姜宗培医生的科普号

直播时间：2022年02月23日15:59主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科问题及答案：问题：请问教授丙酚替诺福韦对肾影响大么？另外本人需要补钙，但有肾钙乳症，怎么补钙比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：IgA肾病尿素氮，血肌酐高吃黄葵胶囊效果好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：姜主任你好，最近尿路吃抗生素期间，激素跟那些中成药比如金水宝需要停药么视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年02月16日15:59主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科问题及答案：问题：紫癜肾炎，运动如打篮球，会引起红细胞升高吗？用了激素和免疫制剂，一般来说下午的尿会比上午的尿蛋白要高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：24小时尿蛋白260mg左右，有高血压现吃缬沙坦血压138/80，正常吗，要肾穿吗，怎么挂/你的的号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃他克是早晨7点（饭前1小时），晚上8点（饭后2小时），现在上学想改成早晨九点，晚九吃，影响治疗效吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对治疗尿蛋白3十什么药物效果比较好都有那些，能够采用中西结合辩证治疗吗效果如何？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿白细胞有时高，吃消炎药后正常，过一阵子白细胞又高，总是反复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在治疗尿蛋白3十时，服用激素药后脸部发胖，怎么样才能消失，血压也升高应该怎样治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：紫癜肾炎是微量蛋白漏的多吗，用试纸测晨尿微量蛋白的80毫克左右，24小时总蛋白定量会超标吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是肾不好吗？问题：大夫我的双手肿涨，握权头骨关节有点疼是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿蛋蛋白白3十，怎么治衫疗，吃什么药，注意意什什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任，1000毫克激素冲击三天过后口服激素6片吃了4个月停药，停药3个月了，下半身关节和肩关节疼，视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年02月09日16:03主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科问题及答案：问题：是二氧化碳偏低，低于参考下限，因为单肾。促排对肾伤害大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女86岁，肾小球滤过率40％左右，正常吗？能服用达格列净吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膜性肾病引起的肾病综合征，激素和他克莫司要吃多久？停药标准是什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：给我的解答解答吧，问题：验血肾功能中，二氧化碳低于参考值下线，其他正常。严重吗？因为促排卵用药导致的。问题：验血肾功能中，试管促排打针以后，二氧化碳结合力低于参考值下线？其他都正常，严重吗？问题：试管促排前打生长激素。对肾的伤害大吗？副作用是什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授好：多次尿酸高引起肾结石病有啥办法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：听说阿司匹林和他汀钙片会导致肾脏能力下降？怎么检查肾脏能力？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年01月12日16:01主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科

我们平常所说的血尿一般分为两类：镜下血尿和肉眼血尿。 镜下血尿是指：尿检时发现红细胞数量高于正常值，或者尿潜血阳性。红细胞数量反应的是显微镜下直接看到的红细胞数量，尿潜血反应的是尿里的血红蛋白，由于这两个指标在尿液的外观是看不出来的，只能在显微镜下看到，所以称为镜下血尿。 肉眼血尿顾名思义就是指用眼睛可以直接观察到小便里面有血。其实这并不容易判断，因为喝水少了或者吃了某些色素含量较多的食物（例如红心火龙果等）也可能会导致尿液颜色的改变，从而影响我们的判断。那什么样的尿液是真正的肉眼血尿呢？医学上所说的肉眼血尿是指洗肉水样颜色的尿液。 总结：肉眼血尿是洗肉水样的，尿液的性状没有改变，但尿检时发现的红细胞数的增多或尿潜血阳性是镜下血尿。无论是镜下血尿还是肉眼血尿，都应该及时检查明确诊断。 导致血尿的疾病有很多：常见的有：1、肾炎，肾炎又分为原发性的肾小球肾炎和继发性的肾小球肾炎；2、肾盂的病变，比如说肾盂肾炎；3、输尿管的病变，例如输尿管结石、肿瘤等；4、膀胱的病变，例如：膀胱炎、膀胱结石、肿瘤等。5、此外泌尿生殖系统的周围炎症也可能导致血尿的发生。总而言之：整个泌尿系统全程，从肾小球、肾盂、输尿管、膀胱到前列腺、尿道、尿道口，还有泌尿道周围邻近器官的病变例如：阴道病变出血、子宫出血或者结直肠的一些病变都可能会导致血尿的发生。 因此一旦发现血尿需要及时就诊，专科医生需要结合病史、体格检查以及泌尿生殖系统疾病的排查、临近器官病变的排查来明确诊断。不同的病因，治疗方式以及预后不一样，查清楚血尿的原因才是最重要的。 尿里的血到底是怎么来的？不同的疾病导致的尿液中红细胞的来源、疾病的发生的机制是不一样。从肾脏的角度来说，尿液里边的红细胞和血红蛋白的来源可以分为肾脏来源和肾外来源。肾脏来源多是由肾炎导致的血尿，这是从是肾小球滤出来的；肾外来源的血尿，包括肾盂，输尿管、膀胱、前列腺或者是前尿道来的，这往往是由于某些原因（例如炎症、结石、肿瘤等）导致的小血管的破裂，红细胞进入泌尿道而来的。 由于肾内和肾外两种来源的红细胞形态是不一样的，临床上可以通过红细胞位相显微镜的检查区分出来，进而判断这个血到底从哪里来。很多时候，患者往往需要在不同时间进行红细胞位相的检查以供医生反推是什么病变导致的血尿。 此外血尿的患者经常会伴有蛋白尿或者肌酐的升高，因此在检查血尿的红细胞数量和来源的同时监测尿蛋白排泄情况和肌酐水平。

