就不必服汤药了。说明：一般情况，中医汤药饮片一锅煮；若有先煎、后下、烊化、冲服等特殊中药，我会在门诊时告知。

中西医结合科的住院手续流程江苏省肿瘤医院 中西医结合科何永明记江苏省肿瘤医院，中西医结合科，202病区，住院手续流程微信公众号：江苏省肿瘤医院，可挂号、缴费。0、准备一张患者和陪护家属身份证复印件。1、在门诊挂中医科普通号，或微信预约挂号。2、门诊2楼中医科（15诊室）开住院通知单。3、在1号楼1层大厅，收费处交住院费。4、到2号楼2层，202区护士站报到。5、到202区医生办，找管床医生开检查单。注：新冠疫情期间，办理住院需要患者和家属24小时内的核酸报告！

江苏省肿瘤医院中西医结合科何永明 著癌症的产生，是一个长期的过程，病程有几年到十几年不等。其演变过程，可以分为三个阶段。在第一阶段中，正常细胞的代谢，受到病毒、霉菌、射线、化学致癌物等生物、物理、化学因素的干扰，引起细胞核染色体突变，细胞异常增殖。第二阶段，这些异常增殖的细胞，失去了原有程序凋亡的特性，并逃避机体免疫系统的监控时，就成为癌细胞。癌细胞新建血管组织，获取营养，发展成癌细胞集团。一个米粒大的恶性肿瘤，已包含了三千万个癌细胞。大部分脱落的癌细胞，被免疫系统清除，但少部分发生远处播散或处于休眠状态。第三阶段，肿瘤组织的体积较小时，无明显的临床症状，所以早期发现较为困难。当它变成临床上能察见的肿块时，往往已经有了转移，开始出现各种症状。科学研究表明，大多数种类的癌症可以预防。平时保持健康的生活方式，定期体检，疾病早治，是预防癌症发生的最佳策略。

胃癌的产生，是一个长期而复杂的过程，受到多种因素的影响。其中，幽门螺杆菌感染、亚硝基化合物、高盐饮食、吸烟、遗传易感性是重要的致癌因素。腌制、烧烤、油炸、霉变食物具有促癌作用，新鲜水果和蔬菜则有保护作用。正常细胞的代谢受到致癌物的干扰，引起基因突变、染色体失常、细胞异常增殖，产生癌细胞，形成恶性肿瘤。胃的恶性肿瘤有多种，大多数起源于上皮组织的腺体即胃腺癌，其它类型有：腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌、遗传性弥漫性胃癌、恶性淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤、平滑肌肉瘤等。胃癌早期无特异性症状，通过胃镜检查或可以发现。多数胃癌患者就诊时的症状有：上腹不适或有压痛，饱胀嗳气，食欲下降，体重减轻，乏力，贫血等。早发现、早诊断、早治疗、早康复，对于胃的癌前病变：胃息肉、胃溃疡、残胃炎、萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等，需要积极治疗、定期检查。早期胃癌，手术治疗是有可能治愈的方法。中晚期胃癌，需要多学科综合治疗，如：手术、化疗、放疗、靶向、免疫、中药、随访等。研究表明，多数种类的癌症可以预防。保持健康的生活方式：合理饮食、适度运动、正常作息、调整心情、生态环境，是预防癌症发生的最佳策略。

肺结节怎么越治越多了？何永明博士主任中医师(江苏省肿瘤医院中西医结合科) 医案：患者N某，女，43岁/2019年。2018年04月体检CT发现：两肺多发磨玻璃结节，最大直径约8mm。2018-09-27在外院行“胸腔镜左肺上叶后段切除+左肺下叶病灶切除+纵膈淋巴结采样术”，病理示：(左上肺后段)微浸润腺癌,大小0.80.80.6cm；(左下肺)原位腺癌,大小0.50.50.3cm。术后未做其它治疗。2019-01-04因右肺结节增大，行“右肺上叶S3a切除术”,病理示：局灶支气管纤维化生，肺间质纤维组织增生。2019-02-13复查CT示：右中肺及两下肺散在结节,炎性结节？为求进一步诊治，经熟人介绍来看中医。当时患者心烦意乱、精神紧张、哭诉“肺结节怎么越治越多了？”症状：口干口苦口臭、咽痛、咽中不适如有物梗、胸部隐痛、便秘2日1解、夜间出汗、入睡难易早醒、月经色黑量少，舌暗红，苔黄薄腻，脉弦实。 予中医汤药疏肝理气、清肺散结调治后，心烦焦虑、口干苦臭、尿黄便秘、舌红苔黄等症状明显缓解。