上海儿童医学中心神经内科科普号

​用法用量包括以下几点：两岁以上的儿童服用丙戊酸钠加和不加任何其他抗菌药的患者，最初两周，拉莫三嗪的初始剂量为每次0.15毫克每公斤体重，每日服用一次，随后两周每次0.3毫克每公斤体重每日一次，此后应

 癫痫是影响婴儿和儿童最常见的神经系统疾病之一，5%的孩子一生中会有至少1次癫痫发作。癫痫和导致癫痫的疾病对患儿及其家庭造成巨大的影响，包括认知、行为问题和社会经济地位，甚至增加猝死风险。因此控制癫痫发作，改善患儿生活质量是医患共同努力的目标。2021年7月，吡仑帕奈在中国获批用于成人和4岁以上儿童局灶性癫痫（伴或不伴继发全面性发作）的单药及添加治疗。美国和日本此前已经批准该适应证，但欧洲用于4岁以上癫痫局灶性发作患者时仍限于添加治疗。在不同国家的说明书中，吡仑帕奈的推荐用法用量存在一定的差异，且目前尚缺乏低体重儿童的剂量推荐。为指导临床更好地使用吡仑帕奈，神经内科专家小组对吡仑帕奈用于儿童癫痫患者的给药剂量、血药浓度监测、不良事件管理等内容进行了推荐。对于4岁以上儿童癫痫局灶性发作患者，中国国家药品监督管理局、美国食品药品监督管理局以及日本药品和医疗器械局药物说明书推荐的吡仑帕奈起始剂量与成人一致，而欧洲药品监督管理局（EMA）推荐根据儿童的体重范围制定起始剂量。1：儿童癫痫患者使用吡仑帕奈的给药剂量推荐如下：起始剂量：不需要根据公斤体重调整剂量，但可以根据体重范围分层。建议参照吡仑帕奈在EMA说明书中的起始剂量方案用药，并进行微调。对于4～12岁的儿童癫痫患者，若体重>30kg，推荐以2mg/d作为起始剂量，若体重为20～30kg，推荐以1mg/d作为起始剂量。对于4岁以下或20kg以下的小年龄、低体重患者，尚缺乏足够的临床数据，根据现有数据和用药经验，可考虑以0.5mg/d作为起始剂量。加量速度：推荐加量间期不短于2周，每次加量增加1个起始剂量。维持剂量：推荐以最低有效剂量维持滴定，推荐维持剂量范围为2～8mg。加量速度和维持剂量应根据药物疗效和儿童癫痫患者对药物的耐受程度进行个体化调整。在联用卡马西平、奥卡西平、托吡酯等酶诱导抗癫痫药物时，无需改变起始剂量，可以考虑加快加量速度。2：使用吡仑帕奈可能不需要常规进行血药浓度监测。有条件的机构可根据自身的临床与科研需求决定是否进行血药浓度监测。3：吡仑帕奈可用于儿童多种病因、多种发作类型的癫痫，也可用于Dravet综合征和LGS等特殊癫痫综合征，但后者多为小样本研究或个例报道，仍需更多临床结果支持。吡仑帕奈治疗儿童癫痫可单药使用，也可联合其他抗癫痫发作药物。4：可以通过以下方式对使用吡仑帕奈的儿童癫痫患者进行安全性管理：预先对患儿家属进行吡仑帕奈不良事件的告知与宣教；通过缓慢加量的方式预防不良事件；通过减量、减慢加量速度等方式减轻或消除不良事件。对于轻中度肝损的儿童癫痫患者，建议基于临床反应和耐受性个体化给药，减慢加量速度、小剂量维持，用药时监测肝功能；对于重度肝损的儿童癫痫患者，不建议使用吡仑帕奈。

抽动障碍(ticdisorders，TD)是起病于儿童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾病。其发病是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的综合结果，确切病因和发病机制不清，中枢神经递质失衡，纹状体多

