皮肤瘙痒症一、什么叫瘙痒症瘙痒症是一种患者自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。是临床上常见的皮肤病之一,尤其多见于老年人。临床上可分为限局性和全身性两种。随着冬季的来临,皮肤瘙痒的朋友逐渐增多。早年的患病人群以老年人居多,近些年来不同年龄段的冬季瘙痒症在门诊均能见到二、为什么冬季易患瘙痒症在气温降低的时候,人体为了保证散热的减少,皮肤的毛细血管床部分关闭,皮肤的血流量减少,汗液、皮脂的分泌也随之减少,皮肤的湿度下降,表现为皮肤干燥,本来就容易出现皮肤的瘙痒,老年人因为代谢水平下降,皮肤萎缩,更容易发生瘙痒症。随着生活水平的提升,人们的卫生观念提高,每日洗澡成为许多人必须做的一件功课,尤其是白领阶层和婴幼儿人群,甚至每天要洗2~3次。其后果是本来分泌就很少的皮脂被洗掉,皮肤愈加干燥,也越容易出现瘙痒。三、与瘙痒症相关的疾病瘙痒症的病因较复杂,多认为与某些疾病有关,如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有关,如寒冷、温热、化纤织物等。1.内脏疾病胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病,尤其是糖尿病,尿毒症,肝脏病的病人,常常有全身泛发的瘙痒;某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人也可发生皮肤瘙痒。2.神经精神系统障碍,脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。3.内分泌的障碍,妊娠期、月经紊乱、卵巢疾病或甲状腺疾病等。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。4.其他如病灶的感染、药物、饮食(酗酒)、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。
生殖器疱疹一些概述一、生殖器疱疹定义:由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜引起的常见性病,本病呈慢性复发过程,尚无彻底治愈的方法。二、传播途径性传播: 生殖器性交、口交和肛交垂直传播:母婴间传播,包括子宫内感染和经产道感染三、临床表现:1、生殖器HSV感染的临床表现多样典型: 集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂不典型:非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎2、受累部位男性:包皮、冠状沟、龟头、阴茎干,少见部位为阴囊、肛周、阴阜、腹股沟、股臀部女性:大阴唇、小阴唇、会阴、肛周、阴道口,少见部位为阴阜、腹股沟、股臀部男性同性恋者:肛门、直肠四、原发性生殖器疱疹1、潜伏期:2~20天(平均4~5天)2、临床表现:生殖器部位多发性红斑、丘疹、水疱,在1周内,水疱逐渐演3、变为脓疱,继而形成溃疡、糜烂。一般于2~3周内结痂、消退。4、症状:自觉局部疼痛、瘙痒、烧灼感。5、体征:多数患者有腹股沟淋巴结肿大,触痛明显。6、全身症状:发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力。7、可伴有:尿道炎及膀胱炎、宫颈炎、咽炎,脑膜炎五、复发性生殖器疱疹1、发生于原发性感染后1~4月,常有一定的诱因2、前驱症状:复发前数小时至5天出现生殖器局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等3、病程较初发者为短,皮损数目较少,皮损分布不对称,自觉症状轻微,全身症状少见。4、皮损持续时间通常为6~10天5、复发频率的个体差异较大,在原发性感染后的第一年内发作较频繁,一般随着时间的推移而逐渐减少六、不典型的生殖器疱疹1、生殖器HSV感染的临床表现具有多样性:可出现裂隙、裂纹或细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹、毛囊炎、硬结或疖肿等不典型表现2、在临床上应该提高对生殖器疱疹的警惕性七、妊娠期生殖器疱疹1、传播给胎儿的危险性 初发生殖器疱疹(20%~50%) 复发性生殖器疱疹(0~8%)2、孕妇原发性生殖器疱疹与下列相关 自然流产、早产 宫内发育迟缓、出生低体重 婴儿先天性HSV感染,甚至胎儿死亡八、治疗原则1、生殖器疱疹为终生的复发性疾病,尚无彻底治愈方法2、患者的心理压力大,心理紧张、郁抑或焦虑,而心理因素又可影响该病的自然病程3、应在患病早期及时给予咨询以减轻心理压力,以利于病情恢复,减少复发