2019-03-01至03-10予头孢唑肟、莫西沙星消炎，氨溴索化痰，配合中医汤药清肺散结、疏肝理气调治，处方：柴胡10克、黄芩10克、天花粉20克、生地黄15克、天龙5克、金荞麦30克、葶苈子15克、莪术15克、白芍20克、枳壳10克、桔梗3克、生甘草5克，10剂。复方红豆杉胶囊，2粒/次，3次/日。2019-04-02复查CT示：右残肺内实性结节影（大小约0.870.62cm），考虑为炎症改变。后继续中药随症加减调治，定期复查，肺结节未再新生。医话：1、该患者两肺多发磨玻璃样结节，第1次手术切除病理证实为左肺双原发腺癌，半年后第2次手术为右上肺纤维组织增生，后复查发现右中肺及两下肺散在结节。2、患者心烦焦虑、口干苦臭，经中西医综合治疗后症状明显减轻，多发磨玻璃样结节减少，剩余一枚肺结节考虑有炎性病灶。3、肺多发磨玻璃样结节患者，配合中医调治可以缓解症状、改善肺部内环境、减少炎性病灶、减缓实性成分的生长速度。 免责声明：文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。 

中药蜈蚣江苏省肿瘤医院 中西医结合科何永明整理蜈蚣：动物界，节足动物门，唇足纲，蜈蚣目，蜈蚣科，节肢属，少棘巨蜈蚣。蜈蚣呈扁平长条形，全体共22个环节。源起希留利亚纪（志留纪），至今仍有两千八百种存活。惧畏日光，昼伏夜出，喜欢在阴暗、温暖、避雨、空气流通的地方生活。性凶猛，食物范围广泛，行动敏捷，喜捕食蚯蚓、昆虫等。在早春食物缺乏时，也可吃少量青草及苔藓的嫩芽。中药：蜈蚣，为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣Scolopendrasubspinipes mutilans L.Koch的干燥体。春、夏二季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥。《神农本草经》：蜈蚣，味辛温。主鬼注蛊毒，啖诸蛇虫鱼毒，杀鬼物老精，温虐，去三虫。生川谷。《名医》曰：生大吴江南，赤头足者良。《中华人民共和国药典（2020年版）》：蜈蚣：【炮制】去竹片，洗净，微火焙黄，剪段。【性味与归经】辛，温；有毒。归肝经。【功能与主治】息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口喎，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬，蛇虫咬伤。【用法与用量】3~5g。【注意】孕妇禁用。《医学衷中参西录》（张锡纯，初刊1918-1934年）：蜈蚣解：蜈蚣：味微辛，性微温。走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风；外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗名鸡眼，为末敷之以生南星末醋调、敷四周），用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。【附案】奉天陈××之幼子，年五岁，周身壮热，四肢拘挛，有抽掣之状，渴嗜饮水，大便干燥，知系外感之热，引动其肝经风火上冲脑部，致脑气筋妄行，失其主宰之常也。投以白虎汤，方中生石膏用一两，又加薄荷叶一钱，钩藤钩二钱，全蜈蚣二条，煎汤一盅，分两次温饮下，一剂而抽掣止、拘挛舒，遂去蜈蚣，又服一剂热亦退净。奉天那姓幼子，生月余，周身壮热抽掣，两日之间不食乳、不啼哭，奄奄一息，待时而已。来院求治。知与前证仿佛，为其系婴孩，拟用前方将白虎汤减半，为其抽掣甚剧，薄荷叶、钩藤钩、蜈蚣其数仍旧，又加全蝎三个，煎药一盅，不分次数徐徐温灌之，历十二小时，药灌已而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日，又为疏散风清热镇肝之药，一剂全愈。隔两日其同族又有三岁幼童，其病状与陈姓子相似，即治以陈姓子所服药，一剂而愈。奉天吴姓男孩，生逾百日，周身壮热，时作抽掣，然不甚剧，投以白虎汤，生石膏用六钱，又加薄荷叶一钱，蜈蚣一条，煎汤分三次灌下，尽剂而愈。此四证皆在暮春上旬，相隔数日之间，亦一时外感之气化有以使之然也。