直播时间：2022年06月29日18:58主讲人：王翠锦主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科问题及答案：问题：金:9岁男孩，总是眉心疼，一周一次的频率，脑电图核磁，ct.都没事，请问医生怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，儿童良性癫痫，大约要吃多久抗癫痫药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！孩子脑电图放电有减少.吃药一年半有四个月左右发作是偶尔的可近2个月又多一些是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：娃24斤，德巴金早晚3点8毫升开浦兰3毫升，拉莫5毫克1片半，22天没有发作了拉莫加量还是维持？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家是因占位引起的短暂失神发作，现在占位切了，但德巴金又在用，所以没法判断是切了后没发还是在吃药没发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完开颅手术切除左颞叶后20天使劲时刀口出蹭破订的血干清理后没有感染，到现在做完4个月了，刀口处还疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：74斤，服用奥卡西平，早晚8.5毫升，计量够吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我家现在在吃妥泰和氯硝西泮和拉考沙胺，做过核磁共振没有异常，一直没有控制住，大概两个月发作一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子现在11岁两年前检查颞叶癫痫一直到现在控制的不错，想问一下如果控制的比较好的情况下多久可以停药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢，我不带孩子去可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：奥卡西平用药和身高，体重有关吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那如果选择在本院做，是不是药物调整要等脑电图做完？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：当地做脑电图过来，要不要停药做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颞叶癫痫什么药比较适合视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痉挛发作主要吃哪些癫痫药！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们之前是德巴金，开浦兰，妥泰会不会引起腿疼，孩子总是说腿疼不能走路问题：刚刚停了德巴金，现在是开浦兰，妥泰和加的卫克泰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们已经吃了5年多的药，前两年控制的很好，准备停药，后面又复发了，现在就是运动特别差视频解答：点击这里查看详情>>>问题：婴幼儿时期多次抽搐被医院诊断疑似癫痫，全面检查后面没有发病过。对孩子后面的成长发育有哪些方面的影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左乙拉西坦片，是吃了再去验血还是不吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在又加了一种药叫卫克泰，我们妥泰还有不良反应，闭汗，现在在慢慢减量视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痉挛发作可以去做康复治疗嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那验血需要空腹吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化验尿酸有点高，有点贫血，需要注意哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我可以当地先做脑电图过来吗？脑电图有没有特别要求？普通的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，磁共振需要半年做一次吗问题：ct要做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：GRIN1基因突变，致病性，我们做的脑电图和核磁共振都没有问题，查了基因突变，现在用三种药物还是不好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请问做脑电图前需要注意什么问题：好的好的，谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：平时就这样，体重身高好的，两侧脑室增大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑电图是中央区放电，是良性癫痫吗？问题：孩子今年10岁，分别在去年7月和今年6月发病。两次都在夜间睡觉后1-2小时后发作。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，26周早产儿，现纠三个半月，往下看时全是眼白，仰卧试图抬头时舌和嘴往一边偏，请问要怎样做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，3月22日做完占位手术，之后吃的德巴金，7月2日来调整剂量，需要做什么检查？问题：王医生，3月22日做完占位手术，7月2日来你门诊主要是为了调整剂量，需要做点什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我孩子WDR45基因突变，现在3岁，四个月前婴儿痉挛症，一天发一次。