一、如何科学选用防晒化妆品 防晒化妆品的防晒指数,并非值越高越好,一般建议室内工作的职业女性、家庭妇女,应选择SPF10/PA+/PFA2~4的产品;室外工作职业、中午在室外活动者,应选择SPF20/PA++/PFA4~8的产品;经常在烈日下活动或海水浴者,应选用SPF30/PA+++/PFA>8的产品。 二、如何使用防晒护肤品 根据自己所到的场合、季节、时间、湿度等条件和环境, 只要裸露在衣服外面的肌肤都应该涂上防晒品, 包括脖子、下巴、耳朵、手臂、小腿等部位;当然嘴唇更要防护, 需要时可选择具有防晒功能的口红或唇膏; 对头发除戴帽子、用遮阳伞等外, 出门前喷上一些护发精华, 以免头发经受紫外线的侵害后, 造成变脆、分叉、干燥、变色和脱落等。 使用防晒化妆品最好在出门前30分钟, 均匀地涂抹到需要使用的部位。如果长时间在户外活动, 还需要每隔2 ~3 小时涂抹一次。在办公室工作、下雨天、阴天、一般遮阳伞下也需要使用防晒化妆品, 但是SPF 值, 不要选择太高。在选择防晒化妆品时要注意并不是SPF 值越高越好, 选择要适当。使用过高防晒指数的化妆品, 会影响皮肤毛细孔呼吸等功能, 增加皮肤的负担。一旦皮肤被晒伤后, 就不要再使用防晒化妆品, 待皮肤恢复后再使用。 不同环境下紫外线到达地面时的能量变化,在多云天气和阴天的时候.仍有较强能量的紫外线到达地面,不光是阳光明媚的夏天,在秋天和春天到达地面的紫外线的能量也不比夏天少。尤其是U V A , 在阳光中, U V A 的剂量是U V B 的100~1000倍,1年之中任何季节,任何海拔高度都存在,而每个季节中UVA的变化很少,UVA能穿透玻璃,云层和水。
一、治疗误区 1、不考虑安全性。银屑病是一种良性皮肤病,在选择治疗方法时,安全性是最重要的,当然绝对安全的方法是不存在的,但没必要应用对人体毒性大或引起多器官损伤的方法,这方面的教训是很多的,如服用乙双吗啉几年后,肿瘤的发生率明显升高,有人因服用铅汞制剂而引起多脏器损害。以上这些方法在正规医院早被禁止,但由于近期疗效好,有些不规范的医疗单位仍在使用,为了治疗皮肤病而去冒罹患全身疾病甚至死亡的危险。 2、急于求成。银屑病作为一种慢性疾病,经过治疗后皮损的消退有一个过程,且莫追求速效。如果疗效太快未必就是好事,背后可能隐藏着大的副作用或日后病情的加重。有的患者病情并不重,在系统应用(口服或注射)糖皮质激素后,皮损很快消退,但后来病情越来越重,治疗效果越来越差,最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病。 3、力求根治。许多患者与医生一见面就问能否根治。现代科学研究已经证实,银屑病病因非常复杂,是多基因不规则遗传性疾病,在遗传素质的基础上,由多种因素所诱发,目前尚不完全清楚,何谈根治呢? 二、心态 治疗牛皮癣,患者保持一个积极的治疗心态是必须的,但也不能过于急切。一些患者为了尽快消除牛皮癣症状,常常会不加选择的滥用各种治疗,尤其是误用一些免疫制剂、激素药物。虽然这些药物能在比较短的时期内消除牛皮癣皮损等症状,但其毒副作用却会严重影响到患者身体机能的正常运转,反而起到过犹不及的效果。 银屑病的治疗是一个长期的过程,不仅需要阶段性治疗急性期更需要长期的自我保健,才能减少复发和减轻症状。
1.什么是激素依赖性皮炎 又称糖皮质激素瘾性皮炎、局部糖皮质激素戒断皮炎。 面部糖皮质激素性皮炎: 是因为面部长时间外用类固醇激素类药物引起的以面部毛细血管扩张、红斑、丘疹、干燥、皮肤萎缩等为临床表现的慢性皮肤病。近年由于类固醇激素类药物使用不当、外用糖皮质激素的滥用以及部分女性盲目追求美白嫩肤,长期使用不合格化妆品,使得面部激素依赖性皮炎成为常见的皮肤科疾病。 现已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病。又因其治疗难度大,影响容貌,给患者的生活工作带来不便,造成一定的心理压力。2.