一人年三十余，陡然口眼歪斜，受病之边目不能瞬，用全蜈蚣二条为末，以防风五钱煎汤送服，三剂全愈。有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由，不在酒实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔（西人名胃癌，谓其处凸起如山石之有岩也），蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。为其事甚奇，故附记于此。免责声明：文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。说明：文中图片来源于网络，如侵则删。

中药全蝎江苏省肿瘤医院中西医结合科何永明整理中药：全蝎，为钳蝎科动物东亚钳蝎ButhusmartensiiKarsch的干燥体。春末至秋初捕捉，除去泥沙，置沸水或沸盐水中，煮至全身僵硬，捞出，置通风处，阴干。别名：虿（chài）、蠍、钳蝎、全蝎、全虫、蝎子、蝎、出处：《蜀本草》（《中药大辞典》），公元935-960年，唐末五代后蜀明德2年-广政23年间，韩保升等人编著。蝎子来源动物界，节肢动物门，蛛形纲，蝎目，钳蝎科，东亚钳蝎。蝎尾有锐钩状毒刺，毒腺中的蝎毒主要由蛋白质和非蛋白质两部分组成。为肉食性动物，喜食无脊椎动物以及蜘蛛、蟋蟀、小蜈蚣、多种昆虫甚至是小型壁虎。蝎子是一种很古老的陆地动物，早在大约4.5亿年前，就有650多个种类的蝎子遍布世界各地。[1]。[1]邹博主编,百科知识全书中国卷动物百科图文珍藏版,线装书局,2011.07,第80页。《诗经·小雅·都人士》（东周）：彼君子女，卷发如虿。《左传·僖二十二年》（战国·左丘明）：蠭虿有毒。《说文解字》（东汉·许慎）：蝎，蝤蛴也，从虫，曷声。《说文解字》（东汉·许慎）：蠆，毒蟲也，象形。蠆或从䖵。《开宝本草》（宋，公元973-974年）：味甘、辛，有毒。疗者风瘾疹，及中风半身不遂，口眼斜语涩，手足抽掣。《本草纲目·虫二·蝎》（明·李时珍）：“许慎云：蝎，虿尾虫也。长尾为虿，短尾为蝎。”《药性歌括四百味》（明·龚延贤）：全蝎味辛，祛风痰毒。口眼㖞斜，风痫发搐。《医学衷中参西录》（张锡纯，初刊1918-1934年）：蝎子解：色青，味咸（本无咸味，因皆腌以盐水，故咸），性微温。善入肝经，搜风发汗，治痉痫抽掣，中风口眼歪斜，或周身麻痹，其性虽毒，转善解毒，消除一切疮疡，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也。《中药大辞典》（南京中医药大学，2006年）：全蝎，出处《蜀本草》；功能主治：祛风，止痉，通络，解毒。治惊风抽摘，癫痫，中风、半身不遂、口眼歪斜，偏头痛，风湿痹痛，破伤风，淋巴结结核，风疹疮肿。《中华人民共和国药典（2020年版）》：全蝎：【炮制】除去杂质，洗净，干燥。【性味与归经】辛，平；有毒。归肝经。【功能与主治】息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。【用法与用量】3-6g。【注意】孕妇禁用。全蝎报道的成分主要有蛋白多肽类、生物碱类、类脂类等，具有抗癌、抗凝血、抗血栓、抗动脉粥样硬化、抗菌等多种药理作用。[1]张珂洋,张永清,杨春淼等.全蝎的炮制历史沿革、化学成分及药理作用研究进展[J/OL].中国中药杂志:1-16[2024-01-01].https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.20230814.202.《经验方》小金散，以本品配马钱子、半夏、五灵脂等，共为细末，制成片剂，用治瘰疬、瘿瘤。王新苗等[1]通过总结历代医家经验得出，全蝎的用量多在0.5~30g，其中入汤剂为2~30g，粉剂为0.5~18g。[1]王新苗,邸莎,魏秀秀等.全蝎的临床应用及其用量[J].长春中医药大学学报,2020,36(02):222-224.DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2020.02.006.