现在吃妥泰早晚2粒，但没有控治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，您好！基因突变引起的癫痫是不是不好控制？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痉挛发作1岁宝宝还不能竖起来头，身体软软的！问题：基因突变发育迟缓痉挛发作1岁了头不能竖起来问题：我家宝宝1岁基因突变痉挛发作！一直用药控制没有效果！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：视频脑电图是不是24小时脑电图呢，出了这个还需要带ct还是磁共振或者高清磁共振？问题：视频脑电图是不是24小时脑电图？还需要ct或者磁共振或者高清磁共振吗？问题：挂了下周王纪文医生的号。我带24脑电图，和ct还是磁共振？之前做详细磁共振王医生说不用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任我家小孩3月8号病灶切出后没有发作过9月份复查脑电图需要查血常规么现在吃的德巴金视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩九岁多发作了两次，在医院诊断是轻度。现在过了几年需要复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年05月29日19:29主讲人：王翠锦主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科问题及答案：问题：医生好！55岁女，白天黑夜睡不着觉6年多，能做星状神经节阻滞吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃肠神经官能症怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，请问脑膜炎能引起额叶癫痫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃德巴金会不会异常兴奋？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生我们是dnet引起癫痫，术后要停药该做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢您解答大夫，吃左乙拉西坦期间可以做包茎手术吗？问题：谢谢您大夫，孩子8岁，发作两次都是快醒时。问题：醒睡各期右侧顶区多量3一4HZ中一高波幅棘慢波、棘波散发或成簇发放，波及右侧中央区。是儿童良性癫痫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：德巴金妥泰哪个好？医生说女孩青春期吃/德巴金会得多囊什么病？问题：每次睡熟前全身痉挛紧张脸发白嘴发紫，不到一分钟，是癫痫吗？问题：17岁女孩，出生宫内缺氧，运动发育迟滞癫痫，想问长期吃治癫痫(5年)妥泰会不会导致精神障碍？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月14日18:57主讲人：刘丽主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科问题及答案：问题：谢谢医生BCECT一年内多少次发作建议用药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男孩1岁半癫痫首次发作，2岁开始吃开浦兰，后期2—3岁半年发一次，3岁后一年一次，是单独用药还是混合视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高频的闪光夜晚商场的灯光烟花声光电玩具等等会诱发癫痫吗问题：日常生活中预防癫痫有什么手段吗？饮食等视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头晕一个月，疲倦，感觉像懵了一层纸，今天核磁检查没事，但是提示斜坡增厚，信号不均匀，怎么回事?问题：您好，大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿中心长程脑电图需要住院吗问题：大运动迟缓视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基因提示会有痉挛性截瘫，想知道是否已发病可以做哪些检查吗？问题：10分钟的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，您看一下，结合上面发的两条，可以确诊为癫痫吗？问题：异常波睡眠期右侧颞区少量低波幅棘波、尖波、棘慢波发放。问题：双侧额叶白质异常信号，考虑脱髓鞘病灶，较前变化不大问题：医生您好，孩子检查出现这个，胸8/胸9椎体水平髓内可见点状T2WI高信号，边界欠清，有没有关系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9个月婴儿2q37缺失征总左右摇头或挠头门诊脑电图无异常可以排除癫痫吗问题：体温几度就可能发作热性惊厥？是否发作时的发作就是惊厥而非癫痫？问题：刘医生热性惊厥与癫痫的区别是？是否会引起行为倒退？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月12日18:57主讲人：贺影忠主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科问题及答案：问题：长期服氯硝西泮的副作用问题：贺医生，得病四十多年了，请问长期服氯硝西泮老了会容易得老年痴呆吗视频解答：点击这里查看详情>>>

睡眠中发作的癫痫儿童健康随访尊敬的家长，您好！为了更好的随访癫痫儿童，我们团队诚邀您参加“睡眠中发作的癫痫儿童临床资料及睡眠健康项目”。为了感谢您的参与，我们将在微信免费或在好大夫网站以最低管理费用（图文问诊20元）为您提供病情咨询服务，以此促进癫痫儿童的身心健康。本项目需要家长扫描右下方二维码在线完成问卷调查，具体结果可在好大夫网站或者微信详细咨询。问卷填写过程中有任何疑问，请联系：赵芬 住院医师王纪文主任团队该项目助手 单位：上海儿童医学中心神经内科 项目组手机/微信：15618719178（推荐微信联系，看到即回复）Email：zhaofen0130@163.com 问卷扫码