直播时间：2021年12月22日16:00主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科问题及答案：问题：医生您好，我35岁尿潜血已经很多年了，今年尿白蛋白也偏高，我需要做穿刺吗？彩超没什么问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想请问下，肌酐235严重吗？目前血压175/80，心率56。血压的药吃的是络活喜，但是效果不显著视频解答：点击这里查看详情>>>问题：6月份体检发现尿蛋白，7月份穿刺结果是膜性肾病一期，治疗半年，尿蛋白一直没降视频解答：点击这里查看详情>>>

尿酸是嘌呤代谢的产物，人体尿液中产物主要为尿素和少量尿酸。正常情况下，人体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄600毫克，处于平衡的状态，如果产生过多或排泄不畅时，体内尿酸就会滞留最终导致高尿酸血症。 尿酸在人体内会随着血液循环到全身的各个器官，肾脏本身血流丰富，肾小球便是由毛细血管球壁构成过滤膜。因此尿酸在经过肾脏的时候，如果浓度过高，就可能对肾脏造成以下几种损害： 1、在肾盂或输尿管、膀胱形成结石(也就是平常所说的尿酸性结石)，可能导致肾绞痛、尿路梗阻、梗阻性肾病等等。 2、尿酸不仅仅可以形成结石，还可能形成结晶，结晶沉积在肾小管里造成堵塞，导致堵塞性肾病，与结石导致的肾盂的扩张、积液不同，结晶梗阻在肾小管内导致的梗阻性肾病更隐匿，更不易发现。 3、尿酸还会被肾小管上皮细胞吸收，如果尿酸浓度过高还可能导致肾小管周围炎症，也就是我们说的肾脏的间质炎症，如果不能及时治疗，长期以往可能会导致肾脏慢性间质纤维化，最终都会影响到肾小球的功能。 总的来说，尿酸升高会导致肾功能的损伤导致肾脏的疾病。在门诊进行透析的病人中，大约有5-10%的病人是由高尿酸血症导致的。 如果能早期发现尿酸升高，通过合理的饮食控制和规范的药物治疗，高尿酸血症导致的肾脏的损伤是完全可防可控的。遗憾的是，有很多患者因为没有进行规律的体检，往往出现症状甚至发展到尿毒症时才就诊，此时肾脏的功能已经受到不可逆的损伤，即便再进行积极的治疗想要恢复正常的肾功能也十分困难。 我在平常的科普中经常强调一定要定期体检，注意观察肾功能的情况，这样才能早期发现尿酸升高，早期进行控制，避免造成严重的后果。 另外还需要强调的一点是发现高尿酸了，一定要寻求有资质的专科医生的帮助，进行早期的诊断和规范的治疗，因为治疗的药物如果使用不恰当也可能对身体造成伤害，比如治疗不规范，药物剂量不合适，没有及时的根据患者情况调节药物，或者过早的停止某些药物，都有可能导致肾脏功能的受损。另外根据医嘱服药的同时，一定要按时、定期复查相关指标，以便医生能及时对治疗方案进行调整，更好的防范由高尿酸导致的肾功能恶化或防范由治疗不当导致的肾功能损伤。

直播时间：2021年12月15日16:00主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科问题及答案：问题：女儿的多囊肾可以控制么？需要做什么治疗了？问题：女儿尿液、血液的检查结果正常！问题：女儿8岁，前几天检查出双肾是多囊肾，右肾最大的534445mm，左肾151213（奶奶姑姑有视频解答：点击这里查看详情>>>

肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，经常会出现临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致的情况。很多时候临床医生为了明确诊断会建议肾病患者做肾穿刺检查。很多患者听到穿刺两个字会很恐惧，对肾穿刺的安全性有所顾虑，就此针对门诊中经常被问到的肾穿刺的相关问题，做个简单的解答，希望能对缓解患者穿刺前的焦虑有所帮助。 问：什么是肾穿刺？ 答：肾穿刺即肾活检，又称为肾穿刺活检术。主要是在超声或ct定位下将穿刺针刺入肾脏，同时取出几个组织用作活检病理学，通过细胞学检查，明确诊断出特定的疾病状况。 问：什么情况下需要做肾活检？ 答：1、考虑为弥漫性病变引起的肾脏损害。 2、不明原因的血尿,不能排除非肾小球源性血尿时。 3、不明原因而持续的蛋白尿。 4、经临床各项检查,考虑为肾小管--间质病变者。 5、肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时。 6、怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时,而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者。 7、肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发时。 8、其它：如不明原因的高血压,病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断,修订治疗方案者。 问：肾穿刺安全吗？ 答：医生在进行穿刺前会对患者的身体状况进行全面的评估，排除肾活检的禁忌症，包括凝血情况、感染风险等。正常人体内一个肾脏大约有100万-120万肾单位，肾活检时取出20-40个肾小球，对肾功能的损伤微乎其微。活检的结果可以很好的帮助临床医生明确诊断、判断肾病的种类、严重程度以及选择治疗方案。 肾活检的并发症包括有出血、感染等，发生率低，一般情况下经过药物对症治疗、降低血压等医疗手段可以很好的控制并发症，所以总的来说肾活检是相对安全的。

直播时间：2021年12月07日16:00主讲人：姜宗培主任医师中山大学附属第六医院肾内科问题及答案：问题：姜老师您好；我有二型糖尿病/高血压；右肾上腺瘤17年已切除。现在双肾囊肿；左侧肾上腺瘤大约1.8。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖尿病病人监测肾功能多久多一次检查，是不是查肌酐和尿蛋白就可以？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体检都要做微量白蛋白尿检查吗？单位体检好像没有这个项目？视频解答：点击这里查看详情>>>