张志远教授临床应用全蝎入煎剂用量多在9~15g，其中起镇静安神作用用量多为15g，通络止痛多为9~10g，息风止痉多为10g。水泛为丸的全蝎用量曾达100~200g，用量虽大，但张教授业医七十余载，鲜有中毒案例。[1]靳无菲,刘朴霖,詹婷等.张志远运用中药全蝎的经验[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(08):1331-1333.DOI:10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2023.08.018.现代研究：1.化学成分：主要含蝎毒，一种类似蛇毒神经毒的蛋白质。并含三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、棕榈酸、软硬脂酸、胆甾醇、卵磷脂及铵盐等。还含有钠、钾、钙、镁、铁、铜、锌、锰等微量元素。2.药理作用：本品具有抗癫痫、抗惊厥、镇痛、抗凝血、抗血栓和抗肿瘤等作用。此外，还有降压、抑菌等作用。3.不良反应：全蝎用量过大可致头痛头昏、血压升高、心慌心悸、烦躁不安严重者血压突然下降、呼吸困难、发绀、昏迷，最后多因呼吸麻痹而死亡。过敏体质者还可出现过敏反应，表现为全身性红色皮疹及风团、发热、全身剥脱性皮炎等。此外，还可引起蛋白尿、神经中毒，表现为面部咬肌强直性痉挛。其中毒原因，一是用量过大，二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握剂量，过敏体质者忌用。免责声明：文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。说明：文中图片来源于网络，如侵则删。

肺癌术后I期需要后续治疗吗？江苏省肿瘤医院 中西医结合科何永明原创 1、诊疗指南和分期标准《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2022》：IA期非小细胞肺癌不建议辅助化疗，IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌)，由于缺乏高级别证据的支持，一般不推荐辅助化疗。 AJCC第8版分期标准T1a：≤1cm；T1b：1-≤2cm；T1c：2-≤3cm；T2a：3-≤4cm；T2b：4-≤5cm；T3：5-7cm；T4：＞7cm、T4侵犯膈肌。pT2：3cm＜肿瘤最大径≤5cm；或者肿瘤侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1)，但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何1个条件即归为T2。pT2a：3cm＜肿瘤最大径≤4cm。pT2b：4cm＜肿瘤最大径≤5cm。ⅠA1期：T1a(mis)N0M0，T1aN0M0；ⅠA2期：T1bN0M0；ⅠA3期：T1cN0M0；ⅠB期：T2aN0M0；ⅡA期：T2bN0M0；IIA期：T1a（≤1cm）,N1；T2b(4-5cm),N0。 2、医学研究和临床经验既往研究显示，IA1-IA3及IB期患者的5年生存率分别为91%、81%、75%和71%[1]。IA期患者的5年复发率大概在25%[2]。ADAURA研究证实，辅助靶向治疗能带来无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的双重获益，其中奥希替尼辅助治疗将IB期患者的5年生存率提升至94%[3]。 下面5例肺癌术后I期患者是典型病例，例1-2是外院治疗的病例，例3-5是本医疗团队中西医综合治疗的病例。例1，J某，男，59岁/2023。2016-05-19外院行右下肺叶肿瘤根治术，病理：肿块大小21.81cm及1.51.51cm；浸润性腺癌（腺泡60%，实性型40%），支气管切缘未见癌累及，淋巴结未见癌转移。pT1bN0M0,ⅠA2期。术后未行放化疗。2021-07-06查PET/CT：第二肝门区肿块，胸主动脉后方、腹膜后多发淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑转移。