发病因素 长期反复外用糖皮质激素,抑制表皮细胞的增殖与分化,导致角质细胞的减少及功能异常,破坏了表皮通透性屏障及降低了角质含水量。从而诱发一连串的炎症性反应。其中包括角质形成细胞产生的各种细胞因子,这些细胞因子扩散至真皮时,进一步诱发真皮炎症性反应,由于表皮屏障功能的破坏,对外界物理及化学因子如光、热、清洁剂等外来刺激敏感性增加,进一步激发皮炎的发生。 【1】适应症选择错误:有的把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的使用。例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎等。皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期使用,导致不良后果。 【2】美容市场的混乱与美容化妆品滥用:随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争,有的美容院将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中,使不少渴求美容护肤的消费者,在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖,而导致激素依赖性皮炎。3.临床表现 【1】 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上,皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣,鱼鳞病样变化等继发症状等。 【2】 应用上述激素药物后,原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药,1—2日内,用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显。 【3】局部有明显自觉瘙痒或灼热感。5.治疗方法 目前治疗措施主要包括:糖皮质激素替代疗法、抗炎药物、抗生素抑制或杀灭毛囊内微生物、改善皮肤屏障功能、促进表皮脂类屏障的合成和心理治疗等 对激素依赖性皮炎的治疗主要有两种意见,第一种为彻底停用,使用一些不含皮质类固醇的药物内服外用,第二种为在前者的基础上,使用一些相对温和的外用皮质类固醇替代,在控制症状后再逐步减少并停用。 前者虽使部分患者彻底戒断,但是停用皮质类固醇制剂后会在一段时间内原有症状加重、反跳,要使患者有足够的心理准备并取得配合,即使如此仍有部分患者因难以耐受而放弃。后者因见效快、更能使患者接受,但减量过程中亦常会有反复,需在仔细观察病情变化的前提下调整具体用量,有时疗程较长,且有导致毛细血管扩张等直接副反应加重的可能。故我们认为应根据其使用时间的长短,症状的轻重程度及患者自身情况而具体选择,不应死搬硬套。
强脉冲激光是一种先进的面部光老化的治疗方式,强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用,使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化,恢复原有弹性。其产生的光热作用,可增强血管功能,使循环改善,从而达到消除皱纹 ,缩小毛孔的治疗效果。另外,由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织,其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭,色素破裂分解,而不损伤正常组织。在特定波长区间内有多种波长的光均以血红蛋白为皮肤色基即靶组织[2],当这些波长的光照射皮肤后,选择性地被血红蛋白吸收,产生光热作用,血红蛋白变性、凝固,同时损伤扩张的毛细血管内皮细胞,最终导致血管闭塞退化[3]。强脉冲光照射于皮肤表面,它可以穿透至皮肤深层,选择性作用于皮下色素或血管,加快皮肤循环系统,增强皮肤的免疫力和抵抗力,肤色更加均匀。强脉冲光技术是一种非剥脱的物理疗法,适于不同的皮肤状态,不会对皮肤造成损坏,是一种比较安全的治疗方法。 而且光子嫩肤的治疗效果是持久的,对于肌肤的小问题在很快解决后,一般不会再复发。总之, 强脉冲光作为一种有效、省时、无创、痛苦小、不良反应少的嫩肤方法, 适合用于亚种人或肤色较深人种的嫩肤手段[ 4 ] 。