例2，S某，女，60岁/2022。2020-03-25外院行右下肺肿块切除术，病理：肿块大小1.211cm，微乳头型浸润性腺癌70%，伴有腺泡型成分30%，见脉管侵犯，见癌栓形成，淋巴结7组未见转移。pT1bN0M0,ⅠA2期。2020-05-12起行培美曲塞+卡铂方案化疗4周期。2022-06-28查PET/CT：纵膈淋巴结多发转移。例3，G某，男，69岁/2023。2018-03-22行右上肺癌根治术，探查见：肿块侵犯脏层胸膜。病理：结节大小2.21.51.5cm，紧靠肺膜；（右上肺）浸润性腺癌，II-III级，腺泡型为主（＞70%），伴贴壁型、乳头型、微乳头型及实体型。癌组织未突破肺膜。淋巴结未见转移。pT1cN0M0,ⅠA3期。既往：冠心病、高血压病史。2018-04-26起行培美曲塞+卡铂方案化疗4周期。配合中药扶正抗癌等治疗，至2024年02月肺癌无复发转移，冠心病、高血压病情缓解。例4，K某，男，44岁/2023。2023年06月CT：两肺多发磨玻璃结节影。2023-06-28行右上叶肺癌根治术，病理：右上肺结节:肿瘤大小约18×15mm，周围型结节型腺癌,中-低分化,乳头型70%,丝状微乳头型20%,贴壁型10%,局部累及但尚未明确突破胸膜。支气管切缘(-)。淋巴结未见转移癌。pT2N0M0,ⅠB期。基因检测：EGFR21突变。口服奥希替尼靶向治疗。配合中药清肺散结、扶正抗癌调治，至2024年2月肺癌无复发转移，余肺结节稳定。例5，Z某，女，58岁/2024。2018-11-16体检CT：两肺多发磨玻璃结节影。2018-11-22行左上叶固有段切除术。病理示：左上肺(尖后段):结节直径约1cm；周围型结节型腺癌,高-中分化(腺泡型30%+贴壁生长型70%),未及胸膜；pT1aN0M0,ⅠA1期。左上肺(前段):结节直径约0.3cm；原位腺癌,未及胸膜。淋巴结未见转移癌。既往：2009年行左乳癌术化疗。高血压、高血脂病史。2018年12月起口服中药清肺散结、祛瘀抗癌调治，汤药基本方：金荞麦30克、红豆杉10克、莪术30克、地鳖虫10克、生苡仁30克、生地黄20克、枳壳10克、桔梗5克、白芥子10克、葶苈子30克、皂角刺15、川贝粉5克、百合15克、生甘草5克、生山楂30克、生麦芽30克；配合参丹散结胶囊。至2024年2月肺癌、乳癌均无复发转移，余两肺多发磨玻璃结节无明显增大，血压血脂正常。 3、中西医结合治疗的优势真实世界临床实践显示，肺癌术后I期也有复发转移的病例，如：例1肺腺癌术后ⅠA2期未行辅助治疗，5年后多发转移。例2肺腺癌术后ⅠA2期，辅助化疗4周期，未予中药治疗，2年后淋巴结多发转移。肺癌术后I期若配合中药治疗，可减少复发转移，如：例3肺腺癌术后ⅠA3期，辅助化疗4周期，配合中药扶正抗癌治疗，已6年无复发转移。例4肺腺癌术后ⅠB期，辅助靶向治疗，配合中药扶正抗癌调治，生活如常，无明显临床症状。例5肺腺癌术后ⅠA1期，伴两肺多发磨玻璃结节，配合中药扶正抗癌治疗，已5年无复发转移。肺癌I期包括：ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠA3期、ⅠB期。IA期非小细胞肺癌，CSCO诊疗指南不建议术后辅助化疗。具有高危因素的IB期患者，术后辅助靶向治疗能带来临床获益，这些高危因素有：脉管癌栓、气腔播散、低分化及胸膜受侵等。临床经验表明，无论肺癌术后观察期，还是术后辅助化疗、靶向治疗，配合中药扶正抗癌治疗，可减少复发转移，缓解临床症状，改善患者体质。中西医结合治疗肿瘤，效果较好，体现了中国特色的医疗价值和优势。 参考文献[1]ShamusRCarr,etal.JThoracCardiovascSurg.2023Apr;165(4):1554-1564.[2]肺癌脑转移中国治疗指南(2021年版).中华肿瘤杂志.2021;43:269-281.[3]TsuboiM,etal.NEnglJMed.2023Jun4.Onlineaheadofprint. 免责声明：文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。